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Solicitud de Certificación

Rev. 01/2012

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INFORMACION SOBRE LA COMISION CERTIFICADORA

La Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. es una organización sin fines de lucro que se compone de

una amplia representación de sectores comprometidos con el campo del abuso y dependencia de sustancias sicoactivas con énfasis en la prevención y tratamiento de los usuarios. Cuenta con miembros que representan áreas profesionales tales como: la enfermería, la medicina, el trabajo social, la

psicología, la consejería en rehabilitación y la consejería en adicción. Además, incluye representación de organizaciones de base comunitaria, organizaciones de justicia criminal, la academia y el sector público. Vea el Apéndice 1 para información sobre los miembros de esta Comisión.

La Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. garantiza el cumplimiento de los servicios profesionales con estándares basados en las competencias de consejería en sustancias sicoactivas. Esto redundará en un servicio de calidad en las áreas de prevención

y tratamiento. La Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. se basa en las competencias en consejería en adicción del Center for Substance Abuse Treatment (CSAT). Estas competencias contribuyen a la profesionalización de las prácticas de la

consejería en sustancias sicoactivas. La Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas

de Puerto Rico, Inc. provee mecanismos de evaluación para medir y monitorear el nivel de conocimiento requerido para los profesionales de ayuda en sustancias sicoactivas certificados. Además, provee reconocimiento formal a todas las personas que cumplan con los requisitos, y establece las políticas para obtener,

mantener y renovar dicha certificación.

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PROCESO DE CERTIFICACION LUEGO DEL PERIODO DE GRACIA

Para certificarse como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas (Nivel I, II, ó III) es a través de un examen escrito y completando todos los requisitos que se

encuentran en esta solicitud. Para estos fines, la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. utilizará el examen (en español e inglés) de NAADAC, The Association for Addictions Professionals. Esto no significa que las personas que tomen el examen

obtendrán la certificación de NAADAC; solo obtendrán la certificación de la Comisión (local) una vez tomen y aprueben el examen. Si el candidato desea certificarse con NAADAC, podrá hacerlo si cumple con los requisitos que ellos exigen (son otros requisitos aparte de los que requiere la Comisión). El examen

será administrado en Puerto Rico por el Professional Testing Corporation (PTC) en las siguientes fechas:

Primavera 2012 Primer día de examen: 3 de marzo Ultimo día de examen: 10 de marzo

Verano 2012

Primer día de examen: 2 de junio Ultimo día de examen: 9 de junio

Otoño 2012

Primer día de examen: 8 de septiembre Ultimo día de examen: 15 de septiembre

Invierno 2012

Primer día de examen: 1 de diciembre Ultimo día de examen: 8 de diciembre

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A continuación se explica el procedimiento a seguir para poder certificarse luego del período de gracia:

1. El candidato solicita a la Comisión Certificadora los documentos (solicitud de la Comisión, tríptico informativo del PTC y solicitud del examen). La Comisión

se lo envía a vuelta de correo al candidato.

2. El candidato completa y somete todos los documentos y la cuota en o antes

de un mes de la fecha límite establecida para cada examen. No se procesarán documentos que se reciban luego de la fecha límite; sin excepción.

3. La Comisión recibe, evalúa y tramita los documentos de los candidatos. Y una vez determina que cumple con los requisitos, se los envía al PTC junto con la cuota para que el PTC continúe con el proceso necesario para la examinación.

4. Cuando el PTC recibe y procesa la solicitud, le enviará al candidato una carta de elegibilidad para tomar el examen en el nivel solicitado. El candidato que

no reciba esta notificación deberá comunicarse con el PTC al (212) 356-0660.

5. El candidato se presentará el día del examen al centro asignado a la hora

requerida llevando consigo la carta de elegibilidad una identificación con foto. No se permitirán libros, calculadoras, equipos electrónicos ni otra documentación relacionada al examen.

6. Dentro de seis semanas luego del examen, el PTC le notifica tanto al candidato como a la Comisión los resultados del examen. Es importante que el candidato firme el relevo de autorización en la solicitud del examen.

7. La Comisión emitirá la certificación como profesionales de ayuda en sustancias sicoactivas a los candidatos que hayan aprobado el examen y

sometido todos los documentos requeridos para la certificación. Esto será una vez el candidato pague por la certificación.

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Los costos de los exámenes y procesamiento de solicitud son:

Nivel

Costo examen a

pagarse al PTC

Costo Procesamiento

Solicitud Comisión *

Total a Pagar a la

Comisión Certificadora

I $135.00 $35.00 $170.00

II $135.00 $35.00 $170.00

III $155.00 $35.00 $190.00

*Si la persona repite el examen no tendrá que pagar el costo de procesamiento de la solicitud, solo el costo del examen según el nivel al que solicita.

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NIVELES DE CERTIFICACION Para todos aquellos candidatos que sometan todos los documentos requeridos y aprueben el examen de certificación, se les otorgará la certificación como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas en tres niveles explicados a continuación:

Nivel Nombre Abreviatura Costo de la Certificación

I Profesional de Ayuda

en Sustancias Sicoactivas

PASS I $75.00

II Profesional de Ayuda

en Sustancias Sicoactivas

PASS II $100.00

III Profesional de Ayuda

en Sustancias

Sicoactivas

PASS III $125.00

* Este pago se realizará solamente con giro postal a nombre de la Comisión Certificadora

una vez usted reciba la notificación del PTC de que aprobó el examen. La Comisión es quien le emitirá su certificación, una vez usted someta el pago por concepto de certificación dependiendo del nivel. Si usted se certificó en el período de gracia, mantendrá el mismo certificado y no tendrá que pagar nuevamente la certificación. NOTA: La certificación expirará a partir de los dos años de ser expedida. La misma será renovada cumpliendo con los requisitos de educación continuada de 30 horas (que incluye 3 en ética y 3 en HIV); firma del código de ética y de la solicitud y pago de $ 50.00 por concepto de renovación.

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Nivel I: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas I (PASS-I) Este nivel supone que el profesional es capaz de demostrar competencias en cernimiento, referidos, coordinación de servicios, consultoría, educación a los clientes y documentación de expedientes al desempañarse como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas I. Cualificarán para este nivel todas aquellas personas que cumplan con los requisitos que se enumeran a continuación: 1. Evidencia de cuarto año de escuela superior (o su equivalente).

2. Dentro de sus últimos diez (10) años de experiencia profesional, demostrará

evidencia cinco (5) años a tiempo completo (no tienen que ser consecutivos) ó 6,000 horas de experiencia directa en el campo de abuso de sustancias y alcoholismo basados en las competencias de consejería en sustancias sicoactivas. Competencias esperadas para este nivel: cernimiento, referidos, coordinación de servicios, consultoría, educación a los clientes y documentación de expedientes. Esto será evidenciado a través de la Forma 2 que será completada por otro consejero en sustancias sicoactivas, supervisor, profesional de la salud, u organización debidamente acreditada, que haya observado la ejecutoria en consejería del solicitante.

3. Evidencia de 36 horas de educación continuada o créditos universitarios (que

incluyan 5 horas de ética y 5 horas de VIH/SIDA) en abuso de sustancias y alcoholismo, en los últimos 3 años, de una universidad acreditada o grupo profesional. La evidencia de educación continuada deberá ser sometida en original. Si usted desea retener su copia original, deberá incluir las copias de estos certificados y un sobre pre-dirigido con sello. La Comisión le devolverá sus originales vía correo. Los cursos requeridos son: farmacología, modelos teóricos de la adicción, destrezas de consejería y diagnóstico doble. Estos deberán ser aprobados por la Comisión Certificadora.

