sistema de salud-2014

7/23/2019 Sistema de Salud-2014

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Delgado E. L. Sistema de Salud /Actualizacin 2014

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SISTEMA DE SALUD: SITUACION ACTUAL

1_ OBJETIVOS DOCENTES:Lograr que, al finalizar esta unidad, los alumnos sean capaces de:

Comprender las caractersticas del Sistema de Salud vigentes al momentoactual en cuanto a sus objetivos, valores, estructura y organizacin.

Conocer los cambios producidos en el contexto histrico, poltico y cultural, quehan llevado a su conformacin presente al da de hoy.

Establecer semblanzas existentes en la organizacin y estructura del Sistema

de Salud a nivel Nacin y el de la Pcia. de Tucumn. Conocer la Red de Servicios del Sector Pblico, identificando sus recursos,

relaciones y dependencias como tambin la modalidad de atencin. Analizar las caractersticas del sector privado que realiza la prestacin de

servicios a la poblacin con cobertura

2_ FACTORES DETERMINANTES DE UN SISTEMA DE SALUD

SISTEMA DE SALUD (SS) es la organizacin social que comprende losrecursos que la sociedad destina a la atencin y cuidado de la salud y sumodo de funcionamiento, pudiendo esta organizacin estar destinada a la

atencin de las personas o almedio ambiente.

Cules son los factores que determinan la conformacin de un sistema desalud?

Quin define su estructura y modo de actuar? Qu propsitos y resultados debe tener y alcanzar un sistema de salud?

Es posible identificar algunos factores que influyen en su organizacin; basta recordarel Perfil epidemiolgico de la poblacin, su actual comportamiento social y poltico, elavance tecnolgico y cientfico, los recursos financieros posibles y su interrelacin conlos cambios y decisiones polticas y los cambios en el ejercicio profesional.Tambin se debe considerar a la demanda de servicios como una demanda social, queinfluir en la toma de decisiones del nivel poltico, encargado de definir su estructura yorganizacin.

DEMANDA

AGENDAPOLITICA

FactoresDeterminantes

sociales, polticos,culturales yeconmicos

Necesidades de laPoblacin

DDeecciissiioonneessssoobbrreerreeccuurrssooss,,ddiissttrriibbuucciinnyyaacccciioonneessddeellSSiisstteemmaaddee

ssaalluudd::eessttrruuccttuurraayyoorrggaanniizzaacciinn

OFERTA


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Los valores y propsitos debe sustentar y los resultados que debe alcanzarun sistema de salud pueden entonces definirse, sintticamente como:

1. Garantizar el Cuidado de la salud y la debida Proteccin sanitaria de lapoblacin => PROVISION DE SERVICIOS

2. Asegurar la accesibilidad a los servicios de salud, en forma independiente de la

condicin social, cultural y geogrfica de cada persona => EQUIDAD3. Verificar la calidad de la atencin que se brinda a la poblacin=> RECTORIA yREGULACION

4. Mantener un debido nivel de informacin y persuasin sobre los riesgos ensalud => EDUCACION

3_ BREVE RESEA HISTRICA DEL SS EN ARGENTINA1 Etapa: fines del siglo XIX.En este perodo la atencin de la salud se lleva a cabo en domicilios o pequeosdispensarios. Como consecuencia del proceso inmigratorio y de las comunidadesextranjeras, surgen las primeras mutualidades.2 Etapa: desde la dcada 1940.Surge la atencin mdica con financiamiento bi-partito durante el primer gobierno delGeneral Pern, con cargo al empleado y al empleador, considerndose a sta como elgermen de las Obras sociales y siendo en ese momento de adhesin Voluntaria porparte del trabajador. Tambin crece la atencin hospitalaria y ambulatoria gratuita.La salud es reconocida como una responsabilidad del Estado, dado que hasta estemomento, dependa del individuo o de la beneficencia.3 Etapa: a partir de 1960.Los Seguros privados de salud nacen en la dcada de los 60 con AMSA (Asistenciamdica social), producindose un crecimiento lento hasta fines de los 80.En el ao 1970, se pone en vigencia la primera Ley de Obras Sociales, N 18610, laque establece la obligatoriedad de pertenencia y afiliacin al la Obra social de la ramade actividad. En este perodo se produce un fuerte crecimiento del sistema de obrassociales por rama de actividad.En el ao 1989, se promulga la Ley de Obras Sociales, N 23.660, la queestablece las regulaciones del sistema y establece el contralor de las Obras sociales,especialmente sindicales.

