SITUACIÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD EN COLOMBIA

OBJETIVO

Analizar la situación de las Entidades Promotoras de Salud del régimen Contributivo,

Subsidiado y Especial en Colombia.

INTRODUCCIÓN

El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia está

reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de 1993. El Ministerio de Salud y

Protección Social es el responsable de desarrollar políticas en materia de salud, así como el

encargado de regular la salud en el país. La Entidad promotora de salud (EPS) son empresas

regionales de sanidad que se encargan de implementar los objetivos fijados por el Ministerio

de Salud, de desarrollar las líneas maestras y sus protocolos, y también de supervisar la

actuación de los cuidados en salud. Para cumplir con sus responsabilidades las EPS deben

conformar una red de servicios para lo cual cualquier entidad promotora de salud puede

contratar a clínicas, hospitales o un Instituto prestador de salud (IPS) de forma independiente

y autónoma o pueden garantizar el acceso a los servicios con su propia red. Además deben

contratar un porcentaje determinado mínimo con instituciones prestadoras de servicios

públicos. La función de las EPS es organizar y garantizar, la prestación de los servicios de

salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio de Salud) y son las responsables de la

gestión de riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional. Es posible vincularse

a salud por medio de dos modelos de aseguramiento, mediante el sistema del régimen

contributivo y el de régimen subsidiado, en el primero están vinculados todos los empleados y

empleadores con capacidad de pago quienes hacen un aporte mensual para salud y pensión y

el régimen subsidiado cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los servicios

de salud están amparados con los recaudos de solidaridad de los demás entes participantes en

el sistema. La EPS contributiva o la EPS subsidiada son las responsables de la afiliación, el

registro de los afiliados y el recaudo de sus aportes. La Superintendencia de Salud define

cuales organizaciones privadas califican como empresas promotoras de salud (EPS)

basándose en la infraestructura, capital, número de usuarios afiliados, funcionalidad y

cubrimiento. 1

1 Wikipedia, 2019

CONTEXTO

1. DESCRIPCIÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE LA SALUD

Las Entidades Promotoras de Salud son las entidades responsables de la afiliación, y el

registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de

Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o

indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de

los términos previstos en la Ley 100 de 1993. (Ley 100 de 1993, Artículo 177).

Las Entidades Promotoras de Salud tendrán las siguientes funciones:

1. Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los

aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la

Seguridad Social.

3. Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias

puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las Empresas

Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite

afiliación y cumpla con los requisitos de Ley.

4. Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias,

a las Instituciones Prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos

en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de

enfermedad del afiliado y su familia.

5. Remitir al Fondo de Solidaridad y Compensación la información relativa a la

afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por

cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.

6. Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y

de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud.

7. Las demás que determine el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. (Ley

100 de 1993, Artículo 178).

La Superintendencia Nacional de Salud autorizará como Entidades Promotoras de Salud a

entidades de naturaleza pública, privada o mixta, que cumplan con los siguientes requisitos:

1. Tener una razón social que la identifique y que exprese su naturaleza de ser Entidad

Promotora de Salud.

2. Tener personería jurídica reconocida por el Estado.

3. Tener como objetivos la afiliación y registro de la población al Sistema General de

Seguridad Social en Salud, el recaudo de las cotizaciones y la promoción, gestión,

coordinación, y control de los servicios de salud de las Instituciones Prestadoras de

Servicios con las cuales atienda los afiliados y su familia, sin perjuicio de los controles

consagrados sobre el particular en la Constitución y la Ley.

4. Disponer de una organización administrativa y financiera que permita:

a) Tener una base de datos que permita mantener información sobre las características

socioeconómicas y del estado de salud de sus afiliados y sus familias;

b) Acreditar la capacidad técnica y científica necesaria para el correcto desempeño de

sus funciones, y verificar la de las Instituciones y Profesionales prestadores de los

servicios;

c) Evaluar sistemáticamente la calidad de los servicios ofrecidos.

5. Acreditar periódicamente un número mínimo y máximo de afiliados tal que se

obtengan escalas viables de operación y se logre la afiliación de personas de todos los

estratos sociales y de los diferentes grupos de riesgo. Tales parámetros serán fijados

por el gobierno nacional en función de la búsqueda de la equidad y de los recursos

técnicos y financieros de que dispongan las Entidades Promotoras de Salud.

