sumo, ya que hasta hace 2 ó 3 años había pocas prohibiciones al … · 2017-07-03 · hábito de...
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“El tabaco perjudica gravemente la salud”. “Fumar puede matar”. Son mensajes que llevan
años apareciendo en las cajetillas de tabaco y en los anuncios de televisión. Sin embargo no
conseguían el efecto esperado entre la población. El fumador empedernido, que lleva muchos
años fumando y que consume más de 15 cigarrillos al día, hacía oídos sordos a estos mensajes.
Al fin y al cabo, era algo que afectaba sólo a su salud y la sociedad le facilitaba el con-
sumo, ya que hasta hace 2 ó 3 años había pocas prohibiciones al respecto.
Durante años, los no fumadores han sido los grandes perjudicados y olvidados. Ahora el
mensaje ha cambiado y se ha empezado a tener en cuenta al fumador pasivo. En los
medios de comunicación y en las cajetillas de tabaco se hace referencia ya a las per-
sonas que inhalan el humo sin quererlo, además de los graves problemas de salud que
acarrea el consumo de cigarrillos (obstrucción de las arterias, impotencia, cardiopatías,
accidentes cerebrovasculares...).
El Ministerio de Sanidad y Consumo ha prohibido fumar en transportes públicos y obliga a
habilitar zonas de fumadores y no fumadores en restaurantes, aeropuertos... En centros de trabajo
se ha prohibido fumar y ya en este año es una obligación en todas las oficinas y centros de nues-
tro país. En definitiva, se le ha declarado la guerra sin tregua al fumador.
Se intenta que los ciudadanos llevemos una vida sana, que dejemos de fumar y que se proteja
al fumador pasivo. Se mira con otros ojos al fumador. Pero no se trata de perseguirlo, sino de
admitir que el fumador, el consumidor de tabaco y adicto a la nicotina, es un verdadero enfer-
mo que padece tabaquismo. Y el tabaquismo es una enfermedad crónica que cuenta con tra-
tamiento eficaz y con especialistas a los que acudir en busca de ayuda profesional.
Por fin, la sociedad se ha concienciado de los efectos nocivos del tabaco y de las miles de
muertes que provoca al año. Las Autoridades Sanitarias han tenido y tienen mucho que ver en
esta transformación a través de la Ley de Prevención del Tabaquismo. Esta esperada ley ha sido
propuesta por la Ministra de Sanidad y Consumo, Doña Elena Salgado, quien nos la explica en
la entrevista que nos ha concedido en este número monográfico sobre tabaquismo y que inclui-
mos en nuestra sección de Personajes Relevantes.
Mujer Más Vital ha querido contribuir a esta causa. Desde estas páginas queremos ayudar a
comprender los efectos nocivos del tabaco y ayudar a las personas que quieran abandonar la
esclavitud del tabaco a conseguirlo. Ánimo. Querer es poder.
Dra. Susana Fernández de Cabo.......................................................
sumario
Dra. Mª Isabel de José GómezServicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Infantil La PazDra. Ana Frank GarcíaServicio de Neurología. Hospital Universitario La PazDra. Mª Teresa Marín BecerraMedicina Familiar y Comunitaria. C.S. General RicardosDra. Mª Carmen Maroto VelaServicio de Microbiología. Hospital Clínico de Granada
Dra. Sagrario Mateu SanchísJefa de la Salud de la Mujer y el Niño - Ministerio de Sanidad y ConsumoDra. Lydia Montoya VidelaServicio de Ginecología. Hospital Ramón y CajalDra. Josefina Oliván MartínezUnidad de Riesgo Cardiovascular. Hospital Virgen MacarenaDra. Rosa Rossell MontagutServicio de Endocrinología. Hospital General de Cataluña
Dirección editorial.........................................................................Dra. Susana Fernández de Cabo
Diseño, maquetación y edición: Medialuna Comunicación
Comité de redacción................................................................................................................................................................................................
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Edita...................................................................Pfizer España
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editorial
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4 actualidadEl Tabaquismo, una enfermedad crónica
y un problema social
Dr. Francisco Camarelles Guillem
8 a fondoAbordaje y tratamiento del tabaquismo
Dr. Carlos A. Jiménez Ruiz
12 cómo prevenir
El consumo de cigarrillos en los adolescentes
Dr. Fernando Rodríguez Artalejo y
Dr. José Ramón Banegas
10 envejecimiento y saludEl tabaco a partir de los 65 años
Dra. Mª Reyes Ávila Tato
11 consejos para mantenerse sanoCómo dejar de fumar
Dña. Ana María Quintas Rodríguez
3 editorialTabaquismo y sociedad
Dra. Susana Fernández de Cabo
14 conocer más de...Los efectos del humo en los fumadores pasivos
Dña. Teresa Salvador Llivina
16 cuidados especialesEmbarazo, anticoncepción y menopausia
Dr. Juan Carlos Monte Mercado
17 cifras de...El patrón de consumo de tabaco
Dra. Mº Ángeles Planchuelo Santos
18 carta abiertaA un fumador
Dr. Asensio López Santiago
20 claves de...Tabaco y enfermedades respiratorias
Dra. Isabel Nerín de la Puerta
22 glosarioTabaquismo
Dra. Mª Teresa Marín Becerra
23 nuestras noticiasNoticias de actualidad
6 personajes relevantesEntrevista con:
Dña. Elena Salgado Méndez
Estos datos son el resultado de un estudio de seguimientorealizado a lo largo de 40 años entre varones británicosfumadores y refleja que 1 de cada 2 fumadores regularesde cigarrillos morirá a causa del tabaco. En España, se cal-cula que, como consecuencia del tabaco, se producenmás de 55.600 muertes anuales.
El consumo de cigarrillos es el principal problema de saludpública en los países occidentales desarrollados, entre losque nos situamos, siendo además la mayor causa preveni-ble de enfermedad y muerte.
También sabemos que dejar de fumar produce importantese inmediatos beneficios para la salud de los hombres y de lasmujeres de todas las edades, tanto si padecen o no enfer-medades relacionadas con el tabaco. Dejar de fumar dismi-nuye el riesgo de cáncer de pulmón, otros cánceres, infartode miocardio, trombosis cerebral y problemas respiratorios.
Los costes humanos, sanitarios, sociales y económicos delconsumo de tabaco y de la exposición al humo son cono-cidos por todos, pero en nuestro país se sigue aceptandosocialmente el consumo de tabaco: fumar sigue estandobien visto por la sociedad. Los últimos datos estadísticos
mostraban que el 34,4% de la población adulta españolafuma (Encuesta Nacional Salud España ENSE, 2001), conuna tendencia clara a que el consumo descienda en varo-nes y aumente en mujeres.
Fumar es una adicción, una conducta aprendida y unadependencia social. Una visión completa del problema deltabaquismo puede ayudarnos a comprender definitiva-mente por qué fuman las personas.
La nicotina, presente en el tabaco, es una sustancia quí-mica potente que produce placer, aumenta la atención,disminuye el hambre, mejora el estado de ánimo y calmalos síntomas de abstinencia de la nicotina. Además, puedeactuar como estimulante y relajante. 55
El Tabaquismo, una enfermedadcrónica y un problema social Dr. Francisco Camarelles Guillem .........................................................Doctor en Medicina Familiar y coordinador del grupo de abordaje al tabaquismo de la Sociedad Española de Medicina familiar y Comunitaria (SEMFYC).
La nicotina llega en 7 segundosdesde los pulmones al cerebro y seune a distintas zonas cerebrales.Un fumador promedio repite esteproceso unas 200 veces cada día(73.000 caladas al año) y esto leconduce a la adicción al tabaco.Entre las evidencias que demues-tran que fumar es una dependen-cia están que más del 90% de losfumadores fuman diariamente,que los síntomas de abstinenciaal tabaco se calman cuando seadministra nicotina, y que existedificultad para su abandonocon recaídas frecuentes.
