sistema nervioso dr. cleyzer altamiranda. sistema nervioso objetivos: 1.- determinar la presencia u...

SISTEMANERVIOSO

Dr. Cleyzer Altamiranda

SISTEMA NERVIOSO

Objetivos:

1.- Determinar la presencia u ausencia alteración

orgánica.

2.- Precisar en caso de existir esta, su localización y

extensión.

Por lo que se debe conocer la anatomía del sistema nervioso.

SISTEMA NERVIOSO

Exploración debe hacerse por etapas desde:

Niveles más altos hasta los mas bajos.

El diagnóstico final:

- Datos del examen neurológico.

- Signos obtenidos en el interrogatorio.

- Resto de la exploración física.

SISTEMA NERVIOSO

Examen Neurológico, comprende 06 etapas:

1.- Exploración de las funciones cerebrales.

2.- Examen de los nervios craneales.

3.- Funciones cerebelosas.

4.- Funciones motoras.

5.- Sensibilidad.

6.- Reflejos.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Comprende:

- Funciones cerebrales superiores

- Funciones cerebrales especificas.


Funciones Cerebrales Superiores (cognición):

- Conducta.

- Estado de conciencia.

- Capacidad intelectual.

- Reacciones afectivas.

- Pensamiento.


Funciones Cerebrales Superiores (cognición):

Evalúan:

- Corteza cerebral.

- Niveles más altos de integración:

• Lóbulos frontales.• Lóbulos temporales.• Tálamo.• Hipotálamo.


Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Alteraciones:

- Trastornos psicóticos.

- Lesiones orgánicas del sistema nervioso central

• Tumores.

• Traumatismos craneoencefálicos.

• Procesos infecciosos



Conducta, Aptitud o Porte:

Paciente:

• Actúa.• Comporta.• Como viste.• Aspecto personal.• Actitud: - natural.

- fingida.• Manerismos.• Gesticulaciones.



Estado de Conciencia:

Define:

• Estado de alerta.

• Sentido de orientación. temporo-espacial.




Estado de Alerta:

• Hipervigil.

• Vigil.

• Somnolencia

(obnubilación).

• Estupor.

• Coma.

• Delirio.




Orientación:

• Espacial (noción del lugar).

• Tiempo: preguntar año, mes y día.

• Persona: averiguar el nombre.



Capacidad Intelectual:

Individuo

• Desenvolverse.

• Aprovechar experiencias.

• Adquirir nuevos conocimientos.

• Obtener conclusiones.

• Solucionar problemas.



Capacidad Intelectual:

Evaluación

Incluye

• Nivel educacional.

• Nivel Socioeconómico.

• Memoria.

• Capacidad de cálculo.

• Razonamiento abstracto.



Capacidad Intelectual

Memoria: Tipos

Capacidad de Cálculo: efectué operaciones

aritméticas elementales; sumar, restar o multiplicar. Ajustar grado de instrucción. Regla práctica; restar 10 de 100 sucesivamente.

• Lejana (retrograda).

• Reciente (anterograda).



Capacidad Intelectual: Razonamiento abstracto.

- Interprete significado de proverbios conocidos por ejemplo:

… Quien a Hierro mata a Hiero muere… … Camarón que se duerme se lo lleva la corriente… … Cuando el río suena es porque piedras trae…

- Semejanza como:

… En que se parece un pájaro a un avión… … En que se parece una hormiga a una Pistola…



Reacciones Afectivas:

- Placentero. Relaciona humor psíquico

- Desagradable.

Explora

• Estado de ánimo.

• Depresión.

• Ideas suicidas.

• Estado de angustia.

• Miedo e irritabilidad



Reacciones Afectivas:

Estos estados se evalúan través del interrogatorio dirigido.



Pensamiento:

- Refiere unión de una idea con otra.- Formación de nuevas ideas. - Conocer curso y contenido del pensamiento:

Curso

- Estereotipias verbales. - Perseveración.- Prolijidad.- Bloqueos.- Neologismos.

• Bradipsiquico.

