sistemas de salud
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SISTEMAS DE SALUD
MAG.. Betty Hermoza Soria
ORGANIZACIÓN GENERAL
El subsector Privado concentra sus recursos en las principales ciudades esta formada por
consultorios, clínicas y en menor medida por ONG
Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales, solo atiende a sus trabajadores y
familiares directos
ESSALUD atiende a trabajadores del sector formal y sus establecimientos están en áreas
urbanas
El MINSA atiende a la población de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en
salud
SITUACION ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO EN
SALUD EN EL PERU
SEGURO SOCIAL(ESSALUD
SEGUROS PRIVADOS DE SALUD
LA SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS Y PNP
SEGUROINTEGRAL DE SALUD(SIS)
MINISTERIO DE SALUD (MINSA)
• Es la institución con mayor numero de establecimiento y mayor presencia nacional.
Dispone del 92% del total de hospitales.
Concentra el 69% de los centros de salud y el 99% de puestos de salud
ORGANO DE ALTA DIRECCIONMinistro y Viceministro
ORGANO DE CONTROL Y ASESORIAPlanificación, Asesoría Jurídica,
Epidemiologia y Oficina de Financiamiento, inversiones y
cooperación externa
ORGANO DE APOYOAdministración y Estadística e
Informática
ORGANOS LINEALESSalud a las Personas , Salud Ambiental
y Medicamentos, Insumos y Drogas
ESTRUCTURA MINSA
ORGANOS DESCONCENTRADOSInstitutos especializados (Salud Mental,
Rehabilitación, Salud del Niño , Enfermedades Neoplasias, Neurología, Oftalmología y Materno
Perinatal
ORGANOS DECONCENTRADOSGerencias Regionales de Salud
(GERSA)
SISTEMA DE ORGANIZACIONTECNICO Y ADMINISTRATIVO (MINSA)
NORMA ORDENA
ADMINISTRAPROVEE
FINANCIASUPERVISA
AUDITA
INFORMAREPORTA
RINDE
III NIVEL
II NIVEL
I NIVEL
comunidad
Centro de Salud
Puesto de Salud
CONTRAREFERENCIA
REFERENCIA
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
ASOCIACION
C OMUNIDADL OCAL DEA DMINISTRACION DES ALUD
ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
CONFORMACION
• LA ASAMBLEA: 7 Miembros: – 1 miembro del EESS:
• El Gerente, designado por la DIRESA.– 6 miembros de la comunidad *
• 3 miembros representan a la DIRESA, elegidos en acto público• 3 miembros representan a la comunidad, propuesto por org.
Comunales.
• El CONSEJO DIRECTIVO:• 3 Miembros:
– Presidente, el de la asamblea– Secretario– Tesorero
• GERENCIA:
Los CLAS son organizaciones privadas administradas por miembros de la comunidadSu función es elaborar un plan de salud local, definir su presupuesto e implementar servicios de salud para la comunidad.
Mejorar la calidad y la cobertura de servicios ambulatorios en el primer nivel de atención en salud, empleando para ello la participación activa de la comunidad.
Desarrollar un Programa de Salud Local (PSL), que es evaluado mensualmente.Autonomía jurídica.Rendir cuentas a la comunidad sobre los gastos que ha efectuado. El sistema permite el pago de remuneraciones
CARACTERISTICASOBJETIVODEFINICION
COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACION DE SALUD
Colaborar en la promoción de la salud, servir de enlace, velar por la igualdad de oportunidades.
Firmar convenios.
Diagnostico situacional, prioridades, calidad de la atención, aprobar el presupuesto para el Plan.
