COMPARACIN DE LA EXTRUSIN DE RESIDUOS HACIA EL PERIPICE EN MOLARES INFERIORES PREPARADOS CON SISTEMAS ACTIVADOS CON MOTOR WAVEONE Y MTWO

onducto radicular, particularmente del tercio apical. En 1985, Roane12 aplicando las leyes de la fsica de accin y reaccin, descritas por Newton, a la instrumentacin de conductos curvos, describi el concepto de fuerzas balanceadas. Se puede ver en la rotacin alterna la aplicacin de este concepto.Los conductos curvos se preparan de manera efectiva usando limas manuales en sentido horario/antihorario. Las limas de Niti usadas con una rotacin continua horaria tambin permiten la preparacin de canales curvos. Con las limas de rotacin continua es frecuente que la dentina se quede en la punta de los instrumentos, con el movimiento antihorario se consigue que se suelten inmediatamente los restos de dentina.La rotacin horaria es mejor que la antihoraria. Cuando el instrumento rota en sentido horario se atornilla en el conducto. Cuando el instrumento rota en sentido antihorario se desatornilla del conducto. Como resultado de esto se produce un efecto de atornillamiento en el conducto y el avance del instrumento en el mismo. Por lo tanto habr que realizar muy poca presin, el avance ser prcticamente automtico.En el estudio de Nicola y Grande12 donde se compara la tcnica A.E.T. Anatomic Endodontic Technology con la tcnica ProTaper para determinar si la conformacin de conductos con forma ovalada obtiene resultados diferentes y significativos en la morfologa de los conductos si se usan estas dos diferentes tcnicas de instrumentacin. Parece que el movimiento no alterno de las limas de nquel titanio mantienen el instrumento ms centrado en el conducto, lo que significa que quedaran zonas sin instrumentar. Las dos tcnicas de instrumentacin producen diferencias importantes en la conformacin del tercio apical de conductos ovalados. La instrumentacin con rotacin alterna clnicamente parece que ser el camino de optimizar la instrumentacin en endodoncia y reducir la deformacin del tercio apical. La fatiga cclica, se refiere a los cambios dimensionales que el instrumento presenta cada vez que ha sido utilizado debido al movimiento de flexin y deflexin, o explcitamente al nmero de rotaciones a la cual ha sido expuesto dentro del sistema de conductos radiculares. Este factor por regla general, aumentar con el grado de curvatura que el conducto presente. Cuando un instrumento est sujeto en una posicin esttica y continua rotando, la mitad del instrumento que est fuera est en tensin, mientras que la mitad del instrumento que est dentro del conducto est bajo fuerzas de compresin. Estos ciclos de fuerzas repetidas de tensin compresin dentro de conductos curvos aumentan la fatiga cclica y son un factor importante en la fractura de la lima.Cuando un instrumento rota dentro de un conducto radicular curvo, algunos puntos dentro del segmento estn sometidos a un estrs mximo, excepto aquellos puntos situados en el centro que estn sometidos a repetir la tensin. Cuanto ms lejos est del eje central, mayores sern las fuerzas impuestas en ese punto. Esto explica por qu los instrumentos de mayor dimetro estn ms expuestos a la fatiga que los de menor dimetro. Gambarini12 demostr que usando motores de rotacin con menor torque se reduce la fatiga cclica de las limas de nquel titanio. Existe un decrecimiento progresivo en el nmero de rotaciones hasta que se produce la fractura en las limas nuevas, usadas y muy usadas de los instrumentos del sistema ProTaper. El sistema ProTaper es el que mayor riesgo tiene de fractura de las limas por fatiga cclica, siendo el sistema Profile el de menor riesgo.En el estudio de Plotino11 se vio una significativa reduccin en la resistencia a la fatiga cclica entre instrumentos nuevos y usados. En el estudio de Plotino se vio una significativa reduccin en la resistencia a la fatiga cclica entre instrumentos nuevos y usados. Las investigaciones han demostrado que los fracasos por fatiga ocurren por la formacin de micro grietas, normalmente en la superficie de la lima, con el crecimiento de este crack, aumentando poco a poco con cada ciclo de carga. Los datos experimentales muestran que hay muchas diferencias en las fracturas por fuerzas en los instrumentos de endodoncia, que resultan de la distribucin de los defectos preexistentes de las superficies de los instrumentos. Por consiguiente, la fractura por fatiga cclica del instrumento puede ser considerada como una funcin de las fuerzas de traccin/tensin, las irregularidades y del tamao de las grietas que se presentan en la superficie.

