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TEMA 3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS APLICADAS EN LA ACTIVIDAD FÍSICA. PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL PROCESO EDUCATIVO

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INDICE TEMA 3

TEMA 3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS APLICADAS EN LA ACTIVIDAD FÍSICA. PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR. EVALUACIÓN

Y TRATAMIENTO DEL PROCESO EDUCATIVO 1.- INTRODUCCIÓN

2.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA APLICADA EN LA ACTIVIDAD FÍSICA

2.1. APROXIMACION CONCEPTUAL

2.2. APARATO LOCOMOTOR

2.2.1. Sistema Óseo

El tejido Óseo

Tipos de Huesos

Funciones y fisiología del hueso

Principales huesos del cuerpo

2.2.2. Sistema muscular

Tipos de músculos

Clasificación según su función.

Tipos de fibras musculares

Estructura del músculo

Mecanismo de contracción muscular.

Funciones del músculo

Tipos de contracciones

Principales músculos del cuerpo

2.2.3. Sistema Articular

Tipos de Articulaciones

Ejes y Planos del movimiento.

Tipos de Movimiento de las articulaciones.

2.3. APARATO CARDIOVASCULAR

2.3.1. Anatomía del aparato circulatorio y del corazón

2.3.2. El latido cardiaco.

2.3.3. El sistema de Conducción.

2.3.4. La sangre

2.3.5. Efectos de la Actividad física en el aparato

2.4. APARATO RESPIRATORIO (junto con los temas se amplia información de Internet)

2.4.1. Anatomía del aparato Respiratorio

2.4.2. Fisiología del aparato Respiratorio



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2.5. SISTEMA ENERGETICO .TIPOS

2.6. SISTEMA NERVIOSO

2.7. SISTEMA ENDOCRINO

3. PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO EN EL PROCESO EDUCATIVO.

3.1. Lesiones musculares.

3.2. Lesiones tendinosas.

3.3. Lesiones óseas.

3.4. Lesiones articulares.

3.5. Enfermedades evolutivas.

3.6. Alteraciones de columna vertebral.

3.7. Alteraciones en pies, rodillas y tronco.

4. EVALUACION Y TRATAMIENTO EN EL PROCESO EDUCATIVO

5. CONCLUSIÓN.

6. BIBLIOGRAFÍA.



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1.- INTRODUCCIÓN

¿Qué vamos a desarrollar?

En el presente tema se va a estudiar la anatomía y fisiología humana implicada en la

actividad Física y para ello se divide el tema en tres grandes apartados: el primer gran

apartado trata de la anatomía básica y de la Fisiología aplicada al ejercicio físico del

aparato locomotor (fundamentalmente el sistema óseo, muscular y articular); el sistema

cardiovascular, el sistema respiratorio, el sistema nervioso y endocrino; el segundo

apartado trata las patologías del aparato motor, las cuales son las más frecuentes que

se producen tanto en EF. Como en las actividades deportivas,...; y por último, el tercer

apartado versa sobre la evaluación y tratamiento desde el marco escolar.

Importancia en el ámbito socio-escolar

Este tema es de gran relevancia desde el punto de vista del maestro y del alumno: en el

sentido de que estos aprendizajes sean utilizados por el maestro directamente en sus

clases (conocimiento, diagnóstico, rehabilitación, precauciones,...). Y por otro lado que

ayude al alumno/a a conocer la estructura y funcionamiento de los diferentes aparatos y

sistemas del cuerpo humano y de su relación con el ejercicio físico. Este conocimiento,

ligado a una práctica motivante de la actividad física, le llevará en el futuro a tener una

actitud responsable hacia el mantenimiento de su salud y cuidado de su cuerpo, respetando

siempre sus límites

Relación con el Currículo

Relación con otros temas.

Este tema se relaciona y completa con otros temas que tratan el cuerpo y la salud, por ejemplo

el tema 4 y el 16. He de decir que este tema está enclavado como el primero del Bloque de

Salud y que sirve de base para otros temas del temario, como por ejemplo los que tratan de

la calidad de vida y la salud, los relacionados con las cualidades físicas, los relacionados con el

aprendizaje motor,...



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2.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA APLICADA EN LA ACTIVIDAD FÍSICA

2.1. APROXIMACION CONCEPTUAL

Antes de pasar a describir los diferentes aparatos y sistemas del cuerpo relacionados con la actividad física, haremos un breve repaso a determinados conceptos básicos.

Anatomía humana- Según Orts Llorca es una "'ciencia morfológica que estudia la forma del cuerpo humano". También puede ser una "ciencia médica que estudia la forma y función de las partes del cuerpo humano".

Fisiología- "Es el estudio de las funciones del cuerpo humano con el propósito de describir y explicar los cambios funcionales que ocurren durante una sesión o un periodo de entrenamiento" (Guyton). "Ciencia que estudia como el cuerpo, desde el punto de vista funcional, responde y se adapta al ejercicio" (Kapandji).

Célula- "Elemento fundamental de los tejidos organizados, dotado de vida propia".

Tejido. - "Conjunto estructural formado por células y fibras".

Órgano- "Parte del cuerpo dotada de una o varias funciones".

Aparato- "Conjunto de partes u órganos que actúan en común para realizar una función (circulatorio, digestivo, respiratorio,...)”.

Sistema - "Conjunto de partes u órganos semejantes, compuestos de un mismo tejido y dotados de funciones del mismo orden (nervioso, muscular, óseo,...)".

2.2. APARATO LOCOMOTOR

Está formado por el sistema óseo, muscular y articular, teniendo como principales funciones: el movimiento, el sostén o mantenimiento de la postura y la protección de órganos vitales.

2.2.1. Sistema Óseo

El sistema óseo, junto con el sistema articular, constituyen el elemento pasivo del aparato locomotor, ya que participa en el movimiento, al ser "arrastrado" el hueso por la contracción del músculo (elemento activo del aparato locomotor) que se inserta en dicho hueso.

EL TEJIDO ÓSEO.

El tejido óseo, variedad del tejido conjuntivo o conectivo, se caracteriza por ser el más duro del organismo debido a que el espacio existente entre las células que lo conforman (espacio intercelular) está totalmente mineralizado por los depósitos de calcio que en él se encuentran. El esqueleto del embrión no tiene esta dureza, ya que es un esqueleto cartilaginoso en el que a partir de determinados lugares en cada hueso (lugares denominados puntos de osificación) se va depositando el mineral que le confiere su dureza. En el esqueleto del niño sigue existiendo una amplia proporción de cartílago, circunstancia que explica hechos como la mayor flexibilidad del esqueleto infantil. Los huesos largos, que son los principales protagonistas del aumento de la



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Talla corporal, pueden crecer gracias a que mantienen una zona cartilaginosa (llamada cartílago de crecimiento) cerca de los extremos del hueso.

Las células del tejido óseo son los "osteocitos" (células maduras) y otros tipos celulares que permiten la continúa renovación del tejido óseo: los "osteoblastos" (células formadoras de hueso) y los "osteoclastos" (células destructoras de hueso).

Dependiendo de cómo se organicen las células óseas, de su disposición en el hueso, conforman dos tipos diferentes de tejido óseo:

a) Tejido óseo compacto- Está formado por capas muy densas de células y sustancias intercelulares, que se organizan como capas concéntricas formando los "sistemas de Havers". Por el canal de Havers circulan vasos sanguíneos y nervios. Este tipo de tejido óseo es el que aparece en los huesos largos (en su diáfisis), a los que proporciona la consistencia y dureza necesarias para las funciones de soporte y sostén que realizan.

b) Tejido óseo esponjoso- Está organizado en láminas que se entrecruzan unas con otras, resultando un aspecto trabecular a modo de red, en el que se aprecian pequeños espacios o cavidades. Estos espacios están ocupados por la médula ósea roja, lugar donde se fabrican las células sanguíneas.

El hueso está rodeado por una envoltura de tejido conjuntivo muy vascularizado, que se comporta como una membrana nutricia del hueso, es el periostio, que permite, además, el crecimiento en grosor del hueso (el crecimiento en longitud se realiza a expensas de los cartílagos de crecimiento)

TIPOS DE HUESOS.

La distribución y proporción de tejido óseo compacto y esponjoso de cada hueso depende, fundamentalmente, de las tensiones y fuerzas a las que será sometido. Dependiendo de dichas fuerzas y tensiones se formarán distintos tipos de huesos: largos, cortos, planos e irregulares. Cada tipo de hueso cumple una función diferente.

a) Huesos largos - Son los de las extremidades (fémur, tibia, peroné, húmero, cubito y radio). Tienen la función de sostén y movimiento. En un hueso largo se distinguen tres porciones:

Los extremos, cabezas o epífisis, que son las porciones óseas que articulan con otros huesos, y son de mayor grosor que la parte central. En su interior hay tejido esponjoso. En la superficie articular, de contacto con otros huesos, la epífisis está recubierta por el cartílago articular.

La diáfisis o caña, que es un cilindro hueco de paredes gruesas formadas por tejido compacto. En su interior está la médula amarilla, cuyo color se debe a la abundancia de grasa.

Las metáfisis, zonas intermedias entre la diáfisis y las dos epífisis del hueso. En el adulto es igual que la diáfisis, pero en el niño tiene una estructura cartilaginosa que permite el crecimiento en longitud del hueso. Es el llamado "cartílago de crecimiento".

b) Huesos cortos.- Son huesos pequeños de forma más o menos cúbica. Están formados por tejido esponjoso rodeado de una capa de tejido compacto, y se localizan en zonas de tránsito del esqueleto uniendo entre sí los huesos largos de otras porciones (escafoides, semilunar,..). Su función es la de unión de otros huesos.



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c) Huesos planos.- Son delgados y aplastados, de superficie amplia. Se componen de dos placas de tejido compacto, entre las que se distingue una capa media de esponjoso. Su función es de proteger las estructuras y órganos vitales a los que recubre (costillas, cráneo,...).

d) Huesos irregulares- Poseen diversas formas (vértebras,..).

FUNCIONES Y FISIOLOGÍA DEL HUESO.

El hueso posee múltiples propiedades, que le permiten llevar a cabo varias funciones:

Funciones mecánicas (relativas a su participación en el aparato locomotor):

o Soporte y sostén de estructuras corporales

o Inserción muscular, que condiciona su participación en el movimiento al ser arrastrada la palanca ósea cuando se contrae el músculo.

o Protección de órganos vitales.