4. Adherirse y firmar la declaración del código de ética de NAADAC. 5. Completar y someter la solicitud acompañada de todos los documentos requeridos

por el PTC a la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. en o antes de la fecha límite establecida para cada examen.

6. Pago (no-reembolsable) de $170.00 en cheque certificado o giro (“money order”) por

concepto del examen y el procesamiento de la solicitud del Professional Testing Corporation y la Comisión. Este pago será a nombre de la Comisión.

7. Someter diploma de escuela superior o su equivalente. 8. Resume actualizado donde especifique la experiencia laboral y educativa. 9. Una vez que usted apruebe el examen, deberá someter el pago de $75.00 por

concepto de la certificación como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas I.

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Nivel II: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas II (PASS-II) Este nivel supone que el profesional es capaz de demostrar competencia en cernimiento, evaluación, plan de tratamiento, consejería, referidos, coordinación de servicios, consultoría y documentación de expedientes al desempañarse como Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas. Cualificarán para este nivel todas aquellas personas que cumplan con los requisitos que se enumeran a continuación: 1. Evidencia de bachillerato en una profesión relacionada con la salud y/o conducta

humana de una universidad acreditada o reconocida por el Consejo de Educación Superior.

2. Dentro de sus últimos diez (10) años de experiencia profesional, demostrará

evidencia de tres (3) años a tiempo completo (no tienen que ser consecutivos) ó 10,000 horas de experiencia directa en el campo de abuso de sustancias y alcoholismo basados en las competencias de consejería en sustancias sicoactivas. Competencias esperadas son: cernimiento, evaluación, plan de tratamiento, consejería, referidos, coordinación de servicios, consultoría y documentación de expedientes. Esto será evidenciado a través de la Forma 2 que será completada por otro consejero en sustancias sicoactivas, supervisor, profesional de la salud, u organización debidamente acreditada, que haya observado la ejecutoria en consejería del solicitante.

3. Evidencia de 36 horas de educación continuada o créditos universitarios (que

incluyan 5 horas de ética y 5 horas de VIH/SIDA) en el campo de abuso de substancias y alcoholismo, en los últimos 3 años, de una universidad acreditada o grupo profesional. La evidencia de educación continuada deberá ser sometida en original. Si usted desea retener su copia original, deberá incluir las copias de estos certificados y un sobre pre-dirigido con sello. La Comisión devolverá los originales vía correo. Los cursos requeridos son: farmacología, modelos teóricos de la adicción, destrezas de consejería y diagnóstico doble. Estos cursos deberán ser aprobados por la Comisión.

4. Adherirse y firmar la declaración del código de ética NAADAC. 5. Completar y someter la solicitud acompañada de todos los documentos requeridos

por el PTC a la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. de la fecha límite establecida para cada examen.


concepto del examen ye el procedimiento de la solicitud del Professional Testing Corporation y la Comisión. Este pago será a nombre de la Comisión.

7. Someter certificación de grado universitario obtenido. 8. Resume actualizado donde especifique la experiencia laboral y educativa.

9. Una vez que apruebe el examen, deberá someter el pago de $100.00 por concepto de

la Certificación como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas II.

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Nivel III: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas III (PASS-III) Este nivel supone que el profesional es capaz de demostrar competencia en cernimiento, evaluación, plan de tratamiento, referidos, coordinación de servicios, consultoría, consejería y documentación de expedientes al desempañarse como Profesional Certificado en Sustancias Sicoactivas. Cualificarán para este nivel todas aquellas personas que cumplan con los requisitos que se enumeran a continuación: 1. Evidencia de maestría o doctorado en una profesión relacionada a la salud y/o

conducta humana de una universidad acreditada o reconocida por el Consejo de Educación Superior.

2. Tener un mínimo de un (1) año post graduado (ó 2,000 horas) de práctica en el área

de sustancias sicoactivas en los últimos 5 años. Competencias esperadas son: cernimiento, evaluación, plan de tratamiento, referidos, coordinación de servicios, consultoría, consejería y documentación de expedientes.

3. Evidencia de 36 horas de educación continuada o créditos universitarios (que incluyan 5 horas de ética y 5 horas de VIH/SIDA) en el campo de abuso de sustancias y alcoholismo, en los últimos 3 años, de una universidad acreditada o grupo profesional. La evidencia de educación continuada deberá ser sometida en original. Si usted desea retener su copia original, deberá incluir las copias de éstos certificados y un sobre pre-dirigido con sello. La Comisión le devolverá los originales vía correo. Estos cursos deberán ser aprobados por la Comisión.

4. Adherirse y firmar la declaración del código de ética de NAADAC.

5. Completar y someter la solicitud acompañada de todos los documentos requeridos

por el PTC a la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. en o antes de la fecha límite establecida para cada examen.


concepto del examen y el procesamiento de la solicitud del Professional Testing Corporation y la Comisión. Este pago será a nombre de la Comisión.

7. Someter certificación de grado universitario obtenido. 8. Resume actualizado donde especifique la experiencia laboral y educativa. 9. Una vez usted apruebe el examen, deberá someter el pago de $125.00 por concepto

de la certificación como Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas III.

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FORMA 1: SOLICITUD DE CERTIFICACION

Instrucciones: Complete este documento a máquina o con letra legible. Lea cuidadosamente y refiérase a los requisitos del nivel para el cual solicitará la certificación. En adición a esta solicitud, usted deberá llenar la solicitud del Professional Testing Corporation y enviarlas las dos junto con el pago a la Comisión. Sección A: Información Personal del/la Solicitante:

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre Inicial Dirección Postal:

Calle, Apartado y Número

Pueblo País Código Postal Teléfono Residencial Nivel de Certificación que solicitará (una

vez tome y apruebe el examen de certificación): ( )

Teléfono Trabajo: ( ) Nivel I: Profesional de Ayuda en

Sustancias Sicoactivas (PASS-I) ( ) Fax: ( ) Nivel II: Profesional de Ayuda en

Sustancias Sicoactivas (PASS-II) ( )

E-mail: ( ) Nivel III: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas (PASS-III)

Sección B: Certificación Indique si usted ya está certificado con la Comisión Certificadora de Profesionales de

Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc.: No ( ) Sí ( ) Número de Certificación: ______________________

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Sección C: Historial Educativo (llene todas las que apliquen)

1. Escuela Superior o su equivalente:

Escuela: Año de Graduación:

2. Estudios Sub-graduados:

Universidad: Año de Graduación:

3. Estudios Graduados:

Universidad: Año de Graduación: Nota: Deberá solicitar una certificación oficial del grado obtenido o su equivalente. Esta certificación deberá enviarla vía correo la escuela o universidad correspondiente, directamente a la Comisión Certificadora. Sección D: Historial de Empleo

Lugar de Trabajo:

Posición de Trabajo:

Año de Experiencia: Supervisor/a:

¿Ha trabajado con clientes con abuso de sustancias?: ( ) No ( ) Si Explique:

Nota: Añada un resume actualizado destacando su práctica en la consejería. Sección E: Información sobre el Examen de Certificación Marque en cuál idioma interesa tomar el examen: Español ( ) Inglés ( ) Indique si firmó el Relevo de Autorización en la solicitud del examen: Si ( ) No ( ) Fecha en que interesa tomar el examen:

Marzo ( ) Junio ( ) Septiembre ( ) Diciembre ( ) Nivel en que interesa tomar el examen:

I ( ) II ( ) III-MAC ( )

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Sección F: Autorización y Relevo del Solicitante Certifico que la información incluida en esta solicitud es correcta y completa; que he leído el Código de Ética y me adhiero a él. De ser necesario, la Comisión podrá solicitarme una entrevista. Autorizo a la Comisión Certificadora a corroborar la información ofrecida en esta solicitud. Entiendo que cualquier información fraudulenta es motivo para cancelar esta solicitud. Relevo a la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoativas de Puerto Rico, Inc. y su Junta de Directores de cualquier responsabilidad civil por daños y perjuicios como consecuencia de cualquier acción resultante de la ejecución de lo aquí solicitado.