Perfeccionamiento y simplificacin de las tcnicas endodnticas. En 1838, Maynard11 cre el primer instrumento endodntico, idealizado a partir de un muelle de reloj y desarroll otros para utilizarlos con el objetivo de limpiar y ensanchar el conducto radicular. Este principio tcnico preconizado por Maynard persisti hasta recientemente, ya que para ensanchar convenientemente un conducto radicular atrsico y curvo de molar, hasta la lima tipo K25 y empechando con la K10, se necesitaba de aproximadamente 1,200 movimientos de introduccin de esas limas (presin) en direccin al pice y de traccin lateral de las mismas, hacia las paredes dentinarias11.Esa instrumentacin considerada como clsica convencional determinaba un aumento en el dimetro del conducto radicular correspondiente al creciente aumento numrico de los dimetros de los instrumentos siendo esa instrumentacin realizada en sentido pice-corona y en toda la extensin del conducto11.En ese perodo no haba consenso entre los fabricantes sobre la forma, el tipo y caracterstica de la parte activa de los instrumentos endodnticos, los cuales no posean criterios preestablecidos para su fabricacin, excepto el aumento de dimetro (calibre) de cada serie, siendo generalmente numerados de 1 a 6 y de 7 a 12. Cada fabricante estipula el dimetro y la longitud de cada instrumento, de tal manera que la lima ofrecida por una industria especfica no corresponda, en trminos de numeracin y serie, a la de otro fabricante11.De esta manera, hasta la dcada del 50 los instrumentos endodnticos no tuvieron grandes transformaciones, siendo fabricados en acero carbono, sin cualquier criterio cientfico. No obstante, en 1955, John Ingle11 de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Washington, Estados Unidos, cre la posibilidad de que se fabricaran instrumentos endodnticos que tuvieran una estandarizacin en el aumento secuencial de sus dimetros, con nueva numeracin y que representan, en decimas de milmetros, el dimetro de la punta activa de los mismos. Estudios semejantes y paralelos fueron desarrollados en ese perodo tambin en la Universidad de Michigan.2.1.6. Sistema MtwoMtwo (Sweden & Martina, Padova, Italia), distribuido por VDW (Munich, Alemania) es un sistema de instrumentacin rotatoria sobre la base de nquel titanio.12

El paquete estndar incluye una secuencia bsica de 4 instrumentos con calibres variables que van del 10 al 25 en la punta, presentando una conicidad que vara de 04 a 06 (tamao 10/conicidad 04, tamao 15/conicidad 05, tamao 20/conicidad 06, tamao 25/conicidad 06 segn el instrumento (figura No 1). Instrumentos adicionales para ampliar la preparacin. Una secuencia extendida. Dos lima para preparacin con conicidad 07 (figura No 2).12

Figura No. 1. Sistema Mtwo Figura No. 2. Sistema Mtwo (secuencia bsica). 12 (secuencia extendida). 12

2.1.6.1 Caractersticas morfolgicas

El anillo de color en el mango identifica el calibre de la lima de acuerdo a los estndares ISO y los anillos profundos en el mango identifican la conicidad de la manera siguiente. (Cuadro No. 1).

Cuadro No. 1. Relacin de anillos con la conicidad del instrumento Mtwo. 12AnillosConicidad

1.04

2.05

3.06

4.07

Figura No. 3. Mango del instrumento del instrumento Mtwo. 12

2.1.6.2. Corte transversal En forma de S, con dos bordes cortantes activos, presenta un contacto radial mnimo, con un espacio muy conveniente para la remocin de dentina, el espacio es ms profundo en la parte posterior de la parte activa, lo que reduce el riesgo de bloqueo y la acumulacin de limalla dentinaria.12 (figura No 4)

Hiptesis

H (1) El Sistema Mtwo extruye mayor cantidad de residuos slidos hacia al peripice que el sistema Wave One. H (0) El Sistema Mtwo no extruye mayor cantidad de residuos slidos hacia al peripice que el sistema Wave One. H (2) El sistema resiprocante Wave One extruye menor sustancia irrigadora que el sistema de rotacin continua Mtwo.H (0) El sistema resiprocante Wave One extruye mayor sustancia irrigadora que el sistema de rotacin continua Mtwo.H (3) Existe diferencia en la cantidad de residuos que se extruyen entre el Sistema Mtwo y Wave One.H (0) No hay ninguna diferencia en la cantidad de residuos que se extruyen entre el Sistema Mtwo y Wave One.

