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CENTRO DE ESTUDIOS AMPARO DEL CASTILLO

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

“NOMBRE DE LA MAESTRA”

SUTURAS

NOMBRE DE NOSOTROS 1NOMBRE DE NOSOTROS 2NOMBRE DE NOSOTROS 3NOMBRE DE NOSOTROS 4NOMBRE DE NOSOTROS 5NOMBRE DE NOSOTROS 6

CICLO 2007-1010

FECHA

--ÍNTRODUCCION--

En el presente trabajo presentado por los alumnos de cuarto semestre del ciclo escolar 2007-2010, contiene información predominante acerca de que son y las utilidades de las suturas, las más utilizadas en el quirófano y en qué tipo de cirugía se utilizan con mas frecuencias, así como las contraindicaciones de cada una.

--SUTURAS--

Las suturas son cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos. La elección de la sutura a ocupar será de acuerdo a las condiciones del paciente y al tipo de cirugía a realizar. Es importante que le personal de enfermería conozca los diferentes tipos de sutura y las que se ocupan con regularidad en ciertos casos para estar preparado y no perder tiempo en solicitarla y prepararla.

Tipos de suturas--

La clasificación de los hilos de sutura puede realizarse atendiendo a varios aspectos como el origen, estructura, tiempo de permanencia en el organismo o características de acabado y manipulación industrial, datos importantes a tener en cuenta a la hora de elegir el hilo de sutura adecuado al tipo de herida que queramos reparar.

Según su origen--

Según el origen del hilo puede ser natural y sintéticas. Las naturales son de origen animal (como catgut), origen vegetal (como algodón) y de origen mineral (como acero). Las sintéticas se dividen en: poliamidas, poliésteres, polidioxanona, ácido poliglicólico, Vicryl, polipropileno, polietileno.

Según su estructura--

--- Traumáticas: Son aquellas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja y hay que añadírsela en el momento de suturar.--- Atraumáticas: Son aquellas que la industria presenta listas para su uso con el hilo unido a la aguja. El diámetro o tamaño de la sutura está muy cercano al diámetro del cuerpo de la aguja, para evitar un daño adicional de los tejidos a medida que la aguja pasa a través de ellos. Las suturas atraumáticas están disponibles como simples (una aguja por sutura) o como doble (una aguja en cada extremo de la sutura).Las suturas de doble aguja se utilizan durante las aproximaciones de conductos u órganos tubulares, donde se necesita pasar una sutura continua alrededor de la circunferencia de los vasos.

Según su permanencia en el organismo--

--- Reabsorbible: Es aquella sutura que desaparecerá gradualmente en el organismo, por reabsorción biológica (acción enzimática) o por procedimientos de hidrólisis.--- No Reabsorbible: Es aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química, quedando la sutura permanente en él. En ocasiones pueden ser expulsados segmentos o trozos de hilo que han sido rechazados por el tejido.

Según el acabado y manipulación industrial--

--- Monofilares: Poseen estructura física unitaria. Se presentan en hilos generalmente muy finos, uniformes y homogéneos en su aspecto externo y en su sección, ejemplos de este tipo de suturas son la polidioxanona, el polipropileno, las poliamidas y las suturas metálicas.--- Multifilares: Están formadas por hilos monofilares muy finos, a los que se somete a un cierto grado de torsión o de trenzado, lo cual les confiere mayor resistencia, flexibilidad y manejabilidad; en general aumentan la capilaridad y es mayor la posibilidad de invasión del trenzado por el tejido, causando dificultades al proceder a la retirada del hilo, además de poder ejercer el “efecto sierra”. Generalmente las suturas multifilares llevan un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas (teflón, cera, polibutilato) o son embutidos en una vaina del mismo polímero que constituye los filamentos dándole la apariencia física de un monofilamento.

Tamaño del material de sutura--

El diámetro de una hebra de sutura determina su tamaño. Cuanto más grande es el diámetro, más grande es su tamaño designado. Comenzando con el Nº 5, que es el material de sutura más grande disponible, los tamaños van disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que múltiplos de 0 siguen indicando el tamaño, el material de sutura comienza a ser todavía más pequeño en su diámetro. El diámetro más pequeño disponible es el 11-0, que es tan fino que flota en el aire. Las suturas más finas se utilizan en microcirugía y las más pesadas se pueden usar para aproximar tejido óseo. La longitud del material de sutura, como viene directamente del envase, está estandarizada. Las hebras están precortadas a 42.5, 45 ó 60 cm o están disponibles en longitud completa (135 a 150 cm de largo).