Firma del Solicitante Fecha

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Sección F: Código de Ética

Estándares Éticos para Consejeros por NAADAC,

La Asociación para Profesionales en Adicción Publicado en 2011 por NAADAC, La Asociación para Profesionales en Adicción 101 N. Fairfax Street, Suite 201 Alexandria, VA 22314 Esta publicación fue preparada por NAADAC, La Asociación para Profesionales en Adicción. Todo el material que aparece en esta publicación, excepto aquellos tomados directamente de derecho de autor, es dominio de público y puede ser reproducido y/o copiado sin permiso de NAADAC. Citar la fuente será apreciada. No reproduzca o distribuya esta publicación con fines de lucro sin la autorización de NAADAC. Para más información en cómo obtener uno copia de esta publicación, llame al 1-800-548-0497 o visite www.naadac.org. Impreso Enero 2011 NOTA: Puede ver el código de ética en su totalidad en nuestra página en la web: www.comisioncertificadora.org

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“Nosotros los consejeros tenemos mucho poder! Como la autoridad sobre esta terrible enfermedad de la adicción, tengamos cuidado de nunca usar el poder para fines pequeños o vengativos. Que nunca sin pensar rechazamos a un cliente. Podemos afirmar el sentido del valor del cliente, o podemos hacerles daño con un chiste de mal gusto o comentario a expensa de ellos. Podemos ayudar a que se respeten, o podemos derrumbar su auto-estima tratándolo sin respeto o sin importancia. Nosotros tenemos el poder para hacer mucho bien o mucho mal. Hoy, permíteme recordar mi poder y asegurarme usarlo con sabiduría.”

Autor Anónimo1

Introducción La ética generalmente se refiere como los estándares que guían la conducta de una persona. Smith y Hodges definen la ética como “una persona reflejando conscientemente el acto de ser una persona moral.”2 Esto implica el proceso de auto-reflexión and conciencia en cómo una persona moral se comporta. Algunas definiciones son dictadas por ley, sistemas de creencias individuales, religión o una combinación los tres. NAADAC reconoce que sus miembros y consejeros certificados viven y trabajan en muchas comunidades diversas. NAADAC ha establecido una serie de prácticas basada en la ciencia éticas que aplican a la prudencia ética universal. Además, NAADAC reconoce y alienta la noción que la ética personal y profesional no puede ser tratada como dominios separados. Miembros de NAADAC, profesionales en adicción y/o proveedores de tratamiento con licencia o certificados (luego referidos como profesionales en adicción) reconocen que la habilidad de hacer algo bien está basada fundamentalmente en la preocupación por el bienestar de otros. Esta preocupación surge de reconocer que somos todos mayordomos de la vida del otro – el bienestar de cada una es íntimamente atado al bienestar de todos; cuando la felicidad de algunos es adquirida con la infelicidad de otros, el escenario está montado para la miseria de todos. Profesionales en Adicción deben actual de tal manera que no sientan vergüenza si su conducta se convierte en conocimiento público y no tengan dificultad en defender sus acciones ante cualquier autoridad competente. El código de ética de NAADAC fueron escritas para guiar la conducta de sus miembros y es el estándar de conducta de profesionales en adicción certificados por la Comisión Certificadora Nacional de NAADAC. El código de ética refleja los ideales de NAADAC and sus miembros. Cuando se presente una querella sobre la ética en NAADAC, se evalúa consultando el código de ética de NAADAC. El código de ética de NAADAC está diseñado como una declaración de valores de la profesión y como guía para tomar decisiones clínicas. Este código también es usado por juntas certificadoras del estado e instituciones educativas para evaluar la conducta de profesionales en adicción y para guiar el proceso de certificación. Además, para identificar estándares de ética especificas, White (1993)3 sugiere considerar lo siguiente cuando tome una decisión sobre ética: ------------------------------- 1 Tomado del 24 de mayo, Help for the Helpers, Hazelton Foundation Publishers, 1989. 2 Smith, L., & Hodges, L (1969 The Christian and his decisions: An Introduction to Christian Ethics. Nashville, TN: Abingdon Press. 3 White, W. L. (1993). Critical Incidents. Lighthouse Training Institute, Bloomington, IL. p. 11.

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1. Autonomía: Permite escoger con libertad su propio destino

2. Obediencia: La responsabilidad de observar y obedecer directrices legales y éticos

3. Negativa Concienzuda: La responsabilidad de no seguir unas directrices que son ilegal y/o antiético

4. Beneficencia: Ayudar a los demás

5. Agradecimiento: Compartir con otros las bondades que hemos recibido

6. Competencia: Poseer las destrezas y conocimiento s necesarios para tratar a la clientela de cualquiera disciplina y mantenerse al día con modalidades, teorías y técnicas de tratamiento

7. Justicia: Trato justo e igual, tratar a otros de forma justa

8. Mayordomía: Usar los recursos disponible de forma justa y consiente; reciprocar

9. Honestidad y Franqueza: Hablar con la verdad en todo tipo de trato con clientes, colegas, colaboradores de negocio y la comunidad

10. Fidelidad: Mantener tu palabra, mantener tus promesas y compromisos

11. Lealtad: La responsabilidad de no abandonar a los que trabajar contigo

12. Diligente: Trabajar fuerte en la profesión de su elección, ser consciente, considerado, cuidadoso y cabal con todos los servicios ofrecidos

13. Discreción: Uso de buen juicio, honrar la confidencialidad y la privacidad de otros

14. Mejoramiento Personal: Procurar crecimiento profesional y personal a un alto nivel

15. Inapropiado: No dañar los intereses de los clientes

16. Restitución: Cuando sea necesario, compense aquellos que han sido afectados o heridos

17. Interés personal: Protegerse usted mismo y sus intereses personales

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El código de ética de NAADAC revisado está dividido bajo encabezados y estándares. Las secciones utilizadas son:

I. La Alianza en la Consejería

II. Evaluación, Estudio e Interpretación de la Data del Cliente

III. Confidencialidad / Comunicación Privilegiada y Privacidad

IV. Responsabilidad profesional

V. Trabajando en un mundo culturalmente diverso

VI. Estándares en el lugar de trabajo

VII. Supervisión y Consultas

VIII. Resolviendo Problemas Éticos

IX. Comunicación y trabajos publicados

X. Envolvimiento en normas y política

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Código de Ética Con mi firma, yo certifico haber leído este código de ética de NAADAC revisado que se encuentra en http://www.naadac.org/membership/code-of-ethics y me adhiero a el. Firma Fecha

Revisado: enero 2011 NAADAC se comprende de miembros quienes, como profesionales del cuidado de la salud, creen en la dignidad y valores de los seres humanos. En la práctica de sus profesiones ellos aseguran que los principios éticos de autonomía, beneficencia y justicia deben guiar su conducta profesional. Como profesionales dedicados al tratamiento de alcohol y dependencia a drogas de sus clientes y familiares, ellos creen que pueden tratar efectivamente a las expresiones de los individuos y familiares. Miembros de NAADAC se dedicaron a promover el mejor interés de la sociedad, sus clientes, su profesión y los de sus colegas. NAADAC otorga el permiso a otros profesionales, asociaciones y cuerpo crediticios a usar este código de ética. NAADAC hará referencia por escrito como la fuente cuando usen dicho código de ética parcial o en su totalidad. Cualquier cambio del código original de NAADAC debe ser señalado.