2.4. Operacionalizacin de las variables.

Cuadro No. 3. Variable

Concepto

Dimensin

Indicador

Escala

Residuos extruidos al peripice.

Paso de material solido a travs del peripice causando daos a los tejidos circundantes.

Cantidad de residuos que se extruye con el sistema Mtwo.

Peso en gramos

Razn

Cantidad de residuos que se extruye con el sistema WaveOnePeso en gramos

Razn

Captulo III Aspectos metodolgicos

Tcnica: 1. Se seleccionaron 30 molares inferiores de los cuales solo se tomaron en cuenta sus conductos mesiales.2. Se removi el tejido cariado.3. Se realiz el acceso cameral con fresas redondas No. 4 y Endo Z.4. Se inund la cmara pulpar con agua destilada. 5. Se localizaron y exploraron los conductos mesiales con limas tipo K8 y 10.6. Se seccionaron las races mesiales de las distales con un disco metlico.7. Se realiz la estandarizacin de las races a 19 mm con un pie de rey. Desgastando con una fresa tronco cnico diamantada.8. Se reconstruyeron las paredes coronarias que fueron necesarias.9. Se determin la medida de patencia con limas K #10.10. Se realiz el pesaje en una balanza electrnica de cuatro dgitos de cada uno de los tubos de ensayos que fueron utilizados para la recoleccin de los residuos extruidos (P1).11. Se colocarn los dientes de forma estable, con la ayuda de un aislamiento absoluto con silicona de adicin en la entrada de los tubos de ensayo se conseguir un sellado marginal con cianoacrilato.12. Se dividirn los dientes (en sus tubos de ensayo)en dos grupo A y grupo B.Grupo 1- Sistema Mtwo.13. Se realizo el pre ensanchamiento de los conductos con el instrumento Mtwo 25/0714. Se realizo la preparacin de los conductos con la secuencia de instrumentos Mtwo 10/04, 15/05, 20/06, 25/06, 30/05; entre cada instrumento se realiz el proceso de irrigacin y aspiracin, con 2cc de agua destilada, utilizando un total de 10 cc de solucin irrigadora, introduciendo la aguja a dos milmetros de la longitud de trabajo. Grupo 2- Sistema WaveOne.15.Se realiz la preparacin y exploracin del conducto radicular con limas manuales #08 y #10 hasta la resistencia y pre-ensanchamiento PathFiles. Utilizacin de WaveOne Primary 25/8. Se realiz el proceso de irrigacin y aspiracin antes, durante y despus de la preparacin, con 10cc de agua destilada, introduciendo la aguja a dos milmetros de longitud de trabajo.16. Los dientes fueron desmontados de los tubos de ensayo.17. Los tubos de ensayo fueron pesados nuevamente en la balanza de cuatro dgitos. (P2)18. posteriormente, los tubos de ensayo fueron llevados a un horno deshidratador temperatura de 100 C para evaporar el agua destilada.19. los tubos fueron pesados nuevamente en la balanza elctrica de 4 dgitos (P3)20. Se realiz la diferencia de p1 y p2 para saber el peso de los residuos extruidos p4.21. Se realiz la diferencia de p1 y p3 para saber el peso de los residuos slidos extruidos (p5).22. Se realiz la diferencia de p2 y p3 para saber el peso de los residuos lquidos extruidos (P6).3.6. Tratamiento de la informacinLos resultados se presentaran en textos, y/o cuadros, y/o grfico, y/o tablas.

4. Plan de accin Cuadro No. 4. Plan de accin.

Objetivos especficosActividadesResponsables Unidad de anlisis Materiales

Determinar la cantidad de residuos que son extruidos al peripice al utilizar el sistema rotatorio MtwoCalcular la cantidad de residuos que es expulsada al peripice.Dra. Erika Martnez10 molares inferiores con pice abierto.-Motor endodntico rotatorio.-Set de limas Mtwo.-Balanza.

Determinar la cantidad de residuos que son extruidos al peripice al utilizar el sistema rotatorio WaveOne.Indicar la cantidad de residuos que es expulsada al peripice. Dra. MariellPortorreal10 molares inferiores con pice abierto.-Motor endodntico rotatorio.-Set de limas WaveOne.-Balanza.

Establecer el sistema rotatorio que enva menor cantidad de residuos al peripice. Medir la cantidad de residuos expulsados con los sistemas Mtwo y WaveOne y realizar la comparacin. Dra. Erika MartnezDra. MariellPortorrealResiduos expulsados. -Balanza.

