“Superficies Especiales para el “Superficies Especiales para el Manejo de la Presión (SEMP). Manejo de la Presión (SEMP).

31 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA.

Curso de Enfermería Geriátrica.Jerez, 14 de octubre de 2010.

Manejo de la Presión (SEMP). Manejo de la Presión (SEMP). Gestión adecuada del recurso.”Gestión adecuada del recurso.”

Manuel Rodríguez PalmaManuel Rodríguez PalmaEnfermeroEnfermero..Residencia de Mayores “José Matía Calvo”. Cádiz.Residencia de Mayores “José Matía Calvo”. Cádiz.Miembro Comité Director GNEAUPP.Miembro Comité Director GNEAUPP.

ALGUNAS CUESTIONES...ALGUNAS CUESTIONES...

�� ¿Realmente son necesarias las SEMP?¿Realmente son necesarias las SEMP?�� ¿Cómo dotar mi centro con un parque de ¿Cómo dotar mi centro con un parque de SEMP?SEMP?

�� ¿Cuáles son los criterios para seleccionar un ¿Cuáles son los criterios para seleccionar un parque de SEMP?.parque de SEMP?.

�� ¿De qué forma gestionarlo?¿De qué forma gestionarlo?�� ¿De qué forma gestionarlo?¿De qué forma gestionarlo?�� ¿Hay instrumentos que puedan ayudarnos ¿Hay instrumentos que puedan ayudarnos en su gestión?en su gestión?

�� ¿Cuál es la SEMP más adecuada?¿Cuál es la SEMP más adecuada?�� ¿Qué criterios seguir para asignar una ¿Qué criterios seguir para asignar una SEMP?SEMP?

�� ¿Durará mucho la charla?¿Durará mucho la charla?�� ¿Ganará España la próxima Eurocopa?¿Ganará España la próxima Eurocopa?

MOVILIZACIÓN.CAMBIOSPOSTURALES.

1. INTRODUCCIÓN.1. INTRODUCCIÓN.

MANEJO DE LA PRESIÓN.

PROTECCIONESLOCALES.

SEMP.PROBLEMAMULTI

FACTORIAL

PREVENCIÓN TRATAMIENTO

2. DEFINICIÓN de SEMP.2. DEFINICIÓN de SEMP.�� Cualquier Cualquier superficiesuperficie sobre la que puede apoyarse un individuo,sobre la que puede apoyarse un individuo,�� que abarque todo el que abarque todo el cuerpocuerpo o una o una parteparte del mismo,del mismo,�� ya sea en decúbito supino, prono o en sedestación,ya sea en decúbito supino, prono o en sedestación,�� y cuya y cuya configuración física o estructuralconfiguración física o estructural�� presente propiedades de presente propiedades de reducción o alivioreducción o alivio de la de la presiónpresión..

Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M, 2004.Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M, 2004.

3. RECOMENDACIONES PARA EL USO 3. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SUPERFICIES ESPECIALES.DE SUPERFICIES ESPECIALES.

�� Los individuos en riesgo de desarrollar UPP no Los individuos en riesgo de desarrollar UPP no deberán utilizar colchones convencionales de deberán utilizar colchones convencionales de espuma espuma (A).(A).

�� Todos los pacientes de riesgo deberán situarse Todos los pacientes de riesgo deberán situarse �� Todos los pacientes de riesgo deberán situarse Todos los pacientes de riesgo deberán situarse sobre una superficie especial sobre una superficie especial (A).(A).

�� Las personas de riesgo deben ser situadas sobre Las personas de riesgo deben ser situadas sobre SEMP en función del riesgo SEMP en función del riesgo (A).(A).

3. RECOMENDACIONES PARA EL USO 3. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SUPERFICIES ESPECIALES.DE SUPERFICIES ESPECIALES.