NAADAC 1911 NORTH FORT MYER DRIVE, SUITE 900

ARLINGTON, VIRGINIA 22209 (703) 741-7686 / 1-800-548-0497

FAX: (703) 741-7698 www.naadac.org

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FORMA 2: EVALUACION DEL PROFESIONAL POR SUPERVISOR, OTRO PROFESIONAL O AGENCIA EMPLEADORA

Instrucciones: La persona cuyo nombre figura más adelante está solicitando una certificación como profesional de ayuda en el área de sustancias sicoactivas a través de la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. Los requisitos de certificación requieren que usted como supervisor, profesional o agencia empleador complete esta evaluación. Este documento es para el uso exclusivo de la evaluación de los solicitantes de la certificación de la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. Agradecemos de antemano el tiempo que pueda dedicar a esta gestión. Una vez haya completado este documento será necesario que lo envíe directamente a la dirección de la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas de Puerto Rico, Inc. que aparece al final de este documento. Nota: Experiencia de trabajo supervisado se define como actividad donde el consejero recibe supervisión clínica. La supervisión clínica constituye un aspecto específico de desarrollo profesional donde se evalúan las destrezas clínicas y competencias de personas que proveen consejería. El modo de supervisión común es de uno a uno o de supervisión grupal. Los métodos de supervisión, mayormente incluyen revisión y discusión de casos, utilizando observación directa del trabajo del consejero. Sección A: Información del Supervisado: Nombre del Supervisado: Nivel de Certificación al que solicita el supervisado: ( ) Nivel I: Auxiliar de Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas (APASS-I) ( ) Nivel II: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas (PASS-II) ( ) Nivel III: Profesional de Ayuda en Sustancias Sicoactivas (PASS-III) Sección B: Información del Supervisor:

1. Nombre del Supervisor:

Título:

2. Nombre del programa o agencia para el cual se desempeña:

3. Dirección:

4. Teléfono Fax:

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5. Grado académico obtenido:

6. Tipo de adiestramiento en el campo de abuso de sustancias:

7. ¿Cuántos años ha trabajado en el campo de abuso de sustancias?:

8. Licencias o certificaciones profesionales vigentes:

9. ¿Cuánto tiempo el supervisado ha estado bajo su supervisión?

Desde: Hasta:

10. Por favor, añada cualquier comentario que entienda necesario:

11. Recomiendo al supervisado para certificación como profesional de ayuda en Sustancias Sicoactivas.

12. Tengo alguna reserva y no recomiendo este supervisado para la certificación como profesional de ayuda en sustancias sicoactivas. Explique:

Certifico que he estado en la posición de supervisar a Nombre del Supervisado

trabajando en Lugar de Trabajo

y que lo antes mencionado es cierto, a mi mejor conocimientos.

Firma del Supervisor Fecha

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TABLA 1: EVALUACION DE COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL POR SUPERVISOR, PROFESINAL O AGENCIA EMPLEADORA

Instrucciones: Evalúe las competencias del Profesional en las áreas que se incluyen en esta Tabla. Refiérase al glosario para la descripción de las competencias. Este documento es para el uso exclusivo de la evaluación de los solicitantes de la certificación de la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias Sicoactivas, Inc. Utilice la siguiente escala para evaluar al supervisado: 1. No aplica 2. Pobre 3. Promedio 4. Excelente

Supervisado: ( ) Cedo mi derecho a revisar esta evaluación ( ) No cedo mi derecho a revisar esta evaluación

Competencias Profesionales:

1

N/A

2

Pobre

3

Promedio

4

Excelente

I. Evaluación en general

a. Cernimiento

b. Evaluación

II. Planificación del tratamiento

III. Realiza referidos adecuadamente

IV. Coordinación de servicios en General

a. Implantación del plan de tratamiento

b. Consultoría

V. Posee las destrezas de consejería en general

a. Realiza consejería individual

b. Realiza consejería grupal

c. Realiza consejería para familias, parejas y personas significativas

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Competencias Profesionales: 1

N/A 2

Pobre 3

Promedio 4

Excelente VI. Educación al cliente, familia y

comunidad

VII. Documentación a. Documenta los expedientes

correctamente

b. Mantiene al día las notas de progreso

c. Hace resúmenes periódicos de sus intervenciones

VIII. Responsabilidades éticas y profesionales

a. Asiste al trabajo con puntualidad

b. Mantiene evidencia de la labor realizada

c. Mantiene la confidencialidad de los expedientes

d. Mantiene buenas relaciones con los compañeros de trabajo

e. Demuestra valentía al defender los valores éticos y morales de la profesión

Características Personales:

1 N/A

2 Pobre

3 Promedio

4 Excelente

I. Está alerta a las necesidades del cliente y muestra empatía

II. Se muestra receptivo hacia las sugerencias/recomendaciones

III. Reconoce sus deficiencias y trabaja para superarlas

IV. Se comunica efectivamente con sus clientes y con los demás

V. Posee iniciativa y se moviliza a la acción

VI. Se muestra receptivo/a para ampliar sus conocimientos personales y profesionales

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Características Personales: 1

N/A 2

Pobre 3

Promedio 4

Excelente I. Se muestra seguro/a de lo

que hace

II. Demuestra estabilidad emocional y seguridad profesional

Firma del Supervisor Fecha

Firma del Supervisado Fecha

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GLOSARIO DE TERMINOS DIMENSIONES PRÁCTICAS PROFESIONALES (Ref. TAP 21) Las tareas básicas y las responsabilidades que constituyen el trabajo de un profesional de ayuda en sustancias sicoactivas se describen a continuación. I. EVALUACION CLINICA El acercamiento sistemático hacia el cernimiento y la evaluación.

a. Cernimiento El proceso mediante el cual el consejero, el cliente y otras personas significativas, determinan el curso de acción inicial más adecuado, tomando en cuenta las necesidades y características del cliente, y los recursos disponibles dentro de la comunidad. b. Evaluación Un proceso continuo mediante el cual el consejero colabora con el cliente, y otros, para recopilar e interpretar información necesaria para la planificación del tratamiento y evaluar el progreso del cliente.