Funciones metabólicas- El hueso interviene en el mantenimiento de los niveles de calcio acumulando calcio cuando sus niveles son elevados, y liberándolo a la sangre cuando el organismo lo necesite.

Funciones hematopoyéticas - En la médula ósea roja, localizada en el tejido esponjoso, es donde se producen las células sanguíneas (glóbulos rojos, blancos y plaquetas).

Respecto a la fisiología del propio hueso, el crecimiento y desarrollo del esqueleto sufre una serie de influencias de distinto tipo (genéticas, endocrinas, metabólicas y mecánicas):

o El componente genético determina el tamaño del esqueleto, con variabilidad racial e individual en función de los genes aportados por los progenitores.

o El componente metabólico trata de garantizar las proteínas y minerales necesarios para la continua remodelación ósea (vitaminas C y D).

o La influencia endocrina es ejercida por varias hormonas. La hormona del crecimiento (GH o STH) estimula el crecimiento en longitud y en espesor del hueso. Las hormonas tiroideas favorecen, además del crecimiento, la maduración ósea y el cierre por osificación de los cartílagos de crecimiento.

o La actividad mecánica (el movimiento) estimula la osteogénesis.

PRINCIPALES HUESOS DEL CUERPO

Los 208 huesos que forman el esqueleto podemos clasificarlos, según su ubicación, en dos grupos:

Esqueleto axial.- Formado por los huesos que se localizan en torno a la línea media del cuerpo (la cabeza, la columna vertebral, las costillas y el esternon) Incluye a los huesos que participan en la función protectora de órganos vitales.

Esqueleto apendicular.- Formado por los huesos de las dos cinturas (escapular y pelviana) y los de las extremidades superiores e inferiores. Incluye huesos que proporcionan soporte y movimiento.



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Esqueleto axial

• Huesos del cráneo

Un occipital, que forma su cara posterior, presenta un gran orificio por donde pasa la médula y dos cóndilos o superficies articulares semiesféricas que se articulan con la primera vértebra cervical denominada atlas. Dos parietales, que forman el techo del cráneo. Un frontal, que forma la porción anterior del techo del cráneo y la frente con la porción superior de las órbitas. Dos temporales, que forman las paredes laterales del cráneo y presentan un engrosamiento externo (apófisis mastoides). Un esfenoides, que contribuye a formar la base del cráneo. Un etmoides, que forma el techo de las fosas nasales.

• Huesos de la cara

Dos cornetes, que forman la pared interna de las fosas nasales. Dos pómulos, que forman las mejillas. Dos maxilares superiores, que constituyen la mandíbula superior y parte de las fosas nasales y el paladar. Dos palatinos, que completan por detrás el paladar. Dos lacrimales o unguis, que forman el conducto lacrimal en las órbitas. Dos nasales, que forman la base de la nariz. Un vómer, que contribuye a formar el tabique de las fosas nasales. Un maxilar inferior, que forma la mandíbula inferior.

• Huesos de la columna vertebral

7 cervicales. 12 torácicas 5 lumbares. 5 sacras (soldadas) 3 o 4 coxígeas (soldadas)

Todas ellas poseen un cuerpo vertebral, que soporta el peso, un arco posterior que protege la médula espinal y unas apófisis, de las cuales se distinguen una espinosa dirigida hacia atrás y situada en la línea media, dos transversas a derecha e izquierda (con carilla articular para las costillas) y 4 articulares dos superiores y dos inferiores (articulaciones intervertebrales).

Las dos primeras vértebras cervicales, llamadas atlas y axis, tienen una estructura especial y están destinadas a establecer una transición estructural y favorecer los movimientos de la cabeza.

Entre cada dos cuerpos vertebrales se sitúa una estructura fibrosa llamada disco intervertebral.

• Huesos del tórax

Son 25, 12 costillas a cada lado 7 pares verdaderas, 3 pares falsas, y los dos últimos pares flotantes, y un esternón. Las costillas son una especie de arco flexible,



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unidas por sus cabezas articulares a las carillas articulares de las vértebras dorsales y por medio del tubérculo costal a las carillas articulares de las apófisis transversas, y pro medio de cartílagos al esternón, que es un hueso plano en forma de puñal, situado en el centro de la pared anterior del tórax. La cavidad que forma sirve de caja de protección a los pulmones y al corazón, permitiendo con movilidad la respiración.

Esqueleto apendicular

Las extremidades superiores se unen al tronco a través de la cintura escapular, formada por el Omóplato o Escápula y la Clavícula

Clavícula, es un hueso delgado y alargado con forma de “s” estirada que se encuentra articulada por un extremo al esternón y por el otro al Omóplato.

Omóplato o Escápula, es un hueso triangular, que en su cara posterior existe una prominencia llamada espina del Omóplato, que continúa lateralmente por el acromion, situado por encima del hombro. En el ángulo superior externo del omóplato, se encuentra una zona redondeada y ligeramente excavada, denominada cavidad glenoidea, que se articula con la cabeza del húmero formando la articulación del hombro.

• Esqueleto del Miembro Superior

o Brazo.

El húmero, forma el esqueleto del brazo y se articula distalmente con los huesos del antebrazo, para lo cual posee dos superficies articulares distintas, el cóndilo para la extremidad proximal del radio, y la tróclea para extremidad proximal del cúbito. Antebrazo Lo forman el cúbito y el radio, de forma interna y externa respectivamente, y ambos se articulan distalmente con los huesos del carpo que forman el esqueleto de la muñeca. El radio y el cúbito se articulan entre si, de manera que el primero puede girar sobre el segundo, lo que permite los movimientos de pronación y supinación.

o La mano

Se divide en tres regiones: carpo metacarpo y dedos. El carpo forma la muñeca y consta de 8 huesos colocados en dos filas, en la primera de externo a interno, nos encontramos: escafoides, semilunar, piramidal pisiforme, que se articulan con el cúbito y el radio. En la segunda fila encontramos, también de externo a interno: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso, que a su vez se articulan con los huesos del metacarpo. El metacarpo, está formado por cinco huesos alargados, denominados metacarpianos, de 1º a 5º, comenzando por el pulgar, (forman la palma de la mano) Los dedos, formados por tres huesos llamados falanges (1ª, 2ª y 3ª), excepto el primero o pulgar que solo tiene 1ª y 3ª.

• Cintura pelviana

Está formada por dos Ilíacos, que se unen en la sínfisis del pubis por delante, y por detrás con el sacro, constituyendo dos articulaciones sacroilíacas



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Los ilíacos, son el resultado de la fusión de tres huesos, el íleon, isquion y pubis. El ilíaco posee una excavación en su cara lateral denominada acetábulo, en la que se introduce la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera.

• Esqueleto del miembro inferior.

Se divide en tres regiones: muslo, pierna y pie. El muslo está compuesto por: El fémur, que es el hueso más largo del cuerpo y posee una cabeza, cuello y los trocánteres mayor y menor. En su extremo distal se ensancha formando dos grandes cóndilo, uno medial y otro lateral, que se articularán con la extremidad proximal de la tibia, formando la rodilla. La rótula, que se sitúa por delante de la rodilla, encajándose en un canal situado entre ambos cóndilos. La pierna, está compuesta por: Tibia y peroné, siendo la primera la que presenta unas superficies articulares para los cóndilos del fémur, que se denominan platillos tibiales, sobre los que se sitúan los meniscos de la articulación de la rodilla. Distalmente ambas forman respectivamente, los maleolos medial y lateral, con forma de pinza, en la que se aloja el astrágalo, constituyendo la articulación del tobillo. El pie, se divide para su estudio en tres partes: tarso, metatarso y dedos El tarso, está formado por siete huesos denominados: calcáneo, astrágalo, escafoides, cuboides y tres cuneiformes (cuñas). El metatarso, está formado por cinco huesos denominados metatarsianos, que forman la planta y el dorso del pie. Los dedos, están formados por tres huesos que reciben el nombre de falanges, excepto el pulgar que sólo tiene dos (1ª y 3ª). (Anexos)

2.2.2. Sistema muscular

Los músculos son los elementos activos del aparato locomotor, a ellos se les debe la movilidad de las distintas del cuerpo.

Desde un punto de vista anatómico partes, los músculos poseen:

• Forma: Fusiformes, abanico, anillo, laminar,...

• Inserción: en los huesos formando el tendón junto con el epimisio.

• Disposición de las fibras: fusiforme, peniforme, bipeniforme y multipeniforme.

• Propiedades:

• Elasticidad.- Permite a las miofibrillas alargarse sin romperse y volver a su longitud inicial.

• Contractibilidad- Permite que las miofibrillas se acorten al ser excitadas por un estímulo.

• Tonacidad.- Es la contracción del músculo en reposo. A la tonacidad se debe el mantenimiento de la postura corporal.

TIPOS DE MÚSCULOS.



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Músculos lisos o viscerales- Se caracterizan porque su contracción es lenta e involuntaria (está regulada por el sistema neurovegetativo), se localizan en órganos como vasos sanguíneos, tubo digestivo, vesícula biliar,...Formado por células fusiformes.

Músculos estriado cardiaco.- Constituye el corazón, su contracción es rápida e involuntaria (está controlada por un sistema nervioso intrínseco). Formado por células ramificadas.

Músculos estriado esquelético.- Presentan una contracción rápida y voluntaria. Son los responsables de los movimientos voluntarios.

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS SEGÚN SU FUNCIÓN.

* Flexores: reducen el ángulo entre dos segmentos; podemos citar la acción del bíceps femoral, que forma parte de los isquiotibiales, junto con el semitendinoso y el semimembranoso, que ocupan parte del compartimento posterior del muslo. El bíceps se gorigina mediante dos cabezas en el isquión y en la parte posterior del fémur, y se inserta en la cabeza del peroné, siendo la flexión su acción sobre la articulación de la rodilla.

* Extensores: aumenta el ángulo de separación entre dos segmentos; vamos a citar el cuádriceps femoral, que se origina en el fémur y cresta ilíaca y se inserta en la tibia y su acción sobre la articulación de la rodilla es la extensión.

* Abductores: separan un segmento corporal al eje central del cuerpo; vamos a hablar de los glúteos (medio, porción del glúteo mayor que se inserta en el tensor de la fascia lata y glúteo menor que se originan en la cresta ilíaca, el sacro y el cóccix y se insertan en el fémur, siendo su acción sobre la cadera la abducción y la retroversión.