�� En todas las instituciones de salud y niveles asistenciales, En todas las instituciones de salud y niveles asistenciales, las personas en riesgo de desarrollar UPP deben tener un las personas en riesgo de desarrollar UPP deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de prevención plan de cuidados escrito y personalizado de prevención que debe incluir la utilización de SEMP que debe incluir la utilización de SEMP (B).(B).

Considere siempre las SEMP como un material Considere siempre las SEMP como un material �� Considere siempre las SEMP como un material Considere siempre las SEMP como un material complementario que no sustituye al resto de cuidados complementario que no sustituye al resto de cuidados (movilización y cambios posturales) (movilización y cambios posturales) (C).(C).

�� Elija una superficie de apoyo que sea compatible con el Elija una superficie de apoyo que sea compatible con el ámbito de la atenciónámbito de la atención (C).(C).

GESTIÓN DE SEMP SELECCIÓN PARQUE

SEMP

GESTIÓN DE PARQUEDE SEMP

ASIGNACIÓN DE SEMP

�� ¿Cómo se realizan las dotaciones de SEMP?.¿Cómo se realizan las dotaciones de SEMP?.

4. SELECCIÓN DE UN PARQUE.4. SELECCIÓN DE UN PARQUE.

Necesidades

Presupuesto

Visita empresas

Planes estratégicos

Sensibilización

Conocimiento

Denuncias

…

�� Selección y gestión correcta = máxima efectividad.Selección y gestión correcta = máxima efectividad.�� Importancia para las políticas de prevención y Importancia para las políticas de prevención y tratamiento.tratamiento.

�� ¿Sólo criterios económicos?¿Sólo criterios económicos?�� Opciones de selección/adquisición.Opciones de selección/adquisición.

4.1. SELECCIÓN DE UN PARQUE.4.1. SELECCIÓN DE UN PARQUE.

�� Estudio epidemiológico previo.Estudio epidemiológico previo.�� Mapa de población de riesgo.Mapa de población de riesgo.�� Estudio de necesidades y plazos de ejecución.Estudio de necesidades y plazos de ejecución.�� Diseño de necesidades por riesgo (estáticas, Diseño de necesidades por riesgo (estáticas,

4.2. Estrategias para la dotación de 4.2. Estrategias para la dotación de un parque de SEMP.un parque de SEMP.

Diseño de necesidades por riesgo (estáticas, Diseño de necesidades por riesgo (estáticas, dinámicas,…).dinámicas,…).

�� Análisis teórico costeAnálisis teórico coste--efectividad.efectividad.�� Elección de ofertas que cumplan todos los aspectos.Elección de ofertas que cumplan todos los aspectos.�� Seguimiento epidemiológico.Seguimiento epidemiológico.�� Evaluación.Evaluación.

�� Satisfacción profesionalSatisfacción profesional--usuarios.usuarios.�� Seguimiento costeSeguimiento coste--beneficio.beneficio.

�� Aspectos clínicos.Aspectos clínicos.

�� Económicos.Económicos.

�� Mantenimiento.Mantenimiento.

�� Ergonomía.Ergonomía.

4.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN.4.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN.

�� Ergonomía.Ergonomía.

�� Limpieza.Limpieza.

�� Seguridad.Seguridad.

Modificado de:

-Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M. Superficies especiales para el manejo de la presión. En: Soldevilla JJ, Torra JE

(eds.). Atención integral de las heridas crónicas. Madrid: SPA 2004: 227-261.

-Maklebust J. Choosing the Right Support Surface. Adv Skin Wound Care 2005; 18 (3): 158-61.

�� Indicaciones: nivel de riesgo y/o lesiones.Indicaciones: nivel de riesgo y/o lesiones.�� Efectividad teórica: presión, control humedad, Efectividad teórica: presión, control humedad, temperatura, fricción,…temperatura, fricción,…

�� Evidencias que soporta el producto.Evidencias que soporta el producto.�� Uso en situaciones especiales.Uso en situaciones especiales.