Síntomas de abstinenciaLa nicotina permanece en san-gre aproximadamente doshoras, de modo que cuando losniveles de nicotina están pordebajo de los niveles de confortde un fumador, aparecen sínto-mas de abstinencia. Dichos sínto-mas incluyen ansiedad, incapa-cidad de concentrarse, irritabili-dad, imposibilidad de descansar,necesidad urgente de un cigarri-llo, disminución del pulso, dolorde cabeza e insomnio. Cuandose deja de fumar, la mayoría delos síntomas del síndrome de abs-tinencia alcanzan su intensidadmáxima de 24 a 48 horas des-pués de haber dejado de fumary disminuyen gradualmente deintensidad en 2 ó 3 semanas. Sinembargo, otros síntomas, comoes el deseo urgente de fumar,particularmente en situacionesdifíciles, persiste durante meses oincluso años. La dependencia ala nicotina y el síndrome de abs-tinencia condicionan las posi-bilidades de éxito en el intento de abandono de los fumadores.
Fumar es una conducta aprendidaLa mayoría de las personas empiezaa fumar antes de los 20 años. Poco apoco, las situaciones en que habi-tualmente se fuma se van asociandocon los efectos reforzadores de lanicotina. Beber café, descansar enmedio del trabajo o salir con los ami-gos son situaciones que se asocian aun cigarrillo, y dificultan mucho queel fumador abandone su adicción.
El condicionamiento que se produceen semejante contexto es una de lascausas más importantes de recaídas.
Otros factores asociados a un cigarrilloson el entorno social y muchos momen-tos claves de la vida en nuestra socie-dad: bodas, bautizos, o cualquier tipode celebraciones sociales, incluidas lasdeportivas. Fumar sigue siendo un sím-bolo de iniciación a la vida adulta y unelemento de identificación con elgrupo. Por otra parte, también influyenaspectos de la personalidad, como larebeldía, la tendencia al riesgo o lainestabilidad afectiva. Del mismo modo
también es importante el papel sim-bólico que en ocasiones tiene elhábito de fumar, ya que paramuchos adolescentes y preadoles-centes fumar es "propio de los adul-tos", sofisticado, o confiere atractivopersonal.
Como en otras enfermedades, lasmejores estrategias para afrontar el
problema son las de prevención ycontrol, que deben abarcar dosaspectos: uno de abordaje social -disminuyendo la presión socialpara fumar - y otro de apoyo a ladeshabituación de la adicción altabaco. El primero se logramediante políticas de espacioslibres de humo del tabaco, libresde publicidad, y controlando lapromoción de la conducta defumar, que se lleva a cabo desdela publicidad. También es impor-tante que se lleve a cabo un des-pliegue de medidas que asegurenuna protección real de los meno-res frente al acceso al tabaco,junto al establecimiento de unapolítica fiscal que refuerce la pre-vención. El segundo debe facilitarayuda efectiva a las personaspara que logren dejar de fumarminimizando el riesgo de recaída,con apoyo terapéutico que no selimite a intervenciones farmacoló-gicas, sino también psicosociales.
Autoridades SanitariasEl consumo de cigarrillos es un pro-blema fundamentalmente social,cuya solución exige un abordajeglobal, que debe ser planteadodesde el marco político. Ya en
1981 Sir George Young, Ministro deSalud del Reino Unido, señaló que “lasolución al tabaquismo no se encontra-rá en los laboratorios de investigación,ni en los quirófanos de los hospitales,sino en los parlamentos de las nacionesdemocráticas”.
La prevención y el control de la epi-demia del tabaquismo pasan por laconcienciación y el compromisosocial de todos. Sólo así conseguire-mos que cambie la percepción quetiene nuestra sociedad sobre el con-sumo del tabaco y alcanzar unamejor salud para todos.
actualidad
El científico británico Richard Peto, unaautoridad mundial en el estudio del consu-mo de tabaco, utiliza un ejemplo para expli-car los riesgos que asumen los fumadores.Coge una moneda, la tira al aire y la recogecon la palma de la mano. Cara o cruz: esees el riesgo que tienen los fumadores habi-tuales de morir a causa del tabaco, (50%). Así de sencillo y contundente.
En España, como consecuenciadel tabaco, se producen más
de 55.600 muertes anuales
La prevención y el control de la epidemia del
tabaquismo pasan por la concienciación y el compro-
miso social de todos.
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Médica Colegial, de un protocolo de detección precoz demalos tratos en Atención Primaria. Por otro lado, destacaríala eliminación de las trabas impuestas por el anteriorgobierno para someterse a las técnicas de reproducciónasistida, la constitución del Observatorio de Salud de laMujer y el proyecto de Ley de Prevención del Tabaquismo.Y en general, la determinación de examinar las políticassanitarias en su perspectiva de género.
El consumo de tabaco entre las mujeres ha aumentadoen los últimos años, al contrario que en el caso de loshombres. ¿Por qué cree que está sucediendo esto?
Por un lado, las mujeres perciben de forma errónea el taba-co como un símbolo de independencia y del protagonismosocial que ha tenido tradicionalmente el hombre. Se asociaa la mujer que fuma con la delgadez, la liberación y lajuventud. A ello, se añade el hecho de que en el imagina-rio social, las enfermedades directamente relacionadascon el consumo de tabaco, como la bronquitis o el cáncerde pulmón, se identifican con los hombres mayores, dadoque hasta hace poco el consumo de tabaco parecía reser-vado al ámbito masculino. Por otro lado, las mujeres quetrabajan fuera del hogar tienen una carga sobreañadidade estrés, que en muchas ocasiones tratan de gestionarmediante el tabaco, sin darse cuenta que van adquiriendopaulatinamente una adicción, que termina generandomayor estrés y numerosos problemas de salud.
¿Cuál es el objetivo principal de la Ley de Prevencióndel Tabaquismo?
Garantizar el derecho de los no fumadores a respirar unaire libre de humo, evitar que los más jóvenes se inicien enel hábito de fumar y disminuir el porcentaje de personasque fuman. Para ello hemos propuesto una serie de limita-ciones a la venta, suministro, consumo, publicidad y pro-moción de los productos del tabaco. En España, el taba-quismo es un grave problema de salud pública y se ha con-vertido en la primera causa aislada de enfermedades evi-tables, invalidez y muerte prematura. Más de 50.000 perso-nas mueren al año como consecuencia directa o indirectadel consumo de tabaco, lo que representa el 16% de todaslas muertes ocurridas en la población de 35 o más años.
¿Cree que con esta ley los españoles abandonarán eltabaco?
Las campañas de información a los ciudadanos van dandosus frutos. Las últimas encuestas confirman que los españo-les actualmente son más conscientes de los peligros deltabaco que hace unos años. Además, está demostradoque aquellas personas que desean dejar de fumar, cuandose encuentran con trabas para hacerlo en el trabajo o enlugares públicos, abandonan más fácilmente este hábito.Los impedimentos son elementos disuasorios y esta ley va acontribuir a reducir el tabaquismo en nuestro país.
¿Qué le parece que el 30% de las mujeres embarazadassiga fumando durante el periodo de gestación?
Me parece que corren un riesgo innecesario para su salud ypara la de sus hijos, pues la evidencia científica demuestra losperjuicios del tabaco para el bebé, que puede nacer conmenos peso y que sufre un mayor riesgo de padecer enferme-dades respiratorias, determinados tipo de tumores y leucemia.
¿Cuáles son los objetivos fundamentales del Observatoriode Salud de la Mujer?
Fomentar la equidad de género en el ámbito de la salud.Se trata de una iniciativa para potenciar la información, laeducación y el análisis, con el fin de promover, en colabo-ración con las Comunidades Autónomas y el resto deagentes sanitarios, más salud y mayor calidad de vida paralas mujeres, eliminando las desigualdades de género queexisten en la atención sanitaria. Esta institución va a presen-tar informes anuales sobre género y salud y desarrollará tra-bajos en el ámbito de la comunicación y la formación. Dehecho, este año presentará su primer informe, centrado enla juventud y la adolescencia. En 2005 también aportará 1,5millones de euros al Instituto de Salud Carlos III para fomen-tar la investigación sobre la relación entre género y salud
Para terminar, ¿quiere añadir algo o dar algún consejoa nuestros lectores en lo relativo al cuidado de su salud?
Me gustaría convencerles de la importancia de abandonarel tabaquismo, de practicar ejercicio de forma regular y lle-var una dieta equilibrada. Y añadiría algo más: que procurenuna vida intelectualmente activa y que traten de disfrutarcon lo que hacen.