* Aductores: aproximan un segmento corporal al eje central del cuerpo; destacan los aductores de la cadera, entre los que vamos a citar al aductor corto que se origina en la rama inferior del pubis, cerca de la sínfisis y se inserta en el tercio superior del labio mediano de la línea áspera del fémur.

* Esfínteres: cierra orificios

* Dilatadores: abren orificios.

* Supinación y Pronación: es un tipo especial de rotación, ya que se produce alrededor del eje longitudinal del miembro, que no coincide con el eje longitudinal del cuerpo, pudiendo nombrar a un músculo ventral profundo como el pronador cuadrado (pronación) y a otro como el supinador corto que es dorsal profundo (supinador).

TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES.

Todos los músculos están constituidos por los mismos elementos (vainas, tendones, sarcómero,...), y el mecanismo de contracción es el mismo para todos. A pesar de ello, las fibras musculares muestran grandes diferencias estructurales, metabólicas y contráctiles entre los músculos. Se pueden clasificar en músculos rojos y blancos, dependiendo del predominio de fibras que presenten. Saltin y otros autores consideran que existen varios tipos de fibras musculares:

Fibras Rojas (ST o tipo I).- Su velocidad de contracción es lenta pero su duración es larga, oxidativas; presentan un número elevado de mitocondrias, pequeña sección y alta capilarización. Son fibras aeróbicas.

Fibras Blancas (FT o tipo IT).- Su velocidad de contracción es rápida pero su



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duración es corta; presentan un número escaso de mitocondrias, con grandes reservas de ATP-PC y de gran sección . Son fibras anaeróbicas, de contracciones intensas pero aisladas.

Fibras de tipo lia o Intermedias: con capacidad mixta de trabajo. Actualmente se piensa que puede haber una transformación de fibras FT e Intermedias a fibras ST o de contracción lenta, si el tipo de trabajo es aeróbico.

La proporción de las diferentes fibras no es la misma en todos los músculos; así, el soleo presenta un 80% de fibras ST y un 20% de fibras FT; mientras que el tríceps braquial presenta un 20% de fibras ST y un 80% de FT. Los atletas que realizan deportes de resistencia presentan un predominio de las fibras ST (90%) sobre las FT, mientras que los atletas que realizan deportes de potencia o velocidad presentan un predominio de las fibras FT (75%).

ESTRUCTURA DEL MUSCULO

El músculo consta de miles de células musculares cilíndricas llamadas fibras. Cada fibra está envuelta y separada de sus fibras vecinas por una fina capa de tejido conjuntivo, el endomisio. Otra capa de tejido conjuntivo, el perimisio, rodea un grupo de hasta 150 fibras, denominadas fascículo. Alrededor del músculo entero hay una fascia de tejido conjuntivo llamado epimisio. Debajo del endomisio y alrededor de cada fibra muscular está el sarcolema, que envuelve el contenido celular de la fibra que se denomina sarcoplasma. En el que hay una red extensa interconectada de canales tubulares y vesículas denominadas retículo sarcoplásmico, altamente especializado en funciones como la contracción muscular.

Cada fibra está compuesta de unidades funcionales más pequeñas que se denominan neofibrillas, que a su vez están compuestas de subunidades aún más pequeñas que son los miofilamentos proteicos entre los que destacamos fundamentalmente los de actina y miosina (84%), así como otras proteínas como la tropomiosina y la troponina, ambas localizadas en los filamentos de actina. La unidad repetida entre dos líneas Z (líneas de demarcación para cada sarcómero) se denomina sarcómero, que a su vez se repite a lo largo de la fibra muscular. En el centro de cada sarcómero hay una banda A, más oscura, pero dentro de cada banda A se encuentra una zona central algo más clara que es la banda H (únicamente filamentos de miosina). En el centro justo del sarcómero aparece la línea M formada por la proteína del mismo nombre. Por último señalar las bandas I (actina), que se unen a las líneas Z del sarcómero.

MECANISMOS DE LA CONTRACCION MUSCULAR

Mecanismo nervioso

Para que el músculo se contraiga el sistema nervioso transmite un impulso a una neurona motora, que lo envía por su axón hasta la unión neuromuscular, cuando el impulso llega al terminal del axón, (a medio camino entre los extremos de cada fibra), se inicia la liberación del neurotrasmisor (acetilcolina) que difunde de la membrana presináptica (ternimal nervioso) hasta la membrana postsináptica (sarcolema), donde altera la permeabilidad de este último, (despolarización), propagándose el impulso hasta el interior de la fibra muscular por medio de los túmulos T.

Mecanismo químico

Con la llegada del impulso a los túmulos T, el retículo sarcoplásmico libera calcio, que se fija a la proteína reguladora troponina (unida a la actina), a partir de este momento la



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troponiosina que estaba situada en los lugares activos de unión actina-miosina, es arrastrada por la troponina, por lo que una vez suprimida esta inhibición, las cabezas de las moléculas de miosina se unen a la actina, activándose la encima ATPasa, que a su vez divide el ATP.

Mecanismo mecánico

Se basa en la teoría del deslizamiento de los filamentos de actina y miosina entre sí, sin que los filamentos cambien de longitud, auque sí hay un cambio importante en el tamaño de las bandas del sarcómero, ya que las bandas Z son esencialmente tiradas hacia el centro de cada sarcómero, desapareciendo la banda I y manteniéndose igual la anchura de la banda A, aunque pudiendo desaparecer la zona H (contracción concéntrica); en una contracción excéntrica, la banda A se hace más ancha, y finalmente en una contracción isométrica la longitud de la fibra permanece relativamente constante.

FUNCIONES DEL MUSCULO

Todo movimiento por simple que parezca es efectuado por varios grupos musculares. Las funciones que pueden realizar los músculos son:

Agonista- Son los productores del movimiento y su actividad funcional es del mismo sentido que la ejecución del movimiento.

Antagonista.- Se opone a la acción del agonista. En la primera parte de la función agonista se inhibe, actuando después como controlador de la función agonista (un músculo extensor es antagonista de un músculo flexor).

Fijador o estabilizador- Son aquellos músculos que se contraen estáticamente para fijar, estabilizar o sostener un hueso o parte del cuerpo contra la tracción de los músculos que se contraen, contra la tracción de la fuerza de gravedad,..., de manera que otro músculo activo tenga una base firme sobre la que puede ejercer tracción y efectuar dicho movimiento deseado (el psoas en el ejercicio de flexionar la cadera en tendido supino).

Neutralizadores- Son aquellos músculos que se contraen para contrarrestar, prevenir o neutralizar una acción no deseable de uno de los músculos motores que se contraen.

Sinergistas concurrentes o neutralizadores mutuos- Son aquellos que actúan con algún otro músculo como parte de un equipo. Un músculo sinergista concurrente son dos músculos motores que pueden ejercer una acción muscular común. Por separado, dichos músculos realizan una función secundaria antagonista entre ambos, estos dos músculos se contraen simultáneamente para producir la acción común deseada, ya que contrarrestan sus respectivas acciones secundarias o indeseables (un músculo puede rotar hacia arriba y adductar mientras que otro puede rotar hacia abajo y adductar. Si se contraen al mismo tiempo provocan adducción y sus funciones rotatorias se neutralizan.

TIPOS DE CONTRACCIONES

Dentro del trabajo muscular podemos considerar distintas clases de contracciones musculares:

♦Isotónica concéntrica.- Aquel tipo de contracción en el que la fibra muscular, además de contraerse, disminuye la longitud del músculo, en la cual se produce un acortamiento, una aceleración y un aumento de trabajo positivo.

♦Isotónica excéntrica.- Aque tipo de contracción en el que la fibra muscular, además



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de contraerse, aumenta la longitud del músculo, en la cual se produce un alargamiento, un frenado y un trabajo negativo.

♦Isométrica.- Cuando un músculo ejerce una fuerza sobre un objeto que no puede mover. Se conserva la misma longitud y la tensión va aumentando hasta elevarse a su valor máximo.

♦Auxotónicas.- Se produce simultáneamente una contracción isotónica y una contracción

isométrica. Al principio la contracción es isotónica y al final se hace isométrica.

♦Isocineticas: Es una modificación del trabajo isotónico, utilizando un aparato que controla la velocidad de la realización muscular.

PRINCIPALES MUSCULOS DEL CUERPO

Músculos del Cuello.- Los principales músculos del cuello son: esternocleidomastoideo (rotación y flexión lateral de la cabeza), escalenos (función inspiradora).

Músculos posteriores del tronco.- Su misión es mantener erguida la columna y la cabeza y contribuir a la movilización de los hombros. Los principales son: trapecio (elevación del hombro y rotación de la cabeza), dorsal ancho (rotación externa del húmero), romboides (movimiento pendular del brazo), paravertebrales (extensión de la columna).

Músculos del Tórax.- Los más importantes son: pectoral mayor (descenso y rotación interna del húmero), pectoral menor (inspirador y descenso de la escápula), serrato mayor, intercostales.

Músculos del Abdomen.- Los más importantes son: recto anterior (flexión de la pelvis sobre el tronco o viceversa), oblicuo mayor, oblicuo menor y el transverso (flexión de la cadera y rotación de está). .'

Músculos de las Extremidades superiores: Músculos del Hombro: deltoides (elevación lateral del brazo), supraespinoso

e infraespinoso (rotación externa del brazo), redondo mayor y menor, subescapular (rotación interna).

Músculos del Brazo: coracobraquiaj (lleva el brazo hacia delante o atrás), braquial anterior (flexión del brazo), bíceps (flexión del brazo), tríceps (extensión del brazo).

Músculos del Antebrazo y la Mano

Músculos de la Pelvis.- Los principales son: cuadrado lumbar (espiración e inclinación del tronco), psoas iliaco (flexión de la pelvis sobre la columna y viceversa), glúteo mayor, mediano y menor (anteversión de la pelvis), piramidal.

Músculos de las Extremidades inferiores: Músculos del Muslo: cuadríceps (extensor de la pierna), aductores

(aproximadores), semimembranoso, semitendinoso y bíceps crural (flexionan la pierna).

Músculos de la Pierna: tibial anterior (flexión del pie), extensores de los dedos, gemelos (extensión del pie), soleo (extensión del pie).