II. PLANIFICACION DE TRATAMIENTO Un proceso colaborativo mediante el cual el consejero y el cliente, desarrollan los resultados y metas que desean del tratamiento e identifican las estrategias para lograrlos. Como mínimo, el plan de tratamiento aborda el (los) trastorno (s) por abuso de sustancias, así como los aspectos relacionados con el progreso del tratamiento, incluyendo las relaciones con la familia y personas significativas, empleo, educación, espiritualidad, preocupaciones de salud y necesidades legales. III. REFERIDOS El proceso para facilitar al cliente la utilización de sistemas de apoyo disponibles y recursos existentes de la comunidad para satisfacer las necesidades identificadas durante la evaluación clínica y/o la planificación del tratamiento. IV. COORDINACION DE SERVICIOS

Las actividades administrativas, clínicas y de evaluación que agrupan al cliente, los servicios de tratamiento, las agencias comunitarias, y otros recursos para focalizar en los aspectos y necesidades identificadas en el plan de tratamiento. La coordinación del servicio, que incluye el manejo del caso y abogar a nombre del cliente, establece un marco de acción para que el cliente logre sus metas específicas. Implica la colaboración con el cliente y otras personas significativas, la coordinación del tratamiento y referidos a otros servicios, unión entre las actividades de los recursos comunitarios y los sistemas de cuidado dirigido, abogar por el cliente y un proceso continuo de evaluación del tratamiento, y las necesidades del cliente.

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a. Implantación del Plan de Tratamiento

1. Iniciar la colaboración con la fuente del referido.

2. Obtener, revisar e interpretar toda la información relevante al cernimiento,

evaluación y plan inicial de tratamiento.

3. Confirmar la elegibilidad del cliente para ser admitido y la disposición continua para el tratamiento y el cambio.

4. Completar los procedimientos administrativos necesarios para la admisión

al tratamiento.

5. Establecer expectativas precisas del tratamiento y la recuperación con el cliente e incluyendo personas significativas, pero que no se limite a:

- naturaleza de los servicios; - metas del programa; - procedimientos del programa; - reglas en cuanto a la conducta del cliente; - itinerarios de las actividades del tratamiento; - costos del tratamiento; - factores que afectan la duración del cuidado; - derechos y responsabilidades del cliente.

6. Coordinar todas las actividades del tratamiento con los servicios que

proveen al cliente otros recursos.

b. Consultoría

1. Resumir el trasfondo cultural y personal del cliente, plan de tratamiento, progreso en la recuperación, así como problemas que limitan el progreso, todo con el propósito de asegurar una calidad en el cuidado, obtener retroalimentación y hacer cambios en el plan de tratamiento en curso.

2. Entender la terminología, procedimientos, y funciones de otras disciplinas

relacionadas con los trastornos por abuso de sustancias. 3. Contribuir como parte de un equipo de tratamiento multidisciplinario. 4. Aplicar adecuadamente las regulaciones de confidencialidad. 5. Demostrar respeto y actitudes libres de juicio hacia los clientes, en todos los

contactos con los profesionales de la salud y las agencias.

Rev. 01/2012

25

V. CONSEJERIA Un proceso colaborativo que facilita el progreso del cliente hacia las metas y objetivos del tratamiento determinados por ambas partes. La consejería incluye métodos que son sensitivos a las características individuales del cliente y la influencia de otras personas significativas, así como el contexto social y cultural del cliente. La competencia en consejería se construye basándose en un entendimiento, apreciación, y habilidad del uso apropiado de las contribuciones de varios modelos de consejería según aplique a las modalidades del cuidado para individuos, grupos, familias, parejas y otras personas significativas. VI. EDUCACION AL CLIENTE, FAMILIA Y COMUNIDAD El proceso de proporcionar a los clientes, las familias, personas significativas y grupos comunitarios, información sobre los riesgos relacionados con el uso de alcohol y drogas, así como los recursos de prevención, tratamiento y recuperación disponibles. VII. DOCUMENTACION El registro del proceso de cernimiento y admisión, evaluación, plan de tratamiento, informes clínicos, notas clínicas de progreso, resumen de alta, y otros datos relacionados con el cliente. VIII. RESPONSABILIDADES ETICAS Y PROFESIONALES Las obligaciones de un profesional de ayuda en sustancias sicoactivas de mantenerse fiel a los estándares de conducta ética y de comportamiento aceptados y continuar con su desarrollo profesional.

Rev. 01/2012

26

APENDICE 1

DIRECTORIO COMISION CERTIFICADORA DE PROFESIONALES DE AYUDA EN

SUSTANCIAS SICOACTIVAS DE PUERTO RICO, INC.

Revisado en Noviembre, 2011

Área de Representación

Nombre Teléfonos E-mail

Consejero en Abuso de

Substancias

Mario Beltrán, MHS Presidente

787-690-8840 [email protected]

Consejera Profesional

Areliz Quiñones Berríos, Ed.D. Tesorera


Enfermería

Evadne Cox McCleary MSN, MHS


Trabajo Social

Genoveva Ríos Quintero, MSW

787-761-6330 787-585-2703

[email protected]

Psicólogo

José L. Herrera, PhD 787-785-3448 787-585-2703

[email protected]

Psicólogo

Arnaldo López, PhD 787-203-8273 [email protected]

Consejera en Salud Mental

Felícita Vázquez 787-306-6444 [email protected]

Representante Legal

Wanda Rodríguez, JD, LL.M

787-785-4211 N/A

Rev. 01/2012

27

APENDICE 3

LISTA DE COTEJO PARA EL SOLICITANTE

Favor de verificar antes de enviar los documentos, que usted: _______ Completó la Forma 1 (solicitud) _______ Solicitó que su supervisor completara y enviara a la Comisión la Forma 2: Evaluación del Supervisor y Tabla 1: Evaluación de las Competencias del Profesional de Ayuda _______ Firmó el Código de Ética y Relevo de Autorización _______ Solicitó que su universidad enviara por correo a la Comisión Certificadora la certificación de grado obtenido _______ Presentó evidencia del Cuarto Año de Escuela Superior o su equivalente (solo para Nivel I) _______ Envió su resume o “curriculum vitae” actualizado _______ Envió copia de las educaciones continuadas para un total de 36 horas (que incluya 6 horas en VIH y 6 horas en Ética) _______ Incluyó el pago no-reembolsable de la cuota de solicitud y pago

de examen en cheque certificado o giro (“money order”) a nombre de la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda en Sustancias

Sicoactivas de P.R., Inc.).

Envíe todos los documentos a:

Comisión Certificadora P O Box 13932

San Juan, P.R. 00908 Gracias por certificarse con la Comisión Certificadora de Profesionales de Ayuda

en Sustancias Sicoactivas de P.R., Inc. De tener dudas o preguntas, no dude en contactarnos escribiendo a:

[email protected] o visitar la página web:

www.comisioncertificadora.org

ADMINISTRATION: The certification program is sponsored by the NationalAssociation of Alcoholism and Drug Abuse Counselors Certification Commission(NCC). The Certification Examinations for Addiction Counselors Level I, Level II,and MAC are administered for the NCC by the Professional Testing Corporation(PTC).

COMPLETION OF APPLICATION: Complete or fill in as appropriate ALLinformation requested on the Application. Mark only one response unlessotherwise indicated.

NOTE: The name you enter on your Application must match exactly thename shown on your current government-issued photo ID such as driver’slicense or passport. Do not use nicknames or abbreviations.

Mail completed Application with the Application fee to be received by thedeadline to the appropriate representative for your agency or state. Note: Fees,deadline information, and mailing address for completed Applications willbe provided by your state representative.