“Los impedimentos para fumarson elementos disuasorios”Dña. Elena Salgado Méndez..................................................Ministra de Sanidad y Consumo.
personajes relevantes
Elena Salgado le hadeclarado la guerra altabaco. En su primeraño como ministra se hacaracterizado por lucharincansablemente contrael tabaquismo, prote-giendo los derechos delos fumadores pasivos yevitando su consumoentre los jóvenes.
¿Cuál es su principal reto al frente del Ministerio deSanidad?
Mejorar la calidad de la asistencia, fomentando la cohe-sión y preservando la equidad, de forma que todos los ciu-dadanos reciban una atención sanitaria en condiciones deigualdad y solidaridad. También nos estamos ocupando demejorar la política de farmacia, con el fin de racionalizar eluso de los medicamentos, frenar el crecimiento desmesura-do del gasto farmacéutico y mejorar los procedimientos deautorización de nuevos medicamentos, en beneficio tantode los pacientes, como de los laboratorios, que verán agili-zarse los trámites. Además, estamos haciendo una fuerteapuesta en políticas de prevención y promoción de lasalud, con iniciativas encaminadas a promover hábitos devida saludables. Llegar a mayores en un buen estado desalud es la mejor inversión que uno puede hacer en la vida.
¿Qué le han aportado sus 12 años de experiencia en laAdministración y en empresas privadas a la hora deenfrentarse a su nuevo puesto?
Si tengo que extraer una enseñanza de mi trayectoria profe-sional, destacaría la convicción de que lo más importantees tener un buen equipo de colaboradores y saber dirigirlos.
Zapatero cumplió su promesa de paridad de sexos en suequipo de gobierno. En el terreno laboral, ¿la mujer vaganando terreno en los puestos de responsabilidad?
Sólo un pequeño porcentaje de mujeres va ganando pau-latinamente terreno en los puestos de responsabilidad, peroa costa de un gran esfuerzo personal y familiar. El porcenta-je de mujeres que ocupan puestos directivos en empresas oque forman parte de Consejos de Administración es tanescaso, que pone de manifiesto la necesidad de seguirintensificando los esfuerzos para lograr la igualdad de hechoentre hombres y mujeres. En España todavía queda un largocamino por recorrer en este sentido y en ello está compro-metido firmemente el Gobierno del que formo parte.
¿Cuál cree que ha sido su principal aportación a favorde la mujer en su primer año como ministra?
El Gobierno en su conjunto ha dado un paso sumamenteimportante a favor de la mujer con la Ley Orgánica sobreMedidas de Protección Integral contra la Violencia deGénero, aprobada el 28 de diciembre de 2004, en cuyaelaboración ha participado activamente el Ministerio deSanidad y Consumo. El Ministerio también ha contribuido aesta lucha mediante la elaboración, con la Organización
Sólo un pequeño porcentaje de mujeres va ganando terreno
en los puestos de responsabilidad,pero a costa de un gran esfuerzo
personal y familiar
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Abordaje y tratamiento del tabaquismoDr. Carlos A. Jiménez Ruiz............................................
Hasta hace poco tiempo sólo disponíamos de cinco fár-macos eficaces para ayudar a los fumadores a dejar deserlo. Éstos eran: chicle de nicotina, parche de nicotina,spray nasal de nicotina e inhalador bucal de nicotina ybupropión. De éstos los cuatro pri-meros pertenecen a lo que se hadado en llamar la TerapiaSustitutiva con Nicotina (TSN). Noobstante, recientemente ha sidoaprobado, tanto por la FDA comopor la Agencia Europea delMedicamento, un nuevo fármacocomo tratamiento especifico paraayudar a los fumadores a dejar defumar: varenicline.
A continuación comentaremos algunas características deestos tratamientos, definiremos su mecanismo de acción ysus principales indicaciones pero, sobre todo, establecere-mos cuales son las ventajas que aporta varenicline sobre
los ya existentes. Nuestro principalobjetivo es darles a conocer estosmedicamentos, bajo ningún con-cepto queremos incitarles a que seautomediquen. Es importante queel uso de cualquiera de estos medi-camentos siempre sea realizadobajo la tutela de un médico o espe-cialista en tabaquismo, quienesserán los auténticos responsablesde su correcta utilización.
La TSN consiste en suministrar nicotinaa un fumador que quiere dejar deserlo por una vía diferente a la delconsumo de un cigarrillo, en una can-tidad suficiente para disminuir elpadecimiento de los desagradablessíntomas del síndrome de abstinencia,y en una cantidad insuficiente comopara causarle dependencia. Hasta elmomento actual se han probado lassiguientes vías de administración: chi-cle, parche, inhalador bucal, spraynasal y pastillas. En nuestro país dispo-nemos de tres de estas formas: par-ches, chicles y pastillas de nicotina.
Bupropión es un polvo blanco desabor amargo y con ligeras propie-dades anestésicas que se expendeen forma de comprimidos quedeben ser ingeridos por vía oral sinmasticar ni chupar y que contienen150 miligramos de sustancia activa.Siempre debe ser utilizado bajo pres-cripción médica, pues tiene algunascontraindicaciones que son necesa-rias conocer.
Nuevo tratamientoRecientemente ha aparecido unnuevo fármaco para dejar de fumarque en los diferentes ensayos clínicosrealizados se ha mostrado más eficazpara ayudar a dejar de fumar que losantiguos tratamientos. Se trata devarenicline, un fármaco que incidede forma selectiva sobre las áreascerebrales donde actúa la nicotina.Por ello, la utilización de vareniclineen una persona que está dejando defumar consigue disminuir significati-vamente los síntomas del síndromede abstinencia y reducir considera-blemente la sensación de recom-pensa psicológica que los fumadoresobtienen cuando consumen tabaco.De esta forma, varenicline ayuda adejar de fumar.
Otra de las características definito-rias de este medicamento es su esca-sa capacidad para interactuar conotras sustancias. Esta característica lehace de fácil utilización y con bajacapacidad para la producción deefectos adversos.
Aumenta la eficaciaTodos los estudios clínicos realizadoshasta el momento han demostradoque varenicline es no sólo más eficazque placebo para ayudar a losfumadores a dejar de fumar, sino quetambién es más eficaz que los anti-guos tratamientos.
En definitiva, tal vez lo más importan-te de este artículo sea que todoscomprendamos que el tabaquismoes una enfermedad crónica y que el
fumador es un enfermo que cuandoquiera dejar de fumar debe acudir aun médico y pedirle ayuda paraabandonar el tabaco. Él sabrá sumi-nistrarle el tratamiento más adecua-do. Y no olvidemos que ahora dispo-nemos de varenicline, un nuevo fár-maco más eficaz para ayudar a losfumadores a dejar de serlo.
a fondo
En el momento actual, el tabaquismoes considerado como una enfermedadadictiva crónica. Sin duda, la decisiónmás saludable que un fumador puedetomar en toda su vida es el abandonodefinitivo del consumo del tabaco. Noobstante, la mayoría de los fumadoressufren dependencia física por la nico-tina. Es por ello que cuando realizanun serio intento por dejar de fumardeben acudir a su médico. Éste lesprescribirá el tratamiento farmacológi-co que sirva para ayudarles a comba-tir esta dependencia y con ello incre-mentar sus posibilidades de éxito enel intento.
Jefe de la Unidad Especializada en Tabaquismo. Dirección General de Salud Pública y Alimentación. Comunidad de Madrid.
Quienes deseen abandonar el
tabaco no debenautomedicarse,
tienen que acudir almédico para que les
aconseje el tratamiento más
adecuado
Recientemente se haaprobado un nuevo
fármaco para ayudar a losfumadores a dejar de
serlo: varenicline
Parche de nicotina desechable
¡Estoy que echohumo con el trabajo,estoy que echohumo con mi jefe,con la casa, con losniños, con...!
¡Y nosotros hartos de tus malos humos!
Humor
1111
En España se estima que cada año mueren 55.000 personasdebido al tabaquismo, siendo el cáncer de pulmón y lasenfermedades coronarias las principales causas de muerteasociadas al tabaco.