6. Acreditar periódicamente el margen de solvencia que asegure la liquidez y

solvencia de la Entidad Promotora de Salud, que será fijado por el gobierno nacional.

7. Tener un capital social o Fondo Social mínimo que garantice la viabilidad

económica y financiera de la Entidad, determinados por el Gobierno Nacional.

8. Las demás que establezca la Ley y el reglamento, previa consideración del Consejo

Nacional de Seguridad Social en Salud. (Ley 100 de 1993, Artículo 180).2

En Colombia las Entidades Promotoras de Salud prestan sus servicios en todo el territorio

Colombiano. En la Tabla 1 se relacionan algunas de las EPS con su respectivo código de

EPS, el nombre de la entidad y la población afiliada del año 2015 a Diciembre del 2018.

Tabla 1. Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia.

CÓDIGO

EPS ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD

AFILIADOS

2015

AFILIADOS

2016

AFILIADOS

2017

AFILIADOS

2018

CCF015

CAJA DE COMPENSACION

FAMILIAR DE CORDOBA

COMFACOR EPS

614.410 600.477 569.174 541.231

CCF023 CAJA DE COMPENSACIÓN

FAMILIAR DE LA GUAJIRA 144.728 143.457 223.198 226.284

CCF024

CAJA DE COMPENSACION

FAMILIAR DE HUILA -

COMFAMILIAR HUILA

534.859 523.158 570.664 572.430

CCF027

CAJA DE COMPENSACIÓN

FAMILIAR DE NARIÑO -

COMFAMILIAR NARIÑO

187.395 182.828 184.135 183.218

2 Ley 100 de 1993, Artículos; 177, 178 y 180.

CCF033

CAJA DE COMPENSACIÓN

FAMILIAR DE SUCRE -

COMFASUCRE

101.966 98.195 118.877 118.177

CCF049

CAJA DE COMPENSACIÓN

FAMILIAR C.C.F.DEL ORIENTE

COLOMBIANO -COMFAORIENTE

107.681 108.030 115.251 125.595

CCF053 COMFACUNDI - CCF DE

CUNDINAMARCA 111.111 116.422 131.190 118.077

CCF055 CAJACOPI ATLANTICO 669.602 693.953 834.890 887.517

CCF102

CAJA DE COMPENSACIÓN

FAMILIAR DEL CHOCÓ-

COMFACHOCÒ

158.008 156.231 168.630 174.686

EPS 008 COMPENSAR E.P.S 1.134.774 1.253.030 1.405.309 1.468.890

EPS001 ALIANSALUD EPS 200.810 202.294 208.552 217.172

EPS002 SALUD TOTAL S.A 2.231.983 2.342.520 2.611.246 2.762.246

EPS005 SANITAS S.A 1.501.691 1.785.865 2.119.144 2.448.914

EPS010 EPS Y MEDICINA PREPAGADA

SURAMERICANA S.A 2.319.589 2.474.173 2.751.584 3.110.062

EPS012 COMFENALCO VALLE EPS (G8) 261.928 244.888 241.216 231.973

EPS016 COOMEVA 2.972.684 2.823.158 2.416.200 2.107.473

EPS017 FAMISANAR LTDA 1.760.479 1.803.548 1.964.436 2.101.577

EPS018 EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE

SALUD SA EPS SOS SA 924.894 936.192 913.696 918.745

EPS022 CONVIDA ARS 579.169 563.536 554.959 548.249

EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 594.917 530.973 465.336 394.165

EPS025

CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL Y

SEGURIDAD DEL CASANARE -

CAPRESOCA EPS

177.038 177.318 178.520 178.290

EPS033 SALUDVIDA S.A .E.P.S 1.470.210 1.317.570 1.259.320 1.179.752

EPS037 NUEVA EPS SA 3.833.181 4.149.484 4.470.556 4.799.718

EPSI03 ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL

CAUCA AIC 442.702 444.189 474.818 479.917

EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDÍGENA 129.298 131.947 180.786 189.031

EPSI05 ENTIDAD PROMOTORA DE

SALUD -MALLAMAS EPSI 297.902 283.218 311.197 310.562

EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 78.078 79.846 81.606 85.316