EXAMINATION ADMINISTRATION: The National Certification Examination forAddiction Counselors is administered during an established one-week testingperiod on a daily basis, Monday through Saturday, excluding holidays, atcomputer-based testing facilities managed by PSI. PSI has several hundredtesting sites in the United States, as well as Canada. Scheduling is done on afirst-come, first- serve basis. To find a testing center near you visit:www.ptcny.com/cbt/sites.htm or call PSI at (800) 211-2754. Please note:Hours and days of availability vary at different centers. You will not be able toschedule your examination appointment until you have received anEligibility Notice from PTC.

TESTING SOFTWARE DEMO TEST: A Tutorial and a Sample Demonstration Testcan be viewed online. A Testing Software Demo Test can be viewed online.• Go to www.ptcny.com/cbt/demo.htmThis online Testing Software Demo can give you an idea about the features of thetesting software.

SCHEDULING YOUR EXAMINATION APPOINTMENT: Once your applicationhas been received and processed, you will be mailed an Eligibility Notice withinthe 6 week period preceding the start of the testing period. The EligibilityNotice plus current government issued photo identification must bepresented in order to gain admission to the testing center. A candidate notreceiving an Eligibility Notice or other correspondence at least three weeksbefore the beginning of the two-week testing period should contact theProfessional Testing Corporation by telephone at (212) 356-0660.

The Eligibility Notice will indicate where to call to schedule your examinationappointment as well as the dates in which testing is available. Appointmenttimes are first-come, first-serve, so schedule your appointment as soon as youreceive your Eligibility Notice in order to maximize your chance of testing atyour preferred location and on your preferred date.

SPECIAL NEEDS: Special testing arrangements will be made for individualswith special needs. Submit the Application, Examination Fee, and a completedand signed Request for Special Accommodations Form, available fromwww.ptcny.com or by calling PTC at (212) 356-0660. Requests for specialtesting for individuals with special needs must be received at least EIGHT weeksbefore the testing date.

CHANGING YOUR EXAMINATION APPOINTMENT: If you need to cancel yourexamination appointment or reschedule to a different date within the one-weektesting period you must contact PSI at (800) 211-2754 no later than noon,Eastern Standard Time, of the second business day PRIOR to your scheduledappointment.

RULES FOR THE EXAMINATION:1. Electronic devices, including but not limited to, cell phones, pagers, palm

pilots, voice recording devices, cameras, Blackberries, Bluetooth typedevices, and MP3 players (IPOD, I-Touch, etc.), cannot be operative duringthe examination.

2. No books or other reference materials may be taken into the examinationroom.

3. Simple, non-programmable calculators are permitted. A calculator is alsoavailable on screen if needed.

4. No questions concerning content of the examination may be asked duringthe testing period. The candidate should carefully read the directions thatare provided on screen at the beginning of the examination session.

REPORT OF RESULTS: Candidates will be notified by PTC within four weeks ofthe closing of the testing period whether or not they have passed theexamination. Scores on the major areas of the examination and on the totalexamination will be reported. Candidates will receive a notification letter fromtheir state representative regarding their state certification status.

REEXAMINATION: Candidates wishing to retake the examination may do soupon filing a new Application and fee. There is no limit to the number of timesthe examination may be repeated.

CONFIDENTIALITY: Test scores will be released in writing only to the individualcandidate and the state or agency authorized by the candidate to receive theresults. Any questions concerning test results or the certification process shouldbe referred to your state or agency representative.

CONTENT OF THE EXAMINATION:1. The Certification Examinations for Addiction Counselors are written

examinations each composed of a maximum of 250 multiple-choice,objective questions with a total testing time of four (4) hours.

2. The content for the examination is described in the Content Outline startingbelow.

3. The questions for the examination are obtained from individuals withexpertise in alcoholism and drug abuse counseling and are reviewed forconstruction, accuracy, and appropriateness by the NCC.

4. The NCC, with the advice and assistance of the Professional TestingCorporation, prepares the examinations.

5. The National Certification Examinations for Addiction Counselors will beweighted in approximately the following manner:

Level I Level II MACI. Pharmacology of Psychoactive Substance 30% 25% 35%II. Counseling Practice 40% 25% 30%III. Theoretical Base of Counseling 15% 25% 0%IV. Professional Issues 15% 25% 35%

CONTENT OUTLINEI. PHARMACOLOGY OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES

A. Definitions of Pharmacology1. Relationship to Addiction Counseling2. Content Areas of Pharmacology

a. Terminologyb. Physiological Effectsc. Psychological Effectsd. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

1) Antabuse2) Use of Pharmaceuticals

B. Drug Classification1. Alcohol

a. Terminologyb. Physiological Effectsc. Psychological Effectsd. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

2. Depressantsa. Terminology

1) Anti-Anxiety (Minor Tranquilizers)2) Barbiturates3) Sedatives-Hypnotics4) Psychotropics(Major Tranquilizers)

b. Physiological Effectsc. Psychological Effects

d. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

3. Cocainea. Terminologyb. Physiological Effectsc. Psychological Effectsd. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

4. Other Stimulantsa. Terminology

1) Amphetamines2) Nicotine3) Caffeine

b. Physiological Effectsc. Psychological Effectsd. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

5. Opiatesa. Terminology

1) Natural Derivatives2) Synthetics3) Antagonists


6. Hallucinogensa. Terminology

1) Natural Derivatives2) Synthetics3) Antagonists


7. Cannabinoidsa. Terminologyb. Physiological Effectsc. Psychological Effectsd. Withdrawal Syndromee. Drug Interactionsf. Treatment Applications

8. Othera. Inhalantsb. Designer Drugsc. Steroidsd. OTC Drugs

C. The Addiction Process1. The Disease Model2. Tolerance Mechanisms3. Detoxification4. Stages of Addiction

D. The Recovery Process1. Medical Stabilization2. Non-Pharmaceutical Treatment Applications3. Unsafe Medication in Recovery4. Safe Medication in Recovery5. Dual Disorders

II. COUNSELING PRACTICEA. Client Evaluations

1. Screening2. Intake3. Assessment4. Diagnostic Criteria

B. Treatment Planning1. Problems, Identification, and Ranking2. Goals and Objectives3. Treatment Process and Resources Defined4. Levels of Care

C. Counseling1. Problems and Ramifications2. Examination of Attitudes/Feelings

3. Consideration of Alternative Solutions4. Skills

a. Individualb. Groupc. Family/Significant Othersd. Intervention

D. Patient Care/Management1. Case Management2. Crisis Intervention

a. Identificationb. Resolution

3. Referral4. Reports and Recordkeeping5. Consultation

E. Education1. Orientation2. Alcohol and Drug Information3. Non-Drug Issues

a. Mentalb. Emotionalc. Psychologicald. Nutritionale. Disease

4. Self-Help Programs5. Research

F. Continuing CareG. Specials Issues/Populations

1. Adolescence2. Geriatrics3. Gender4. Sexual5. Cultural6. Relapse7. Suicide8. Dual/Multiple Diagnosis9. Survivors of Abuse10. Chronic Illness and Communicable Diseases11. Disabilities12. Criminal Justice

III. THEORETICAL BASE OF COUNSELINGA. Addiction Counseling

1. Core Skill Groupsa. Treatment Admissionb. Clinical Assessmentc. Ongoing Treatment Planningd. Counseling Servicese. Documentationf. Case Managementg. Discharge/Continuing Careh. Legal, Ethical, and Professional Growth