Numerosos estudios en el anciano muestran un claroaumento de la mortalidad y la morbilidad (proporción depersonas que enferman en un sitio ytiempo determinado) en los fuma-dores respecto a los no fumadores.No obstante, existe un mayor riesgode enfermar a causa del tabaco enrelación básicamente con cuatropatologías: cardiopatía isquémica,enfermedad cerebrovascular, enfer-medad pulmonar obstructiva cróni-ca y cáncer de pulmón; siendo laenfermedad cardiovascular y lapatología oncológica la primera ysegunda causa de mortalidad, res-pectivamente, en los mayores de 65 años.
La piel y los huesos Fumar también produce efectos nocivos a otros niveles,como en el caso de la piel, provocando que ésta se vuelva
más frágil o que los procesos de cicatrización se ralenticen.En el caso de los huesos, el tabaco favorece el desarrollo y/oaceleración de la osteoporosis. No obstante, es relativa-mente frecuente cuestionar la utilidad de dejar de fumaren edades avanzadas, pero lo cierto es que sí se produ-cen beneficios significativos, ya que no sólo se puede evi-tar o reducir el riesgo de las enfermedades mencionadas
anteriormente, sino que, en el casode padecerlas, disminuir el númerode reagudizaciones y, con ello, elnúmero de hospitalizaciones, elconsumo de medicamentos, etc.De esta manera, podremos conse-guir no sólo aumentar el número deaños vividos, sino el poder disfrutar-los con una mejor calidad de vida.
Para ello, todos los profesionales dela salud debemos tener una mayorconcienciación y participación en
los programas de prevención y promoción del control deltabaquismo y así poder dar continuidad a los avancesconseguidos hasta el momento gracias al esfuerzo dedistintas Sociedades Científicas y del Comité Nacional dePrevención del Tabaquismo (CNPT).
El tabaco, a partir de los 65 añosDra. Mª Reyes Ávila Tato...........................................
envejecimiento y salud consejos para mantenerse sana
Geriatra. Hospital Virgen de la Poveda. Madrid.Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT).
En la práctica geriátrica, a pesar de que el tabaquismodisminuye en los mayores de 65 años, sigue siendoun serio problema, tanto por el consumo continuado,como por las enfermedades que se derivan de él.
Numerosos estudios en el anciano muestran un claro aumento de la
mortalidad y la morbilidaden los fumadores respecto
a los no fumadores
Cómo dejar de fumarDña. Ana María Quintas Rodríguez..............................................................
Farmacéutica especialista en tabaquismo.
El primer paso que se debe dar para dejarde fumar es estar convencido de que real-mente se quiere abandonar el tabaco. Lamayoría de los fumadores son conscien-tes de que perjudica la salud, pero estono es suficiente para realizar el esfuerzoque supone su abandono.
La motivación conduce al éxito y las dificultades se vencencon entrenamiento, ayuda y tratamiento de los síntomasque, como enfermedad, el tabaquismo presenta. En primerlugar conviene hacer un registro de motivos, anotando lospros y contras que usted tiene para dejar de fumar. Esto leayudará a reforzar su motivación y a poner de manifiestolas dificultades a las que tendrá que enfrentarse.
También es aconsejable llevar un autoregistro de cigarri-llos, anotando el número de cigarros que fuma, la horaen que los enciende, la necesidad que realmente tiene yla actividad que está realizando en ese momento. Estehecho le permitirá reconocer sus necesidades y establecerestrategias para el día en que comience la abstinencia.
El “mono”, (la primera dificultad), se puede combatirmediante fármacos que mitigan los efectos del síndromede abstinencia. Es aconsejable que se ponga en manosde un profesional sanitario, que le facilitará la elección delfármaco más adecuado a su situación y características.El segundo orden de dificultades se deriva del hecho deque el cigarrillo se asocia, en la vida del fumador, a multi-tud de circunstancias y actividades de la vida cotidiana.Muchos fumadores se encuentran con un cigarrillo en lasmanos sin ser plenamente conscientes de cómo y cuándo
lo han encendido. Es precisamente esta dinámica la quetambién hay que romper, resolviendo esas situaciones quellevan al cigarrillo con actividades alternativas. Si el cafésiempre se acompaña con un cigarrillo, es mejor privarsede café hasta romper la costumbre. El mantener lasmanos ocupadas y, sobre todo, el ejercicio físico y la dietasaludable contribuyen en gran medida al éxito en la des-habituación.
AyudaRecuerde que en su farmacia, centro de salud... hay pro-fesionales dispuestos a colaborar, informando, asesorandoy facilitando el tratamiento más adecuado a sus caracte-rísticas. Y si por las razones que sean recae, no se desani-me, piense que ha acumulado experiencia de cara a unnuevo intento y que la mayoría de exfumadores hannecesitado varios intentos previos.
El “mono” se puede combatirmediante fármacos que mitigan los efectos del
síndrome de abstinencia
cómo prevenir
El consumo de cigarrillos en los adolescentesDr. Fernando Rodríguez Artalejo y Dr. José Ramón Banegas....................................................................................................Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid.
Si los niños y los jóvenes no adqui-rieran el hábito de fumar, acabaría-mos con los problemas derivadosdel tabaco en sólo unas décadas. Porello, estos grupos de población sonuno de los objetivos prioritarios detodas las estrategias contra el taba-co. Desgraciadamente, el porcentajede jóvenes españoles que fuma esmuy alto y, lo que es más importante,no está descendiendo de forma sus-tancial en los últimos años.
En España, el 30% de los estudiantes de secundaria fumatabaco de forma regular y un 5% se declaran exfumado-res. La media de consumo de cigarrillos es aproximada-mente de 7 al día y el porcentaje de fumadores es algomayor en las chicas que en los chicos, aunque estos últi-mos son quienes más fuman. La frecuencia del consumoaumenta progresivamente con la edad, de forma que alos 14 años afecta al 16% de las personas y a los 18 añosalcanza casi al 50%.
El comienzo de consumo de tabaco es progresivamentemás precoz y ya está alrededor de los 13,5 años. Por todoello, y porque el tabaco produce graves perjuicios para lasalud, el tabaquismo en adolescentes es un importanteproblema social.
¿Por qué se empieza a fumar?Comenzar a fumar no es un hecho que se produzca en unmomento aislado, sino que es un proceso con varias etapas.
La mayoría de los escolares de Primaria se manifiesta radi-calmente en contra de fumar. Sin embargo, muchos deellos acaban haciéndolo unos años más tarde. El procesose inicia desarrollando lo que se llama “susceptibilidad” alconsumo de tabaco. Consiste en una actitud “positiva”hacia el tabaco que se forma por varios factores: la publi-cidad (el tabaco como indicador de libertad personal,manifestación de rebeldía o algo propio de los adultos),la influencia de los compañeros (nuestros amigos máscercanos fuman, o lo hacen los chicos a los que quere-mos parecernos o por quienes deseamos ser aceptadosen un grupo), la conducta de nuestros padres (mi madrefuma para no engordar o controlar su ansiedad), unambiente social proclive al tabaco (mis profesores fuman,en el colegio todo el mundo fuma, los protagonistas demis películas preferidas fuman), etc. A menudo, estosjóvenes susceptibles pasan a una segunda etapa en laque prueban o experimentan con el tabaco, una primeratoma de contacto que en muchos casos, se produce en
La inmensa mayoría de los fumadores adultos
empezaron a fumar entre los 11 y los 18 años
La mayoría de los escolares de Primaria se manifiesta radicalmen-te en contra de fumar, sin embargo,muchos de ellos acaban haciéndolo
unos años más tarde
la propia escuela o en sus cercanías. Además, los adoles-centes que experimentan con tabaco no suelen com-prarlo y son sus amigos quienes se lo facilitan.
Aproximadamente, el 30%-50% de los adolescentes queexperimentan con el tabaco acaban pasando a la siguientefase, la de consumo regular. ¿De qué depende el pasar aesta etapa? Normalmente, del resultado de un balance entredos fuerzas: por un lado, los efectos fisiológicos del tabaco;que suelen ser desagradables, como mareos, tos, mal olor,mal sabor de boca, etc. Y por otro, los factores psicosociales,como la reacción de los hermanos, amigos y padres o la tole-rancia social hacia el consumo de tabaco, su precio, etc.