1. Aspectos clínicos.1. Aspectos clínicos.

�� Uso en situaciones especiales.Uso en situaciones especiales.�� Pesos mínimos y máximos.Pesos mínimos y máximos.�� Sistema vaciado en RCP.Sistema vaciado en RCP.�� Prestaciones funda.Prestaciones funda.�� Facilidad de uso.Facilidad de uso.�� Soporte clínico y formación.Soporte clínico y formación.

�� Coste.Coste.�� Posibilidades: alquiler, “renting”,Posibilidades: alquiler, “renting”,“terapia/día”.“terapia/día”.

2. Aspectos económicos.2. Aspectos económicos.

3. Aspectos ergonómicos.3. Aspectos ergonómicos.

�� Peso del sistema.Peso del sistema.

�� Manipulación, transporte y almacenamiento.Manipulación, transporte y almacenamiento.

�� Comodidad para el paciente.Comodidad para el paciente.

�� Período de garantía del producto.Período de garantía del producto.�� Accesibilidad al servicio técnico del fabricante.Accesibilidad al servicio técnico del fabricante.�� Tiempo de respuesta del servicio técnico.Tiempo de respuesta del servicio técnico.Facilidad de obtención de repuestos.Facilidad de obtención de repuestos.

4. Aspectos de mantenimiento.4. Aspectos de mantenimiento.

�� Facilidad de obtención de repuestos.Facilidad de obtención de repuestos.�� Posibilidad de stock de material de reposición.Posibilidad de stock de material de reposición.�� Posibilidad de reparación por parte del centro.Posibilidad de reparación por parte del centro.�� Esperanza de vida.Esperanza de vida.�� Manual de instrucciones.Manual de instrucciones.

�� Protocolo de limpieza por fabricante.Protocolo de limpieza por fabricante.�� Facilidad de limpieza.Facilidad de limpieza.�� Posibilidad de limpiar componentes en el Posibilidad de limpiar componentes en el circuito habitual del centro.circuito habitual del centro.

5. Aspectos de limpieza.5. Aspectos de limpieza.

6. Aspectos de seguridad.6. Aspectos de seguridad.6. Aspectos de seguridad.6. Aspectos de seguridad.�� Material ignífugo.Material ignífugo.

�� Tratamiento antibacteriano de las superficies. Protocolo.Tratamiento antibacteriano de las superficies. Protocolo.

�� Aislamiento eléctrico. Ruidos.Aislamiento eléctrico. Ruidos.

�� Alarmas. RCP.Alarmas. RCP.

�� Seguridad paciente y profesional.Seguridad paciente y profesional.

��Disparidad de modelos de gestión.Disparidad de modelos de gestión.

�� Institución y nivel asistencial.Institución y nivel asistencial.

�� Tres modelos:Tres modelos:

5. GESTIÓN DE PARQUES SEMP.5. GESTIÓN DE PARQUES SEMP.

�� Tres modelos:Tres modelos:��Aleatorizado/anárquico.Aleatorizado/anárquico.

�� Por unidades/centros.Por unidades/centros.

��Centralizado.Centralizado.

��Herramientas.Herramientas.

5.1. Aspectos básicos de cualquier 5.1. Aspectos básicos de cualquier Modelo.Modelo.

VALORACIÓNPACIENTE

SOLICITUDDE SEMP

ADJUDICACIÓNDE SEMP

TRANSPORTEPACIENTE

MANTENIMIENTO

TRANSPORTE

CONTROL YSEGUIMIENTO

DEVOLUCIÓNDE SEMPLIMPIEZA

5.2. Herramientas de gestión.5.2. Herramientas de gestión.

Programa gestSEMPPrograma gestSEMP

5.2. Herramientas de gestión.5.2. Herramientas de gestión.

5.2. Herramientas de gestión.5.2. Herramientas de gestión.

6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.

6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.