2. Disease Model and Stages3. 12 Step Philosophy4. Relapse Prevention5. Family

a. System Theoryb. Children of Alcoholics/Addictsc. Co-Dependencyd. Abuse Issues

1) Sexual2) Physical3) Psychological

B. Human Growth and Development1. Life Stages

a. Childhoodb. Adolescencec. Adulthoodd. Geriatrics

2. Cultural Differences3. Gender Issues

C. Behavioral/Cognitive/Analytical Theories1. Cognitive Approaches

a. Rational Emotive Psychotherapyb. Cognitive Theory

2. Learning Theory Approachesa. Reinforcement Theory and Psychoanalytic Therapyb. Behavior Therapyc. Social Learning Approach

d. Cognitive - Behavior Modification3. Psychoanalytic Approaches

a. Psychoanalysisb. Psychoanalytic Therapy

4. Perceptual - Phenomenological Approachesa. Transactional Analysisb. Gestalt Therapyc. Client Centered Therapy

IV. PROFESSIONAL ISSUESA. Law and Regulation

1. Patient Rightsa. Confidentialityb. Informed Consentc. Reporting

1) Child/Spousal Abuse2) Duty to Warn

2. Discrimination3. Drug Testing4. Methadone Regulations5. Recordkeeping and Documents6. Infectious Disease

a. HIVb. Hep Bc. TBd. STD’s

7. Continuous Quality Improvement8. Federal Controlled Substances9. Department of Transportation Regulations10. Managed Care

a. Utilization Reviewb. Outcome Studies

B. Ethics1. Non-Discrimination2. Counselor Responsibility3. Competence4. Legal and Moral Standards5. Public Statements6. Publication Credit7. Client Welfare8. Confidentiality9. Client Responsibility10. Interprofessional Relationships11. Remuneration12. Societal Obligations

C. Supervision1. Administrative2. Clinical

D. Research and Outcome Studies

SAMPLE QUESTIONS1. In the early stage of alcoholism, the drinker is

1. unable to stop drinking.2. drinking in the morning.3. completely out of control.4. likely to experience a blackout.

2. Most drugs taken by the oral route of administration are primarily absorbedin the1. mouth.2. stomach.3. small intestine.4. large intestine.

3. A program must allow the court to see a client’s file when1. a subpoena is presented.2. a court order is presented.3. the client verbally requests it.4. any involved attorney requests it.

4. What is the most common method for administration of marijuana?1. Eating2. Smoking3. Injection4. Free basing

5. An effect of cocaine that contributes to its abuse potential is its1. long half-life.2. long duration of action.3. short duration of action.4. slow absorption into the brain.

6. Which of the following has the greatest influence on the effects of alcohol?1. Time of day2. Height of the individual3. Body weight of the individual4. Amount of food in the stomach

Answers to Sample Questions: 1.4; 2.3; 3.2; 4.2; 5.3; 6.3

--------------------BIBLIOGRAPHY--------------------The following reference material is suggested for use in the preparation forNational Certification Examination in the areas of alcohol and/or drug abusecounseling.

Alcoholics Anonymous. Alcoholics Anonymous. New York: AlcoholicsAnonymous World Services, Inc., 2001.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders. 4th ed., Text Revision. Washington, DC: American PsychiatricAssociation, 2000.

Baruth, Leroy, and M. Lee Manning. Multicultural Counseling andPsychotherapy: A Lifespan Perspective. 4th ed. Upper Saddle River, NJ:Prentice Hall, 2006.

Berg, I., Miller, S., Working With the Problem Drinker: A Solution-FocusedApproach. New York: W.W. Norton & Company, 1992.

Bissell, LeClair, and James E. Royce. Ethics for Addiction Professionals. 2nd ed.Center City, MN: Hazelden Foundation, 1994.

Blume, Arthur W. Treating Drug Problems. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons,2005.

Brammer, Lawrence M., and Ginger MacDonald . The Helping Relationship:Process and Skills. 8 th ed. Boston, MA: Allyn and Bacon, 2002.

Carroll, Charles R. Drugs in Modern Society. 5th ed. Columbus, OH: McGraw-HillHigher Education, 2000.

Center for Substance Abuse Treatment. Technical Assistance Publication (TAP)Series. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health ServicesAdministration.

Center for Substance Abuse Treatment . Treatment Improvement Protocol (TIP)Series. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health ServicesAdministration.

Corey, Gerald. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy. 8th ed.Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole, 2009.

Corey, Marianne Schneider, Gerald Corey, and Cindy Corey. Groups: Processand Practice. 8 th ed. Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole, 2009.

Corsini, Raymond J., and Danny Wedding. Current Psychotherapies. 8th ed.Florence, KY: Cengage Learning, 2007.

Daley, Dennis C., and Howard B. Moss. Dual Disorders: Counseling Clients withChemical Dependency and Mental Illness. 3rd ed. Center City, MN: HazeldenFoundation, 2002.

DiClemente, Carlo C. Addiction and Change: How Addictions Develop andAddicted People Recover. New York: The Guilford Press, 2003.

Eliason, M., Improving Substance Abuse Treatment, An Introduction to theEvidence-Based Practice Movement. Thousand Oaks, CA: Sage Publishing,2007.

Fisher, Gary L., and Thomas C. Harrison. Substance Abuse: Information forSchool Counselors, Social Workers, Therapists and Counselors . 4th ed. Boston,MA: Allyn & Bacon, 2008.

Hackney, Harold L., and Sherry Cormier. The Professional Counselor: A ProcessGuide to Helping. 6th ed. Boston, MA: Allyn and Bacon, 2008.

Hanson, Glen, Peter Venturelli, and Annette Fleckenstein. Drugs and Society.10 th ed. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2008.

Inaba, Darryl, and William E. Cohen. Uppers, Downers, All Arounders: Physicaland Mental Effects of Psychoa ctive Drugs. 6th ed. Ashland, OR: CNSPublications, 2007.

Julien, R., A Primer of Drug Action. 11th ed. New York: Worth Publishers, 2007.

Ksir, Charles J., Carl L. Hart, and Oakley S. Ray. Drugs, Society, and HumanBehavior. 12th ed. Boston, MA: McGraw-Hill, 2006.

Legal Action Center. Confidentiality and Communication: A Guide to the FederalDrug and Alcohol Confidentiality Law and HIPAA. New York: Author, 2006.

Lowinson, Joyce H., Pedro Ruiz, Robert B. Millman, and John G. Langrod, eds.Substance Abuse: A Comprehensive Textbook. 4th ed. Baltimore, MD: Williams& Wilkins.

McKillip, Rhonda. The Basics: A Curriculum for Co-Occurring Psychiatric andSubstance Disorders. 2nd ed. Springdale, WA: McKillip and Associates, 2004.

Mee-Lee, David, Lee Gartner, Gerald Shulman, and Bonnie Wilford. ASAMPatient Placement Criteria for the Treatment of Substance- Related Disorders. 2nd

ed., Revised. Chevy Chase, MD: American Society of Addiction Medicine, Inc.,2001.

Miller, William R., and Stephen Rollnick. Motivational Interviewing: PreparingPeople for Change. 2nd ed. New York: The Guilford Press, 2002.

Myers, P., and Salt, N., Becoming an Addiction Counselor, A ComprehensiveText. 2nd ed. New York: Jones and Bartlett, 2007.

NAADAC, the Association for Addiction Professionals. Ethical and ProfessionalIssues in Addiction Counseling . Alexandria, VA: Author, 2009.

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Assessing AlcoholProblems: A Guide for Clinicians and Researchers. 2nd ed. (NIH Publication No.03-3745). Washington, DC: NIAAA, 2003.

