subsecretaria de redes asistenciales abril - 2013 marco presupuestario, convenios vigentes y remesas...

SUBSECRETARIA DE REDES

ASISTENCIALES

ABRIL - 2013

MARCO PRESUPUESTARIO, CONVENIOS VIGENTES Y

REMESAS ACUMULADAS DE LOS PROGRAMAS DE APS

DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

TEMARIO:

1. MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA (MODIFICACIÓN GLOSAS).

2. MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013.

3. PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO.

2


1. MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA.


RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013

*Fuente: DEIS.

APS

273 Comunas Salud Municipal

APS

48 comunasCosto fijo

APS

28 comunas Dependientes de los SS

Tipo de Establecimiento TotalCGR 181CGU 277CSF 99PSR 1175

SAPU 228SUR 112

Total general 2072


MECANIMOS Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO EN APS

APS MUNICIPAL

APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD

MECANISMO PER CÁPITA: LEY 19.378. ART. 49

PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN: PROGRAMAS: : LEY 19.378. ART. 56

GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS

MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN

PRESUPUESTO HISTÓRICO

PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY PRESUPUESTOS


GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO

Glosa 02 - recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en los establecimientos dependientes de los Servicios de Salud.

Requiere:Programa Ministerial aprobado, convenios celebrados de conformidad a los procedimientos establecidos en instrucciones financieras del Estado.


GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO

Glosa 03. Ley 19.378. recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en las entidades administradoras de salud municipal .

Los recursos se asignarán, sobre la base de:

Convenios suscritos por los Servicios de Salud con las respectivas entidades administradoras de salud municipal.

Instrucciones o acuerdos del Ministerio de Salud, sin perjuicio de las funciones de supervisión que deban efectuar los Servicios de Salud.


2. MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA

AÑO 2013.


FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013

829.698.777 86%

139.022.979 14%

APS MUNICIPAL APS SERVICIOS

CONCEPTO SUBT. 21 M$ SUBT. 22 M$ SUBT. 24 M$ SUBT. 29 M$ TOTAL M$

PER CAPITA - - 570.661.406 - 570.661.406 ADDF - - 14.192.634 - 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 23.121.103 52.985.190 189.780.014 266.050 266.152.357 LEYES APS MUNICIPAL (*) - - 55.064.723 - 55.064.723 FARMACOS - 42.992.265 - - 42.992.265 APS NO MUNICIPAL 15.607.910 4.050.461 - - 19.658.371

TOTAL APS 2013 M$ 38.729.013 100.027.916 829.698.777 266.050 968.721.756

NOTA: (*) No considera provisiones de componente variable


FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL AÑO 2013

69%

2%

23%

7%

PER CAPITA ADDF PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO LEYES APS MUNICIPAL

PRESUPUESTO APS MUNICIPAL TOTAL M$

PER CAPITA 570.661.406 ADDF 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 189.780.014 LEYES APS MUNICIPAL 55.064.723

TOTAL 2013 M$ 829.698.777


Para la ejecución de dichos Programas de Salud, el plan se traduce en una tarifa : un aporte básico unitario

homogéneo (per capita basal), igual para toda la población beneficiaria y todas las comunas del país.

Conjunto de prestaciones que concede derecho al aporte estatal, está definido en los Programas de Salud, art. 7.

decreto.

APS MUNICIPAL - PLAN DE SALUD EN DECRETO PER CÁPITA


INCREMENTOS AL PER CAPITA BASAL

POBREZA RURALIDAD

DIFICULTAD PARA ACCEDER A

ATENCIONES DE SALUD


Considera nivel socioeconómico de la población potencialmente beneficiaria.

a) Clasifica comunas sobre la base del Índice de Privación Promedio Municipal, calculado con datos proporcionados por la SUBDERE esquematizándolo para estos efectos, en diferentes tramos de pobreza.

Tramo 1 - 18%;Tramo 2 – 12%;Tramo 3 – 6%; Tramo 4 - 0%

b) Asignación por Población de 65 años y más a cargo: $ 519 /Persona/Mes

POBREZA


RURALIDAD: Con base al censo de 2002, se clasifican las comunas en rurales y urbanas.

Rural toda comuna en la cual la población rural sea igual o mayor al 30%;

Donde la entidad administra solamente establecimientos rurales, tales como: consultorios generales rurales, postas rurales de salud, estaciones médico rurales, etc.

RURALIDAD


Comunas que presentan distintos índices de dificultad para acceder a las atenciones de salud, se considera en forma referencial, el porcentaje de asignación de zona establecido en el artículo 7° del decreto ley N° 249, de 1973, esquematizándolo para estos efectos en diferentes tramos:

Contempla dificultad para prestar atenciones de salud en comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a la asignación de desempeño difícil.

REFERENCIA ASIGNACION DE ZONA


DESEMPEÑO DIFÍCIL

Valor básico que representa esta asignación calculada conforme a la normativa precedentemente citada

Dificultad para prestar atenciones de salud comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a

la asignación de desempeño difícil, normada en los artículos 28, 29 y 30 de la ley N° 19.378, en los artículos

77 a 80 del decreto N° 1.889 de 1995

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17

A. ACTIVIDAD GENERAL

B. ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION

C. ACTIVIDAD CON GARANTIA EXPLICITAS EN SALUD

INDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA


3. PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO


PRAPS

Pago prospectivo

por Prestación

Programas – Contratos

Evaluación, cumplimiento

Reliquidación


PROGRAMAS DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE CONSIDERAN RELIQUIDACIÓN DE RECURSOS

Nº PROGRAMARES. EXE.

