PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Gestin de la historia clnica para la atencin

en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel

A. Carrin Callao

Alta Direccin

Oficina de Gestin de la Calidad

Oficina de Estadstica e Informtica

rea Funcional de Consulta Externa

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Lic. Manuel Janampa

Lic. Ninfa Soto

Integrantes Equipo MCC

Contenido

I.-EL PROBLEMA

II.-LA SOLUCIN

III.-EL IMPACTO

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 1 )

EVOLUCIN DE LA CONSULTA EXTERNA 2007 2011

PLAN ESTRATGICO HNDAC

2003-2008

Lograr la satisfaccin de los usuarios por la calidad y

sentido social de nuestros

servicios.Objetivo Plan Estratgico HNDAC

2003- 2008

Estrategia de la

OrganizacinOrganizacin de Soporte

OFICINA DE QUEJAS COMIT QUEJASPresidido por el Sub Director

Alineacin en la organizacin para responder

a los objetivos institucionales

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 2 )

EQUIPO DE GESTIN

DEL HNDAC

PROBLEMA PRIORIZADO:Historia Clnica no se encuentra disponible en consulta externa

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 3 )

EQUIPO DE MCC

Involucrando a los actores inmersos

en el Proceso:

Oficina de Estadstica e Informtica rea Funcional de Consulta Externa Oficina de Economa

Asistencia Tcnica

Oficina de Gestin de la Calidad

Organizacin de Soporte

Levantamiento en campo para conocer

como se desarrolla el proceso actual

Herramienta de MCC: DAPs y Flujograma

1er Paso: MAPEAR EL PROCESO

Cmo se caracteriz el problema ? ( 1 )

CAJA- ADMISIN

Usuarios acuden a

solicitar y pagar su

consulta.

CONSULTORIOS

EXTERNOS

Usuarios esperan ser

atendidos

ARCHIVO CLINICO

Usuarios acuden a

solicitar su HC

Herramientas de MCC:

Construccin y Validacin del Instrumento: DAPs, Lluvia de Problemas, Porqu, porqu

Recoleccin de la Informacin: Lista de Verificacin

2do Paso

DESCRIBIR EL PROBLEMA Y SUS CAUSA RAZ

Cmo se caracteriz el problema ? ( 2 )

Ficha de Recoleccin de Datos:

Objetivo :

Identificar el Usuario que realiza reclamo (citado o cita del da)

Frecuencia de las Causas raz que originan la no disponibilidad de HC

Aplicacin : Equipo MCC

Qu resultados se encontraron en esta medicin basal del PROBLEMA PRIORIZADO?

Se realizo un estudio en la semana 16 al 20 de Abril del 2007

215

Reclamos

por 1000 HC

solicitadas

Qu causas raz se encontraron en esta medicin basal?

Qu CAUSAS RAZ se identificaron en esta medicin basal?

CONDICIONES DE TRABAJOCOMUNICACION

FORMACION/ ENTRENAMIENTO / TAREA EQUIPOS Y RECURSOS

Historia

Clnica no se

encuentra

disponible en

consulta

externa

Clima

OrganizacionalSeguridad del

Paciente Productividad Usuario Externo

Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raz? ( 1 )

Historia Clnica no

se encuentra

disponible en

consulta externa

Seguridad del PacienteNo continuidad e integralidad en

la atencin de salud

EVENTO ADVERSO

Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raz? ( 2 )

Se genera un Dao Involuntario (Enfermedad, lesin y muertes)

producto del proceso de atencin, no atribuible a su enfermedad

(Involucra aspectos administrativos , clinicos, entre otros)

10% sufre algn dao en pases

desarrollados

Ejemplo: Indicacin y administracin

equivocada de medicamentos

Productividad

Sobre tiempo utilizado para

ubicar HC. por personal de

Archivo

Desde la Perspectiva Financiera

Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raz? ( 3 )

Usuario Externo

La Insatisfaccin del Usuario Externo

genera disminucin de la Demanda

Desde la Perspectiva Financiera

Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raz? ( 4 )

Bajo que criterios se realiz la planificacin y la gestin del tiempo del PMCC?

Priorizacin de Causas Raz Priorizadas

Contenido

I.-EL PROBLEMA

II.-LA SOLUCIN

III.-EL IMPACTO

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Historia Clnica no

se encuentra

disponible en

consulta externa

OBJETIVO GENERAL

GARANTIZAR

QUE LA HISTORIA

CLNICA se

encuentre

disponible,

OPORTUNA Y

COMPLETA en los

Consultorios

OBJETIVO ESPECIFICOS

Implementar mecanismos

de IDENTIFICACIN DEL

MOVIMIENTO DE LA HC

Garantizar la UBICACIN

DE LA HC EN ARCHIVO Y

EL OPORTUNO

TRASLADO

INFORMAR AL PACIENTE

respecto a la

disponibilidad de su HC

PROBLEMA

PRIORIZADO

Causa Raz Priorizada Mejora Implementada

No se imprime en el reporte

la solicitud de HC(reloj de

las computadoras no

sincronizadas)

Sincronizar todas las computadoras de caja y

archivo con un horario nico del servidor y bloquear

a los usuarios la opcin de modificacin de la fecha

y la hora

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (1)

Causa Raz Priorizada Mejora Implementada

No existe un horario

establecido para la impresin

de los reportes de los citados

del da y citados

Impresin del ultimo reporte de los citados:

Turno de la maana :11 a.m.Turno tarde a las 5:00 p.m.