Finalmente, los que empiezan a fumar de forma regular, alprincipio no lo hacen diariamente, sino sobre todo los finesde semana; pero al poco tiempo acaba convirtiéndose enun hábito diario, que da lugar a una larga historia de adic-ción y dependencia.
La inmensa mayoría de los fumadores adultos empezaron aconsumir cigarros entre los 11 y 18 años, y es muy raro quecomenzaran después de los 25. Se empieza a fumar por razo-nes psicociales, pero después el hábito se refuerza y se man-tiene por los efectos adictivos de la nicotina del tabaco. A lamayoría de los jóvenes de 20 años que fuma le gustaríadejarlo, pero no pueden porque ya están “enganchados”.
¿Cómo evitar que los adolescentes fumen?
Las medidas disponibles no son muy eficaces de formaaislada, pero cuando se realizan de forma conjunta,dentro de políticas integrales contra el tabaquismo,pueden tener un gran impacto. Estas medidas afectantanto a la oferta como a la demanda del tabaco. Lasmás importantes son:
Incrementar el precio del tabaco mediante el aumen-to de los impuestos.Es una de las medidas más eficaces, porque los jóvenesno suelen tener mucho dinero. El problema en España esque el tabaco sigue siendo relativamente barato encomparación con otros países de Europa; y existen ade-más muchas marcas de tabaco con precios muy diferen-tes. Esto facilita que, cuando aumenta el precio del taba-co, los jóvenes recurren a comprar otras marcas másbaratas en vez de abandonar el consumo.
Prohibir la publicidad, directa o indirecta, de todos losproductos del tabaco.No hay que creerse los mensajes de la industria tabaqueraen los que se afirma que la publicidad del tabaco nopretende incorporar nuevos jóvenes al consumo sinosólo repartirse los fumadores entre las distintas marcas.
Hay muchas evidencias obtenidas en países comoAustralia, Estados Unidos, Reino Unido y los países nórdicos,que demuestran que es una medida eficaz. En concreto,en algunos sitios, al prohibirse la publicidad, entre los jóvenesse redujo un 25% el número de los que experimentaron conel tabaco y un 20% la proporción de fumadores regulares.
Dificultar a los jóvenes el acceso al tabaco.La legislación que prohíbe la venta de tabaco a los jóve-nes y su consumo en colegios y otros lugares frecuenta-dos por ellos es eficaz, el reto es lograr que se cumpla. Elpapel de los padres también es muy importante, creandoun clima de rechazo al tabaco, reduciendo la probabili-dad de que sus hijos tengan amigos que fumen, y asegu-rando que el domicilio sea un ambiente libre de tabaco.
Intervenciones educativas en las escuelas.El objetivo es dar información sobre los perjuicios a cortoy largo plazo derivados del tabaco y, sobre todo, propor-cionar habilidades a los estudiantes para resistir la presiónsocial que conduce a experimentar con el tabaco.
Tratamientos y otras intervenciones para dejar de fumar.Es un campo en desarrollo. Ya existen programas escolares,en especial concursos, que estimulan el abandono deltabaco o mantenerse sin fumar durante un tiempo definido.
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La combustión del tabaco origina dos tipos de humo, elhumo de la corriente principal (inhalado directamente porquienes fuman), y el humo de la corriente secundaria (origi-nado por el cigarrillo al consumirse). Las emisiones deriva-das de ambas corrientes contienen contaminantes sólidos ygaseosos que se diluyen en el ambiente. El resultado deestos dos procesos de contaminación ambiental en espa-cios cerrados es lo que conocemos como “AireContaminado por Humo de Tabaco” (ACHT). El ACHT con-tiene más de 50 sustancias carcinógenas.
La diferencia entre la corriente principal y la corrientesecundaria la determina el grado de combustión de lamateria orgánica, que tiene lugar en cada una de estas for-mas de emisión de humo. Al fumar se hace pasar aire a tra-vés de la zona incandescente del cigarrillo, el humo así ori-
ginado (corriente principal) procede de una combustióncon mayor contenido en oxígeno y al propio tiempo es fil-trada en su recorrido a lo largo del propio cigarrillo. Por elcontrario, el humo de la corriente secundaria se produce apartir de una combustión espontánea, es decir, a menortemperatura y con menos oxígeno y por ello contiene unamayor concentración de productos de desecho.
La comparación de los contenidos de ambas corrientespone claramente de manifiesto que el humo que provienede la corriente secundaria tiene un mayor contenido demonóxido de carbono, amoniaco, nitrosaminas y acroleína.Esto unido al hecho de que el tamaño de sus partículas esmenor (capacitándolas para alcanzar porciones más pro-fundas del sistema broncopulmonar) hace que el humo dela corriente secundaria sea más nocivo.
Los efectos del humo en los fumadores pasivosDña. Teresa Salvador Llivina ................................................Miembro del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo.
Algunos de estos componentes como el cadmio, un reco-nocido carcinógeno pulmonar, se encuentra en concen-traciones seis veces superiores en la corriente secundaria.
El ACHT es el contaminante de interiores más frecuente yafecta a muchas más personas que otros, como el radóno los derivados del plástico, sobre los que sin embargo seha centrado preferentemente la atención de los mediosde comunicación social.
Durante el embarazo, el feto es el fumador involuntariomás joven, presentando un riesgo superior de abortoespontáneo, de nacimiento prematuro o de bajo peso alnacer, lo que facilita el riesgo de muerte perinatal. Laexposición al ACHT en mujeres gestantes incrementa elriesgo de recién nacidos de bajo peso.
Finalmente, si el padre, la madre, o los dos fuman durantela infancia de sus hijos, aumenta el riesgo de muerte súbitadel lactante y se incrementa el riesgo de infecciones respi-ratorias, asma, pulmonía y otitis en sus hijos en comparacióncon los hijos de padres que no fuman. Los niños asmáticosexpuestos al ACHT tienen síntomas más severos y frecuen-tes. Los niños que conviven con fumadores tienen en con-junto peor salud y sufren mayor absentismo escolar.
¿Qué son las políticas de protección frente al ACHT ypor qué son tan importantes?Diversas investigaciones han analizado el impacto de laexposición al ACHT en distintos grupos de población no fuma-dora y, aunque los datos varían según los países, estos estu-dios muestran que, de forma global, los mayores niveles deexposición se producen en el hogar y en el lugar de trabajo.
ProtecciónLas políticas de protección frente al ACHT se centran eninformar a la sociedad de los riesgos y garantizar, median-te medidas legislativas, la protección del derecho a lasalud de toda la población. Estas medidas promuevenademás la prevención de accidentes y otros problemasde seguridad, porque fumar en recintos cerrados planteariesgo de incendio, explosiones y quemaduras.
La principal medida de protección en el hogar es la sen-sibilización de padres, madres y tutores. En el medio labo-ral, las medidas de sensibilización y apoyo, junto a la legis-lación reguladora, consiguen varios objetivos: proteger lasalud y el bienestar de los empleados; mejorar el ambien-te general de trabajo; mejorar la eficiencia, disminuir losgastos de mantenimiento y limpieza; reducir los gastos deacondicionamiento de aire y de ventilación.
El incremento generalizado respecto a estas medidas deprotección redundará en una mejora sensible de nuestrasalud personal y colectiva, así como en una mejora sensiblede los entornos donde vivimos y trabajamos.
conocer más de...
Los efectos dañinos del tabaco para la saludde las personas que fuman son ampliamenteconocidos: el consumo de tabaco es la pri-mera causa evitable de enfermedad y muerteprematura en España. Sin embargo, en nues-tro país no existe todavía suficiente percep-ción del riesgo al que se hallan sometidaslas personas que no fuman y que se ven obli-gadas a compartir espacios cerrados dondeotras personas fuman.
Los niños que conviven confumadores tienen en conjunto
peor salud y sufren mayorabsentismo escolar
Los productos, químicamente activos, en el ACHT :
Carcinógenos (hidrocarburos policíclicos aromáticos,aminas aromáticas, nitrosaminas, hidracinas, benceno,cloruro de vinilo; sustancias inorgánicas tales como arsé-nico, cadmio y cromo; polonio-210, entre otros).