ACTIVID
ADES
SERVICIO
COMUNIDAD
INSTITUCIO
NES
COMUNIDAD LOCAL DE
ADMINISTRACION DE SALUD
TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS:EJE DE LA REFORMA DEL ESTADO
Ley Orgánica deGob. Regionales
GOBIERNOMUNICIPAL
GOBIERNONACIONAL
GOBIERNOREGIONAL
Ley Orgánica deMunicipalidades
Ley Orgánica deMunicipalidades
PARTICIPACION• La participación
comunitaria puede entenderse como una intervención consciente y libre de la comunidad en las diversas fases y actividades del proceso de salud.
La Participación social se puede entender como el proceso que desarrolla la población general y los distintos agentes de la comunidad para influir en la planificación, gestión, provisión y evaluación de los sistemas y servicios de salud, beneficiándose de los resultados de dicha influencia.
La participación ciudadana, puede entenderse como un proceso político por lo que todas las personas tienen derechos y deberes de participar, directa, activa y responsablemente en el proceso de toma de decisiones, para enfrentar los problemas que les afectan y que constituyen sus necesidades y demandas políticas
PresupuestoMunicipal
MUNICIPALIDAD
LOCAL
CENTROS Y
PUESTOS DE
SALUD
CADA COMUNIDAD
Financiamiento de obras.
Gestión directa deRO y RDR Presupuesto para
municipios
GERENCIA DE DESARROLLO
SOCIAL
GOBIERNO REGIONAL
DIRECCIÓN
REGIONAL DE
SALUD
Presupuesto de Salud –
Recursos ordinarios y directamente recaudadas
Modelo Mayoritario de la Gestión de Servicios de Salud
Solicitudes para el Presupuesto
ParticipativoEn el Comité de
Coordinación Local
Fondos para Salud
Fondo general para el desarrollo
PROGRAMA DE SALUD LOCAL (PSL)
• Es el instrumento técnico que describe la programación de la atención básica correspondiente incluyendo resultados, avances y metas en materia sanitaria a ser ejecutados en la prestación de servicios básicos de salud y sustenta los gastos y los recursos a ser asignados para el ejercicio presupuestal correspondiente.
• Es elaborado por el Gerente en coordinación con la DIRESA y aprobado por la asamblea. El PSL tiene una duración de un año y al termino de este tiempo se reprograma metas, coberturas, etc
PresupuestoMunicipal
MUNICIPALIDAD
LOCAL
ASOCIACIÓNCLAS
Equipode Gestión
CENTROS Y
PUESTOS DE SALUD
Plan de Salud Local
CADA COMUNIDAD
Financiamiento de obras.
Presupuesto para municipios
GERENCIA DE DESARROLLO
SOCIAL
GOBIERNO REGIONAL
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD
Presupuesto de Salud – Recursos ordinarios y
directamente recaudadas
Modelo de Co-Gestión de Servicios de Salud
Descentralizados con CLAS
Solicitudes para el Presupuesto Participativo
En el Comité deCoordinación Local
Contrato de Admin.Compartida -
Transfiere RO y RDR
Fondos para Salud
Fondo general para el desarrollo
DEFICIENCIAS
• No se ha desarrollado aún un sistema de información acerca del programa que permita evaluar su impacto en cobertura, oportunidad y calidad de servicios, y participación de la comunidad.
• No existen mecanismos establecidos para monitorear el progreso en los objetivos de salud.
• Toda la supervisión se ha basado en los procedimientos financieros. • El sistema genera altos costos administrativos para el MINSA,
especialmente en lo que se refiere a la capacitación y entrenamiento de los miembros de los CLAS.
• La autonomía de cada centro no permite generar economías de escala en la prestación de servicios, por lo que la productividad de los establecimientos en su conjunto es baja.
• El CLAS no asegura la participación en la gestión de los servicios a las poblaciones en cuya localidad o zona de residencia no existe un establecimiento de salud.
