societat catalana de cirurgia curs de bioÈtica · societat catalana de cirurgia sessió 26 de...
TRANSCRIPT
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Sessió 26 de novembre de 2012
Broggi Trias MA.
José Maria, F.
Sala Pedrós J.
INTRODUCCIÓ
Crani d’un Homo Georgicus: desdentegat, desvalgut i vell.
Prova que havia d’haver estat cuidat pel seus congèneres durant un temps.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Mostra més antiga de solidaritat en hominoides. (fa 1,8 milions d’anys)
Kong- Qiu 551- 479 a.d.C.
Preconitza:
Benevolença: rén a través delshù (altruïsme o compassió)
Rectitud: yì
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Demòcrit d’Abdera 460-370 a.d.C.
Dēmókritos Abdēritēs:
Centra l’ètica en el bon estat d’ànim (euthymía) com a be suprem (to krátiston).
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Aristòtil d’Estagira 384-322 a.C.
Virtuts ètiques: (part apetitiva de l’anima, seu de tendències o
desitjos (éthos))
Areté: Virtut (terme mig)
Virtuts dianoètiques: (del pensament (diánoia))
Phrónesis: prudència
-Sophía: saviesa
-Nous: intel·ligència
- Epísteme: ciència
- Tékhne: art
Els tres llibres d’ètica d’Aristòtil:
Ethikà Megála
Ethikà Eudémeia
Ethikà Nikomàkheia
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Aristotélēs: fill del metge Nikómakhos
Jurament HipocràticJURO per Apol·ló metge, i per Asclepi, i per Higíeia, i per Panacea, i per tots els déus i deesses, posant-los de jutges, que aquest mon jurament serà complert fins on tinc poder i discerniment. ...
PORTARÉ endavant aquest règim, el qual, d’acord amb el meu poder i discerniment, serà en benefici dels malalts i els apartarà del perjudici i l’error.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Xun Kuang 300- 235 a.d.C.
Creia que els éssers vius podien tenir:
- Vida: shēng (també les plantes)
- Coneixement: zhï (també els animals)
- Sentit de la justícia i rectitud: yì(només els humans)
Per això els humans poden cooperar entre sí i repartir-se tasques i rangs (fēn)
Cal respectar els deures (yì ), i per això calen regles d’urbanitat i bona conducta (lĭ).
Opina que s’ha de treure profit de la natura i que per això cal conèixer-la.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Ètica i religió
Cohesió
Compassió Caritat
Commiseració
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Estima al proïsme com a tu mateix
EspiritualsEnsenyar als qui no saben
Donar bon consell als que el necessiten
Corregir els que s'equivoquen
Perdonar les injúries
Consolar als afligits
Tolerar els defectes del proïsme
Orar pels vius i pels difunts
CorporalsDonar menjar als famolencs
Donar beure als sedegosos
Vestir als despullats
Visitar als malalts
Assistir als presos
Donar posada als pelegrins
Sepultar als morts
El sermó de la muntanya
Obres de misericòrdia
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Baruch Spinoza 1632 - 1677
Llibertat de pensament.Deus sive natura: Déu o la naturalesa.Identifica allò bo amb allò útil.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
El que no coneix el dolor,
no sap de l’alegria de la vida
ni de la bellesa de la commiseració.
Jean Jacques Rousseau 1712 - 1788
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Hans Asperger 1906-1980
Síndrome d’Asperger
Incapacitat per l’empatia (reconeixement dels estats emocionals dels altres).
Ceguesa emocional.
Disfunció de les neurones mirall.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Hans Küng 1928 -
Fundació per a una Ètica Global1. Hem d’utilitzar el poder econòmic i polític per servir a la
humanitat, en comptes de malbaratar-lo en incomptables batalles. Cal desenvolupar un esperit de compassió pel que sofreixen amb especial atenció als nens, als vells, als pobres, als discapacitats, als refugiats i als que es troben abandonats.
2. Hem de conrear el respecte mutu i la consideració, de manera que assolim un equilibri d’interessos raonable en comptes de pensar només en un poder il·limitat i les inevitables lluites de competència.
3. Hem de valorar un sentit de moderació i modèstia en comptes d’una insadollable set de diners, prestigi i consum. En l’avarícia els éssers humans perden l’ànima, la seva llibertat, el seu endreç, la seva pau interior i amb això, allò que els fa humans.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Carol Gilligan
1936 -
L’ètica del cuidar (ètica feminista?)
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Els pensaments bàsics de la teoria són:1. Tots els individus són interdependents per
assolir els seus interessos.2. Aquells particularment vulnerables a les nostres
eleccions i els seus resultats, mereixen una consideració extra mesurada d’acord amb:
- el nivell de la seva vulnerabilitat a les seves eleccions.
- el nivell d’afectació de les seves eleccions i de ningú més.
3. Cal atendre els detalls contextuals de la situació per tal de salvaguardar i promoure els interessos específics reals dels implicats.
Voluntat de servei
Principis ètics
Solidaritat
Visió científica
Esperit de progrés
Capacitat de convicció
Fe en les persones
Joia de viure
Respecte a l’autonomia personal
Esperança de futur
Característiques d’un bon metge
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
MACROCOSMOS MESOCOSMOS MICROCOSMOSBIOCOSMOS
ANTROPOCOSMOS
TEORIA DE LA RELATIVITAT
TEORIA QUÀNTICA
TEORIA DE L’EVOLUCIÓ
LES TRES GRANS TEORIES DE LA CIÈNCIA ACTUAL
DETERMINISME PROBABILISMEENTRE L’ATZAR I LA NECESSITAT
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
BIOÈTICA
MATÈRIA NATURALESA ÉSSER HUMÀSELECCIÓ
FONAMENTALSELECCIÓ NATURAL
SELECCIÓ CULTURAL
ÈTICAFÍSICA
BIOÈTICA I ÈTICA COM A FENÒMENS EMERGENTS (AUTOPOESI)
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Éssers pluricel·lulars
Evolució per selecció natural
Charles Robert Darwin 1809 - 1882
Éssers socialsLluita per la supervivència?
