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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
OFICINA DE CONTROL INTERNO
INFORME DE ACOMPAÑAMIENTO A DIALOGUIEMOS CON EL
SUPER EN LA CIUDAD DE TUMACO
NOVIEMBRE DE 2016
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INTRODUCCION:
Delegada Para la Protección al Usuario
Dirección de Participación Ciudadana
La Dirección de Participación Ciudadana se encarga de promover entre los
usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la
conformación de espacios para la promoción de mecanismos de control
social en el sector.
En estos escenarios se cuenta con la participación de veedurías en salud,
asociaciones de usuarios, juntas de acción comunal, comités de ética
hospitalaria, comités de participación comunitaria en salud- Copacos; y se
incentiva el trabajo con poblaciones vulnerables, adultos mayores,
personas en situación de discapacidad, grupos étnicos, LGBTI, entre otros.
Realiza seguimiento a instituciones del sector para garantizar que se
cumplan con la promoción de la participación social, la divulgación de los
deberes y derechos de los usuarios, y el ejercicio de la rendición de
cuentas, inspección y vigilancia.
Para cumplir con sus objetivos la Dirección de Participación Ciudadana
viene desarrollando las siguientes actividades:
Seminarios de promoción y divulgación de mecanismos de participación ciudadana y control
social
Los seminarios se desarrollan en diferentes ciudades del territorio nacional,
son liderados por el Superintendente Delegado para la Protección al
Usuario, con el fin de promover la interacción social, la capacitación de
usuarios en temas como derechos, deberes y mecanismos de participación
ciudadana y estrategias de control social, el nuevo decreto de afiliac ión, la
nueva estructura orientada a la protección del usuario, el trámite de PQRDs,
la Superintendencia Nacional de Salud como juez y conciliador del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, entre otros temas.
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1. Dialoguemos con la Supersalud
Es un espacio de encuentro en el que los líderes del sector salud, el
Superintendente Nacional de Salud y el Superintendente Delegado para la
Protección al Usuario; revisan a través de un diálogo abierto diferentes
temas de interés general y buscan la articulación de estos con las funciones
de Inspección, Vigilancia y Control de la Supersalud, con el objetivo de
buscar alternativas de solución y desplegar las actividades asignadas a la
Entidad. En este espacio, los representantes de los vigilados pueden ser
citados por el Superintendente para la toma de decisiones in -situ que
protejan los derechos de los usuarios
La actividad a la cual le realizó seguimiento la Oficina de Control Interno,
se ejecutó en TUMACO-NARIÑO el día 18 de Noviembre en el Hotel los
Corales-Playa del Morro San Andrés de Tumaco.
¿Cómo se convoca a los asistentes?
Al encuentro entre los ciudadanos y Superintendente fueron convocados
también los representantes de EPS habilitadas en los regímenes especial,
contributivo y subsidiado que operan en el Departamento de Nariño,
prestadores, veedores en salud y líderes de control social; mediante cuñas
publicitarias radiales, tele mercadeo y comunicado de prensa basándose en
la base de datos que suministra la Secretaria de Salud.
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Comunicado de Prensa:
Agenda del Día:
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Lista de Asistencia: una vez convocados los ciudadanos, la actividad
conto con la participación de 112 asistentes.
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Rueda de Prensa:
Antes de iniciar la Jornada, el Superintendente Nacional de Salud es
entrevistado por los diferentes periodistas de la Región para resolver
inquietudes frente a la problemática que actualmente presenta el Sector
Salud:
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El municipio de San Andrés de Tumaco se encuentra ubicado al sur este de
Colombia. Tumaco es el segundo puerto marítimo sobre el Océano Pacifico
y es la segunda ciudad más importante de la Costa Pacífica Colombiana,
está ubicada en el litoral Sur de la Costa, cerca de la frontera con Ecuador.
Cuenta con una población total de 199.659 habitante. (fuente GET, DDTS-
DNP 2014) en los cuales 99.801 son población masculina, con un 49.98%
y 99.858 habitantes son la población femenina, con un 50.02%.
La población de la cabecera municipal es de 111.589 habitantes,
equivalente al 55.9% y la población rural es de 88.070 habitantes,
equivalente al 44.1%. Igualmente, la población (entre 15 y 59 años 2015)
potencialmente activa (menor de 15 y mayor de 59 años 2015) es de 84.252
habitantes equivalente al 44.2%.