Irritantes para los ojos y las vías respiratorias superiores(acroleína, formaldehído, amoniaco, monóxido de car-bono, cianuro de hidrógeno, óxidos de nitrógeno, óxidode azufre, entre otros).
Sustancias que amenazan la salud reproductiva y eldesarrollo fetal.
Sustancias que afectan al sistema cardiovascular:vasos sanguíneos y corazón.
La exposición involuntaria al ACHT es la causa de:
Un incremento del riesgo de sufrir cáncer de pulmónde entre el 20% y el 30% respecto a las personas noexpuestas.
Un incremento del riesgo de mortalidad por enferme-dad isquémica del corazón de un 25% respecto a laspersonas no expuestas.
Un incremento de sufrir infarto de miocardio cercanoa un 82% respecto a las personas no expuestas.
Un incremento de la frecuencia de síntomas respirato-rios crónicos (como tos, molestias faríngeas y otros sínto-mas respiratorios menores).
Un incremento de síntomas menores, como irritaciónocular o cefaleas.
Concentración de *cotinina / cretinina (ng/mg) ensangre según tipo de exposición al ACHT.
Exposición por consumo del cónyuge ..................... 6,2
Exposición en el lugar de trabajo ........................... 2,4
Exposición por consumo del cónyuge y en el lugar de trabajo ................... 9,0
Exposición en lugares públicos ............................... 3,1
* Dos marcadores fisiológicos para medir la exposición de una persona al humoambiental de tabaco.
* Fuente: European Network for Smoking Prevention. Smoke Free Workplaces:improving the health and the wellbeing of people at work. Brussels: ENPS, 2001.
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Las mujeres prefierenlos cigarrillos light. Un 50% de las muje-res europeas, frentea un 30% de los varo-nes, consumen estetipo de cigarrillos.
Históricamente, en todas las sociedades, los primeros en consumir tabaco son los hombres de las clasessociales más altas, para posteriormente irse extendiendo a las clases mas desfavorecidas. Sólo cuando elconsumo se generaliza entre la población masculina, se inicia en la femenina siguiendo el mismo modelo.
En nuestro país el tabaquismo femenino comenzó a extenderse a principios de los años 70, es decir 30-40años más tarde que en los países anglosajones. Como en éstos coincidió con un mayor acceso a los pues-tos de trabajo y por ende con la libertad y emancipación socioeconómica de las mujeres.Epidemiológicamente existen una serie de diferencias que ponen de manifiesto que el patrón de consu-mo de las mujeres es diferente al de los hombres.
Aunque no hay diferencias significativas encuanto a la edad de inicio del consumo detabaco (13,1 años), entre los 14 y los 18años fuman el 36% de las chicas frente al25% de los chicos.
Las mujeres fuman más cuanto más jóvenesson. En todos los grupos de edad, el númerode hombres fumadores es mayor que el delas mujeres, excepto entre los 16 y 24 años(43% de mujeres frente al 41% de hombres).
Las mujeres consumen un menor número decigarrillos que los hombres. El 37,9% de lasmujeres consumen menos de 10 cigarrillos aldía, frente al 23,3% de los hombres.
El número de mujeres fumadoras es menorque el de los hombres. En España fuma el 27%de las mujeres frente al 42% de los hombres.Estas cifras podrían ser alentadoras si no fueraporque mientras que el consumo de tabacoen los hombres ha descendido del 55% al 42%,en las mujeres ha ascendido del 23% al 27%desde el año 1987 al 2001.““
Embarazo, anticoncepcióny menopausiaDr. Juan Carlos Monte Mercado........................................................
EnbarazoFumar está claramente asociado con el retraso del creci-miento fetal de una forma dosis dependiente: cuanto mástabaco se consume, menos peso tendrá el neonato. El taba-co también ha sido asociado a patologías como prematuri-dad, aborto, embarazo ectópico y muerte fetal. Igualmenteha sido descrita disminución de la fertilidad. Existen indiciosde la inducción de leucemias en recién nacidos por el pasode sustancias oncogénicas a través de la placenta.
Muchas madres dejan de fumar en la gestación pararetomar este hábito en el puerperio (tiempo que sigueinmediatamente al parto). Los neonatos pueden conver-tirse en fumadores pasivos, apareciendo una mayor inci-dencia de enfermedades respiratorias, faringitis, otitis ysinusitis. La muerte súbita del lactante ha sido asociada altabaco durante y/o después de la gestación.
AnticonceptivosFumar es uno de los mayores factores de riesgo de infartode miocardio y accidente vascular cerebral en usuariasde anticonceptivos hormonales con estrógenos, especial-mente por encima de los 35 años de edad. El efectooncogénico del tabaco también afecta al aparato geni-tal, aumentando el riesgo de cáncer de cuello uterino.
MenopausiaEl tabaco presenta un efecto antiestrogénico debido a lamayor metabolización y eliminación de estas hormonas.Existe una asociación entre fumadoras y la aparición demenopausia más temprana, circunstancia que unida alefecto tóxico del tabaco provoca un mayor riesgo depérdida de salud.
Tras la menopausia el riesgo de enfermedades cardiovas-culares aumenta en la mujer y estas patologías son signifi-cativamente mas frecuentes entre las fumadoras. El taba-quismo también se considera un importante factor deriesgo de osteoporosis, el aumento de la fragilidad delhueso, y por tanto de fracturas invalidantes está biendocumentado entre fumadoras.
cuidados especiales
El consumo de tabaco por parte de lamujer ha aumentado espectacularmente yparalelamente han aumentado la apariciónde problemas de salud inducidos por estaadicción en el ámbito del embarazo, laanticoncepción y la menopausia.
Gine-Tocólogo Hospital Universitario de Guadalajara.Universidad de Alcalá de Henares. Madrid.
La muerte súbita del lactante ha sido asociada al tabaco
durante y/o después de la gestación
cifras de ...
Tipología de consumo según género en edades de 16 - 24 años
Fuente: Encuesta Nacional deSalud. España 2001
!Consumo de tabado en la población apartir de 16 y más años.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud.
España 1987, 1993, 1997 y 2001 HombresMujeres
43% 41%
Mujeres Hombres
Fumadorasde menos de 10 cigarros/día
37,9 %
23,3 %
Fumadoresde menos de 10 cigarros/día
El patrón de consumo de tabaco en la mujer
Dra. Mª Ángeles Planchuelo Santos.............................................................Presidenta de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET).
sucede con el tabaco, o por qué los fumadores, a pesar detener una información completa sobre sus riesgos, continú-an fumando. Son las contradicciones con las que la mayo-ría de los fumadores tienen que convivir cada día, contra-dicciones resultado directo de la capacidad de atrapar yprovocar dependencia que tiene el tabaco. Son una mues-tra clara del poder de la nicotina para generar una preocu-pante adicción entre los fumadores.
Las consecuencias del consumo de tabaco para la saludvan mucho más allá y están relacionadas con algunas delas cerca de 4.000 sustancias químicas que inhalamos cuan-do introducimos en nuestro organismo el humo de los ciga-rrillos. Estas sustancias provocan alteraciones en las célulasde nuestro cuerpo, y al cabo de varios años de consumirtabaco, los fumadores pueden desarrollar enfermedadesrelacionadas con dichas alteraciones.
Fallecimientos y enfermedadesPermíteme que ponga sobre la mesa unas cuantas cifrasmás, las últimas: cada año se podría evitar en nuestro paísla muerte de más de 55.000 personas (7.000 de ellas, muje-res), simplemente si el tabaco desapareciera de la faz dela tierra. Cerca de un 20% de los fallecimientos que se pro-ducen anualmente en España son consecuencia deltabaco, y esto es así porque esta adicción está detrás denumerosos problemas de salud. Tal es así que es directa surelación con el aumento de los tumores malignos, en espe-cial del aparato respiratorio, la aparición de las enferme-dades cardiovasculares (angina de pecho, infarto, trom-bosis cerebral) y de un mayor número de enfermedadesdel aparato respiratorio como la Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica (EPOC), o la bronquitis crónica.