-(Anexos)



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2.2.3. Sistema Articular

Concepto, se llama articulación a la zona de contacto o punto de unión entre los huesos.

TIPOS DE ARTICULACIONES En el cuerpo humano existen tres formas principales de articulación en función de su grado de movilidad:

Diartrosis De gran movilidad y las extremidades están recubiertas de cartílago y unidas mediante el aparato cápsulo-ligamentoso, revestido por la membrana sinovial, que es la membrana interna de la cápsula articular y que segrega un líquido amarillo e incoloro que es el líquido sinovial que actúa de lubricante articular y a la vez nutre los cartílagos. Las variedades de articulaciones de este tipo han sido determinadas por la clase de movimientos que permite cada una de ellas, quedando como sigue:

1. Movimiento Uniaxial: todos los movimientos se producen alrededor de un eje, encontrando dos variedades con este requisito:

Troclea o Gínglimo.

1.2. Trocoide o en Pivote.

2. Movimiento Biaxial: El movimiento se realiza alrededor de dos ejes horizontales cruzados en ángulo recto, e igualmente existen dos variedades:

2.1. Condíleas.

2.2. Articulación en Encaje Recíproco o en silla de montar

3. Poliaxial: presenta posibilidades de movimiento con respecto a los tres ejes del espacio, y sólo hay un tipo

3.1. Enartrosis.

4. Sin eje de movimiento, pero con posibilidad de deslizamiento: Artrodias

Anfiartrosis, ligeramente móviles o cartilaginosa Es aquel tipo de articulación en la cual las caras óseas se unen mediante cartílago; hay dos variedades: sincondrosis y sínfisis.

1. Sincondrosis. Es una forma, fundamenta, temporal de articulación, ya que el cartílago se convierte en hueso durante la edad adulta; de esta forma las podemos encontrar entre las epífisis o diáfisis de los huesos largos, entre el occipital y el esfenoides en el momento de nacer y algunos años después; de forma más estable en los cartílagos costales.

2. Sínfisis. Es aquella articulación en la que las superficies articulares contiguas se hallan unidas por discos aplanados, anchos, de fibrocartílagode estructura más o menos compleja, como las articulaciones entre los cuerpos de las vértebras o en el pubis,

Sinartrosis, inmóviles o fibrosas:



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Son articulaciones totalmente inmóviles que impiden el movimiento de los huesos que las forman, y según sea el tipo de tejido que se interponga entre los huesos, reciben los siguientes nombres.

1. Sindesmosis.- Es aquel tipo de articulación en la que las superficies óseas se unen mediante ligamentos interóseos, como en la articulación tibioperonea inferior.

2. Sutura.- Se llama así a la articulación en la cual los bordes inmediatos de los huesos se hallan unidos por una delgada lámina de tejido fibroso, como sucede en el cráneo. Con la edad ese tejido fibroso va desapareciendo, quedando unidas la superficie por tejido óseo (sinastosis). (Anexo cuadro)

EJES Y PLANOS DEL MOVIMIENTO El punto de partida para entender todos los movimientos articulares es la posición anatómica básica, a partir de esta referencia imprescindible, describiremos los movimientos de las articulaciones, que se realizarán alrededor de los ejes siguientes:

- Eje vertical: atraviesa de arriba abajo el cuerpo y es perpendicular al suelo o plano horizontal. Sobre este eje se realizan los movimientos de rotación externa e interna

- Eje transversal: atraviesa de izquierda a derecha el cuerpo y es perpendicular al plano sagital. Sobre este eje se realizan los movimientos de flexión y extensión.

- Eje sagital: atraviesa el cuerpo de delante hacia atrás y es perpendicular al plano frontal. Sobre este eje se realizan los movimientos de Abducción y Aducción (Anexo)

TIPOS DE MOVIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES Dependiendo de la morfología de las articulaciones, los movimientos que pueden producir son los siguientes:

♦ Flexión- Movimiento en el que dos segmentos de una misma articulación aproximan sus extremos distantes y disminuye el ángulo articular.

♦ Extensión- Movimiento opuesto a la flexión, los extremos distantes se alejan aumentando el ángulo articular.

♦ Abducción o separación- Movimiento por el cual un segmento se separa lateralmente del eje vertical del cuerpo.

♦ Aducción o aproximación- Movimiento opuesto a la abducción, el segmento se acerca lateral al eje vertical del cuerpo.

♦ Rotación- Movimiento por el cual un segmento gira sobre su eje longitudinal. Hay dos tipos:

- Interna, cuando el giro se realiza hacia dentro (en el tobillo se llama eversión y en el codo pronación).

- Externa, cuando el giro se realiza hacia fuera (en el tobillo se llama inversión y en el codo supinación).

♦ Circunducción - Movimiento por el cual un miembro describe un cono cuyo vértice está en la articulación y cuya base es descrita por el extremo distal. Es un movimiento combinado de los anteriores.

♦ Oscilación.- Movimiento por el cual un miembro describe un cono cuyo vértice está en la articulación y cuya base es descrita por el extremo distal. Es un movimiento



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combinado de los anteriores.

♦ Volteo - Movimiento que se realiza a través del eje transversal.

♦ Giro- Movimiento que se realiza alrededor del eje vertical o longitudinal.

♦ Anteversión-Retroversión.- Cadera rota hacia delante o hacia atrás.

♦ Antepulsión-Retropulsión.- La cadera se desplaza hacia delante o hacia atrás.(Anexos)

2.3. APARATO CARDIOVASCULAR

2.3.1. Anatomía del aparato circulatorio y del corazón

El corazón y el aparato circulatorio componen el aparato cardiovascular. El corazón actúa como una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y venas. Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas (más de 96.500 kilómetros), lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.

El aparato circulatorio unidireccional transporta sangre a todas las partes del cuerpo. Este movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina «circulación». Las arterias transportan sangre rica en oxígeno del corazón y las venas transportan sangre pobre en oxígeno al corazón.

En la circulación pulmonar, sin embargo, los papeles se invierten. La arteria pulmonar es la que transporta sangre pobre en oxígeno a los pulmones y la vena pulmonar la que transporta sangre rica en oxígeno al corazón.

En la ilustración, los vasos que transportan sangre rica en oxígeno aparecen en rojo y los que transportan sangre pobre en oxígeno aparecen en azul.

Veinte arterias importantes atraviesan los tejidos del organismo donde se ramifican en vasos más pequeños denominados «arteriolas». Las arteriolas, a su vez, se ramifican en capilares que son los vasos encargados de suministrar oxígeno y nutrientes a las células. La mayoría de los capilares son más delgados que un pelo. Muchos de ellos son tan delgados que sólo permiten el paso de una célula sanguínea a la vez. Después de suministrar oxígeno y nutrientes y de recoger dióxido de carbono y otras sustancias de desecho, los capilares conducen la sangre a vasos más anchos denominados «vénulas». Las vénulas se unen para formar venas, las cuales transportan la sangre nuevamente al corazón para oxigenarla.

2.3.2. El latido cardiaco.

Un latido cardíaco es una acción de bombeo en dos fases que toma aproximadamente un segundo. A medida que se va acumulando sangre en las cavidades superiores (las aurículas derecha e izquierda), el marcapasos natural del corazón (el nódulo SA) envía una señal eléctrica que estimula la contracción de las aurículas. Esta contracción impulsa sangre a través de las válvulas tricúspide y mitral hacia las cavidades inferiores que se encuentran en reposo (los ventrículos derecho e izquierdo). Esta fase de la acción de bombeo (la más larga) se denomina diástole.


http://texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/blood_sp.cfm


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La segunda fase de la acción de bombeo comienza cuando los ventrículos están llenos de sangre. Las señales eléctricas generadas por el nódulo SA se propagan por una vía de conducción eléctrica a los ventrículos estimulando su contracción. Esta fase se denomina sístole. Al cerrarse firmemente las válvulas tricúspide y mitral para impedir el retorno de sangre, se abren las válvulas pulmonar y aórtica. Al mismo tiempo que el ventrículo derecho impulsa sangre a los pulmones para oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo al corazón y a otras partes del cuerpo.

Cuando la sangre pasa a la arteria pulmonar y la aorta, los ventrículos se relajan y las válvulas pulmonar y aórtica se cierran. Al reducirse la presión en los ventrículos se abren las válvulas tricúspide y mitral y el ciclo comienza otra vez. Esta serie de contracciones se repite constantemente, aumentando en momentos de esfuerzo y disminuyendo en momentos de reposo.

Pero el corazón no actúa en forma independiente. El cerebro detecta las condiciones a nuestro alrededor (el clima, los factores estresantes y el nivel de actividad física) y regula el aparato cardiovascular para poder satisfacer las necesidades del organismo en esas condiciones.

El corazón humano es un músculo que puede mantenerse fuerte y funcionar bien durante cien años o más. Si reducimos los factores de riesgo cardiovascular, podemos mantener sano el corazón durante más tiempo.

2.3.3. El sistema de Conducción. Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de las aurículas. A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.

2.3.4. La sangre

El aparato circulatorio es la ruta por la cual las células del organismo reciben el oxígeno y los nutrientes que necesitan, pero es la sangre la que transporta el oxígeno y los nutrientes. La sangre está compuesta principalmente de plasma, un líquido amarillento que contiene un 90 % de agua. Pero además de agua, el plasma contiene sales, azúcar (glucosa) y otras sustancias. Y lo que es más importante aún, el plasma contiene proteínas que transportan nutrientes importantes a las células del organismo y fortalecen el sistema inmunitario para que pueda combatir las infecciones.

El hombre medio tiene entre 10 y 12 pintas de sangre en el cuerpo. La mujer media tiene entre 8 y 9 pintas. Para darle una idea de la cantidad de sangre que esto representa, 8 pintas equivalen a un galón (piense en un galón de leche).

¿Qué es la sangre?

La sangre es en realidad un tejido. Es espesa porque está compuesta de una variedad de células, cada una de las cuales tiene una función diferente. La sangre consiste en un 80 % de agua y un 20 % de sustancias sólidas.


http://texasheart.org/HIC/Anatomy_Esp/systole_sp.cfm


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Sabemos que la sangre está compuesta principalmente de plasma. Pero hay 3 tipos principales de células sanguíneas que circulan con el plasma:

• Plaquetas, que intervienen en el proceso de coagulación sanguínea. La coagulación detiene el flujo de sangre fuera del cuerpo cuando se rompe una vena o una arteria. Las plaquetas también se denominan trombocitos.