Supervivència del més fort
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Conservació dels gens: defensa del grup, altruisme parental (família i parents).
Ser solidari, altruista, generós o moral l’un amb l’altre:Garanteix la continuïtat dels gens compartits:
Reciprocitat, compartir recursos, avisar dels perills (fer favors per anticipat).
Reputació de generositat, bondat o amabilitat per a benefici d’una generositat conspícua. Forma de comprar el prestigi o propaganda. (Zahavi)
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Altres patrons de comportament ètic en animalsEncara que no hi hagin gens compartits
Simbiosi Mutualisme Reciprocitat
Comerç, intercanvi, troc...
Cooperació!!!
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Lynn Margulis 1938 - 2011
Cèl·lula amb nucli
BacteriPseudopodi
Bacteri Mitocondri Cèl·lula animal
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
Cooperació i evolució
El nou paradigma bioètic ecopsicològic
Capra F. La Trama de la Vida. Anagrama. Barcelona 1998.
Pensament
Valors
Assertiu
Reduccionista
Lineal
Analític
Racional
Expansió
Competició
Quantitat
DominacióFritjof Capra 1939
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Intuïtiu
Sintètic
Holístic
No-lineal
Conservació
Cooperació
Qualitat
Associació
Integratiu
Bases matemàtiques de la solidaritat
Regla de Hamilton
r = grau de relació genètica
b = benefici (en termes reproductius) per a un determinat individu (parent)
c = cost (en termes reproductius) per a l’altruista
L’altruisme es donarà quan:
c (cost per l’altruista) < (r) b (benefici pel parent)c < r*b
William D. Hamilton 1936 - 2000
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Robert Axelrod 1943
En el dilema del presoner:
- No siguis el primer a defallir (sigues maco)
- Reciproca sempre
- No siguis massa llest
- No siguis ambiciós
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓPresoner B
CallaPresoner BConfessa
Presoner ACalla
Càstig: cada un:1 mes (R, R)
Càstig:A: 1 anyB: lliure(S,T)
Presoner AConfessa
Càstig:A: lliureB: 1 any(T,S)
Càstig:Cada un 3 mesos(P,P)
T: desig de trair
R: reducció per fidelitat
S: sense premi
P: penalització (traïció total)
T>R>P>S
2R>T+S
Reciprocitat i represàliaEn un context reciprocador/represaliador: si un comença portant-se be i els altres responen, és
estable. Un dolent habitual o un bo habitual no ho fan anar millor.
Bases matemàtiques
John von Neumann (1903-1957)
Teoria dels jocsSer sempre dolent és estable si tots els demés fan
el mateix (un sol bo, te les de perdre)
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Jocs de mesura de zeroSón jocs en els quals guanya un o altre o empaten, com passa en el futbol o els escacs.
John Forbes Nash (1927-)
Equilibri matemàtic
L’evolució de la natura no s’ha basat en aquests jocs. Ho ha fet en jocs en els quals tots han de col·laborar per fer que tots puguin guanyar o puguin perdre.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
En els humans (per la influència del llenguatge) és important la reputació
Solidaritat i propaganda
L’altruisme pot ser també un mecanisme de dominació o una declaració de superioritat
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Professor Michael Tomasello, Director of the Max Planck Institute for Evolutionary Anthropology in Leipzig, Germany.
Michael Tomasello 1950
El que ens fa humans és la cooperació.
Els humans, treballant junts des de petits, podem aprendre a compartir. Els simis, no.
En l’evolució, la cooperació només es produeix si no implica el sacrifici de l’individu.
Es busca l’equilibri entre perseguir els propis interessos i preocupar-se per la societat.
Al principi els humans vivien en grups de no més de 100 persones que cooperaven, no tenien propietat privada ni individus dominants perquè els rebutjaven.
L’agricultura, les ciutats i la civilització van representar la sortida de l’Eden.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Exemple de 10 manaments d’una nova ètica universal1. No facis als altres allò que no
voldries que et fessin a tu.
2. En totes les coses, esforçat per no causar dany.
3. Tracta als teus companys éssers humans, els teus companys éssers vius i al món en general amb amor, honestedat, fidelitat i respecte.
4. No passis per alt el mal ni t’inhibeixis de l’administració de justícia però estigues sempre a punt per donar les males obres lliurement admeses i honestament penedides.
5. Viu la vida am sentit de joia i d’admiració.
6. Cerca sempre aprendre alguna cosa nova.
7. Analitza totes les coses; contrasta sempre les teves idees amb els fets i estigues a punt per descartar fins les més estimades creences si no estan d’acord amb ells.
8. Mai cerquis censurar-te o abstenir-te de la dissensió; respecta sempre el dret dels altres a no estar d’acord amb tu.
9. Forma opinions independents en base a la teva pròpia raó i experiència; no et permetis a tu mateix ser encegat per altres.
10. Qüestiona-ho tot.
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Factor integrador i de cohesió social.
Autoregulació i control de l’energia
Factor regulador de la
diversitat
Factor de cooperació en
l’evolució comú com a planeta
ÈTICA EN EL PROCÉS DE GLOBALITZACIÓ
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ
Basada en la Selecció Natural
ÈTICA I SELECCIÓ CULTURAL
Comú a diferents cultures
Necessària en el procés de
globalització
CURS DE BIOÈTICASOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA
INTRODUCCIÓ