La total población indígena del municipio, es de 7.419 habitantes, la
población negra, mulato o afrocolombiano, es de 129.424 habitantes, la
población raizal es de 66 habitantes. Fuente DANE 2015.
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El municipio de Tumaco se encuentra dividido en 5 Zonas, las cuales tienen
dificultades para su integración por la ausencia de infraestructura para la
conectividad y el trasporte.
A continuación, se describe las EPS que operan actualmente en el
municipio con el número de af iliados activos a la fecha:
En el municipio de Tumaco 86.16% de la población está concentrada en (4) EPS,
(EMSANAR E.S.S, COMFAMILIAR NARIÑO, CAFESALUD EPS SA, ASMET
SALUD)
La Coordinadora de la Regional Occidental con sede en Cali manifestó en Informe
Ejecutivo Situación de Salud San Andrés de Tumaco Nariño, que el 2 de Noviembre
de 2016 se realizó contacto telefónico con la Secretaria de Salud Municipal de
Tumaco Nariño, la Señora Francy Medina quien informo la problemática que están
viviendo los usuarios de ese municipio en lo relacionado con la prestación de los
servicios de salud, dicha situación fue nuevamente resaltada en la intervención que
hiso en este Seminario.
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Señalo la funcionaria, que la situación más preocupante y que afecta en mayor
proporción a la población es el inadecuado manejo del Hospital Departamental de
San Andrés de Tumaco, el cual actualmente se encuentra sin insumo, sin personal
y sin medicamento.
Refiere que es una IPS que cuenta con equipos de última tecnología, e
infraestructura que le permite prestar servicios de tercer nivel, lo cual serviría para
que la ciudadanía accediera a esos servicios dentro del mismo municipio, lo que no
sucede en la actualidad; por lo que un número elevado de pacientes tienen que ser
remitidos a la ciudad de Pasto, que se encuentra a 5 horas de Tumaco, ocasionando
un alto índice de muertes durante el traslado en la ambulancia pues en el municipio,
la infraestructura para la unidad de transfusión de sangre solo la tiene el Hospital
San Andrés de Tumaco, pero esta no se encuentra en servicio.
De igual manera al no tener esos servicios en el municipio, las autorizaciones de las
EPS, son direccionadas a Pasto pero las EPS no realizan la cobertura del transporte
toda vez que Tumaco no se encuentra dentro de las zonas con UPC diferencial, lo
que perjudica al usuario; que en mayor proporción son personas de escasos
recurso. El Instituto Departamental de Nariño o Secretaria de Salud de Nariño tiene
pleno conocimiento de la situación, pero hasta el momento no han brindado solución
al problema.
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La Secretaria Departamental informo también, que la EPS que más inconveniente
presenta en el municipio es CAFESALUD EPS, quien actualmente no tiene red de
prestación de servicios dentro del municipio, únicamente se presta medicina
general, pero no cuenta con laboratorios, rayos x ni especialistas. Tampoco tienen
stock de medicamentos, así mismo presenta falta de oportunidad en la autorización
de servicios de salud y remisiones de pacientes.
En cuanto al régimen subsidiado señalo que la EPS con mayor número de PQR es
la EPS Emsanar, entidad que tiene mayor número de afiliados en el municipio.
Actualmente Tumaco cuenta con 5 IPS que son:
1. Hospital Departamental San Andrés de Tumaco
2. Ese Divino Niño
3. IPS Puente el Medio
4. Clínica Miramar
5. IPS Pediatría
Las siguientes imágenes pertenecen al “INFORME PQRD DEPARTAMENTO DE
NARIÑO Y MUNICIPIO DE TUMACO 2016 (ENERO-SEPTIEMBRE)” material de
trabajo del Superintendente Nacional de Salud para la actividad realizada el 18 de
Noviembre en la ciudad de Tumaco “Seminario de Promoción y Divulgación de
Mecanismos de Participación Ciudadana y Control Social.
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Un total de 173 PQRD para el municipio de Tumaco vigencia Enero-Septiembre de
2016.
Un total de 40 PQRD (Ene-Sept) casos Riesgos de Vida Grupo SIS
Un total de 5 sanciones Departamento de Tumaco- Procesos Administrativos por un
valor de $242.091.090
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DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.
Registro: Se contó con un grupo de logística quien se encargó del registro de los
ciudadanos
Esta Jornada estuvo en cabeza del Señor Superintendente Nacional de Salud,
Doctor Norman Julio Muñoz, en compañía con el Superintendente Delegado de
Protección al Usuario, Doctor Adolfo Varela y la Secretaria de Salud Doctora Francy
Medina (mesa principal), con su respectivo grupo de trabajo con presencia de la
Regional Occidental-Cali.