Además, conviene que sepas que en las mujeres el taba-co aumenta el riesgo de enfermedades propias como sonla osteoporosis (descalcificación de los huesos), la infertili-dad, complicaciones durante el embarazo o riesgo detrombosis al mezclar los anticonceptivos con el tabaco.Todo ello sin olvidar la aparición de otras molestias, queson consideradas de menor importancia, pero que nodejan de ser desagradables, como el deterioro de la piel,el mal aliento o la decoloración de los dientes y los dedosde las manos a causa de la nicotina.
Como te anunciaba en las primeras líneas, he pretendidoque el viaje fuera “amable”, sin intentar provocar a todacosta miedo o sensación de amenaza ante el consumo deltabaco. Y no es fácil porque las consecuencias adversaspara la salud a las que se exponen los fumadores son impac-tantes. Sin embargo, merece la pena recordar que la mejormedida para mejorar la salud de una persona es no exponer-se al humo del tabaco. Cualquier fumador que abandone eltabaco debe saber que ya desde los primeros días va aexperimentar una mejoría en su estado de salud, y de formaparalela irá disminuyendo los riesgos de contraer las enferme-dades propias del tabaco. De modo que combatir el consu-mo de tabaco es una de las estrategias prioritarias en nues-tro país para mejorar el estado de salud de los ciudadanos.
ConsejosPor último, me voy a permitir proponerte algunas recomenda-ciones: para empezar animarte a que te marques pronto eldía a partir del cual abandonarás el tabaco. Puedes solicitarapoyo en tu centro de salud si crees que no podrás conseguir-lo tú sola. Si ya estuvieras en ello, felicitarte entonces por tuarrojo y decisión, y recordarte que el éxito radica en mante-ner tu determinación de no encender ni un solo cigarrillo.Además, cuando lo consigas estarás en condiciones de ofre-cer tu apoyo y comprensión a los fumadores que te rodean,comprensión que debes hacer compatible con tu derecho,como no fumador, a un espacio libre de humos. De estaforma protegerás tu salud y contribuirás a que los fumadoresabandonen el tabaco.
carta abierta
Querido lector:
En España cerca de 10 millones depersonas mayores de 18 añosfuman y un 90% de éstas conocenlos riesgos que tiene el tabaco. Sinembargo, sólo el 7% de los fumado-res que quiere dejar de serlo realizaun intento serio para abandonareste hábito tan poco saludable. Teinvito a dar un “amable” paseo poralgunas de las particularidades queacompañan esta adicción tan gene-ralizada.
Has leído bien: una “amable” excursión por el mundo de losfumadores y las posibles consecuencias que este hábitotiene para la salud. No obstante, que sea “amable” no sig-nifica que vaya a ser complaciente, ni siquiera agradablepara las personas que como tú tienen el hábito de fumar. Encualquier caso, lo que pretendo es que comprendas unpoco mejor la parte perjudicial del tabaco y entiendas porqué en la actualidad, los fumadores se ven sometidos a unagran presión social para que abandonen su adicción o nose inicien en su consumo.
Para empezar te daré una cifra que resulta bastante llama-tiva: en España en torno a 10 millones de personas mayoresde 18 años fuman. De ellas, un 27% son mujeres, es decir, soncerca de 3 millones de mujeres las que consumen tabaco adiario. La primera reflexión que suscita esta cifra tiene forma
de pregunta: ¿cómo es posible que con la cantidad deinformación que disponemos acerca de los riesgos deltabaco para la salud sea tan elevado el número de perso-nas que fuman? Aún mayor es la sorpresa si tenemos encuenta que estamos hablando de personas adultas, a quie-nes se presupone un razonable equilibrio psíquico, buen jui-cio e inteligencia. Fumadores a quienes cada día se lesrecuerda (quieran o no) las consecuencias nocivas deltabaco, incluso en la misma cajetilla, con carteles informa-tivos que alertan acerca de los efectos perjudiciales quepara la salud conlleva el hábito de fumar.
Las encuestasPara que como fumador entiendas mejor el poder del taba-co conviene que no abandonemos aún las cifras. Las encues-tas nos informan de que el 90% de los fumadores conocen yse creen los riesgos que conlleva fumar; también nos dicenque 7 de cada 10 fumadores asegura que tiene la firme deci-sión de dejar de fumar en las próximas semanas o meses. Sinembargo, la realidad es otra: lo que vemos los médicos defamilia en los centros de salud es que a lo largo de un año noes más de un 7% el porcentaje de fumadores que realmenterealiza un intento serio de abandono del tabaco.
Como ves, todo lo relatado hasta aquí parece bastanteparadójico. Cabe plantearnos qué es lo que realmente
Siete de cada diez fumadores asegura que tiene la firme decisiónde dejar de fumar en las próximas
semanas o meses
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Cualquier fumador que abandone eltabaco debe saber que ya desde losprimeros días va a experimentar una
mejoría en su estado de salud
A un fumadorDr. Asensio López Santiago...............................................Vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, (SEMFYC).
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agudiza de manera frecuente aunque sus efectos son másvirulentos en los meses de invierno. En ocasiones, cuandola enfermedad es severa los pacientes llegan a necesitartratamiento con oxígeno de manera continúa. En los en-fermos que tienen EPOC el tratamiento más eficaz paradetener la evolución, mejorar la calidad de vida y lasupervivencia es dejar de fumar. Los datos más recientesde países desarrollados demuestran que la EPOC afectacasi por igual a los hombres que a las mujeres, lo que pro-bablemente se hace evidente enlos cambios producidos en elconsumo de tabaco. En paísescomo Canadá en el rango deedad entre 55 y 74 años la EPOCes ya más frecuente en mujeresque en hombres.
¿El cáncer de pulmón afecta deigual manera a las mujeres quea los hombres?Al igual que en los hombres, enlas mujeres la mayoría de los cánceres de pulmón (85%-90%) son consecuencia directa del consumo de tabaco.La mayoría de los estudios del siglo XX habían mostrado queenfermedades como el cáncer de pulmón o la EPOC eranpatologías sufridas casi exclusivamente por los hombres.Pero las cosas han cambiado y el porcentaje de mujeresfumadoras se ha incrementado en los países desarrollados,algo que sin duda ha condicionado cambios en el desarrollode la patología.
En Estados Unidos, dónde las mujeres empezaron a fumarantes que las mujeres españolas, la mortalidad por cán-cer de pulmón ha pasado a ser la primera causa demuerte por cáncer entre las americanas. Es un hecho sig-nificativo que en EE.UU desde el año 1987, mueran másmujeres por cáncer de pulmón que por cáncer de mama.Es cierto que el cáncer de mama es una de las patologí-as en las que más han mejorado el diagnóstico precoz yel tratamiento, (lo que ha contribuido a mejorar la super-vivencia), pero el espectacular aumento del cáncer depulmón entre las americanas se debe al elevado consu-mo de tabaco que presentan.
En España el cáncer de pulmón sigue siendo la principalcausa de muerte atribuible al tabaco en los varones, peroes ya la segunda causa de muerte atribuible al tabaco enlas mujeres por detrás de la EPOC.
¿Cómo mejora el aparato respiratorio al dejar de fumar?El humo del cigarrillo es un irritante que perjudica al aparatorespiratorio por múltiples mecanismos. Cuando se deja defumar algunas de las alteraciones producidas por el tabaco
son reversibles, pero otras no. Losfumadores suelen tener más secre-ción bronquial con mayor produc-ción de esputo, lo que condicionaque tengan en general más infec-ciones respiratorias. La tos conexpectoración que presentan adiario algunos fumadores, es cono-cida popularmente como “la tosdel fumador” aunque clínicamen-te constituye lo que se conocecomo bronquitis crónica. Al dejarde fumar la expectoración des-
aparece y también la llamada “tos del fumador” y por tantodisminuye el riesgo de padecer infecciones respiratorias.
El humo del tabaco también produce un deterioro de la fun-ción respiratoria en algunos pacientes, que se traduce clíni-camente en una mayor dificultad para respirar, al principioante grandes esfuerzos como correr o subir escaleras, peroque cuando la enfermedad avanza se manifiesta conesfuerzos mínimos o incluso en reposo (disnea de reposo). Aldejar de fumar se frena este deterioro y se logra mejorar laevolución y la calidad de vida aunque no se recupera la fun-ción pulmonar perdida. Por eso es tan importante dejar defumar: porque es la única manera de frenar la enfermedad.