CAPITULO IVRESULTADOS

ResultadosDientePeso en gramos

10,9012

20,2208

30,0287

40,0980

50,0339

60,2844

73,2415

80,9303

90,1774

100,1956

110,0954

120,0046

130,1949

140,6286

150,3964

Media0,4954

CUADRO I: PESO DE LA EXTRUSIN LQUIDO Y SOLIDO DE LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO.

Fuente: Datos obtenidos del sistema Mtwo. GRAFICO I Extrusin Lquidos y Slidos Mtwo

Como se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema Mtwo fue de 3.2415Gr y la menor fue 0.0046Gr. Fuente: cuadro I Leyenda: Gr = Gramos.

CUADRO II: PESO DE LA EXTRUSIN LQUIDO Y SOLIDO DE LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA WEVE ONE.DientePeso en gramos

10,3632

20,6902

30,3173

40,7878

52,4395

61,5760

71,5589

80,4991

91,5702

100,6624

110,5360

121,3686

130,3623

140,9186

151,7847

Media1,0315

Fuente: Datos obtenidos del sistema Wave One.GRAFICO II

Como se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema Wave One fue de 2.4395Gr y la menor fue 0.3173Gr. Fuente: cuadro II Leyenda: Gr = Gramos.

CUADRO III: PESO DE LA SOLUCIN IRRIGANTE EXTRUIDA EN LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO.DientePeso en gramos

10,8966

20,2165

30,0271

40,0967

50,0322

60,2815

73,2403

80,9273

90,1763

100,1922

110,0913

120,0016

130,1921

140,6257

150,3928

Media0,4926

Fuente: Datos obtenidos del sistema Mtwo. Grafico III

Fuente: Cuadro III Leyenda: Gr = gramoComo se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema Mtwo fue de 3.2403Gr y la menor fue 0.0016Gr.

CUADRO IV: PESO DE LA SOLUCIN IRRIGANTE EXTRUIDA EN LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA WAVE ONE.DientePeso en gramos

10,3621

20,6884

30,3554

40,3960

52,4371

61,5408

71,5577

80,4975

91,5686

100,6597

110,4293

121,3639

130,3499

140,9164

151,7821

Media0,9936

Fuente: Datos obtenidos del sistema Wave One.Grafico IV

Fuente: Cuadro VI Leyenda: Gr = gramoComo se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema WaveOne fue de 2.4371Gr y la menor fue 0.3499Gr.

CUADRO V: PESO DE LOS DETRITOS SLIDOS EXTRUIDOS EN LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO.DientePeso en gramos

10,0046

20,0043

30,0016

40,0013

50,0017

60,0029

70,0012

80,0030

90,0011

100,0034

110,0041

120,0030

130,0028

140,0029

150,0036

Media0.0027

Fuente: Datos obtenidos del sistema Mtwo.

Fuente: Cuadro V Leyenda: Gr = gramoComo se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema Mtwo fue de 0.0046Gr y la menor fue 0.0011Gr.

CUADRO VI: PESO DE LOS DETRITOS SLIDOS EXTRUIDOS EN LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA WAVE ONE.DientePeso en gramos

10,0011

20,0018

30,0019

40,3918

50,0024

60,0352

70,0012

80,0014

90,0016

100,0027

110,1067

120,0047

130,0124

140,0022

150,0026

Media0,0379

Fuente: Datos obtenidos del sistema WaveOne.Grafico VI

Fuente: Cuadro VI Leyenda: Gr = gramoComo se puede observar la mayor extrusin de residuos en el sistema WaveOne fue de 0.3918Gr y la menor fue 0.0011Gr.

CUADRO VII: COMPARACIN DE LA MEDIA OBTENIDA DE LOS RESULTADOS DEL PESO DE LA EXTRUSIN LIQUIDA Y SLIDA DE LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO Y WAVE ONE.H (1) El Sistema Mtwo extruye mayor cantidad de residuos slidos hacia al peripice que el sistema Wave One. .SistemaMtwoWave One

Media obtenida0,49541,0315

Fuente: extrusin de residuos hacia el peripice en las races mesiales de molares preparados con sistema rotatorio Mtwo y Wave One.Grafico VII

Fuente: Cuadro VIILos dientes preparados con el Sistema Mtwo presentaron una menor extrusin de residuos lquidos y slidos que los que fueron preparados con el Sistema WaveOne.