Impresin de las citas del da cada 15 minutos.

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (2)

Causa Raz

Priorizada

Mejora Implementada

Dificultad para

ubicar destino de

la Historia Clnica,

registro ( citados

en 2 consultorios

puede estar en

consultorios,

hospitalizacin ,

etc.) Habilitacin en el SIGH de la opcin para el registro de la

salida-retorno y el movimiento de la HC y capacitacin a

archiveros y usuarios internos para la solicitud formal de HC.

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (3)

Causa Raz Priorizada Mejora Implementada

Historias clnicas de los

citados ya extradas no

estaban disponibles en el

consultorio para la atencin

La entrega de HC de citados se realiza el da

anterior a la atencin, a la tcnica de enfermera

con un cargo

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (4)

Causa Raz

Priorizada

Mejora Implementada

Las historias que estn

en las ultimas baldas

de las estanteras no

son extrados por falta

de escaleras.

Compra de escaleras

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (5)

Causa Raz

Priorizada

Mejora Implementada

Error en el

archivamiento de

las historias,

extravos, hojas

maltratadas por

falta de flder

Implementacin de flder a colores, un color para cada digito

Terminal

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (6)

Causa Raz

Priorizada

Mejora Implementada

Pacientes vienen a

realizar el reclamo

de su historia

inmediatamente

despus de haber

cancelado su citaOrientacin del paciente, colocacin de avisos en cajas,

implementacin de la atencin segn el numero de orden

del ticket y capacitacin al tcnico de enfermera de

consulta externa.

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (7)

Causa Raz Priorizada

Mejora Implementada

Desorden y

hacinamiento de las

historias clnicas en

el archivo pasivo y

activo

Depuracin del archivo

Proyecto de depuracin de los

archivos pasivos y activos a bajo

costo. Cotizaciones:

Entidad del Estado :S/.500,000.00 solo el archivo

pasivo.

Empresa Privada S/.150,000.00 solo el archivo

pasivo

El equipo de Mejora continua

realiza el anlisis de costos

obteniendo el siguiente resultado:

Archivo pasivo s/. 50.000.00

Archivo activo s/. 60.000.00

Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (8)

Contenido

I.-EL PROBLEMA

II.-LA SOLUCIN

III.-EL IMPACTO

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Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 1 )

RECLAMO DE USUARIOS por no disponibilidad de HC en C. Externo

Mediciones realizadas en 1 semana de Estudio

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 4 )

DEFICIENCIAS EN BRINDAR INFORMACION

en Consulta Externa

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 5 )

DEFICIENCIAS PROCESO DE GESTIN HC

en Archivo

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 6 )

HC QUE NO REGRESAN A ARCHIVO

INVERSION DEL PROYECTO Y COSTOS NO CALIDAD

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 7 )

RESPONSABILIDAD SOCIAL

Respondiendo a las

necesidades de nuestros

usuarios :

externos e internos

Mejora de la Calidad de Vida de

la Sociedad

Contribuimos a la

recuperacin de la

salud

Integracin a la

sociedad

Ambientes de

trabajo

saludables

Mejora del Clima

Organizacional

TRABAJO EN EQUIPO

NIVEL OPERATIVO NIVEL GESTOR

Personal de la Oficina de Archivo Clnico :

Archiveros, Conserjes

Personal de la Oficina de Economa : Cajeros Terminalistas

Archiveros

Personal de la Consulta Externa: Tcnicas de Enfermera

Alta Direccin:

Dr. Carlos Salcedo EspinozaDr. Alfredo GuerrerosDr. Cesar Bonilla AsaldeOficina Gestin de la Calidad:

Dr. Fernando Espejo ResseDr. Dra. Cecilia MenaLic. Luis Miguel AsmatLic. Rosa Rios ContrerasLic. Eduardo CaceresOficina Estadstica e Informtica:

Lic. Manuel JanampaLic. Gustavo ZuigaLic. Ninfa SotoLic. Eusebio ZapanaBach. Elizabeth Ortizrea Funcional Consulta Externa

Dr. Jess Cachaltana

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Gestin de la historia clnica para la atencin

en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel

A. Carrin Callao

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Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

GRACIAS POR SU ATENCIN