sostenibilidad del sistema sanitario pÚblico vasco · el sistema no es sostenible si no adoptamos...

CTCLSevilla, 2 al 4 de Marzo de 2011

SOSTENIBILIDAD DEL

SISTEMA SANITARIO

PÚBLICO VASCO

Líneas de trabajo en Euskadi

2

EVOLUCIÓN DEL GASTOSANITARIO PÚBLICO VASCO

2

3.530.675.000

1.619.099

2.638.842.000

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Gasto sanitario Corriente Gasto sanitario Constante

GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCOMillones de euros

2010

3

3

GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCO EN % SOBRE PIB

4,2% 4,1% 4,2% 4,3% 4,3% 4,3% 4,3% 4,3%4,5%

4,7%

5,3%

0%

2%

4%

6%

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

4

4

5 5

5

5

GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCO PER CÁPITA

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009EN MILES DE EUROS CORRIENTES EN MILES DE EUROS CONSTANTES

1.675111%

57%

1.219

777

GASTO SANITARIO EUROPEO PER CÁPITA

6

Health Spending in Europe in 2005: Per Capita

77

LA CRONICIDAD EN EUSKADI

YearsYears

Life expectancy at birth, total population,1960 and 2007 (or latest year available)

Life expectancy at birth, by gender,2007 (or latest year available)

Source: Health at a Glance 2009 OECD INDICATORS

8 8

8

8


Estructura de edades de la población CAPV, 1995-2010

9


01020304050607080

90100

17 18 - 44 45 - 64 65

Edad

%

Hombres

Mujeres

< >

El 41,5% de los HOMBRES y el 46,3% de las MUJERES declararon padecer al menos un problema crónico de salud

Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo

10


10

En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca de 90.000 personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.

Evolución de la proporción de personas con problemas crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

< 17 18 - 44 45 - 64 > 65

Edad

%

199720022007

11

Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos

Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos.

Fuente: ESCAV 2007


12

20000

Gas

to M

edio

per

cap

ita (

US$

)


T.Bodenheimer .2009

9942753

50627381

10091

16819

0

5000

10000

15000

20000

0 1 2 3 4 >=5Número de Condiciones Crónicas

Gasto Medio per capita (US$)

Gasto per capita para pacientes con numero diferente de enfermedades crónicas. Datos EE.UU.

13

20000

Gas

to M

edio

per

cap

ita (

US$

)


Número de pacientes crónicos mayores de 14 años con patologías destacadas crónicas

14

…causan el 80% de las

intervenciones

Las enfermedades crónicas…

… representan el 77%del gasto sanitario

causarán 3 de cada 4 muertesen 2020


14


15

ENTORNO ECONÓMICO

16

ESCENARIO DE PARTIDA

17

Aumento del gasto sanitario por encima del PIB.Cronificación del paciente.Inflación de demanda sanitaria.Mantenimiento de las ineficiencias del sistema.Aumento de la esperanza de vida.Alto coste de las nuevas tecnologías.Entorno económico deprimido.

¿ CUÁL ES LA SOLUCIÓN ?

18

VALORES ESTRATÉGICOS PARA EL SOSTENIMIENTO

20

INICIATIVAS PARA EL SOSTENIMIENTO

21

22

CLAVES DEL CAMBIOCLAVES DEL CAMBIO Situación actualElementos Emergentes

Accesibilidad Presencial A distancia. Telemedicina

Producto Servicios sanitarios Salud

OrganizaciónCentrado en centros asistenciales

Centrado en Ciudadano

Calidad De servicio y de gestiónDe la totalidad del Sistema

Modelo de AtenciónEpisódicoReactivoHospital Céntrico

Continuo y CoordinadoProactivoIntegrado

Propuesta de Valor• Accesibilidad• Inmediatez• Centrado en la

atención

SaludPrevención, curación y cuidado

CAMBIO SISTÉMICO Y ESTRUCTURAL

SISTEMA SANITARIO

CAMBIO SISTÉMICO Y ESTRUCTURAL

23

¿CÓMO SE CAMBIA EL SISTEMA? DIEZ PROYECTOS ESTRATÉGICOS

24

DESPLIEGUE DE LA ESTRATEGIA DE SOSTENIMIENTO

25

OSAREAN Telemedicina• Nov 2011: Universalización del servicio de

cita y consejo sanitario.

• Telemedicina en crónicos: pilotos de

diabetes, ICC, EPOC y Salud Mental.

• Control TAO en residencias.

• Prescribe “Vida saludable”.

ENFERMERAS DE ENLACE

• 10 enfermeras de enlace.

• Formación en competencias avanzadas de enfermería.

RECETA ELECTRÓNICA• Implantación módulo de dispensación

electrónica.• Inicio módulo de prescripción en

especializada.

• Implementación módulo de prescripción electrónica en 100% atención primaria.

• Modulo de visado electrónico.

ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRADA

• Integración organizativa hospital y comarca de atención primaria en Bidasoa.

• Integración de procesos resto de comarcas de Gipuzkoa y hospitales comarcales.

• Coordinación público privada en Tolosaldea.


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ESTRATIFICACIÓN POBLACIONAL

• Selección del modelo de estratificación.