• Glóbulos rojos, que transportan oxígeno. De los 3 tipos de células sanguíneas, los glóbulos rojos son las más numerosas. Un adulto sano tiene alrededor de 35 billones de estas células. El organismo crea alrededor de 2,4 millones de estas células por segundo y cada una vive unos 120 días. Los glóbulos rojos también se denominan eritrocitos.

• Glóbulos blancos, que combaten las infecciones. Estas células, que tienen muchas formas y tamaños diferentes, son vitales para el sistema inmunitario. Cuando el organismo combate una infección, aumenta su producción de estas células. Aun así, comparado con el número de glóbulos rojos, el número de glóbulos blancos es bajo. La mayoría de los adultos sanos tiene alrededor de 700 veces más glóbulos rojos que blancos. Los glóbulos blancos también se denominan leucocitos.

La sangre contiene además hormonas, grasas, hidratos de carbono, proteínas y gases.

¿Qué hace la sangre?

La sangre transporta oxígeno de los pulmones y nutrientes del aparato digestivo a las células del organismo. También se lleva el dióxido de carbono y todos los productos de desecho que el organismo no necesita. (Los riñones filtran y limpian la sangre.) La sangre además:

• Ayuda a mantener el cuerpo a la temperatura correcta. • Transporta hormonas a las células del organismo. • Envía anticuerpos para combatir las infecciones. • Contiene factores de coagulación para favorecer la coagulación de la sangre y la

cicatrización de los tejidos del cuerpo.

2.4. APARATO RESPIRATORIO

2.4.1. Anatomía del aparato Respiratorio

El Sistema Respiratorio es el sistema de nuestro cuerpo que lleva el aire (oxígeno) que respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el crecimiento y la actividad. El sistema respiratorio se divide en dos sectores:

1. Las vías respiratorias altas o superiores- la nariz, la boca (que también forma parte del sistema gastrointestinal) y la faringe.

2. Las vías respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones los cuales son los órganos propios del aparato respiratorio.

El aire pasa desde la boca y la nariz hasta los pulmones a través de las vías respiratorias (faringe, laringe, tráquea, bronquios, tubos bronquiales, bronquíolos y finalmente los alvéolos) las cuales se van haciendo cada vez mas pequeñas al llegar al pulmón. Al final de cada vía hay unos pequeños sacos de aire como globos que se llaman alvéolos, donde ocurre este maravilloso proceso.



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Nariz Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades nasales. Presenta dos orificios, llamados nares (nariz en singular). En las nares hay unos cilios o pelos que sirven para oler. También encontramos en la nariz las fosas nasales que conectan con la faringe. Estas fosas están divididas por el tabique nasal (fina estructura ósea, expuesta a fracturas)

Faringe Es un tubo situado en las seis primeras vértebras cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en el centro con la boca y en la parte baja con la laringe.

Laringe Es un cuerpo hueco en forma de pirámide triangular. Tiene un diámetro vertical de 7cm en el varón y en la mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten hablar y cantar.

Tráquea

Vía respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y está constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son exactamente iguales.

Bronquios Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmón. El derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo alcanza 40-50 mm. Los bronquios principales entran al pulmón y se dividen en muchos, lo que se conoce como tubos bronquiales.

Alvéolos Son unas formaciones en forma de saco, en las que la sangre elimina bióxido de carbono y recoge el oxígeno. Nosotros tenemos 300 millones de alvéolos.

Pulmones Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmón derecho es mas grande y se divide en tres lóbulos mientras que el izquierdo se divide en dos. Los pulmones miden 30 cm de largo y 70 metros cuadrados de superficie.

Diafragma Un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire a los pulmones

2.4.2. Fisiología del aparato Respiratorio

El ser humano realiza 26,000 respiraciones al día en un adulto mientras que un recién nacido realiza 51,000 respiraciones al día. El proceso de respiración consiste de un juego de la inhalación (entrada de aire, oxígeno) y de la exhalación (salida de aire, bióxido de carbono). Este proceso depende en gran manera del trabajo del diafragma. Durante la inhalación se contraen los músculos que levantan las costillas a la vez que se contrae el



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diafragma. En los alvéolos que están dentro de los pulmones, se produce la fase principal del proceso de respiración, la sangre intercambia bióxido de carbono por el oxígeno que entra cuando inhalamos.

El Sistema Respiratorio es el sistema responsable de distribuir el oxígeno que se encuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de eliminar el bióxido de carbono (CO2). Esta función principal de este sistema ocurre de la siguiente manera:

1. La sangre retira el bióxido de carbono de los tejidos y los lleva a los alvéolos pulmonares, donde a través de la exhalación se elimina de nuestro cuerpo.

2. A la vez que se elimina el bióxido de carbono, la sangre “recoge” el oxígeno para ser distribuido en todo nuestro cuerpo. El primer órgano que recibe oxigeno es el corazón.

El componente de la sangre que es responsable del proceso de respiración es el glóbulo rojo. El glóbulo rojo actúa como medio de transporte tanto para el oxigeno (flecha color violeta) como para el bióxido de carbono(flecha color amarilla). Este contiene la hemoglobina que al combinarse con el oxígeno le da el color rojo a la sangre. Un segundo es suficiente para que el oxígeno se una a la hemoglobina, la que lleva este oxigeno a los tejidos de los órganos. La sangre recibe el bióxido de carbono que es un gas de los tejidos y lo transporta hacia los pulmones donde son desechados a través de la exhalación, completándose así el ciclo de la respiración.

2.5. SISTEMA ENERGETICO .TIPOS

El aparato locomotor, que está compuesto por huesos, articulaciones y músculos, tiene a estos últimos como elemento activo. Por tanto son los músculos los encargados de generar el movimiento; para ello, la célula muscular está especializada en la conversión de energía química en energía mecánica, en lo que supone el metabolismo energético. Para ello debe utilizar con efectividad la energía almacenada en la molécula de ATP = Adenosín Trifosfato, y sobre todo tener muy desarrollados los mecanismos destinados a la resíntesis del ATP para poder volver a utilizarlo, ya que es sólo la descomposición del ATP lo que va a dar lugar a la energía necesaria para la contracción muscular: ATP -----------> ADP + P + ENERGIA (1) El problema es que los depósitos musculares de ATP son muy limitados, y además podríamos decir que el ATP es una moneda de cambio temporal. Es por ello que en el interior del músculo tienen lugar una serie de procesos tendentes a resintetizar (volver a formar) el ATP descompuesto mediante vías aeróbicas o anaeróbicas, el conjunto de los cuales denominamos metabolismo energético; es decir, se trata de volver atrás la reacción (1) anterior, pero si en la reacción anterior obteníamos una cantidad de energía importante, en este caso tendremos que aportar esa misma cantidad de energía para que pueda resintetizarse el ATP, tal y como vemos en la siguiente ecuación: ADP + P + ENERGIA -----------> ATP (2) Esta formación de energía tendente a la resíntesis del ATP puede seguir diferentes vías que denominamos Anaeróbico Aláctico, Anaeróbico Láctico y Aeróbico, vías que podemos ver en los siguientes apartados. A las diferentes necesidades y modos de utilización y de resíntesis de energía que dispone la célula muscular es a lo que denominamos en conjunto Metabolismo Energético. Dado que cuando comienza el músculo a contraerse empieza a haber necesidades de energía para poder resintetizar de esta manera el ATP utilizado, se pone en marcha el proceso de destrucción o utilización de la Fosfocreatina (PC) que es también un compuesto de Alta Energía, y la energía que surge en su descomposición es utilizada para que tenga lugar la reacción (2). Así:


http://www.biolaster.com/rendimiento_deportivo/metabolismo_energetico/anaerobico_alactico

http://www.biolaster.com/rendimiento_deportivo/metabolismo_energetico/anaerobico_lactico

http://www.biolaster.com/rendimiento_deportivo/metabolismo_energetico/aerobico


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PCreatina --------> Creatina + P + ENERGIA (3) Y cuando se realizan simultáneamente las reacciones de resíntesis del ATP por esta vía, tenemos: PCreatina + ADP --------> ATP + Creatina (4) Metabolismo anaerobico alactico. Anaeróbico porque no necesita Oxígeno para su funcionamiento y Aláctico porque no se produce Acido Láctico; este sistema de producción de energía tiene un flujo muy grande, dado que la velocidad de resíntesis del ATP a partir de la Fosfocreatina es muy alta y por ello, la energía por unidad de tiempo que es capaz de formar es enorme, pero por el contrario la cantidad total de energía que es capaz de formar es muy pequeña; esto hace que este sistema se agote rápidamente. El agotamiento de este sistema viene dado por la disminución del sustrato energético (en este caso la Fosfocreatina), de manera que si los depósitos de Fosfocreatina se acaban el proceso no puede tener lugar. Este modo de formación de energía nos permite mantener la actividad muscular durante aproximadamente 10 segundos (todas las cifras pueden ser variables según los autores), aunque eso sí, intensísimos. Podemos decir pues, que aquellos esfuerzos de muy corta duración y máxima intensidad, como pueden ser los saltos, los lanzamientos, las pruebas de velocidad en diferentes especialidades,... van a ser realizados gracias a esta vía energética. Metabolismo anaeróbico láctico Lógicamente la actividad muscular no tiene por qué estar limitada a una duración de 10 segundos de forma contínua, por lo que el músculo debe tener, y de hecho tiene, otras formas de obtener energía con el objetivo de resintetizar el ATP y de esta manera poder seguir manteniendo su actividad. Otro mecanismo de producción de energía lo va a constituir la glucólisis anaeróbica, en la que la metabolización de la glucosa sin presencia de oxígeno, va a aportar energía direccionada a la resíntesis de ATP. A este sistema lo denominamos anaerobico lactico; Anaeróbico porque tampoco utiliza Oxígeno, y Láctico porque en su funcionamiento se produce ácido láctico; como sustrato energético se utiliza la Glucosa. Podríamos decir que la velocidad de proceso de esta reacción no es tan alta como en el caso anterior; es decir, no se está produciendo tanta energía por unidad de tiempo, lo que va a dar lugar a una resíntesis de ATP menor en un tiempo determinado, y ello va a condicionar la intensidad del ejercicio, que como puede suponerse va a ser inferior a la intensidad que nos permitía el metabolismo anaeróbico aláctico. En este caso la reacción sería: GLUCOSA -------> ENERGIA + Ac. LACTICO

• El Acido Láctico que se genera como resultado de esta reacción tiene una característica especial y es que si se acumula va a producir una disminución del pH (acidosis) y por encima de una cantidad se produce el bloqueo del propio sistema energético, y con ello su parada; parece como si el propio organismo utilizara un mecanismo de seguridad para evitar que en el organismo la acidosis aumentara de manera exagerada, lo que daría lugar a un problema grave y generalizado, y por tanto detiene de forma automática el proceso en el que se forma ácido láctico

En definitiva, el acúmulo de lactato va a dar lugar a una disminución de formación de energía y por tanto a una disminución del nivel de intensidad; el deportista ya no es capaz de mantener el nivel anterior y tiene que disminuir su intensidad. Es el caso que ocurre cuando un deportista realiza un ejercicio muy intenso durante un tiempo mantenido, y presenta unas sensaciones que relata como si los músculos se le quedaran agarrotados, dolorosos y duros, unido ello a una imposibilidad de mantener el nivel de intensidad; ello es debido a que se ha acumulado Acido Láctico en exceso y se ha producido el bloqueo muscular. Las características de este sistema de producción de energía son que nos da una menor energía por unidad de tiempo que el sistema anterior (anaeróbico aláctico), pero nos permite mantener esta intensidad de ejercicio hasta aproximadamente los 2 o 3 minutos.


