strongyloides stercoralis
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STRONGYLOIDES
STERCORALIS
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Nematodo Intestinal
Causa Estrongyloidosis
Frecuente en adultos
Condiciones del Medio Ambiente favorables: - Clima tórrido, con elevada humedad ambiental.- Suelo propicio
Las condiciones del ambiente, deciden su ciclo evolutivo
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STRONGYLOIDES STERCORALIS vive en el interior de la submucosa del duodeno y yeyuno.
La hembra es partenogenética
La hembra es filiforme, transparente, 2 mm largo y 50 um. Esófago recto y su extremidad posterior es aguzada.
El útero presenta huevos en su interior y desemboca en la vulva.
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FORMAS EVOLUTIVAS
HUEVO
- 50 um- Los huevos se pueden encontrar en los tejidos, solo se aíslan en materia fecal en casos de diarrea intensa
LARVAS
FILARIFORME
- Movil de 250 um x 15 de diam.- Extremo anterior romo con cavidad bucal corta, esófago con tres partes: cuerpo, istmo con anillo nervioso y bulbo; intestino que termina en el ano; primordio genital grande y posterior a la mitad del cuerpo
RHABDITIFORME
- Muy móvil, 500 a 700 um x 25 diam- Puede o no tener membrana envolvente, no se observa cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete, esófago largo, el extremo posterior en muesca.
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LARVA RHABDITIFORME
LARVA FILARIFORME
FORMA INFECTANTE LARVA FILARIFORME
FORMA DIAGNOSTICA LARVAS RHABDITIFORMES
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TRANSMISION Y VÍA DE LA ENFERMEDAD
Las larvas filariformes presentes en el suelo contaminado penetran en la piel humana y son transportadas a los pulmones donde penetran en los espacios alveolares; son transportadas
a través del árbol bronquial a la faringe, donde son deglutidas, llegando luego al intestino delgado.
En el intestino delgado mudan dos veces y se transforman en hembras adultas. Las hembras viven enganchadas en el epitelio del intestino delgado y por partenogénesis producen
huevos, que dan larvas rabditiformes.
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PATOLOGÍA
• Prurito, seguido de pápula y edemaPUNTO DE ENTRADA (piel)
• Destrucción alveolar• Engrosamiento de tabiques interalveolares y
bronquiolos• Infiltración de eosinofilos• Transudado de plasma y pequeñas
hemorragias
PULMÓN
• Aumento de actividad peristaltica• Frecuentemente no presenta
alteraciones• A veces: enteritis catarral, edematosa y
ulcerosa
INTESTINO
En pacientes con terapia de corticosteroides e inmunocomprometidos cuadros severos, debido a una hiperinfeccion sistemica
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SINTOMATOLOGÍA
Con frecuencia es asintomático o provoca escasas molestias
Los pacientes sintomáticos, se caracterizan por trastornos cutáneos, pulmonares y digestivos.
CUTANEOS:- eritema pruriginoso (punto de entrada)- rash serpiginoso
PULMONARES- Sindrome de Loeffler- Bronquitis asmatiforme
DIGESTIVOS- Dolor epigástrico o difuso abdominal y de carácter colico- Nauseas- Vomitos- Diarrea
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SINDROME DE HIPERINFESTACION.- Microhemorragias- Sepsis- Meningitis- peritonitis o endocarditis- Lesiones cutáneas purpúricas o petequiales - afectación pulmonar grave con tos, disnea y hemoptisis - distrés respiratorio
Varias patologías asociadas a inmunocompromiso se han relacionado con hiperinfección y diseminación de los parásitos en diversos tejidos, tales como :•Virus linfotrópico HTLV-1,.•Corticoesteroides.•SIDA, fármacos inmunosupresores, diabetes.
Hiperinfestación:
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Procedencia endemica
Tinción de Yodo - lugol
Manifestaciones clinicas Cultivo de Heces Enterotest
Prueba de Elisa
Presencia de Ig G
Muestra de Esputo
Metodo de Baerman
DIAGNOSTICO
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METODO DE BAERMAN- Prueba de flotación fecal centrífuga detecta los nematodos
parásitos más comunes en perros y gatos- Se utiliza una muestra fecal fresca- La muestra fecal se suspende en agua en la taza del vidrio
durante un período (8 h), dando las larvas, son incapaces de nadar y caen a la parte inferior del vástago de la copa.
- El uso de una pipeta de transferencia y colocar unas cuantas gotas en un portaobjetos, añadir una hoja de cubierta, y se examina bajo el microscopio. Dado que las características morfológicas de las larvas se mueven rápidamente pueden ser difíciles de apreciar, colocar una o varias gotas de solución de yodo de Lugol en el borde de la hoja de la cubierta
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Es una infección difícil de tratar,
por la resistencia de
las larvas filariformes
Se debe interrumpir el
ciclo autoinfectivo.
TIABENDAZOL IVERMECTINA
TRATAMIENTO