Garantía de Calidad y

Protección Radiológica en

RD y Hemodinamia

Sociedad Chilena de Protección Radiológica.

Implementación de nueva Tecnología

En servicios operativos.

Digitalizando:

Costos asociados: RDI

o RDD

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Orientación: Comprador

Ventajas:

Reducción de costos

Almacenaje

Cuarto obscuro

Ganancias:

Mayor flujo de pacientes

Disponibilidad de imágenes.

Mayor duración de los

equipos.

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Orientación: Operadores

Nos Dijeron:

Que funcionaba de manera

similar.

Nos enseñaron:

El cómo utilizar el equipo.

¿Nos involucraron?:

En la filosofía de los sistemas

Digitales.

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Una duda

Al consultar ¿cómo funciona?

De igual manera que la convencional, pero irradia menos.

Nuestras deficiencias

Que hicimos Resultado

Aplicación de conceptos

antiguos a tecnologías nuevas.

No calibración de sistema AEC.

Acuciosidad posicionamiento.

Selección de Parámetros

exposición.

Artefactos en la imagen.

No incluimos la PR.

Aumento de dosis al

paciente.

Repetición de adquisición de

imágenes.

Calidad e imagen.

No sacamos el máximo

provecho.

Rango Dinámico

1

10

100

1000

10000

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

0.1 1 10 100 1000

Inte

nsi

ty (

rel)

Den

sity

(O

D)

Air kerma (μGy)

Film/screen

PSL

Realidad Nacional

2001

ARCAL XLIX

Difusión

IRCP 93

2004

Denota el impacto de la

RD

Mirada introspectiva.

Invita a la acción.

Difusión

Publicación de Trabajos

Creación de Protocolos

Jornadas (130)

No reguladores

Tríptico para médicos prescriptores

La realidad: laboral

Experiencia.

◦ Profesionales Jóvenes.

◦ Profesionales Sénior.

Normas Técnicas. ◦ Guías técnicas solicitud

exámenes.

Control repeticiones. ◦ Tasa de desecho de imágenes.

Consecuencia

Las dosis al paciente no «bajaron».

Se incrementó la repetición de imágenes.

Ausencia de controles

Las dosis del TOE, si bajaron

Necesidad

Divulgación:

Normas, Documentos y Proyectos de Cooperación.

Intercomparaciones:

Implementar protocolos de GC y PR

Trabajo armonizado:

Tenemos un mismo norte

Órganos Reguladores

ROL de

SOCHIPRA

Entidad científica.

Colaborativa en los aspectos de AQ y PR.

Participes activos:

Cambios tecnológicos.

Creación de normas y protocolos.

Diseño de nuevas políticas publicas de SR.

En la práctica,

¿Qué hemos hecho y estamos

haciendo en Chile?

Varias Intercomparaciones dosimétricas.

Levantamiento Radiométrico en una Unidad de

Cuidados Intensivos.

Radiación Recibida por Pacientes Hospitalizados en

UPC Pediátrico secundaria a Rx de Tórax portátil.

Repetición de imágenes en equipos digitales. (20-30%)

“Trabajos de campo”

CAPREM

19

100 kV

1 mAs 3 mAs 5 mAs

10 mAs 20 mAs 50 mAs

0.042 mGy 0.138 mGy 0.21 mGy

0.436 mGy 0.890 mGy 2.27 mGy

Compartiendo conocimientos

Levantamiento Radiométrico en Unidad de Scanner.

Criterios de Obsolescencia en Diagnóstico por Imágenes.

Riesgos al paciente asociados al uso de TC.

Dosimetría en RD.

Impacto de la RD en la PR del paciente.

QC en radiodiagnóstico: Resolviendo Problemas.

Dosis… ¿de que estamos hablando?

¿Se puede garantizar la calidad en imagenología?

Análisis multicéntrico dosis POE

Centro Nº Trab.

Dosis An.

(mSv) Nº MNR %

Nº Trab. < 1

(mSv) %

1 464 0.13 363 78 447 96

2 270 0.03 267 99 266 99

3 353 1.09 0 0 180 51

4 636 0.26 168 26 611 96

5 205 0.05 168 82 203 99

6 168 1.40 8 5 65 39

7 960 0.29 316 33 915 95

Totales 3056 0.37 1290 42 2687 88

Trabajos realizados. 2009

Determinación de dosis de entrada en piel como

parámetros dosimétricos de referencia en

Radiodiagnóstico.

