Hemos modificado tan

radicalmente nuestro

entorno, que ahora

debemos modificarnos a

nosotros mismos para

poder vivir dentro de él.

Dr.Axel Jara DragoPreclínco Rehabilitación Oral Protésica

Consideraciones Previas

• Cantidad de Humedad dentinaria

• Comportamiento mecánico-sensorial

• Alteración Arquitectónica

Consideraciones Previas

• Existe cambio en el contenido de humedad (9%)

• Leve disminución del Módulo de elasticidad y límite proporcional

• No existe disminución en la resistencia tensil y compresiva

• Dentina peritubular 29.8 Gpa

• Dentina intertubular 17.7 Gpa cerca de la cámara pulpar

• Dentina intertubular 21.1 Gpa cerca de la superficie cementaria

• Módulo de elasticidad de dentina entre 10.4 y 18.5 Gpa

• La dentina se comporta como una estructura anisotrópica

Consideraciones Previas

• Existe una relación directa entre la pérdida de tejido y disminución de la resistencia

• La mayor pérdida de resistencia se observa con la eliminación de vigas estructurales

Techo cameral y Crestas proximales

• Cavidad de acceso endodóntico conservador 5% disminución

• Acceso endodóntico y pérdida de una cresta proximal 14 %-44% disminución

• Acceso endodóntico y cavidad MOD 20%-63% disminución

• La disminución del tejido afecta la capacidad de deformación de la estructura

• Grosor mínimo aceptable de tejido es de 2mm.

• El efecto férula es fundamental para la resistencia de la estructura

• El ancho del hombro no afectaría la resistencia de la estructura dentaria

Clase I cuatro paredes cavitarias remanentes

Clase II y III dos o tres paredes cavitarias remanentes

Clase IV una pared dentarias remanente

Clase V no hay paredes remanentes

Postes en Odontología

…No todos los dientes con tratamiento de conductosrequieren coronas.

Lo ideal es cuidar las estructuras dentales remanentes,buscar ser lo más CONSERVADOR.

Postes participan en la retención y soporte del muñón y la restauración protésica fija

Postes participan en la retención y soporte del muñón y la restauración protésica fija

Clasificación de los postes

Perno Poste

““El factor más importante para el éxito El factor más importante para el éxito es la estructura de Tejido Remanente,es la estructura de Tejido Remanente,por lo tanto se requiere utilizar los por lo tanto se requiere utilizar los postes más finos que sea posiblepostes más finos que sea posible con la resistencia adecuada.” con la resistencia adecuada.”

LA RETENCION ES DEFINITIVAMENTE INFLUENCIADA POR LA LONGITUD DEL POSTE.POSTES LARGOS DISTRIBUYEN MEJOR LAS FUERZAS A LO LARGO DEL CONDUCTO RADICULAR MOVIENDO EL PUNTO DE FULCRO MAS APICALMENTE. TRABERT K.C. – CAPUTO A. A. J. ENDODONT. 1978; 41-43.

1

11

1/2

1/2

Longitud

Longitud

• Sellado apical de gutapercha de 3 a 6 mm• Longitud del poste igual a la corona clínica• Longitud igual a la mitad de la longitud radicular ubicada entre la cresta ósea y el ápice

Respetar anatomía radicular y manejar cada caso con la individualizaciónpropia de cada paciente

UNA PIEZA DENTARIA ES MAS FUERTE ES MAS FUERTE MIENTRAS MAS ESTRUCTURA DENTINARIA TENGA.SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE SE SUGIERE EL MINIMO DE DESGASTE DEL CONDUCTO RADICULAR PARA OPTIMIZAR EL VOLUMEN DE DENTINA.

Diámetro

Debe entregar suficiente roce No provocar efecto cuña No exceder 1/3 del ancho radicular En apical NUNCA dejar menos de 1 Seguir con la relación endodóntica

FUERZAFUERZA

Diám

etro

Clasificación de los postes

El sistema de Poste FIBRIA DE VIDRIO reproduce el módulo de elasticidad de la dentina mejor que los demás tipos de postes. Consecuentemente cuando se somete al impacto de una gran fuerza, la energía generada se distribuye más uniformemente a lo largo del poste y la interfase del conducto.

Esencialmente, el diente no sabe que aloja un perno.

POSTES NO METALICOS:

Fibra con Matriz de Resina / Flexibles

Fibra de Carbón. Fibra de Vidrio. Fibra de Cuarzo.

Cerámicos / Rígidos Oxido de zirconia.

Dióxido de zirconia.

Postes de Fibra

• Matriz•Fibras•Agente de Unión

Matriz Resina epóxica o derivados suceptibles de unirse al BIS-GMA Corresponden a poliepóxido conseguido por polimerización por

condensación Presencia de grupos aminas y metacrilatos para poder unirse a

medios de cementación

Fibras

Corresponden a fibras de vidrio y polietileno Corresponden entre el 50 y 60% de la constitución total 70-80% del volumen del poste Se ubican paralelas entre sí Se incorporan pretensionadas Presentan un comportamiento anisotrópico Tienen un comportamiento de fractura frágil Módulo de elasticidad próximo a dentina

Propiedades Mecánicas

Efecto Férula atenúa el efecto cuña Diseño cilindro cónico mejora el

comportamiento de distribución de fuerzas Postes cónicos aumentan el efecto cuña Postes cilíndricos aumentan tensión en

zona apical

Conclusiones El DET no siempre debe rehabilitarse con postes Seleccionar postes que se parezcan lo mas posible a las

características biomecánicas de la dentina Conocer el sistema de poste a utilizar Conocer el procedimiento endodóntico usado en el caso Realizar el diagnostico oclusal, funcional y de riesgo de

caries Conocer los procesos de cementación asociados Mantener tejido sano Efecto férula

Video de la Clase

Pensar ,sin aprender, es cansador y peligroso.Aprender ,sin pensar, es vano

Cuando nos sentimos demasiados cómodos , dejamos de crecer

Gracias