PROGRAMA Nº COMPONENTESNº FECHA

1 COMPLEMENTARIO GES 438 13-03-2013 1 COMPLEMENTARIO GES

2 CONTROL DEL SALUD JOVEN SANO 4 04-01-2013 2 CONTROL DE SALUD JOVEN SANO

3 ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES 2 04-01-2013 3 ADOLESCENTES

4VIDA SANA: INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS

33 24-01-2013 4INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS

5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL 683 01-08-2011 5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL

6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS 45 07-02-2011 6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS

7 APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL 428 28,02,2013 7 APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL

8 APOYO RADIOLÓGICO 425 17-02-2013 8 APOYO RADIOLÓGICO

9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 27 22,01,2013 9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL 10 04,01,2013 10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL

11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS 470 30-03-2012 11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS

12ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA

1104-01-2013 12

PAGO A CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA

04-01-2013 13 VISITA INTEGRAL DOMICILIARIA

13 GES ODONTOLÓGICO ADULTO 377 05-02-2013 14 SALUD ORAL A LOS 60 AÑOS

14 GES ODONTOLOGICO FAMILIAR 34

24-01-2013 15 SALUD ORAL 6 AÑOS

24-01-2013 16 SALUD ORAL EMBARAZADA

24-01-2013 17 URGENCIA ODONTOLOGICA

15 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS 1326 31-12-2012 18 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS

16 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS 1 04-01-2013 19 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS

17 ODONTOLÓGICO INTEGRAL 6

04-01-2013 20 APOYO ODONTOLÓGICO EN CECOSF

04-01-2013 21 CLINICAS MOVILES

04-01-2013 22 MHER

04-01-2013 23 PROTESIS Y ENDODONCIAS

18 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA 7

04-01-2013 24 ARTROSIS

04-01-2013 25 REHABILITACIÓN EQUIPOS RURALES

04-01-2013 26 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA

04-01-2013 27 REHABILITACIÓN OSTEOMUSCULAR

19 RESOLUTIVIDAD EN APS 370

04-02-2013 28 ESPECIALIDADES AMBULATORIAS

04-02-2013 29 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD

04-02-2013 30 UAPO


EL C

ON

TRO

L N

O E

S FI

N E

N S

I MIS

MO Condiciones de evaluación y reliquidación

• Diseño y su perfeccionamiento.

• Plazos evaluación, REM.

NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO


Disponibilidad efectiva de Recursos• Asignación• Distribución• Resolución de distribución• Programación de cajas a nivel sectorial• Fechas sectoriales de transferencias

determinadas por Hacienda (cajas fiscales)• Horas de cierre de órdenes de transferencia

determinadas por seguro público


EL C

ON

TRO

L N

O E

S FI

N E

N S

I MIS

MO



Proceso de transferencias. • Flujo y actores coordinados.

Finanzas y APS• Autorizaciones de envío de recursos• Empozamiento de recursos• Ejecución. Rendiciones. Prórrogas.EL

CO

NTR

OL

NO

ES

FIN

EN

SI M

ISM

O


Objetivos finales en salud. Resultado sanitario en la red asistencial

Foco en la

población

Montos Toma de

razón

Irretroactividad de procesos. Derecho

administrativo. Ley de Bases N°19.880

artículo 52

• Resolución exenta N° 759

• Resolución exenta N° 1600

Criterios de Contraloría



FLUJO DE PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE TRANSFERENCIA Y EVALUACIÓN

RESOLUCIÓN APROBATORIA PROGRAMA

RESOLUCIÓN APROBATORIA DISTRIBUCIÓN

RECURSOS

DOCUMENTOS DISPONIBLES EN PLATAFORMA SALUNET

RESOLUCIÓN APROBATORIA DE CONVENIOS O

PROTOCOLOS DE ACUERDO

INICIO DE ACTIVIDADES Y REGISTRO REM

DOCUMENTOS SUBIDOS A SALUNET Y ENVIADOS POR

OFICINA DE PARTE

RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS

CONFECCIÓN CONVENIOS O PROTOCOLOS DE

ACUERDO

25

EVALUACIÓN Y RELIQUIDACIÓN 2 º CUOTA, ORDEN DE TRANSFERENCIA

A FONASA

RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS

TÉRMINO DE ACTIVIDADES Y RENDICIÓN DE

CUENTAS

RENDICIONES DE CUENTAS MENSUAL

RECEPCIÓN Y REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN

REVISIÓN Y FIRMA DE DOCUMENTOS

INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS CONFORME

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES / MINSAL COMUNA O ESTABLECIMIENTOSSERVICIO DE SALUD

ACTI

VIDA

DES

NIV

EL

REVISIÓN DOCUMENTOS Y ORDEN DE TRANSFERENCIA

A FONASA

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