Agujas quirúrgicas--

Las agujas quirúrgicas son elementos de precisión elaborados con acero de alto contenido en carbón. La combinación de materiales utilizados en su proceso de elaboración hace que sean fuertes e inertes. Están disponibles en diferentes tipos de acuerdo con su forma o curvatura, estilo de la punta, ojo de la aguja ( área donde se anuda la hebra). Las agujas pueden ser descartables (para un solo uso) o reutilizables. La mayoría de las agujas utilizadas en cirugía son descartables.

Forma de la aguja--

La forma de la aguja o su curvatura pueden variar de acuerdo con su utilización. En general cuanto más profundo es el tejido en la herida quirúrgica más aguda debe ser la curva de la aguja. Hay cinco ángulos de curvatura diferentes. La aguja curva de 5/8 tiene la mayor curvatura. En orden decreciente de curvatura están las agujas con curvas de 1/2, 3/8 y 1/4. La aguja recta no tiene curvatura y se utiliza principalmente en la piel. Todas las agujas curvas se toman con un portaaguja, y las agujas rectas con los dedos igual que la aguja de coser.

Cuerpos y puntas de la aguja--

Debido a que los tejidos varían en su elasticidad y fortaleza, las agujas deben tener diferentes tipos de punta. Una aguja cortante (triangular) es la que está fabricada de modo que tenga tres bordes cortantes. Las agujas cónicas o redondas no tienen bordes cortantes y se utilizan sobre tejidos delicados, este tipo de aguja tiene una punta afilada pero no corta el tejido a través del cual pasa. La aguja roma tiene un cuerpo suave y una punta roma. Su uso está restringido al hígado y tejido renal, ya que éstos son blandos y esponjosos y no ofrecen resistencia al paso de la aguja.

--Absorbibles--

--Catgut Quirúrgico--

Estructura y características: Sutura torcida de mucosa intestinal proteinácea de ovino o bovino. Su resistencia tensil es buena, se absorbe por fagocitosis, que es poco predecible, con pérdida gradual de resistencia. La sutura es rígida si se deja secar. El catgut puede ser simple o crómico. Calibres: 6-0 al 2.

Empleos frecuentes: Gastrointestinal, cierre general, Gineco/Obstetricia, Oftalmología, Urología, Ortopedia, Anastomosis intestinal, Ligaduras, Cuticular, Hígado y Riñón.

Contraindicaciones: No debe emplearse cuando se requiera coaptación prolongada de tejidos. Se absorbe más fácilmente en tejidos infectados.

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--Ac. Glicolico (Dexon S)--

Estructura y características: Sutura trenzada sintética, es un homopolimero del acido glicólico. Ofrece mayor resistencia tensil y a la tracción del nudo que el catgut envasado en liquido. Retiene su resistencia tensil por más tiempo que el catgut. Sumamente inerte. Absorción predecible por hidrólisis. Calibre: 8-0 al 5-0.

Empleos frecuentes: Oftalmología.

Contraindicaciones: No debe emplearse donde se requiera coaptación prolongada de tejidos.

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--Ac. Glicolico recubierto con Policaprolato (Dexon II)--

Estructura y características: La misma estructura que Dexon S, con la ventaja adicional del revestimiento con policaprolato para facilitar el paso a través de los tejidos y la manipulabilidad. Calibres: 6-0 al 3

Empleos frecuentes: En la mayoría de los procedimientos donde se requiera la absorción final de la sutura.

Contraindicaciones: Igual que el Dexon S.

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--Poliglicanato (Maxon)--

Estructura y características: Sutura sintética, monofilamento absorbible de poliglicanato. Fácil de manipular y anudar minimizando los problemas de cicatrización. Calibre: 7-0 al 1.

Empleos frecuentes: Gastrointesnal, Urología, Cierre general, Gineco/Obstetricia, Cuticular y Plástica.

Contraindicaciones: Igual que el Dexon S.