�� Criterios objetivos y efectivos: disponibilidad.Criterios objetivos y efectivos: disponibilidad.

�� Consecuencias de asignación inadecuada.Consecuencias de asignación inadecuada.

�� Dos elementos:Dos elementos:�� Nivel de riesgo de desarrollar UPP.Nivel de riesgo de desarrollar UPP.

�� Severidad de las lesiones.Severidad de las lesiones.

6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.Riesgo SEMP Severidad SEMP

Sin Colchón estático estándar Sin Upp Colchón estático estándar

BajoSobrecolchón/Colchón estático de alta especificación Est. I

Sobrecolchón/Colchón estático de alta especificación, sobrecolchón dinámico

Medio

Sobrecolchón/Colchón mixto de alta especificación.Sistemas dinámicos (colchonetas alternantes de celdas adaptadas a la SC)

Est. II

Sobrecolchón/Colchón mixto de alta especificación.Sistemas dinámicos (colchonetas alternantes de celdas adaptadas a la SC)

Colchones de reemplazo/sobrecolchones

Modificado de: Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M. Superficies especiales para el manejo de la presión. En: Soldevilla JJ,

Torra JE (eds.). Atención integral de las heridas crónicas. Madrid: SPA 2004: 227-261.

Alto

Colchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC) con sistema de baja pérdida de aire (lox air loss), sistemas de retroalimentación de la información y varias posibilidades de manejo de la presión (alternantes y baja presión constante). O camas fluidificadas o rotatorias.

Est. IIIColchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC).

Est. IV o

Multi-ulcerado

Colchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC) con sistema de baja pérdida de aire (lox air loss) y sistemas de retroalimentación de la información.O camas fluidificadas o rotatorias.

6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.VALORACIÓN INTEGRAL

EVRUPP UPPSITUACIÓNCLÍNICA

CARACT.FÍSICAS

CONTEXTO

ELECCIÓN SEMP

Sistemas EspecialesSistemas DinámicosSistemas Estáticos

REEVALUACIÓN.

-Cambios en la situación del paciente.

- Comodidad.

- Seguridad del paciente y profesional.

7. PUNTOS CLAVE.7. PUNTOS CLAVE.

�� Las UPP son un problema multifactorial.Las UPP son un problema multifactorial.

�� Precisan de un abordaje integral e Precisan de un abordaje integral e individualizado.individualizado.

SEMP: material complementario que no SEMP: material complementario que no

�� Las UPP son un problema multifactorial.Las UPP son un problema multifactorial.

�� Precisan de un abordaje integral e Precisan de un abordaje integral e individualizado.individualizado.

SEMP: material complementario que no SEMP: material complementario que no �� SEMP: material complementario que no SEMP: material complementario que no sustituye al resto de cuidados.sustituye al resto de cuidados.

�� Uso recomendado por la mayoría de las Uso recomendado por la mayoría de las GPC.GPC.

�� SEMP: material complementario que no SEMP: material complementario que no sustituye al resto de cuidados.sustituye al resto de cuidados.

�� Uso recomendado por la mayoría de las Uso recomendado por la mayoría de las GPC.GPC.

7. PUNTOS CLAVE.7. PUNTOS CLAVE.

�� Indicadas para prevención y tratamiento.Indicadas para prevención y tratamiento.

�� Utilizadas a partir de estrategias generales e Utilizadas a partir de estrategias generales e integrales: protocolos o GPC.integrales: protocolos o GPC.

�� La selección, gestión y asignación de SEMP La selección, gestión y asignación de SEMP �� La selección, gestión y asignación de SEMP La selección, gestión y asignación de SEMP no es fácil: Planificación.no es fácil: Planificación.

�� Valorar los diversos criterios a la hora de Valorar los diversos criterios a la hora de elegir, asignar la SEMP más adecuada, y elegir, asignar la SEMP más adecuada, y gestionar un parque.gestionar un parque.