EPSS34 CAPITAL SALUD 1.202.772 1.169.400 1.160.823 1.154.816

EPSS40 SAVIA SALUD EPS 1.690.584 1.665.259 1.716.249 1.697.948

ESS002

EMPRESA MUTUAL PARA EL

DESARROLLO INTEGRAL DE LA

SALUD ESS EMDISALUD

500.356 466.213 462.555 454.740

ESS024

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD

Y DESARROLLO INTEGRAL

.ZONA SUR ORIENTALDE

CARTAGENA LTDA. -

COOSALUD E.S.S

2.027.361 1.941.042 2.009.854 2.076.271

ESS062 ASOCIACIÓN MUTUAL LA

ESPERANZA ASMET SALUD 1.915.007 1.932.488 1.922.950 1.886.618

ESS076

ASOCIACION MUTUAL BARRIOS

UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S

AMBUQ

974.758 931.738 850.374 806.206

ESS091

ENTIDAD COOPERATIVA

SOLIDARIA DE SALUD -

ECOOPSOS

323.353 300.163 297.536 316.232

ESS118

ASOCIACIÓN MUTUAL

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD

DE NARIÑO E.S.S. EMSSANAR

E.S.S.

1.887.479 1.897.972 1.921.350 1.912.361

ESS133 COOPERATIVA DE SALUD

COMUNITARIA-COMPARTA 1.910.740 1.845.608 1.756.564 1.724.503

ESS207

ASOCIACION MUTUAL SER

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD

ESS

1.329.146 1.347.074 1.535.881 1.628.478

POL001 FUERZAS MILITARES + POLICIA 1.937.317 1.937.317 1.960.864 1.131.274

Fuente: Dirección Comercial SIES Salud. Mayo 2019.

El Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018, es el

ranking de satisfacción de las Empresas Promotoras de Salud –EPS– en 2018 utilizando

una batería de 51 indicadores de satisfacción del usuario. El presente ranking tiene el

objetivo de: orientar el comportamiento de la poblacion en la elección de su EPS;

referenciar las EPS mas competitivas del sector –en lo que concierne a la satisfaccion

del usuario; y estimular competencia por calidad entre las EPS. Para la elaboracion del

Ranking se calcularon 51 indicadores de la Encuesta de evaluación de los servicios de las

EPS, por parte de los usuarios, en el régimen contributivo y subsidiado; desarrollada por la

oficina de Calidad. (Ministerio de Salud y Proteccion Social -MSPS-). Estos indicadores

se agruparon en tres dimensiones: Oportunidad con 26 indicadores; Satisfaccion, 16; y

Tramites, 9. Se estandarizaron cada uno de los indicadores y se dieron pesos por

dimension e indicador. Cabe resaltar que la encuesta no incluye regımenes especiales

(FFMM, Policía y Ecopetrol) y exentos (Universidades publicas). En este año la

encuesta se compuso de 24.586 encuestas efectivas –en 95 municipios de 32

departamentos y el Distrito Capital– recolectadas entre julio y agosto del año 2017. Los

resultados del ranking son los siguientes. En lo que concierne al Regimen Contributivo las

tres mejores EPS fueron: EPS Suramericana S.A, seguido por Aliansalud E.P.S S.A. y

Sanitas S.A. Con respecto al Régimen Subsidiado, las tres mejores fueron: Comfasucre,

Caja de Compensacion Familiar de la Guajira, y Comfacor; (ver Tabla 2). Finalmente,

en las EPS indıgenas la mejor fue Dusakawi A.R.S.I.

Los resultados mostraron que los atributos que mas valoran los usuarios son la

oportunidad de los servicios y la facilidad y agilidad en los tramites. Con el objetivo

de responder a esas valoraciones se construyó este ranking que aborda las dimensiones

de oportunidad, tramites y satisfaccion en general. (Ministerio de Salud y Protección