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--No absorbibles--

--Seda--

Estructura y características: Hebra proteinácea trenzada, siliconizada, hilada del capullo del gusano de seda. Suave, dúctil y lisa. Buena seguridad del nudo. La sutura seca es más fuerte que la húmeda, pero no es tan resistente como en los tamaños comparables de materiales sintéticos. Excelentes características de manipulabilidad. Calibres: 7-0 al 2.

Empleos frecuentes: Gastrointestinal, Neurocirugía, Cierre general, Plástica, Oftálmica, Cardiovascular, Ligaduras y Cuticular.

Contraindicaciones: No debe usarse en el tracto biliar, urinario ni donde exista infección.

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--Nylon (Surgilon)--

Estructura y características: Suturas de fibras sintéticas, trenzadas de nylon revestido con silicona. Excelente seguridad del nudo. Se maneja como la seda, pero tiene me nos reactividad hística y mayor resistencia tanto tensil como a la atracción del nudo. Calibres: 4-0 al 1.

Empleos frecuentes: Gastrointestinal, Neurocirugía, Cierre general, Plástica. Puede remplazar a la seda u otras suturas no absorbibles.

Contraindicaciones: No se recomienda para unión de prótesis artificial en cirugía cardiovascular.

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--Nylon (Dermalon)--

Estructura y características: Sutura sintética monofilamento de nylon sin revestir, relativamente inerte y no irritante. Buena resistencia tensil, paso suave a través de los tejidos, mínima reacción hística. Calibres: 11-0 al 2.

Empleos frecuentes: Cierre general, Cuticular, Plástica, Retención, Oftálmica y Microcirugía.

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--Polipropileno (Surgilene)--

Estructura y características: Sutura monofilamento de un polímero lineal hidrocarbónico. Excelente resistencia tensil, se mantiene indefinidamente en los tejidos. Suave con mínima reacción hística. Puede pasar a través de materiales prostéticos con mínimo arrastre. Calibres: 8-0 al 1.

Empleos frecuentes: Excelente sutura removible. Cierre general, Prótesis vascular, Cardiovascular, Plástica y Cuticular.

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--Poliéster (Ti-cron)--

Estructura y características: Fibras sintéticas de poliéster trenzado con revestimiento de silicona para suavizarlas y reducir el trauma hístico. Buena resistencia tensil, la cual se mantiene indefinidamente en los tejidos. Calibres: 7-0 al 5.

Empleos frecuentes: Cardiovascular, Cierre general y Ortopedia.

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--Poliéster (Dacron)--

Estructura y características: Fibras sintéticas de poliéster trenzado sin revestimiento con alta resistencia tensil, baja reactividad hística y buena seguridad del nudo. Algo más áspera y rígida que la versión revestida. Calibres: blanca, 5-0; azul, 2.

Empleos frecuentes: Oftalmología y Retención.

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--Algodón--

Estructura y características: Sutura retorcida compuesta de fibras largas y parejas de algodón. Es la sutura más débil, con alto arrastre y reactividad tisulares. Se puede aumentar su resistencia si se humedece antes de emplearse. Calibres: 3-0 al 0.

Empleos frecuentes: Se usa algunas veces en lugar de la seda. Nervios, Vasos, Tiroides y Ligaduras gastrointestinales.

Contraindicaciones: No debe usarse en presencia de infección.

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--Acero inoxidable--

Estructura y características: Hebra monofilamento de aleación ferrosa. La sutura es difícil de anudar, los cabos del nudo requieren procedimiento especial y se cortan con cortador de alambres o tijeras especiales. Ofrecen el más alto grado de resistencia tensil aun en presencia de tejido infectado. Es el más inerte de todos los materiales de sutura. Calibres: 4 y 5.

Empleos frecuentes: Donde se requiera resistencia, sin reactividad en presencia de infección. Ortopedia, Cardiovascular, Reparación de evisceración o disrupción de heridas.

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--CONCLUSIONES--

En el trabajo se mostraron puntos importantes acerca de las suturas, que son cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos, que hay diferentes tipos de suturas, que se pueden diferenciar unas de otras por su origen, estructura, por su permanencia, por su tamaño e inclusive por la aguja. También se vieron las suturas más importantes que se encuentran el área del quirófano, y sus usos principales de cada una como sus contraindicaciones.