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Metabolismo Aeróbico Cuando el músculo debe mantener una actividad prolongada realizando un ejercicio de más de 3 minutos, el músculo necesitará un nuevo sistema de producción de energía; este es el sistema Aerobio, y se llama así porque necesita oxígeno para que pueda funcionar, y cuanto más oxígeno llegue al músculo más energía va a ser capaz de producir el músculo por este sistema, y mayor rendimiento va a desarrollar. En este caso, el músculo puede utilizar tanto glucosa como grasa, como proteínas, como sustrato energético, pero siempre debe realizarse en presencia de O2, y como ya hemos dicho pero lo repetiremos por su importancia, cuanto más O2 llegue al músculo más energía va a ser capaz de producir por esta vía. A esta vía energética donde interviene el O2 llamamos AEROBIA y como resultado de las diferentes reacciones químicas se va a producir CO2 y H2O. Hemos comentado que en este sistema de producción de energía, podemos utilizar tanto la glucosa, la grasa y las proteinas como sustrato energético (la utilización de las proteinas va a suponer en condiciones normales el 2-3 %, por lo que lo dejamos al margen, aunque también debemos saber que en situaciones de esfuerzo muy prolongado en el que se produzcan disminuciones importantes en las reservas de glucógeno muscular, la utilización de las proteínas en la formación de energía puede llegar a ser de un 10%), pero hay que significar que el flujo energético (cantidad de energía por unidad de tiempo) que nos da la combustión de la grasa va a ser menor que el flujo energético proveniente de la combustión aeróbica de la glucosa (dado que se necesita más cantidad de O2 para obtener 1 ATP proveniente de la Grasa que de la Glucosa), y todo ello en función de la cantidad de O2 que llega al músculo. Por ello, según va aumentando la intensidad del esfuerzo y va aumentando el consumo de oxígeno, el músculo va utilizando cada vez más glucógeno muscular y menos grasa, tal y como vemos en el gráfico siguiente. El hecho de que los depósitos de glucógeno muscular sean limitados, da lugar a que en la medida de lo posible, y siempre que se genere suficiente energía, el músculo va a tender a utilizar grasa; así, cuando el nivel de intensidad de ejercicio sea bajo, y por tanto la cantidad de oxígeno que llega al músculo es relativamente alta para las necesidades que tiene, el músculo utilizará principalmente grasa, tal y como vemos en el gráfico siguiente, donde la formación de energía a 10 km/h durante 1 hora proviene principalmente de la utilización de las grasas (67%). Sin embargo, cuando aumentamos la intensidad del ejercicio, no llega comparativamente tanto oxígeno al músculo, aunque sigue siendo suficiente como para que toda la energía provenga del metabolismo aeróbico; en esta situación, hay un aumento en la utilización del glucógeno muscular con respecto a las grasas, con lo que de esta manera obtiene más energía teniendo en cuenta el oxígeno que llega, tal y como vemos en el sector de la derecha del gráfico siguiente, donde vemos cómo a 15 km/h durante 1 hora, aumenta de forma importante la utilización del glucógeno (65%), a costa de una menor utilización de la grasa (baja al 32%). GLUCOSA + O2 -------> ENERGIA + CO2 + H2O (6) GRASA + O2 -------> ENERGIA + CO2 + H2O (7) PROTEINAS + O2 -------> ENERGIA + CO2 + H2O (8) El flujo energético total de este sistema es bastante menor que en los sistemas anteriores, pero tiene la ventaja de que es mucho más prolongado en el tiempo, ya que el factor limitante va a ser el agotamiento de las reservas energéticas, y si bien la glucosa se va a agotar, las reservas de grasa son prácticamente inagotables.



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2.6. SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso y hormonal ha sido desarrollado para que todos los sistemas realicen una actividad conjunta efectiva. Ambos sistemas difieren en la rapidez para desencadenar una respuesta, el sistema nervioso lo hace rápidamente, y las hormonas con más lentitud. El sistema nervioso central se halla protegido por el cráneo y la columna vertebral. Respecto a su origen debemos decir que es ectodérmico. Está formado por tres partes: - Encéfalo, dividido en: Prosencéfalo, Mesencéfalo y Rombencéfalo, - Médula: se conserva como tal tubo. - Nervios: aferentes y eferentes del sistema nervioso central; constituyen el sistema nervioso periférico. Respecto a su organización se divide en dos partes. Sistema nervioso central: protegido por las meninges y todo él encerrado en el hueso. Muchas células se especializan en funciones de sostén, que forman la neuroglia. Posee más neurotransmisores que el periférico, como dopamina, serotonina, ácido gamma-amino butírico, acetilcolina y noradrenalina. Sistema nervioso periférico: se encuentra libre de estructuras protectoras. Son los nervios que llegan a todo el cuerpo. Sistema nervioso central EL CEREBRO Tiene tres regiones básicas: el prosencéfalo, relacionado con el olfato; el mesencéfalo, con el ojo; y el rombencéfalo, con el oído. EL BULBO Zona semejante a la médula pero con el canal central muy ensanchado. Comunica los troncos nerviosos con las regiones superiores del cerebro. En su interior se alojan núcleos relacionados con la recepción de sensaciones auditivas e impulsos de los hemisferios cerebrales y del cerebelo. EL CEREBELO Se desarrolla en la parte anterior al bulbo y constituye el centro más importante para la regulación y coordinación de los movimientos. Recibe sensaciones de las estructuras sensitivas musculares y del órgano del equilibrio; desarrolla la corteza cerebelosa. EL MESENCÉFALO Los centros que posee coordinan algunos reflejos visuales y auditivos como la contracción pupilar a la luz y los movimientos auriculares de los perros al sonido. Sistema nervioso periférico. Está compuesto por nervios y ganglios, éstos parten del encéfalo y de la médula, se diferencian en que son fibras aferentes y eferentes. NERVIOS SENSITIVOS ·Craneales: Olfatorio, Óptico, Trigémino (musculos mandibula),Facial, Auditivo

Glosofaríngeo(lengua y la faringe) y Vago (cabeza y las vísceras ) ·Espinales: Discurren junto a los nervios motores, provienen de todo el cuerpo. NERVIOS MOTORES Craneales: Motor ocular común: inerva parte de los músculos del ojo

Patético: inerva el músculo oblicuo del ojo. Trigémino: inerva los músculos mandibulares.Motor ocular externo: inerva el músculo que le da nombre .Facial: inerva los músculos de la cara .Glosofaríngeo: inerva la lengua y la faringe .Vago: inerva la cabeza y las vísceras .Espinal: accesorio del vago .Hipogloso: inerva la lengua Espinales:



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Motores somáticos: inervan los músculos esqueléticos, entran en la médula junto a los motores viscerales. Estos nervios estimulan o no al músculo, pero no lo inhiben. Están relacionados con los estímulos ambientales. Motores viscerales: controlan los músculos lisos, el cardíaco y las glándulas. Están formados por don neuronas: una preganglionar, que tiene su cuerpo neuronal en la médula; y la posganglionar, su acción estimula o inhibe el órgano. Estímulos internos. Parasimpático: forma parte de la zona craneal y sacra. Aquí se establece la sinapsis entre las dos neuronas. Relacionado con la digestión, el reposo. Simpático: forma parte de la zona cervical, torácica y lumbar de la médula espinal. Está relacionado con las reacciones de lucha o huida.

2.7. SISTEMA ENDOCRINO

El Sistema Endocrino se refiere al conjunto de órganos que tienen como función producir y secretar hormonas al torrente sanguíneo. Las hormonas, en su defecto, son sustancias liberadas por una glándula u órgano que tienen como finalidad regular las actividades de la célula en otras zonas del organismo. Luego de ser liberadas en el medio interno, actúan en él provocado una respuesta fisiológica a cierta distancia de donde fueron segregadas. Para que las hormonas provoquen una respuesta fisiológica, se unen a unos receptores que se encuentran en la superficie o dentro de las células, a las cuales se les denominan células blanco o dianas. Clasificacion de Las hormonas según su composición bioquímica y mecanismo de acción. Proteicas: las cuales están compuestas por cadenas de aminoácidos y derivan de la hipófisis, paratiroides y páncreas. Por su composición bioquímica, sus receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse una serie de reacciones que dan lugar a unos productos bioquímicos que actúan como segundo mensajeros. Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la célula y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la célula blanco o diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y las gónadas. Aminas: las cuales son secretadas por la glándula tiroides y de la médula suprarrenal, y su receptor se encuentra en el núcleo de la célula. Las Glándulas son órganos cuya función es la de fabricar productos especiales expensas de los materiales de la sangre2. Según su función se dividen en: Glándulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros químicos llamados hormonas que ayudan a controlar como a regular partes, sistemas, aparatos y hasta órganos individuales del cuerpo. Los órganos endocrinos también se denominan glándulas sin conducto o glándulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo. Glándulas exocrinas: Se refiere a las que no poseen mensajeros químicos sino que estos envían sus secreciones por conductos o tubos -que son receptores específicos- como por ejemplo los lagrimales, axilas o tejidos cutáneos. Glándulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secreción se acumulan en los cuerpos de las células, luego las células mueren y son excretadas como la secreción de la glándula. Constantemente se forman nuevas células para reponer alas perdidas. Las glándulas sebáceas pertenecen a este grupo. Glándulas unicelulares: las glándulas unicelulares ( una célula) están representadas por células mucosas o coliformes que se encuentran en el epitelio de recubrimiento de los sistemas digestivos, respiratorio y urogenital. La forma de las células mucosas es como una copa y de ahí el nombre de células caliciformes. El extremo interno o basal es delgado y contiene el núcleo. Una célula caliciforme puede verter su contenido poco a