Dra. Lorena del Pilar Raad Forero, Asesora del Despacho de la Superintendencia
Delegada Para la Protección al Usuario
Dra. Biviana Amparo Peña Bernate, Superintendencia Delegada Para la Protección
al Usuario
Dr. Simón Bolivar Valbuena, Superintendencia Delegada para la Función
Jurisdiccional y de Conciliación
Colaboradores de la Regional Occidental-Cali (Encargados de recepcionar PQRD).
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Participación de los ciudadanos: Se pudo evidenciar una activa participación de
los ciudadanos exponiendo sus inconformidades relacionadas con el acceso al
servicio de salud Departamental.
Temas principales de las quejas:
1) Calidad y Oportunidad de Atención al Usuario, demora en las autorizaciones
y consultas y entrega de medicamentos
2) Insatisfacción con el proceso Administrativo, la carga es de la Administración,
no de los Usuarios.
3) Deficiencia, No resuelven los problemas de salud
4) Falta de disponibilidad de la atención específica de los usuarios.
5) Dificultad frente a los temas de cartera (Hueco financiero enorme).
6) Problemática en la zona rural, falta de campañas de prevención
7) Burocracia en la prestación del servicio de salud
8) Problemas por gastos de desplazamiento.
9) No reciben en la EPS derechos de petición ni contestan los teléfonos.
10) Problemas de UPC diferencial, ello hace que los gastos corran por cuenta
del usuario.
11) Problemas en intervención médica.
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Una vez terminada la Jornada, el Superintendente Nacional de Salud, adquiere
compromisos frente a estas inconformidades manifestadas por los ciudadanos.
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Compromisos:
1. El Superintendente Nacional de Salud se comprometió de la mano de la
Secretaria Departamental de Salud y con el apoyo de la Superintendencia
Delegada para la Supervisión Institucional que en las próximas dos semanas
es decir la primera semana de Diciembre, ordenar una visita inspectiva al
Hospital San Andrés de Tumaco con el fin de verificar el estado actual del
Hospital.
2. A las Visitas inspectivas realizadas a Emsanar, Nueva EPS y Café Salud, se
les hará monitoreo junto con la Secretaria Departamental de Salud.
3. Se realizará Jornada de Conciliación en Tumaco con las 3 principales
aseguradoras, para garantizar que la infraestructura de un (1) nivel sea
utilizada, ya que está siendo subutilizada con las necesidades de la
ciudadanía.
4. Se realizará visita inspectiva a COSMITEC (Representantes de los
Ferrocarriles) y de ser necesario se impondrá sanción para que cumpla con
su función, en caso que del evolucionar del proceso así se concluya se deba
actuar.
5. La Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la
Superintendencia Delegada para la Supervisión Institucional, requerirá
formalmente al Instituto Departamental de Tumaco, resolver el problema de
NO POS en el procedimiento y pago de Obligaciones.
6. Los casos referenciados, serán monitoreados y asumidos a través de
Atención Inmediata de Salud, esperando una inmediata solución.
7. Proteger en Derecho a la población vulnerable en este caso las maternas y
se impondrá medida cautelar a las aseguradores y prestadoras para que
garanticen la buena prestación del servicio, y evitar la muerte de aquellas.
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CONCLUSIONES
La Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario como parte de las
actividades, por medio de la Coordinación de Participación Ciudadana realizo
seminario de Promoción y Divulgación de los Mecanismos de Participación
Ciudadana en la Ciudad de Tumaco – Nariño, el día 18 de Noviembre de 2016,
jornada realizada en el Hotel Los Corales- Playa del Morro San Andrés de Tumaco
de 8:00 am – 3:00Pm.
El Superintendente Nacional de Salud se reunió con los usuarios del municipio de
Tumaco con el fin de conocer y solucionar todas las inquietudes de los ciudadanos
relacionadas con el acceso al servicio de salud en el Departamento.
Esta Jornada estuvo en cabeza del Señor Superintendente Nacional de Salud,
Doctor Norman Julio Muñoz, en compañía con el Superintendente Delegado de
Protección al Usuario, Doctor Adolfo Varela y la Secretaria de Salud Doctora Francy
Medina (mesa principal), con su respectivo grupo de trabajo, con presencia de
colaboradores de la Regional Occidental-Cali.