El riesgo de tener un cáncer de pulmón disminuye tam-bién al dejar de fumar, aunque es necesario que pasen 10años como ex-fumador, por eso es recomendable aban-donar el tabaco cuánto antes.
Aunque no constituye una patología la disminución delgusto y del olfato que tienen los fumadores también serecupera al dejar de fumar.
En los países desarrollados es cada vez mayor el número demujeres que fuman, un hecho que ha condicionado queenfermedades que antes sólo las padecían los hombresfumadores, hoy en día también las padezcan las mujeresque fuman.
Las dos enfermedades respiratorias causadas directamen-te por el tabaco son el cáncer de pulmón y la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). En ambas existensuficientes evidencias científicas que demuestran el papelcausal del humo del tabaco. La inhalación de este humopuede ser activa y voluntaria, como en el caso de losfumadores, o pasiva e involuntaria en referencia a los nofumadores, expuestos a ambientes con humo de tabacoambiental. De hecho, tanto el cáncer de pulmón como laEPOC son enfermedades que se han descrito en no fuma-dores expuestos a tabaquismo pasivo.
En el caso de otras enfermedades respiratorias como elasma, por ejemplo, el tabaco, aunque no suele ser lacausa directa de la enfermedad, sí empeora la evolucióny el pronóstico de ésta. En general, en todos los enfermosrespiratorios, el tabaco agrava el curso y la evolución de laenfermedad, por eso es tan importante que no fumen yque si lo hacen lo dejen cuanto antes.
¿Qué es la EPOC?La EPOC -Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica- esuna patología respiratoria causada, en la mayoría de loscasos, por la inhalación de humo de tabaco caracteriza-da por la presencia de tos con expectoración y disnea(dificultad para respirar). Es una enfermedad de evoluciónprogresiva que produce un importante deterioro de lacalidad de vida, e incluso en los casos severos, puedecausar la muerte por insuficiencia respiratoria. La EPOC se
Tabaco y enfermedades respiratoriasDra. Isabel Nerín de la Puerta...................................................Profª Dpto Medicina y Psiquiatría. Unidad de Tabaquismo.Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza.
claves de...
Las enfermedades respiratorias cau-sadas directamente por el consumode tabaco son el cáncer de pulmón yla Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica (EPOC). Sin embargo, hayotras patologías respiratorias -comoel asma- que no se originan porfumar, pero que se agravan con eltabaco.
En este artículo se explicarán las con-secuencias del tabaco en el aparatorespiratorio y cómo mejora éste aldejar este hábito tan poco saludable.
Al igual que en los hombres, en las mujeres la mayoría
de los cánceres de pulmón (85%-90%)
son consecuencia directa del consumo de tabaco
Como se aprecia en el gráfico, la mayoría de las muertes causadas por el tabaquismoen España se han producido en varones, sin embargo en los últimos tiempos se observaun creciente y progresivo aumento de este tipo de enfermedades en las mujeres.
Fuente: González J. et al. Med. Clin (Barcelona), 1997
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Terminología relacionadacon el consumo de cigarrillosDra. Mª Teresa Marín Becerra ...................................................Medicina Familiar y Comunitaria. C.S. General Ricardos. Madrid.
glosario
Un año de la ley contra el tabaco
El pasado año más de 750.000 personas dejaron de fumar, según un estudio rea-
lizado por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS). Así pues, en la actuali-
dad el 23,7 por ciento de los mayores de 18 años son fumadores, frente al 25,8
por ciento que lo eran a finales de 2005. Este descenso se produce en el año en
que entró en vigor la nueva normativa antitabaco liderada por el Ministerio de
Sanidad y Consumo.
Según el estudio del CIS, la mayoría de los españoles considera que la nueva ley
es buena o muy buena. Sin embargo, el 60 por ciento de la población cree que
la normativa ha conseguido que pocos o casi ningún fumador hayan abando-
nado el tabaco. De hecho, el descenso en la venta de cigarrillos ha sido sólo de
un 3,12 por ciento en los estancos españoles. Además, el 74 por ciento de los
encuestados considera que la ley no ha conseguido uno de sus principales obje-
tivos, que era evitar el inicio del hábito entre los más jóvenes.
Entrega de los II Premios Pfizer en Salud de la Mujer
El próximo 22 de febrero se celebrará el acto de entrega de los II Premios Pfizer Salud
y Mujer en el marco del VII Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer. Los
premios se otorgan en tres categorías: Sanitaria, en la que han participado centros
sanitarios y especialistas de toda España; Solidaria, a la que han presentado proyec-
tos ONGs y asociaciones; y el premio especial a la Mujer Más Vital de 2006, por el que
se reconocerá la labor de una mujer que haya destacado a lo largo del pasado año
por su lucha a favor de la salud femenina. Con estos galardones la compañía bio-
médica Pfizer pretende premiar, reconocer e incentivar a aquellos colectivos que
hayan realizado algún proyecto para mejorar la calidad de vida de la mujer.
nuestras noticias
AbstinenciaSon una serie de síntomas que aparecen cuando una persona fumadora y dependiente de la nico-tina deja, de forma voluntaria o involuntaria, de fumar.
AlquitránEs una de las partículas más nocivas del humo del tabaco, que provoca directa o indirectamente cáncer.
Bronquitis crónicaPresencia de tos y expectoración durante más de tres meses al año, en dos o más años consecutivos.
CáncerTumor maligno que crece de forma incontrolada, tiende a invadir los tejidos vecinos y a distancia, deno-minándose metástasis.
DependenciaEs la necesidad del individuo que fuma de consumir de forma continuada tabaco, para administrar-se así una nueva dosis de nicotina. Esta sustancia es la responsable de la sensación de placer.
DisneaSensación de falta de aire o dificultad para respirar.
ExpectoraciónMoco del aparato respiratorio que sale al exterior a través de la tos.
EpocEs una enfermedad que se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo en las vías respiratorias,permanente y lentamente progresiva.
Fumador pasivoPersonas no fumadoras expuestas de forma involuntaria al humo del tabaco.
MuerteCese de la vida. El tabaco mata a 10.000 personas cada día en el mundo.
NicotinaEs una sustancia muy tóxica, que produce gran dependencia física y psicológica.
TabacoEs una planta cuyas hojas se secan y se utilizan para fumar. De las distintas variedades, modos de culti-vo, forma de curado, fermentación y proceso industrial de fabricación se producen los distintos tipos detabaco que se comercializan.
TabaquismoEs el hábito del consumo de cigarrillos y la principal causa evitable de muerte en los países desarrollados
TosEs un mecanismo de defensa del aparato respiratorio, empleado para liberar las vías aéreas de moco ymateriales extraños.
Es importante conocer la terminología relacionada con el consumo de tabaco. A continuación describiremos pororden alfabético los términos que definen algunos síntomas del tabaquismo, así como determinadas enfermeda-des producidas por el consumo de tabaco.
El tabaquismo, a debate en el Congreso sobre Salud yMedicina de la Mujer
Del 21 al 23 de febrero se celebra en el Palacio de Congresos de Madrid el VII Encuentro Nacional
de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM). En este congreso, de especial importancia para la
mujer, se celebrará una mesa redonda en torno al tabaquismo, de máxima actualidad hoy en día.
Destacados expertos en la materia analizarán el 21 de febrero los nuevos tratamientos para la des-
habituación tabáquica, la percepción de la sociedad ante el problema del tabaco y la educa-
ción sanitaria necesaria para concienciar a la población ante este problema de salud.
La mesa redonda estará moderada por la Dra. Sagrario Mateu, Jefa del Servicio de Salud de la Mujer y del Niño del Ministerio
de Sanidad y Consumo, e intervendrán la Dra. Belén Fernández, psicóloga de la Asociación Española contra el Cáncer
(aecc); la Dra. Ángeles Planchuelo, presidenta del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo y presidenta de la
Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET); y el Dr. Jesús Sánchez Martos, Catedrático de Educación para
la Salud de la Universidad Complutense de Madrid.