CUADRO VIII: COMPARACIN DE LA MEDIA OBTENIDA DE LOS RESULTADOS DEL PESO DE LA EXTRUSIN SOLUCION IRRIGANTE DE LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO Y WAVE ONE.El sistema resiprocante Wave One extruye menor sustancia irrigadora que el sistema de rotacin continua Mtwo.SistemaMtwoWave One

Media obtenida0,49260,9936

Fuente: extrusin de residuos hacia el peripice en las races mesiales de molares preparados con sistema rotatorio Mtwo y Wave One.Grafico VIII

Los dientes preparados con el Sistema Mtwo presentaron una menor extrusin de solucin irrigante que los dientes preparados con el Sistema WaveOne.

CUADRO IX: COMPARACIN DE LA MEDIA OBTENIDA DE LOS RESULTADOS DEL PESO DE LA EXTRUSIN DE LOS DETRITOS SLIDOS DE LOS DIENTES PREPARADOS CON EL SISTEMA MTWO Y WAVE ONE.

SistemaMtwoWave One

Media obtenida0.00270,0379

Fuente: extrusin de residuos hacia el peripice en las races mesiales de molares preparados con sistema rotatorio Mtwo y Wave One.Fuente: Cuadro IXGrafico IX

Los dientes preparados con el Sistema WaveOne presetaron una menor extrusin de residuos solidos que los preparados con el Sistema Mtwo.

Prueba de T para datos sorteadosMetodologaPara el anlisis de los datos se realiz una prueba de T para datos sorteados o poblaciones independientes. Previo a la conduccin de este anlisis, se verificaron los supuestos de normalidad (prueba de Shapiro-Willks) y homogeneidad de varianzas, que le dan validez al mismo. Los datos no presentaron distribucin normal (prob 0.05).

Pruebas de normalidad

Sistemas MTWO y WaveOne.Kolmogorov-SmirnovaShapiro-Wilk

EstadsticoglSig.EstadsticoglSig.

Pesos en gramosSistema Mtwo.,17815,200*,92715,244

Sistema WaveOne,39915,000,42215,000

a. Correccin de la significacin de Lilliefors*. Este es un lmite inferior de la significacin verdadera.

Prueba de homogeneidad de varianzas

Pesos en gramos

Estadstico de Levenegl1gl2Sig.

6,641128,016

Como resultado de la falta de normalidad, se procedi a la realizacin de un anlisis no paramtrico equivalente a la Prueba T paramtrica. En adicin, los datos fueron transformados por raz cuadrada y logaritmo (base 10) con el propsito de normalizar los datos y minimizar el efecto del error experimental en las comparaciones. Todas estas alternativas metodolgicas de anlisis no modifican los resultados arrojados por el anlisis original planteado.

ResultadosLa Prueba T para datos independientes llevada a cabo para la comparacin de ambos mtodos, no mostr evidencias estadsticas significativas como para diferenciarlos, con relacin a la variable respuesta medida (Prob > T = 0.191 > alfa = 0.05).En conclusin, ambos mtodos producen el mismo efecto.Prueba de muestras independientes

Prueba de Levene para la igualdad de varianzasPrueba T para la igualdad de medias

FSig.tglSig. (bilateral)Diferencia de mediasError tp. de la diferencia95% Intervalo de confianza para la diferencia

InferiorSuperior

Pesos en gramosSe han asumido varianzas iguales6,641,016-1,34128,191-,0352133,0262522-,0889885,0185618

No se han asumido varianzas iguales-1,34114,004,201-,0352133,0262522-,0915173,0210906