National Institute on Drug Abuse. Principles of Drug Addiction Treatment: AResearch-Based Guide (NIH Publication No. 00-4180) [Brochure]. Rockville, MD:Department of Health and Human Services, 1999.

Roberts, Albert R. Crisis Intervention Handbook: Assessment, Treatment, andResearch. 3 rd ed. New York: Oxford University Press, 2005.

Rotgers, Frederick, Jonathan Morgenstern, and Scott T. Walters, eds. TreatingSubstance Abuse. 2nd ed. New York: Guilford Press, 2006.

Thombs, Dennis L. Introduction to Addictive Behaviors. 3rd ed. New York:Guilford Press, 2006.

White, William L . Slaying the Dragon: The History of Addiction Treatment andRecovery in America. Bloomington, IL: Chestnut Health Systems, 1998.

White, William L., and Renee M. Popovits. Critical Incidents: Ethical Issues inthe Prevention and Treatment of Addiction. 2nd ed. Bloomington, IL: ChestnutHealth Systems, 2001.

Wing Sue, Derald, and David Sue. Counseling the Culturally Diverse: Theory andPractice. 5 th ed. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, 2007.

NOTE: This bibliography intentionally omits the large number of referencesspecific to each of the individual therapies. Counselors are encouraged to seekand review such references as may be necessary to ensure a fundamentalknowledge of each therapy.

NATIONALCERTIFICATIONEXAMINATIONS

FORADDICTION

COUNSELORSLEVEL ILEVEL II

MAC

State/Commonwealth Candidate InformationLeaflet

SPRING 2012 TESTING PERIODFirst Day of Testing: Saturday, March 3, 2012Last Day of Testing: Saturday, March 10, 2012

SUMMER 2012 TESTING PERIODFirst Day of Testing: Saturday, June 2, 2012Last Day of Testing: Saturday, June 9, 2012

FALL 2012 TESTING PERIODFirst Day of Testing: Saturday, September 8, 2012Last Day of Testing: Saturday, September 15, 2012

WINTER 2012 TESTING PERIODFirst Day of Testing: Saturday, December 1, 2012Last Day of Testing: Saturday, December 8, 2012

PROFESSIONAL TESTING CORPORATION, 1350 BROADWAY, 17th FLOOR, NEW YORK, NY 10018WWW.PTCNY.COM (212) 356-0660 ALL RIGHTS RESERVED PTC11179

STATE/COMMONWEALTH APPLICATION FOR

NATIONAL CERTIFICATION EXAMINATIONFOR ADDICTION COUNSELORS

MARKING INSTRUCTIONS: This form will be scanned by computer, soplease make your marks heavy and dark, filling the circles completely.Please print uppercase letters and avoid contact with the edge of thebox. See example provided.


Home Address - Number and Street Apartment Number

City State/Commonwealth Zip/Postal Code

Daytime Phone

- -

D.

Darken only one choice for each question unless otherwise directed.



Evening Phone

- -

F.

G.

Page 1

Candidate Information

E. HOW DID YOU ACQUIRE YOUR ALCOHOLISM ANDDRUG ABUSE COUNSELING TRAINING?

Specialty training in alcoholism/drug abuse counseling

Specialty training as part of a degree program

Alcoholism/drug abuse counseling course as part of degree program

Continuing education courses

On-the-job training

Other

H.

(Continue on page 2)

A. FOR WHICH EXAMINATION ARE YOU APPLYING?Level I Level II MAC

B. HAVE YOU TAKEN THIS EXAMINATION BEFORE?

No YesIf yes, indicate month, year, and name under which the examination was taken.

Date (month/year):

Name:

C. ARE YOU CURRENTLY CERTIFIED IN ADDICTIONCOUNSELING BY NCC?

ARE YOU A MEMBER OF NAADAC?No Yes

(NOTE: Membership is not required.)

IN WHAT TYPE OF SETTING DO YOU PRACTICE?Private practice

Private treatment center

Halfway house

Hospital program

State/federal agency

Employee assistance program

Other

IN WHICH OF THE FOLLOWING DO YOU SPEND ATLEAST TEN HOURS PER WEEK?

Counseling clients with alcohol/drug-related problemsOther counselingClinical supervisionAssessment and referralPrevention/Community serviceOutreachResearch/EvaluationAdministrationProfessional and staff developmentOther

Less than 25%

25% to 50%

51% to 75%

More than 75%

PERCENT OF WORKING TIME CURRENTLY SPENTIN ALCOHOLISM AND DRUG ABUSECOUNSELING:

Eligibility and Background Information

Level I Level II MAC None

Choice of Examination Language:

English Spanish

Examination Date:

March June September December

Mr.Mrs.Ms.Dr.

First Name

Last Name

Middle Initial

Suffix (Jr., Sr. , etc.)

Please enter your Name exactly as it appears on your current Government-Issued Photo I.D.

Email Address (Please enter only ONE email address. Use two lines if your email address does not fit in one line.)

29230




Page 2

TREATMENT OR MODALITY YOU PROVIDE:I.

Inpatient only

Outpatient onlyInpatient and outpatient

Halfway house

Other

PROFESSIONAL BACKGROUND:J.

Counselor

Rehabilitation Therapist

Administrator

Social Worker

Psychologist

Nurse

Physician other than Psychiatrist

Psychiatrist

Clergy

Other

EXPERIENCE IN ALCOHOLISM AND ADDICTIONCOUNSELING:

K.

Less than 3 years

3 years

4 years

5 years

6 to 10 years

More than 10 years

HIGHEST ACADEMIC LEVEL:Less than high school graduate

High school graduate or equivalent

Vocational or technical school graduate

Some college

Associate degree

Bachelor's degree

Master's degree

Doctoral degree

Other

L.

IN WHICH OF THE FOLLOWING ARE YOU LICENSEDOR HOLD CERTIFICATION OR REGISTRATION?(Darken all that apply.)

Social work

Psychology

Counseling

Medicine

Nursing

Employee asistance programming

Marriage and family therapy

Other

M.

Age Range:Under 2525 to 2930 to 39

40 to 4950 to 5960+

Note: Information related to race, age, and gender is optional and is requested only to assist in complying with general guidelines pertaining to equalopportunity. Such data will be used only in statistical summaries and in no way will affect your certification.

Gender:MaleFemale

Race:African AmericanAsianHispanic

Native AmericanWhiteOther

Must be completed by all candidates authorizing release of test results to a state/commonwealth.

I hereby authorize the National Association of Alcoholism and Drug Abuse Counselors Certification Commission (NCC) to release the results of myCertification Examination for Addiction Counselors to the state/commonwealth indicated. I understand that these test results will be used only forstate/commonwealth certification at this time.

I have read the Candidate Information Leaflet and understand I am responsible forknowing its contents. I certify that the information given in this Application is inaccordance with the Leaflet and is accurate, correct, and complete.

CANDIDATE SIGNATURE:

Candidate Signature

CANDIDATE SIGNATURE: DATE:

State/CommonwealthPlease print the two letter state/commonwealth abbreviation in the boxes provided. For Bureau of Prisons print "BP".

Eligibility and Background Information

Optional Information

Release Authorization

APPROVED BY:

State Board Approval

State Board Representative Signature

Level ILevel IIMAC

DATE:

DATE:

1550 1560 15701580 1590 1600

1610

FOR OFFICE USE ONLY

Fee:

CC Check

29230