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poco y retener su forma, o vaciarse rápidamente y colapsarse. Otra vez se llena y se repite el ciclo. Periódicamente estas células mueren y son remplazadas. Glándulas multicelulares: las glándulas multicelulares presentan formas variadas. Las más simples tienen forma de platos aplanados de células secretoras o son grupos de células secretoras que constituyen un pequeño hueco dentro del epitelio y secretan a través de una abertura común. Las glándulas mas importantes que componen el sistema endocrino del cuerpo humano. • La Hipófisis. Es una glándula que tiene forma de pera y se encuentra en una estructura ósea llamada "silla turca", localizada debajo del cerebro. Esta glándula es la encargada de producir muchas hormonas que controlan a la mayoría de las glándulas endocrinas del organismo, recibiendo el nombre de "hormona principal". • Tiroides. Es una glándula que se encuentra por debajo del cartílago tiroides, tiene forma de mariposa y ambos lóbulos están unidos por una estructura llamada istmo. Esta glándula secreta las hormonas tiroxina y la Triyodotironina que influyen en la maduración y el desarrollo de los tejidos, en la producción de energía y de calor, en el metabolismo (transformación) de nutrientes, en las funciones mentales, cardíacas, respiratorias, sexuales y reproductivas4. También secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorción ósea. • Paratiroides. Son dos pares de glándulas que se encuentran al lado de los lóbulos del tiroides y su función consiste en regula los niveles sanguíneos de calcio y fósforo y estimula la reabsorción de hueso. • Páncreas. Es un órgano que cumple con funciones exocrinas, ya que secreta enzimas hacia al duodeno en el proceso digestivo; y funciones endocrinas porque libera insulina y glucagón. • Suprarrenales. Cada una de estas glándulas está formada por una zona interna denominada médula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Ambas se localizan sobre los riñones. La médula suprarrenal produce adrenalina, llamada también epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran número de funciones del organismo. • Gónadas. Se refiere a los testículos y ovarios o glándulas sexuales como se les conoce comúnmente.

3. PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON EL APARATO MOTOR. EVALUACIÓN Y

TRATAMIENTO EN EL PROCESO EDUCATIVO.

3.1. Lesiones musculares.

Calambre: es una contracción muscular involuntaria, intensa y dolorosa de varios grupos de fibras. Aparece como consecuencia de un sobreesfuerzo para ese músculo, ya sea porque el ejercicio era de una intensidad muy alta, o porque se reinicia la actividad deportiva luego de un período de descanso, por ejemplo de unas vacaciones. Suele ser de duración corta, unos cuantos segundos o un par de minutos. Un ejemplo de esta afección se da en los músculos de la pantorrilla (músculos gemelos y sóleo), donde la persona sufre un terrible dolor pero desaparece al poco tiempo. Suele aparece al inicio y al final de la de la práctica deportiva. Al principio porque el músculo no está bien calentado, y al final por fatiga y deshidratación.

Contractura: es un aumento en el tono de un grupo de fibras musculares. Suele aparecer de forma súbita y se mantiene varios días. La persona tiene como una “bola” y


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http://www.monografias.com/trabajos4/proyinf/proyinf.shtml


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al tacto siente como que “le brinca” el músculo. Existe una limitación en la función del músculo, puede ser leve, moderada o severa, dependiendo del número de fascículos afectados.

Distensión : corresponde a un sobreestiramiento del músculo pero si llegar a un daño (ruptura)., sin embargo se da el proceso de inflamación y por lo tanto aparece el dolor. Es el famoso “jalonazo” o “tirón”. Un ejemplo típico es del futbolista que tira un penal de forma explosiva o “cañonazo” y al patear la bola (musculatura flexora de cadera: iliopsoas), se da un estiramiento súbito y brusco de la musculatura de la parte posterior del muslo ( musculatura flexora de rodilla: isquiotibiales). Como consecuencia de este movimiento se da la respuesta inflamatoria.

Contusión: se da cuando el músculo se golpea contra una estructura ósea, ya sea por el choque contra un compañero o contra el piso. Son muy frecuentes en los deportes de contacto. Como manifestación clínica aparte del dolor difuso, o sea difícil de determinar en un punto exacto, se puede apreciar que está hinchado (presencia de edema).

Rotura fibrilar (rotura parcial): como su nombre lo dice es una rotura de un cierto número de haces musculares, pero sin afectar todo el espesor del músculo. Hay hemorragia local (morete) y en respuesta, también se de un proceso de reparación de tejido. Aquí hay que hacer una aclaración importante, pues algunos autores subdividen las categorías en micro rupturas, ruptura parcial y la total. Sin embargo hay otros que sólo divide en parcial y total. Ahora bien, si entendemos como ruptura total, la lesión del 100% de las fibras (o sea, todo el músculo), parcialmente pueden existir múltiples grados de porcentaje de afección, así tendríamos rupturas parciales del que pueden ir desde el 20% hasta el 70 u 80%. Acá lo más importante es constatar con un examen de diagnóstico por imagen, el porcentaje de fibras afectadas y así planificar un proceso de rehabilitación.

Rotura muscular (rotura total): Igual al anterior, pero con la afectación de todo el músculo. El edema se da rápidamente y la piel se pone roja y caliente. El dolor es muy intenso, por lo que el deportista se retira. Dado que la ruptura es total, se puede apreciar un hundimiento en la zona afectada, a esto se le conoce como “signo del hachazo” El manejo es quirúrgico, o sea tienen que operar para reparar el daño. Lo más frecuente es que se dé en miembros inferiores, y literalmente la persona “no puede caminar” o al menos no puede apoya el lado afectado. En los miembros superiores suele darse alrededor del hombro, en deportes que demanden mucha fuerza explosiva, como el volibol (saque o remate con una mano), tiro de jabalina.

Diagnóstico Para lograr identificar el tipo de lesión, la mayoría de las veces se da por la clínica que presenta el paciente y con una buena historia clínica. Cuando se sospecha de rupturas parciales y totales se debe recurrir al diagnóstico por imágenes para determinar tanto la localización exacta de la lesión, así como le extensión de la misma. La ecografía, el ultrasonidos de tejidos blandos y la resonancia magnética son los tres medios más utilizados para el diagnóstico de este tipo de lesiones. El último no se usa como primera opción, pues su costa es muy elevado. En el caso del ultrasonido de tejidos blando sirve tanto de diagnóstico como control, pues permite comparar la mejoría de cicatrización del tejido. Los rayos x no son útiles para el diagnóstico en el estos casos, pues, el músculo por ser un tejido blando, no se ve en la radiografía.

Tratamiento de las lesiones El tratamiento está directamente relacionado con el tipo de lesión, su estadío (o sea, si la persona se la trata justo después de la lesión o varias semanas después), y del grado de



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lesión. Pero a continuación daremos las pautas básicas de tratamiento de acuerdo si es la fase aguda o la subaguda

3.2. Lesiones tendinosas.

MECANISMO DE ACCIÓN Las lesiones tendinosas se producen por la tracción intensa y sobre todo, repetida de un músculo sobre su tendón. Pueden ser:

• Tendinitis. Lesión en el cuerpo del tendón. • Entesitis. Lesión en la inserción del tendón con el hueso. • Peritendinitis. Lesión en los elementos que envuelven el tendón. • Bursitis. Lesión inflamatoria de la bursa de los tendones, típica la del tendón

de Aquiles.

EVOLUCIÓN Sin tratamiento conduce a la imposibilidad de realizar el movimiento. La complicación más grave es la rotura total del tendón con dolor intensísimo, chasquido y sensación de hachazo.

TRATAMIENTO: En la rupturas el tratamiento es quirúrgico y en las demás crioterapia, medicamentos. El reposo deportivo es básico. 3.3. Lesiones oseas.

Las lesiones óseas se producen siempre que exista lesión en el tejido óseo.

MECANISMO DE ACCIÓN Traumatismo indirecto, directo o microtrauma repetido. Pueden ser:

• Contusión. Lesión leve con edema y dolor intenso. • Fractura cerrada. Lesión sin continuidad del tejido óseo, que puede ser total, parcial.

Si se fragmenta en pequeños trozos se llama "conminuta". • Fractura abierta. Lesión sin solución de continuidad con salida al exterior. Es una

lesión muy grave. • Fractura por sobrecarga. Lesión por microtrauma repetido, el hueso se hace más

blando. Aparece dolor sordo, edema local, impotencia funcional.

TRATAMIENTO: En la contusión frío, analgésicos y reposo deportivo. En las fracturas inmovilización, crioterapia y evacuación. La reducción siempre se produce quirúrgicamente y el tiempo de curación dependerá de las lesiones. 3.4. Lesiones articulares.

Un recuerdo anatomo-funcional de la articulación nos ayudará a comprender mejor estos tipos de traumatismos. Las articulaciones son las uniones entre huesos adyacentes. La mayoría de las articulaciones de las extremidades están tapizadas por una membrana llamada sinovial,



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encargada de segregar un líquido que cubre los extremos articulares de los huesos. Esta estructura permite mayor grado de movilidad. Los huesos de las articulaciones se mantienen en contacto entre sí por la tensión muscular y por la potencia de los ligamentos que saltan sobre la articulación. Los ligamentos son bandas de tejido fibroso que cruzan una articulación y que pueden cambiar de longitud con el movimiento pero no se contraen ni se relajan voluntariamente. Los ligamentos unen hueso con hueso, mientras que los tendones unen los músculos a los huesos. Dos tipos de articulaciones son la articulación en bisagra, como el codo, la rodilla , y la articulación esférica, como la cadera o el hombro. Dentro de las lesiones de la articulación distinguiremos dos tipos diferentes, los esguinces y las luxaciones. 1. Esguinces El esguince es una distensión violenta de una articulación que provoca el estiramiento, incluso a veces el desgarro, de los ligamentos aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. El mecanismo de producción es una una flexión o una extensión de la articulación más allá de sus límites normales. Las articulaciones que se afectan con más frecuencia son tobillos, muñecas y dedos. Los síntomas que presentan son:

• - Dolor en el sitio de la lesión que se acentúa con los movimientos. • - Hinchazón. • - Pérdida de fuerza.