Al encuentro entre los ciudadanos y Superintendente, fueron convocados los
representantes de EPS habilitadas en los regímenes especial, contributivo y
subsidiado que operan en el Departamento, prestadores, veedores en salud y
líderes de Control Social, para un total se asistencia de 120 personas.
En el municipio de Tumaco 86.16% de la población está concentrada en (4) EPS,
(EMSANAR E.S.S, COMFAMILIAR NARIÑO, CAFESALUD EPS SA, ASMET
SALUD)
Del “INFORME PQRD DEPARTAMENTO DE NARIÑO Y MUNICIPIO DE TUMACO
2016 (ENERO-SEPTIEMBRE)” se concluye, un total de 173 PQRD para el
municipio de Tumaco vigencia Enero-Septiembre de 2016, un total de 40 PQRD
(Ene-Sept) casos Riesgos de Vida Grupo SIS y un total de 5 sanciones
Departamento de Tumaco- Procesos Administrativos por un valor de $242.091.090.
En la Intervención que hiso la Señora Francy Medina Secretaria Departamental de
Salud, informo la problemática que están viviendo los usuarios de ese municipio en
lo relacionado con la prestación de los servicios de salud.
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Con las diferentes quejas por calidad y oportunidad, insatisfacción con el proceso
administrativo, deficiencia y falta de disponibilidad, serán sancionadas
económicamente todas aquellas EPS/IPS que no cumplan con una buena
prestación de servicios de salud, previo el respeto del debido proceso. El
Superintendente Nacional de Salud, Doctor Norman Julio Muñoz Muñoz, manifestó
que no se encontró nadie que representara el Hospital de San Andrés para resolver
gran parte de las quejas e inquietudes; ya que es la IPS con mayor número de
Quejas y problemas en la prestación del servicio de Salud, por lo cual se adquirieron
los compromisos descritos anteriormente en el cuerpo del informe.
Durante la jornada se recepcionaron 20 PQRD que fueron atendidas para ser
solucionadas inmediatamente a través de los colaboradores de la Regional
Occidental- Cali.
Finalmente, el Superintendente impuso (2) Medias Cautelares, Resolución No.3484
y 3482 de 2016.
RECOMENDACIONES
La Oficina de control Interno; de manera respetuosa y comedida se permite
recomendar:
a. En relación con los 7 compromisos que adquirió la Superintendencia
Nacional de Salud en el Seminario de Promoción y Divulgación de
Mecanismos de Participación Ciudadana con el Departamento de Tumaco
Sector Salud, se recomienda realizar monitoreo a los mismos, y si es el caso
publicar el avance de los mismos en la Página Web de la Institución, para
conocimiento de la ciudadanía;
b. Así mismo se recomienda realizar a través de la Superintendencia Delegada
Para las Medidas Especiales, seguimiento a las dos medidas cautelares a
las EPS/IPS de los casos allí expuestos. Resolución 3484 y 3482 de 2016 y
en cumplimiento de la Ley 1712 de 2.014, dar a conocer los avances de estas
medidas.
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c. De igual manera se recomienda; concretar con la Superintendencia
Delegada Para la Supervisión Institucional, las visitas de Inspección
Vigilancia y Control a las que la Institución a través del Señor
Superintendente Nacional de Salud se comprometió; al Hospital Divino Niño,
Café Salud EPS, IPS Puente del Medio, y Emsanar, procediendo a informar
a la ciudadanía por los medios que se consideren idóneos para ello, de las
conclusiones de estas actividades de Inspección y Vigilancia; sea por la
página Web de la Institución, o en futuro evento como al que ahora se le
realiza seguimiento, en procura de generar credibilidad, con el cabal
cumplimiento de las funciones confiadas a la Institución, las que conforme a
las evidencias incorporadas en este informe, se viene desarrollando por parte
de la Institución, un gran esfuerzo estratégico y presupuestal, en procura de
cumplir cabalmente con la Misión Institucional.
La Oficina de Control Interno espera que el informe que ahora se presenta, aporte
al éxito de la gestión de la Superintendencia Nacional de Salud, al logro de las metas
y objetivos institucionales, así como al mejoramiento continuo de los procesos y
procedimientos de la Entidad.
Cordialmente,
JUAN DAVID LEMUS PACHECO
Jefe de la Oficina de Control Interno
Superintendencia Nacional de Salud
Proyectó: Angélica María Garrido Romero-Profesional Especializado Oficina de Control Interno