• Primeras aplicaciones en una comarca de atención primaria.

• Final 2011: Modelo preparado para despliegue total.

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

• Plan de actividad física.

• Plan alimentación saludable.

• Programa “Euskadi sin humos”.

• Prevención y rehabilitación del paciente cardiaco.

COLABORACIÓN SOCIO SANITARIA

• Ordenación y desarrollo de serviciossocio sanitarios.

• Mejora de la calidad de atenciónsanitaria en residencias.

• Atención a colectivos de especial riesgo.

INNOVACIÓN DE LOSPROFESIONALES

• Desarrollo y gestión de los proyectosde innovación identificados desde los profesionales.

• Gestión orden proyectos: Inversiónacción 2011-2012.


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HOSPITALES SUBAGUDOS

• Plan funcional hospitales subagudos.

• Reforzar la integración de los hospitales de M y L con sus centros de atención primaria.

PACIENTE ACTIVO

• Red Web 2.0 con asociaciones de pacientes.

• Programa de paciente activo en diabetes, ICC, y EPOC.

• Cursos de formación: Proyecto Standford: 300-400 pacientes.

HISTORIA CLINICA UNIFICADA

• Estación clínica en el 80% de los puestos asistenciales.

CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN CRONICIDAD

• Puesta en marcha del centro de envejecimiento, cronicidad y dependencia.

PLATAFORMA WEB 2.0 PACIENTES

• 44 Asociaciones de pacientes.

• Beneficiados directos:33.582.

• Impacto indirecto en más de 350.000 personas.

SISTEMA GENERADOR DE RIQUEZA

28

SISTEMA SANITARIO GENERADOR DE RIQUEZA

29

GENERACIÓN DE RIQUEZA DEL SISTEMA EN EUSKADI

30

El gasto corriente y la inversión inducida por la Sanidad Pública Vasca generaron, en el año 2006, una riqueza de

Gasto directo

2.759 2.759 millones de euros

Mantenimiento de empleo: 46.593 empleos directos

indirectos

Generación de ingresos para Hacienda Pública: 409 millones de euros

Coeficientes correctores y

Multiplicadores Tablas

Input/Output

Generación de PIB: 2.010 millones de euros


31


32

PIB Sanitario Euskadi 2.006 (2.010 millones de €)

0

1.000

2.000

3.0004.000

5.000

Fuente: EUSTAT

Esto se traduce en…

De cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pública.

Los empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho año.

Uno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas públicas vía recaudación de impuestos.


33

Comparativamente con otros sectores

El impacto generado por la Sanidad Pública Vasca representócasi 4 veces el PIB de la industria química de Euskadi y supuso 1,4 veces el PIB del sector energético.

El número de empleos generados triplicó a los del sector de la alimentación en Euskadi y fue 2 veces superior al empleo del sector de material de transporte.

Los ingresos generados para la hacienda vasca representaron el 6% de la recaudación total de impuestos por IVA, IRPF e Impuesto de Sociedades.


34

Sistema Sanitario de Euskadi

ÓRGANOS PARLAMENTARIOS

UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES,

EXPERTOS

SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES

COLEGIOS PROFESIONALES

CIUDADANO/A USUARIO/A

PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A

OSAKIDETZA Y SUS ORGANIZACIONES DE

SERVICIOS

INDUSTRIA Y SECTOR FARMACÉUTICO

DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y

ADMINISTRACIÓNPÚBLICA

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

REDES DEINVESTIGACIÓN

ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERÉS, ONGs,…

FUNDACIÓN BIO

SINDICATOS

SECTOR ASISTENCIALPRIVADO

CENTROS TECNOLOGICOS

ASOCIACIONES CIENTÍFICAS

PROFESIONALES

SECTOR EMPRESARIAL

El SOSTENIMIENTO DEL SISTEMA SE ASEGURAPOTENCIANDO LA INTERACTUACIÓN

35

CONCLUSIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD

36

El sistema no es sostenible si no adoptamos medidas y Cambios estructurales en la atención sanitaria

Estrategia del paciente crónico.

Integración administrativa de sistemas asistenciales.

Mejora de rendimiento y productividad.

Reordenación de recursos.

Planes de compra de servicios integrales (publico privada).

Creación de nuevo espacio asistencial (subagudos)


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• Enfoque poblacional de la asistencia

• Prevención y promoción de la salud

• Autocuidado y corresponsabilidad paciente

• Atención clínica integrada

• Nuevos roles y enfoques profesionales• Potenciación de TICS (Receta electrónica, asistencia no

presencial, Hª Clínica única etc.)


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Promoción de la generación de riqueza del sistema

Inter actuación con empresas-centros investigación.

Reinversión en el sistema del “retorno” sanitario.

Colaboración en investigación empresarial propia.

Promoción de nuevos “nichos” de negocio sanitario-empresariales

CONTACTO OSAKIDETZA

3936

Eskerrik askoIÑAKI UNZAGA BASAURI

DIRECTOR ECONÓMICO FINANCIEROORGANIZACIÓN CENTRAL - OSAKIDETZA

Álava, 45. Vitoria-Gasteiz

Teléfono 945 006207

E-mail [email protected]

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