El tratamiento consiste en: • - Inmovilización de la articulación con férula o vendaje. • - Reposo absoluto de la articulación. • - Elevación de la zona lesionada. • - En las lesiones recientes aplicación de frío en la zona.

2. Luxaciones La luxación es una dislocación o desplazamiento angular y permanente de los extremos óseos de una articulación, perdiendo las superficies de contacto su relación recíproca. La lesión principal consiste en el desgarro capsular con rotura o no de ligamentos. El mecanismo de producción es también una flexión o extensión más allá de los límites normales o por un golpe directo sobre la articulación. Se manifiestan clínicamente por:

• - Dolor intenso. • - Hinchazón. • - Pérdida de fuerza. • - Deformidad de la articulación, esto es característico de la luxación..

Conducta a seguir: • - Inmovilizar la articulación evitando en lo posible manipularla

innecesariamente. • - Acostar al enfermo, con calor y aflojarle la ropa. • - Aplicar compresas frías o bolsas con hielo en la zona afectada.

3.8. Enfermedades evolutivas.

1) Osteocondriosis. Se asocia a una alteración vascular provocando necrosis o degeneración de la epífisis ósea y fibrosis en la metáfisis. Su aparición coincide en periodos de crecimiento:5-7 años y 10-13 años. La más frecuente es la de Osgood-Shlatter. Muchas de estas enfermedades pueden estar relacionadas con sobrecargas sistemáticas y continuas sobre la zona.

2) Osteocondrítis: Enfermedad inflamatoria del hueso que sobreviene en la infancia o adolescencia . Se localiza en la unión de hueso con cartílago y si no se trata puede producir artrosis.

3) Osteoporosis: Fragilidad del hueso producida por un adelgazamiento de las láminas óseas.



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4) Epífisis vertebral (enfermedad de Scheuermann): Afecta a los centros secundarios de las vértebras, siendo su aparición entre los 12 y 17 años. Se manifiesta en una redondez progresiva de la C.V.

3.9. Alteraciones de columna vertebral.

Escoliosis

Qué es Consiste en la desviación lateral de la columna vertebral. Cómo se produce En más del 85% de los casos su causa es desconocida. Esos son los casos que se pueden considerar como patología mecánica del raquis. En el resto de los casos se debe a defectos de la formación de la columna vertebral durante la vida embrionaria o es un signo que acompaña otras enfermedades generales, como la distrofia muscular o el Síndrome de Marfan. Síntomas Vista desde atrás una columna vertebral normal es recta, de forma que la espalda aparece simétrica. Cuando existe una escoliosis, la columna se ve curvada y se pueden observar uno o varios de estos signos:

- Una cadera más alta o abultada que la otra, - Un omóplato (o "paletilla") más alto o abultado que el otro, - Un hombro más alto que el otro, - La cabeza no está centrada con respecto a las caderas, - De pie, con los brazos colgando, el espacio entre un brazo y el tronco es mayor a un lado que al otro, - Al agacharse hacia adelante con las piernas estiradas hasta que la espalda quede horizontal, un lado está más alto o abultado que el otro.

Hipercifosis Qué es Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal. Cómo se produce En la mayoría de los casos se debe a la adopción prolongada de posturas inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral. En una pequeña proporción de los adolescentes con hipercifosis, la deformación no se debe a los vicios posturales ni a la falta de musculatura, sino a una anomalía en el proceso de osificación de las vértebras dorsales, conocida como enfermedad de Scheuermann. Realmente no es una enfermedad, sino sólo una variante de la normalidad. Antiguamente se creía que causaba dolor de espalda, pero se ha demostrado que no es así. Ni lo causa en el adolescente ni aumenta el riesgo de padecerlo en el futuro. Por último, existen otras causas de hipercifosis que no son realmente patologías mecánicas del raquis, como infecciones tuberculosas de la vértebra, o aplastamientos vertebrales por osteoporosis. Síntomas Lo habitual es que no cause dolores y sólo sea una observación estética. Observando al sujeto de perfil, se percibe el aumento de la curvatura, en forma de "joroba" o "chepa".


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Vista lateral

1. Hipercifosis 2. Normal

La debilidad de la musculatura que suele provocar la hipercifosis puede causar contracturas musculares y dolores más facilmente que la variación de la forma en sí misma, que no tiene importancia. Diagnóstico Habitualmente, la hipercifosis puede observarse directamente. Una radiografía permite confirmarla y determinar sus causas. A veces, con este último objetivo es necesario hacer una gammagrafía ósea. Tratamiento La corrección de los vicios posturales y el ejercicio adecuado, adaptado por el médico al caso específico de cada paciente, suele ser suficiente para corregir la hipercifosis y prevenir o tratar los dolores que puedan existir. Excepcionalmente, algunos médicos recomiendan un corsé en casos especialmente deformantes o progresivos de la enfermedad de Scheuermann detectados antes de que termine el crecimiento. En esos casos, es necesario evitar la atrofia muscular que conlleva el uso constante del corsé, por lo que hay que quitarlo con la periodicidad que presciba el médico para que el niño haga ejercicios o natación.

Hiperlordosis Qué es Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar aunque también puede darse en la cervical.

Vista lateral

1. Hiperlordosis 2. Normal

Cómo se produce En la mayoría de los casos, su causa es desconocida y aparece desde que se forma el esqueleto. Es más frecuente en algunas razas. En algunos casos, el acortamiento de la musculatura isquiotibial puede facilitar la adopción de posturas hiperlordóticas. Síntomas Antiguamente se creía que la hiperlordosis causaba siempre dolor de espalda. Realmente no es así. Lo habitual es que sólo sea una observación estética y no cause dolores. Riesgos Algunos estudios sugieren que la hiperlordosis puede aumentar la carga que soportan las articulaciones facetarias y, eventualmente, eso puede acelerar su desgaste. Diagnóstico Habitualmente, la hiperlordosis puede observarse directamente. Una radiografía permite confirmarla.


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http://www.espalda.org/divulgativa/como_es_funciona/vertebras.asp

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Tratamiento En sí misma no requiere tratamiento. El ejercicio físico adecuado, adaptado por el médico al caso específico de cada paciente, suele ser suficiente para compensar el eventual riesgo de sobrecarga de las articulaciones facetarias 3.10. Alteraciones en pies, rodillas y tronco.

ALTERACIONES DEL PIE: Presenta en su cara plantar una concavidad (bóveda plantar) que permite una sustentación correcta en posición estática y en marcha. Alteraciones: ■ Pie cavo: bóveda plantar con arco muy pronunciado que provoca una rotación

externa (supinación) del pie. Se desgasta el calzado en su parte posterior-externa, el contrafuerte del mismo se deforma hacia fuera y la huella plantar muestra separación de apoyos en talón y antepié. Provoca frecuentes esguinces externos de tobillo.

■ Pie plano o valgo: el hundimiento de la bóveda plantar produce una "caída" hacia dentro del pie (pronación). Se produce deformación del contrafuerte del calzado en valgo, desgaste interno del tacón del calzado y una huella plantar ancha en la zona inedia del pie. La actividad física puede ayudar a fortalecer la musculatura del pie mejorando el problema.

■ Pie talo- Bóveda plantar tremendamente exagerada por la caída del hueso calcáneo. ■ Pie varo. - Talón caído hacia adentro, el apoyo se hace con la parte exlerna del pie. ■ Pie zambo. - El pie entero se apoya con su canto externo. Es una combinación de

tres patologías: equino cavo¡ varo. Anomalías de pie plano y cavo suelen requerir de plantillas correctoras de descarga.

ALTERACIONES DE LA PELVIS Y LAS RODILLAS:

En el plano frontal aparecen piernas rectas, estando el fémur en línea convergente hasta la rodilla; esto es, forma un ángulo de 7o con la línea vertical que pasa por la rodilla y define el eje de la extremidad inferior. Las anomalías en este plano pueden dar lugar a las piernas en "X", si el origen está en la cadera se conoce como "coxa valga" y si se encuentra en la rodilla hablamos de "genu valgo"; o piernas en paréntesis, en cuyo caso hablamos de "coxa vara" (deformidad en cadera) y "genu varo" (deformidad en rodilla). Las deformaciones en "X" son más habituales en mujeres debidas fundamentalmente a su mayor laxitud articular y se consideran normales hasta los seis años. Las anomalías de varo se consideran, según Casado, Del Cueto y Cobo, cuando existen unos cuatro dedos de separación entre rodillas, siendo normales hasta los tres años. En el plano lateral, las anomalías se deben casi siempre a una patología de la articulación de la rodilla, pudiendo aparecer "genu recurvatum" (pierna hiperextendida sobre el músculo) o "genu flexum" (rodilla no se extiende totalmente y la pierna no puede alcanzar los 180° sobre el muslo). Muchas anomalías se deben a una hiperlaxitud articular de la rodilla, lo que hace de la articulación un elemento inestable, que compromete la distribución equitativa de fuerzas aumentando la presión en determinadas zonas del cartílago articular y favorece las distorsiones, los derrames y las lesiones ligamentosas.



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ALTERACIONES DEL TRONCO: • Tórax en quilla.- El esternón sobresale hacia fuera. • Tórax hendido.- El esternón se encuentra hundido. • Basculación pélvica.- Es producida por la dismetría de miembros inferiores. • Anteversión pélvica.- La pelvis rota hacia delante. • Retroversión pélvica.- La pelvis rota hacia atrás. • Antepulsión pélvica.- La pelvis se desplaza hacia delante del eje longitudinal. • Retropulsión pélvica.- La pelvis se desplaza hacia atrás del eje longitudinal.

4. EVALUACION Y TRATAMIENTO EN EL PROCESO EDUCATIVO

5. CONCLUSIÓN.

6. BIBLIOGRAFÍA.


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