Social, 2018).3

Tabla 2. Puntajes de las EPS

RÉGIMEN CÓDIGO NOMBRE

PUNTAJE

TOTAL

2017

PUNTAJE

OPORTUNIDAD

PUNTAJE

SATISFACCIÓN

PUNTAJE

TRÁMITES

Contributivo EPS010 EPS SURAMERICANA 81.3 70.2 88.3 87.9

Contributivo EPS001 ALIANSALUD EPS 76.6 65.2 83.0 84.0

Contributivo EPS005 SANITAS S.A. 73.2 65.7 72.3 83.7

Contributivo EPS008 COMPENSAR E.P.S 66.5 49.2 70.2 82.0

Contributivo EPS002 SALUD TOTAL EPS 65.8 57.3 64.7 77.2

RC Y RS EPS037 NUEVA EPS 65.5 63.7 65.0 69.6

Contributivo EPS016 COOMEVA E.P.S 65.4 59.8 64.9 73.5

Contributivo EPS017 EPS FAMISANAR LTDA 62.2 48.1 65.2 75.0

Contributivo EPS018 SERV. OCC. DE SALUD SOS EPS 60.9 58.8 58.8 67.1

RC Y RS EPS012 COMFENALCO VALLE E.P.S 50.6 50.0 52.1 51.2

Contributivo EPS033 SALUDVIDA E.P.S. 46.4 49.7 38.7 52.1

Contributivo EPS023 CRUZ BLANCA EPS SA 41.7 45.3 32.1 48.8

RC Y RS EPS003 CAFEESALUD EPS 37.6 45.8 19.8 48.3

Subsidiado CCF033 COMFASUCRE 91.8 90.4 95.4 92.5

Subsidiado CCF023 CCF DE LA GUAJIRA 87.5 78.7 91.1 95.5

Subsidiado CCF015 COMFACOR 78.0 75.9 73.8 86.5

Subsidiado CCF049 COMFAORIENTE 76.3 72.1 77.0 82.1

Subsidiado ESS024 COOSALUD EPS 75.4 65.4 81.0 82.0

Subsidiado CCF055 CCF CAJACOPI ATLANTICO 73.6 71.2 72.1 79.7

Subsidiado ESS091 ECOOPSOS ESS 73.3 66.9 78.0 77.2

Subsidiado ESS076 AMBUQ ARS 72.6 68.2 84.8 67.2

Subsidiado ESS133 COMPARTA 72.3 66.2 73.0 79.9

Subsidiado ESS207 ASOCIACIÓN MUTUAL SER ESS 71.4 61.9 71.1 83.3

Subsidiado EPSS40 SAVIA SALUD 70.9 65.6 74.1 75.2

Subsidiado CCF024 COMFAMILIAR HUILA 67.9 67.8 62.8 75.1

Subsidiado ESS118 EMSSANAR ESS 66.2 55.6 70.1 74.9

Subsidiado EPS037 NUEVA EPS 65.5 63.7 65.0 69.6

Subsidiado CCF027 CCF DE NARIÑO 64.4 68.8 54.0 72.4

RC Y RS CCF009 COMFABOY 63.9 61.8 65.2 66.5

Subsidiado ESS062 ASMET SALUD 63.0 48.5 69.8 72.7

Subsidiado CCF053 COMFACUNDI 62.0 59.1 58.8 69.9

Subsidiado EPS022 A.R.S. CONVIDA 60.0 61.9 59.2 60.7

3 Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018

Subsidiado CCF007 COMFAMILIAR CARTAGENA 59.6 50.3 49.7 80.5

Subsidiado EPS025 CAPRESOCA E.P.S 58.5 55.2 49.5 72.5

Subsidiado CCF102 COMFAMILIAR CHOCO 54.6 65.1 34.7 65.7

Subsidiado EPSS34 CAPITAL SALUD EPS 53.7 50.2 48.3 64.3

Subsidiado ESS002 EMDISALUD E.S.S 53.7 56.7 42.2 63.9

RC Y RS EPS033 SALUDVIDA S.A. 46.4 49.7 38.7 52.1

EPSI EPSI01 DUSAKAWI A.R.S.I 87.0 78.0 88.5 97.2

EPSI EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDIGENA 84.3 68.8 90.1 96.6

EPSI EPSI05 MALLAMAS EPSI 82.7 79.0 84.0 87.8

EPSI EPSI03 ASO. INDÍGENA DEL CAUCA 82.2 78.4 87.6 83.2

EPSI EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 64.5 60.4 76.1 59.1

Fuente: Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018

En el mes de Mayo del 2019 se realizó, por parte de la Cuenta de Alto Costo la denominación

de las mejores EPS, en la tabla 3 se relacionan las EPS con el número de sus nominaciones.