Un nuevo enfoque para elaborar el
Presupuesto Público
en el que las
interacciones a
ser fi
nanciadas c
on
los recurso
s público
s, se dise
ñan,
ejecutan y evalúan en re
lación a lo
s
cambios que propicia
n a favor d
e la
población, p
articularm
ente la más
pobre del país
Es un esquema de presupuestación que
integra la programación,
formulación, aprobación, ejecución y
evaluación del presupuesto, en una visión
de logro de resultados a
favor de la población, retroalimentando
los procesos anuales para la reasignación,
reprogramación y ajustes
de las intervenciones.
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
Parte de una visió
n integrada de planificación y
presupuesto y la artic
ulación de acciones y actores
para la consecución de resulta
dos.
Plantea el dise
ño de acciones e
n funció
n a la
resolució
n de problemas c
rítico
s que afecta
n a la
población y que re
quiere de la parti
cipació
n de
diversos a
ctores, q
ue alinean su
accionar e
n tal
sentid
o.CARACTERISTICAS
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
Reducir la incidencia de bajo peso al nacer
Reducir la morbilidad por (IRAS) , (EDA) y por otras enfermedades prevalentes
Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses
• Familia con practicas saludables para la prevención de VIH sida y tuberculosis• Hogares de personas afectadas de TBMDR con viviendas mejoradas• Despistaje de tuberculosis en sintomáticos respiratorios• Control y tratamiento preventivo de contactos de casos tuberculosis • Diagnostico de casos de tuberculosis• Tratamiento oportuno en los EESS esquemas 1,2, y multidrogo resistente • Población con infecciones de transmisión sexual reciben tratamiento según guía clínicas• Personas diagnosticadas con VIH que acuden a los servicios y reciben atención integral• Estos productos tienen una aceptable ejecución presupuestal con
ARTICULADO NUTRICIONAL
• Atención prenatal reenfocada• Población accede a métodos de planificación familiar• Atención de la gestante con complicaciones• Atención del parto normal• Atención del parto complicado no quirúrgico• Atención del parto complicado quirúrgico• Atención del recién nacido normal• Atención del recién nacido con complicaciones
SALUD MATERNO PERINATAL
TBC-VIH/SIDA
PRO
GR
AMAS
ESTR
ATEG
ICO
S
• Familia con practicas saludables• Viviendas protegidas de los principales condicionantes del riesgo• Vacunación de animales domésticos• Diagnostico y tratamiento de enfermedades metaxenicas• Diagnostico y tratamiento de casos de enfermedades zoonoticas• Comunidad con factores de riesgo contralados
• Población informada y sensibilizada en el cuidado de la salud de las enfermedades no trasmisibles (• Tamizaje y tratamiento integral de población de o a 11 años, gestante y adulto mayor de enfermedades de la cavidad bucal• Tamizaje y tratamiento de pacientes con enfermedades de hipertensión arterial, diabetes mellitus. problemas y trastornos de salud mental,• con cataratas,con errores refractivos, afectados por metales pesados
• Mujeres de 21 a 65 años con examen de Papanicolaou• Mujeres de 40 a 65 años con mamografía bilateral• Varones de 50 a 70 años con examen de tacto prostático por vía rectal• Población escolar con consejería en prevención del cáncer de pulmón• Mujeres de 21 a 65 años con examen de colposcopiaPersonas de 45 a 65 años con endoscopia digestiva alta
ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS
Enfermedades No Transmisibles
COS
PROGRAMAS
ESTRATEGICOS
PREVENCION Y CONTROL DE CANCER
IMPLEMENTACION: ¿Como se expresa en el Presupuesto el PE?
Final
Intermedio
Inmediato
Reducir la morbilidad por Infección Respiratoria Aguda, Diarrea Aguda en
menores de 24 meses
Reducir la desnutrición crónica
Madres adoptan prácticas saludables
ProductoNiños con CRED completo
de acuerdo a su edad
Función
Programa
SubProgra
Actividad/
Proyecto
Componente
Finalidad
Programa
Estratégico
Cadena FuncionalR e s u l t a d o s
[27 Intervenciones=Productos]
GRACIAS