• Taquipsiquico.



Pensamiento:

Contenido mostrar alteraciones observadas estados neuróticos:

- Compulsiones.- Obsesiones.- Fobias.- Ansiedad- Afecciones psicóticas:

• Sensación de irrealidad.• Despersonalización.• Persecución.• Delirios• Ilusiones y alucinaciones.


Funciones Cerebrales Especificas

Comprende:

Se localizan en áreas corticales especificas.

• Interpretación cortical sensorial (gnosia).• Interpretación cortical motora (praxia).• Lenguaje.



Interpretación Cortical Sensorial:



Interpretación Cortical SensorialGnosia Visual:



Interpretación Cortical SensorialGnosia Auditiva:



Interpretación Cortical SensorialGnosia Táctil:



Interpretación Cortical Sensorial

Gnosia Táctil, Comprende:

- Noción de imagen corporal.

- Sentido de localización espoacial.


Funciones Cerebrales EspecificasInterpretación Cortical Sensorial

Gnosia Táctil, Comprende:

- Noción de imagen corporal.

- Sentido de localización espacial:

Agnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorialAgnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorial

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALESIntegración Motora Cortical

- un acto útil. - en forma hábil. - finalidad expresa.

Efectuar acto útil

Ejemplo: servirse un vaso con agua y bebérselo

Apraxia: pérdida de esta función.


Lenguaje

Expresión Pensamiento

Signos Convencionales

hablando

escribiendo

mímicas


Lenguaje

Sonidos se producen en el laringe, pero se habla con el cerebro.

Lenguaje:

Expresivo, cuando se puede decir lo que se quiere.

Comprensivo, cuando se entiende lo que nos dicen.


Trastornos del Lenguaje

1.- Afasia: - Griego “phasis”, palabra. - Pérdida de memoria para los signos por

medio de los cuales el hombre intercambia ideas.

- Diferenciar: trastorno mental mutismolesión grave aparato

fonación.



Afasia

Componentes de la Afasia: - Acalculia. - Agrafia. - Alexia.

• Expresiva, Motriz o Broca.

• Receptiva, Sensorial o Wernicke.

• Mixta.



Disartria: - Griego artron, articular palabras.

- Paciente habla con pausas y reinicia la voz con explosión. - Desarmonía fluidez del lenguaje. - Habla es monótona, descompuesta en

sílabas como un tartamudo.

- Individuo puede leer y escribir correctamente,

comprender y ejecutar ordenes complejas.



Disartria: - Se debe incoordinación de los movimientos

musculares de los órganos de la fonación por lesiones de las vías neurológicas que

intervienen en la articulación de la palabra.

- Puede central o periférica.



Disartria: - La central: lesiones vías nerviosas que hacen sinapsis con los núcleos motores pares VII, IX, XII. Como en los

tumores, ACV, lesiones cerebelosas y

enfermedad de parkinson.

- Periférica: lesiones que afectan núcleo de los pares craneales o a sus

prolongaciones periféricas, como en la esclerosis múltiple.



Disartria: - Se explora haciendo que el enfermo pronuncie:

…Que rápido ruedan los carros……Tres Tristes Tigres…



Disfonía, Afonía o Ronquera: Dificultad para hablar por alteración intrínseca órganos fonación, como: Laringitis,Lesión den nervio laringeo recurrente.

Disfemia (tartamudez): Trastorno del ritmo del lenguaje deorigen neurótico.Palabras salen con rapidez, tropiezos, espasmos, repeticiones y supresiones; ejmp: La Espasmotemia o Tartamudez



Dislosgia: Lenguaje es incorrecto, no se meditan las

respuestas y aparecen neologismos; se ve en la esquizofrenia y en la epilepsia.

Del griego logos, lenguaje.

Ecolalía o Palilalía: se repiten las palabras, generalmente cunado se le dirige una frase, es síntoma en la enfermedad de Parkinson, en pacientes con ACV

sistema nervioso dr. cleyzer altamiranda. sistema nervioso objetivos: 1.- determinar la presencia u...

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