También se realizó las ganadoras en cuanto a la gestión del riesgo (ver tabla 4) y la calidad

del reporte de los datos (ver tabla 5), describiendo cada una de las categorías.4

Tabla 3. Número de nominaciones por la Cuenta de Alto Costo

CODIGO

EPS NOMBRE EPS

NÚMERO

NOMINACIONES

POR CAC

EPS037 NUEVA EPS SA 17

EPS002 SALUD TOTAL S.A 13

EPS010 EPS Y MEDICINA PREPAGADA

SURAMERICANA S.A

11

EPS005 SANITAS S.A 10

ESS207 ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA

SOLIDARIA DE SALUD ESS

9

EPS016 COOMEVA 5

EPS001 ALIANSALUD EPS 4

EAS016 EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN-

DEPARTAMENTO MEDICO

4

ESS133 COOPERATIVA DE SALUD

COMUNITARIA-COMPARTA

4

4 Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor calidad del reporte

de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.

EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDÍGENA 4

EPSS34 CAPITAL SALUD 4

EPS 008 COMPENSAR E.P.S 3

ESS024

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y

DESARROLLO INTEGRAL .ZONA SUR

ORIENTALDE CARTAGENA LTDA. -

COOSALUD E.S.S

3

EPS018 EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE

SALUD SA EPS SOS SA

3

EPS025

CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL Y

SEGURIDAD DEL CASANARE -

CAPRESOCA EPS

2

CCF055 CAJACOPI ATLANTICO 1

CCF027 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR

DE NARIÑO -COMFAMILIAR NARIÑO

1

ESS118

ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA

SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO

E.S.S. EMSSANAR E.S.S.

1

EPSI03 ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA

AIC

1

CCF033 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR

DE SUCRE - COMFASUCRE

1

ESS062 ASOCIACIÓN MUTUAL LA

ESPERANZA ASMET SALUD

1

EPSI05 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD -

MALLAMAS EPSI

1

EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 1

EPS033 SALUDVIDA S.A .E.P.S 1

ESS076 ASOCIACION MUTUAL BARRIOS

UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S AMBUQ

1

CCF007 COMFAMILIAR CARTAGENA 1

Fuente: Creación propia tomado de Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la

gestión del riesgo y la mejor calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.

Tabla 4. EPS nominadas y ganadoras en gestión del riesgo

Nº CATEGORÍA ENTIDADES NOMINADAS ENTIDAD GANADORA

1

EPS con los mejores resultados de gestión

del riesgo cardiovascular en

pacientes con HTA o DM

ALIANSALUD

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

COMFASUCRE

NUEVA EPS S.A.

SALUD TOTAL S.A

2 EPS con los mejores

2 resultados de gestión del riesgo en diálisis

COMPARTA (Subsidiado)

S.O.S. (Contributivo)

COOMEVA E.P.S. S.A. (Contributivo)

NUEVA EPS S.A.(Contributivo)

NUEVA EPS SUBSIDIADO (RES 02664)

S.O.S. (Contributivo)

3 EPS con los mejores

3 resultados de gestión del riesgo en VIH

ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA -A.I.C.

CAPRESOCA - E.P.S.

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS

CAPRESOCA - E.P.S.

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

EPS SURA

4

EPS con los mejores 4 resultados de gestión del riesgo en cáncer de

mama

ALIANSALUD

EPS SURA

COMPENSAR E.P.S.

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

EPS SURA

NUEVA EPS S.A.

5

EPS con los mejores 5 resultados de gestión del riesgo en cáncer de

próstata

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

EPS SURA

CAPITAL SALUD

CAPRESOCA - E.P.S.

EPS SURA

NUEVA EPS S.A.

6

EPS con los mejores 6 resultados de gestión del riesgo en cáncer de

cérvix

COOMEVA E.P.S. S.A.

EPS SURA

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

EPS SURA

NUEVA EPS S.A.

SALUD TOTAL S.A

7

EPS con los mejores 7 resultados de gestión

del riesgo en cáncer gástrico

CAPITAL SALUD

COOSALUD E.S.S.

COOSALUD E.S.S.

EPS SURA

NUEVA EPS S.A.

SALUD TOTAL S.A

8

EPS con los mejores resultados de gestión

del riesgo en cáncer de colon y recto

CAPITAL SALUD

EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN

COOMEVA E.P.S. S.A.

EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

SALUD TOTAL S.A

9

EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en artritis

reumatoide

COMPENSAR E.P.S.

MALLAMAS EPSI EMSSANAR ESS

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

MALLAMAS EPSI

NUEVA EPS S.A.