Trabajos realizado. 2011

Protocolo de combinación de parámetros técnicos para

disminuir la dosis manteniendo la calidad de imagen en

mamografía digital.

Combinación de parámetros técnicos radiológicos en

equipos de mamografía digital para obtener la mejor

calidad de imagen diagnóstica con la menor dosis

glandular.

Valoración experimental del CTDvol entregado por el

equipo de TC de la Clinica Las Condes en exámenes de

cerebro y tórax.

Trabajos realizados. 2012

Optimización de sistema de CAE para RDI.

Determinación de producto dosis área en radiografías de

tórax en un equipo digital Phillips.

Dosis de entrada en el procedimiento diagnóstico por

aneurisma cerebral: comparación técnicas angiográficas

2D y 3D.

Trabajos realizados. 2013.

Cálculo del índice de dosis en TC corregido por

parámetros de diámetro efectivo según reporte 204 de

AAPM.

Análisis comparativo de imágenes radiológicas de

fantoma de pelvis adquiridas con sistema digital y

computarizado.

Evaluación de parámetros de calidad de imagen entre

sistemas de radiología computada Agfa CR-30x y Kodak

Direct View CR 850.

Trabajos realizados. 2013

Caracterización de una CIT para uso en Radiodiagnóstico.

Inter-comparación de DAP entregada por 3 equipos RD y

la informada por cámara DAP externa.

Aplicación de Principio ALARA en la optimización de

Factores de Exposición de equipos Digitales.

Trabajos realizados. 2014

Disminución de dosis de radiación en protocolo de tórax

pediátrico en CT.

Optimización de la calidad de imagen de ConeBeamCT

(CBCT) para tratamientos guiados por imágenes (IGRT)

en RT.

Implementación de programa de control de calidad para

mamografía digital y biopsia estereotáxica digital, en el

servicio de Imágenes de la mama de la Clínica Las

Condes.

Trabajos realizados. 2014

Medición de dosis de entrada en exámenes de radiología

para un fantoma de pelvis masculina en equipos de la

Clínica Las Condes.

Desarrollo de un protocolo de control de calidad para los

equipos de TC del servicio de imágenes de la Clinica Las

Condes.

Estandarización de protocolos de TC de cerebro en

pacientes pediátricos basados en la disminución de dosis

y la mantención de la calidad de imagen.

Trabajos en curso

Disminución de dosis en protocolo de pelvis para un TC

de la Clínica Las Condes.

Implementación de programa de control de calidad para

equipos de radiología en Clínica Las Condes.

Instrumentación disponible para

dosimetría

Clínica Alemana:

Accu Gold, VacuDAP, Fantomas.

Clínica Las Condes:

UNIDOS PTW, Diamentor, Fantomas.

Hospital Clínico Universidad de Chile:

Accu Gold, Fantomas.

Hospital del Trabajador:

Accu Pro, VacuDAP, Fantomas.

Universidad Mayor:

Accu Gold, Fantomas.

Conclusión Formación.

Actualización de programa de estudio de PR.

Uso de nuevas plataformas.

Re-educación.

Aplicación práctica de principios de PR

Fortalecer los controles técnicos.

Implementar protocolos de CQ y AQ

SOCHIPRA:

Mucha experiencia en este campo y capacidad de trabajo

en grupo.

Profesionales Cualificados

“A juzgar por sus radiografías, Yo le diría que ha estado expuesto a demasiada radiación”

“La dosis es la moneda con que se paga la información diagnóstica de las imágenes de rayos X. Optimización significa hacer un buen negocio…” (tomado de una clase del Prof. A. Calzado, Dr. en Ciencias Físicas)

Chile esta preparado para desafíos

mayores en radiología.

Entre el 2004 y el 2010 se acreditaron de manera

voluntaria 27 centros de mamografía por la SOCHRADI,

todos estos centros cumplieron el protocolo de calidad

establecido y en todos se determinó la DMG, una

excelente base de datos para los NDR.

Las instituciones están interesadas en mejorar sus

procesos y brindar la mejor atención al paciente.

Tenemos equipamiento.

Tenemos equipos de trabajo.

Empujemos juntos este carro.

Gracias por su atención.

Visítenos en: www.sochipra.cl