Capitulo V

Anlisis de los resultados

De acuerdo a los resultados de ste estudio, ambos sistemas de preparacin activada a motor, Mtwo y Wave One, extruyen residuos hacia el peripice. El Sistema Mtwo extruy ms detritos slidos que el Sistema Wave One, pero el Sistema Wave One present mayor extrusin de solucin irrigadora que el Sistema Mtwo; sin embargo, en su conjunto el Sistema WaveOne present mayor extrusin de residuos hacia el peripice que el Sistema Mtwo.Un estudio realizado anteriormente por Burklein y Schafer (Burklein S, Schafer E, Apically Extruded Debris with Reciprocating Single-File an Full-sequence Rotatory Instrumentation Systems, Journal of Endodontics, 2012; 38 (6): 850-852.), en el que se evaluaba la extrusin de residuos hacia en peripice entre los Sistemas reciprocantes Reciproc y Wave One, y los Sistemas rotatorios Mtwo y Protaper, arroj resultados similares a los presentados en nuestro estudio, donde el Sistema Reciproc extruy mayor cantidad de residuos que los dems sistemas. Cabe destacar que todos los sistemas de preparacin activada a motor presentaron extrusin de residuos hacia el peripice.Dado que este estudio fue realizado a canal abierto, al momento de llevar los resultados del estudio a una situacin clnica real, debemos tomar en consideracin varios aspectos:Los dientes utilizados mediante el experimento no estaban rodeados de los tejidos perirradiculares; los cuales ejerceran una funcin de barrera, donde el conducto radicular se comportara como un sistema de canal cerrado, dando lugar a la formacin de una burbuja, la cual dificultara la penetracin de fluido hacia el peripice.17Estudios tratando de similar un canal cerrado, pero las conclusiones de dichos estudios son dudosas y no se han realizado comparando los resultados de estudios a canal abierto.17Tambin debemos tomar en cuenta que debido a la extrusin de residuos hacia el peripice pueden presentarse exacerbaciones entre citas, dolor post-operatorio e inflamacin al paciente.Estos resultados se vern influenciados por factores como; el manejo del instrumental y la experiencia del operador, el tipo de sistema de irrigacin utilizado, la edad y el dimetro del foramen anatmico; condiciones que se deben tomar en cuenta al momento del uso de los instrumentos activados a motor, la solucin irrigadora y el sistema de preparacin que vaya a ser utilizado.

Conclusin

Al finalizar esta investigacin sobre la extrusin de residuos hacia el peripice en molares inferiores preparados con el sistema rotatorio Mtwo y Wave one, se ha llegado a la siguiente conclusin:Basado en los resultados del estudio, ambos sistemas de preparacin activada a motor extruyen lquidos y slidos hacia el peripice de los dientes durante la preparacin del sistema de conductos radiculares, donde el Sistema Mtwo present una extrusin de residuos lquidos y slidos de 0.4954 gramos, mientras que el Sistema Wave One extruy 1.0315 gramos; dicho esto observamos que los resultados fueron opuestos a la hiptesis planteada.Se observ que en el Sistema Mtwo la extrusin de irrigante fue menor que en la del Sistema Wave One, presentando el Sistema Mtwo una extrusin de irrigante de 0.4926 gramos, mientras que el Sistema Wave One present 0.9936 gramos; dicho esto observamos que los resultados fueron opuestos a la hiptesis planteada.

Segn la Prueba T para poblaciones independientes o sorteadas, la cual compar ambos sistemas, los resultados no mostraron diferencias estadsticas significativas como para diferenciarlos y ambos sistemas producen el mismo efecto.

Recomendacin

Observando los resultados queremos brindar al posgrado de endodoncia que pertenece a la Escuela de Graduados de Odontologa de la Universidad Catlica de Santo Domingo las siguientes recomendaciones:Primero: Realizar estudios similares a ste, con un sistema a canal cerrado.Segundo: Desarrollar estudios comparativos entre sistemas a canal cerrado y canal abierto.Tercero: Exhortar a que los profesionales que utilicen estos sistemas posean el dominio y conocimiento del manejo de los instrumentos activados a motor, de la solucin irrigadora utilizada y sistemas de irrigacin, de las complicaciones que se pueden presentar y como enfrentarse a ella.

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Apndice

Fig.11 Molares inferiores

Fig.12 Acceso Coronario

Fig.13 Permeabilizacin de los conductos radiculares

Fig.14 Separacin de las races

Fig.15 Colocacin de Resina

Fig.16 Corona restaurada

Fig.17 Tubos de ensayo vacios en el horno

Fig.18 Horno

Fig.19 Tubos de ensayo enfriando

Fig.20 Peso

Fig.21 Colocacin de cianoacrilato

Fig.22 Dientes colocados en los tubos de ensayo

Fig.13 Utilizacin lima #20 para el sistema MTWO

Fig.14 Irrigacin de los conductos radiculares

Fig.15 preparacion con el sistema MTWO

Fig.16 Preparacin con el sistema Wave One

Fig.17 Muestras tomadas del sistema Wave One

Fig.18 Muestras tomadas del sistema MTWO

Fig.19 Pesaje de las muestras

Fig.20 muestras para el horno

Fig.21 Limas rotatorias Wave One y Pathfile

Fig.22 Limas rotatorias MTWO

Fig.23 Solucin irrigante10