10 EPS con los mejores

resultados de gestión del riesgo en hemofilia

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

COOSALUD E.S.S.

MEDIMAS EPS

NUEVA EPS S.A.

NUEVA EPS SUBSIDIADO (RES 02664)

11

EPS del régimen subsidiado con los

mejores resultados en gestiòn de las

enfermedades de alto costo

ASMET SALUD

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

CAPITAL SALUD

COOSALUD E.S.S.

12

EPS del régimen contributivo con los

mejores resultados en gestión de las

enfermedades de alto costo

COOMEVA E.P.S. S.A.

EPS SURA

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.

EPS SURA

NUEVA EPS S.A.

SALUD TOTAL S.A

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor

calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.

Tabla 5. EPS nominadas y ganadoras en calidad del reporte de datos

Nº CATEGORÍA ENTIDADES NOMINADAS ENTIDAD GANADORA

1 EPS con la mejor calidad de datos en enfermedad renal

crónica TRR

ALIANSALUD

NUEVA EPS

ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS

COMFASUCRE

NUEVA EPS S.A.

SALUD TOTAL S.A

2

EPS con los mejores resultados de

calidad de datos del riesgo

cardiovascular en pacientes con HTA O

DM

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI

NUEVA EPS

MUTUAL SER EPS-S

NUEVA EPS

SALUD TOTAL S.A

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS

3 EPS con la mejor

calidad de datos en VIH

MUTUAL SER EPS-S

EPS SURA

NUEVA EPS

SALUD TOTAL EPS

SANITAS EPS

SURA EPS

4 EPS con la mejor EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN EPS SURA

calidad de datos en cáncer de mama

NUEVA EPS

SALUD TOTAL EPS

SANITAS EPS

SURA EPS

5 EPS con la mejor

calidad de datos en cáncer de próstata

ALIANSALUD EPS

EPS SURA

ANAS WAYUU EPSI

SALUD TOTAL EPS

SANITAS EPS

SURA EPS

6 EPS con la mejor

calidad de datos en cáncer de cérvix

AMBUQ ESS

ANAS WAYUU EPSI

ANAS WAYUU EPSI

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA

MUTUAL SER EPS-S

SALUD TOTAL EPS

7 EPS con la mejor

calidad de datos en cáncer gástrico

ANAS WAYUU EPSI

COMPENSAR EPS

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO

COMPENSAR EPS

EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN

SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS

8

EPS con la mejor calidad de

datos en cáncer de colon y recto

ANAS WAYUU EPSI

SALUD TOTAL EPS EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN

PIJAOS SALUD EPSI

SALUD TOTAL EPS

SANITAS EPS

9 EPS con la mejor

calidad de datos en artritis reumatoide

ALIANSALUD EPS

COMPARTA EPS-S

COMPARTA EPS-S

NUEVA EPS

SALUD VIDA EPS

SURA EPS

10 EPS con la mejor

calidad de datos en Hemofilia

COMPARTA EPS-S

SALUD TOTAL EPS

MEDIMAS EPS

NUEVA EPS

SALUD TOTAL EPS

SURA EPS

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor

calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.

CONCLUSIONES

Es importante retomar las advertencias asociadas a un ranking de satisfacción basado en

encuestas: los resultados se deben interpretar por régimen. En otras palabras, la poblacion

del RC, del RS y de las EPS indıgenas son sistematicamente diferentes en factores

económicos y sociales por lo que no se deberían comparar los resultados entre sí. Por lo

tanto, es preferible mantener las comparaciones entre EPS del mismo regimen. Se invita a

todas las entidades a observar los resultados de cada uno de los indicadores, emular las

buenas practicas de las entidades mejor posicionadas y tomar medidas de mejoramiento.

Tambien se invita a los hacedores de política a tomar en consideracion la satisfaccion

del usuario como criterio en la elaboracion de políticas publicas en salud.3

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Wikipedia. (2019). Obtenido de:

https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_salud_en_Colombia

2. Ley 100 de 1993. (2019). Obtenido de:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html

3. Oficina de Calidad, Ministerio de Salud y Protección Social. Sistema de Evaluación y

Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018. Obtenido

de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Ranking-

satisfaccion-eps-2018.pdf

4. Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del

riesgo y la mejor calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo

2019. Bogotá. Obtenido de:

https://cuentadealtocosto.org/site/images/Ranking_EPS_2019.pdf