sistemas de evaluación y aseguramiento de la calidad asistencial en salud la acreditacion...
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Sistemas de Evaluación y Aseguramiento de la Calidad
Asistencial en Salud
LA ACREDITACION INSTITUCIONAL
Marcelo Campos Riquelme.Superintendencia de Salud.
Prestadores de Salud:Un factor relevante asociado al Sistema de Salud
Características Esperadas en un Prestador de Salud
- Mejoramiento de Calidad Técnica y Percibida- Aumentar Eficiencia y Financiamiento Sostenible
- Equidad en Salud
Sistema de Salud Garantista
Sistemas de Evaluación y Aseguramiento de la
Calidad Asistencial
OBJETIVO REFORMA
NUEVA INSTITUCIONALIDAD
LEY CREA NUEVOS INSTRUMENTOS
…de Evaluación
- Estándares estatales y comunes (público/privados)
- Medición imparcial
- Promoción del mejoramientocontinuo de procesos
…y de AseguramientoSeguridad Sanitaria:
Control de riesgos en procesos clínicos “eventos adversos”
Seguridad Jurídica:- Sistema de rango legal
- Situaciones exigibles - Control institucional y social
…todo ello para que las personas puedan hacer exigible
un mínimo común explícitode seguridad en su asistencia
sanitaria:
La GES de Calidad
“Garantía Explícita de Calidad: otorgamiento
de las prestaciones de salud garantizadas por un prestador
registrado
o acreditado,
de acuerdo a la ley Nº 19.937, en la forma y condiciones que determine el decreto
a que se refiere el artículo 11”
PrestadorIndividual
PrestadorInstitucional
Ley Nº 19.966, art. 4° letra b): Garantía Explícita de Calidad
Se crean sistemas integrados…
- Acreditación de Prestadores Institucionales (establecimientos de salud)
- Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de
Salud (profesionales)
+- Registros Públicos (de profesionales,
establecimientos acreditados y evaluadores)
1) Sistema de Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud:
“Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los
prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones”
- No constituye grado académico, título ni habilitación profesional
- Permite validar tanto la formación de especialidad porvía docente como por vía práctica
D.S. N° 16/2007 del MINSAL:Reglamento sobre los Registros de Prestadores Individuales de Salud
Artículo 8°: Los prestadores individuales que serán inscritos serán los que se encuentren habilitados por el título profesional respectivo para ejercer legalmente en el país alguna de las siguientes profesiones:
1) Médicos Cirujanos;2) Dentistas o Cirujanos Dentistas;
3) Enfermeros;4) Matrones;5) Tecnólogos Médicos;6) Psicólogos;7) Kinesiólogos;
8) Farmacéuticos y Químico Farmacéuticos;9) Bioquímicos;10) Nutricionistas;11) Fonoaudiólogos;12) Terapeutas Ocupacionales;13) Los profesionales auxiliares señalados en el inc. 2° del
artículo 112 del Código Sanitario.
2) Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales
de Salud
(Hospitales, Consultorios, Clínicas, Laboratorios, etc.)
¿Que es la Acreditación?
Proceso periódico de evaluación para medir el nivel de cumplimiento mínimo que deben tener las prácticas
relacionadas con la seguridad en la atención de salud en una institución, comparándolas con una norma -Estándar de
Calidad- definida por el Ministerio de Salud.
La acreditación genera un bien público:Concretar los derechos y garantías sociales (G.E.S. de
Calidad)
Los Estándares de Calidad son fijados por el Estado (perspectiva garantista y de
equidad)
Igualdad de trato a los actores públicos y privados del Sistema
(no discriminación y universalidad)
Estado delega fiscalización en Entidades autónomas y con facultades resolutivas (públicas o privadas)
- imparciales- técnicamente idóneas
El Estado se reserva:1. la gestión del Sistema2. la fiscalización del Sistema (Prestadores y EC)
D.S. N°15/2007 del MINSAL: Reglamento Sistema de Acreditación
Título IV: “Proceso de Acreditación”
REQUISITOS:
1) Autorización Sanitaria vigente
2) Proceso de Autoevaluación (Informe):
Proceso periódico y documentado de evaluaciónde las actividades de mejoría continua de la calidadde la atención en salud, que realiza la misma entidadque pretende acreditarse y que involucra la globalidadde los procesos de relevancia clínica de la institución
Ambitos de Acreditación:Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un prestador, y contienen en su definición el ideal al que se aspira para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad.
1) Respeto a la dignidad del paciente 2) Gestión de la calidad 3) Gestión clínica. 4) Acceso, oportunidad y continuidad de la atención 5) Competencias del recurso humano 6) Registros 7) Seguridad del equipamiento 8) Seguridad de las instalaciones 9) Servicios de apoyo.
Y dentro de cada ámbito…
Componentes de los Ambitos: 35 AC / 34 AAConstituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y
proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar.
Características de los Componentes: 106 AC / 90 AADesagregan los componentes en espacios menores de análisis,
y considera elementos medibles y puntos de verificación.
La acreditación de un prestador se basa en la determinación del nivel de cumplimiento de cada una de las características.
Elementos Medibles - Puntos de Verificación: 955 AC / 549 AASon los requisitos específicos que se deben verificar paracalificar el cumplimiento de cada característica.
CONCRETAMENTE, ESTO:
Resultados de las Etapas de Acreditación
D.S. N° 15/2007 del MINSAL: Reglamento del Sistema de Acreditación
“Re-Acreditación” cada 3 años
(prorrogable hasta los 5 años)
MEJORA CONTINUA
Centros de Salud usados habitualmente, por Zona
ESTIMACION DE PRESTADORES – NACIONAL
Red Pública Hospitales + CRS + CDT 201
Consultorios + CESFAM 483
Total 684
Red Privada
Clínicas A, M y B Complejidad y Psiquiátricas 226
Hospitales 19
Centros de Salud Alta y Mediana Complejidad 240
Centros de Diálisis 150
Centros de Imagenología 500
Laboratorios 927
Bancos de Sangre 94
Total 2156
Total Prestadores 2840
RESULTADOS ACREDITACIÓN 2009 - 2010
• 12 PRESTADORES CON PROCESO DE ACREDITACIÓN COMPLETO: Clínica Alemana Clínica Dávila Clínica Las Condes Integramédica Alto Las Condes Integramédica Manquehue Instituto Nacional del Cáncer Clínica Ciudad del Mar Clínica Reñaca CCHC Osorno CCHC Valdivia CCHC OvalleCCHC Curico
Costos Software INCANCER
Prestadores Públicos:Licencia: GratisArrendamiento mensual: Hasta 80 camas 12 UF, más 80 camas 16 UF
Prestadores Privados:Licencia: $2.000.000Arrendamiento mensual: Hasta 80 camas 14 UF, más 80 camas 16 UF
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MUCHAS GRACIAS