4 Etapa: a partir de 1990.Durante esta dcada se produce la desregulacin de las obras sociales y elcrecimiento del sector privado, a expensas de las empresas de Medicina Pre-paga. Unhecho a destacar es la implantacin de la libre eleccin de Obras sociales por parte delos beneficiarios del Obras sociales nacionales sindicales, mediante el Decreto 9/93,lo que incorpor un elemento de competencia entre estas entidades. Tambin lapromulgacin del PMO,Programa Mdico Obligatorio, que establece coberturatotal para todas las necesidades de atencin de la poblacin beneficiaria de Obrassociales primero y luego para las empresas de Medicina Pre-paga (EMP) por ley. Estasltimas crecen en este perodo, existiendo, desde 1980 hasta ahora, alrededor de 180entidades

A partir del 2000 y hasta el ao en curso, asistimos al desarrollo de polticas queapuntan a una Reorganizacin del Sistema, con el propsito de restablecer losobjetivos primordiales del mismo, antes definidos y avanzar a la integracin desectores.


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4_ SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA: CONFORMACIN Y COBERTURA DELA POBLACIONActualmente, la cobertura del 100% de la poblacin se lleva a cabo por los tres sub-sectores: Subsector Pblico, Subsector de la Seguridad Social y Subsector Privado.La condicin para contar con una Cobertura (proteccin) en salud dada por uno u otroes poseer o no un trabajo con vnculo laboral en blanco, es decir declarado ante la

AFIP lo que implica que el empleador efecta aportes conocidos como cargassociales. En este caso el empleado contar con la proteccin y servicios de una obrasocial. Aqullos que no poseen un trabajo en relacin contractual ya sea con el estadoo con otras organizaciones, si poseen capacidad de pago pueden afiliarsevoluntariamente a una Empresa de Medicina Pre-paga. En algunos casos las personasposeen doble cobertura, es decir de Obra social y de una Pre-paga. El sector pblicobrinda, en teora, atencin a la poblacin sin cobertura, pero en la prctica no haylimitacin para ello y personas que cuentan con proteccin de una obra social o unapre-paga, concurren con frecuencia a servicios pblicos.Se presenta un esquema de la conformacin del SS en Argentina:

Estructura del SS en ArgentinaEstructura del SS en Argentina

SECTORSECTOR

PUBLICOPUBLICO

SECTOR DE LASECTOR DE LA

SEGURIDADSEGURIDADSOCIALSOCIAL

SECTORSECTORPRIVADOPRIVADO

Fuente: Superintendencia de Servicios de Salud. Gustavo J.Santero. Agosto 2008

4_a) Sistema de la Seguridad Social

Las Obras sociales pertenecen al Sistema Nacional de la Seguridad Social; este es unsistema social regulado y controlado por el estado, encargado de asegurar que las

SUBSECTORPRIVADO:9%

SUBSECTORSEGURIDAD

SOCIAL: 54%

SUBSECTORPUBLICO:

37%


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personas tengan proteccin en las contingencias de la vida, previsibles y noprevisibles (enfermedades, accidentes, jubilacin, etc). En el caso de la proteccin ensalud, ella est a cargo de las Obras Sociales.En Argentina se distinguen 10 tipos de OS, las que se identifican segn su tipologa ysu definicin en el Articulado de la Ley 23.660, que establece su marco regulatorio.Son 285, divididas en1:

OS Sindicales(201)OS Personal de Direccin(25)Entidades a crearse con el Objeto de la Ley 23.660 (21)OS por convenio Empresa-Sindicato(15)Asociacin de Obras Sociales (13)OS Ley 21476(3)OS Municipales de la Pvcia.Bs.As(3)OS Estatales(2)OS de Empresas(1)PAMI(1)

A todas ellas se agregan 22 Obras Sociales provinciales, en las que el empleadores el estado provincial, las que estn reguladas por las leyes de creacin de sujurisdiccin. Las OS Provinciales no estn comprendidas en el articulado de laLey 23660y estn sujetas a su propia Ley de Creacin, poseen su propio modo deaccin.Adems de las anteriores y tampoco bajo el marco de la Ley de 23660, seencuentran las OS Universitarias, las de las Fuerzas Armadas, del PoderJudicial y de las Fuerzas de seguridad.Las Obras sociales sindicales deben dar prestaciones definidas en el PMO (ProgramaMdico Obligatorio), es decir todo tipo de cobertura en los tres niveles de atencin, envirtud de la existencia del PMO existente y con sucesivas modificaciones hasta llegara su vigencia por ley.Es decir en Argentina existen ms de 310 Obras sociales de diferente naturaleza.Las Obras sociales son financiadas exclusivamente por el aporte del Empleado y delEmpleador, que asciende al 2-3% y 5-7% del salario del empleado. Este aporte, juntocon el resto de las cargas sociales (jubilacin, subsidios, salario familiar y otros) sondepositados mensualmente ante la AFIP y desde all direccionados, en sus respectivosporcentajes a los mbitos que corresponda, ANSESS, Obras sociales, etc.Los principios rectores de la Seguridad social son la SOLIDARIDAD, laUNIVERSALIDAD y la EFICIENCIA, Grupal, es decir que abarca solamente apersonas que poseen cobertura de una Obra social.

Las obras sociales son las encargadas de financiar las prestaciones en salud que cadapersona recibir.Generalmente las obras sociales no cuentan con recursos propios para la atencin aafiliados, por lo que contrata Prestadores privados para tal fin.

Las formas de pago a cada prestador que efecta estas prestaciones son: Por Unidad de prestacin: se retribuye cada prctica, de acuerdo a un

nomenclador existente que fija los valores de las mismas.

Por cpita: se paga por persona, en forma fija e independientemente de lasprestaciones que la persona reciba. Previamente se pacta con quien va aefectuar las mismas una cantidad fija de personas a atender.

1Torres Rubn. Mitos y Realidades de las Obras sociales.

Edicin Isalud. 2004


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Por Sueldo o salario: esto ocurre cuando la Obra social posee instalacionespropias de atencin a beneficiarios y en ese caso se paga por hora al prestador.

Por mdulo: es un paquete de prestaciones que cubren un evento de salud, porejemplo una ciruga. El mdulo cubrir entonces los honorarios profesionales,los das de internacin, las horas de quirfano utilizadas y los medicamentos.

Cada una de estas modalidades posee sus pros y contras, segn quien lo

considere. El pago por prestacin permite al prestador tener una prctica que est en

teora mejor remunerada, pero para quien financia las mismas se vuelve ungasto imprevisible.

El pago por cpita, si bien hace previsible el gasto del financiador, no esestimulante para el profesional que realiza la prctica y afecta la calidad deatencin. La atencin est a cargo de un mdico de cabecera y el beneficiariopuede o no desarrollar una buena relacin con el mismo.

El pago por mdulo hace el gasto previsible para el financiador, pero es deriesgo para el prestador, dado que no cubrir las complicaciones.

Para el beneficiario, los sistemas capitados impiden la libre eleccin.

4_b) El Sector PrivadoTradicionalmente se identifica como privado a aqul individuo o entidadque aporta o financia, con fondos propios, su atencin de la salud. Seencuadra en esta clasificacin entonces: a) al gasto directo o de bolsillo que puedeefectuar cualquier individuo, o bien b) al aporte que las personas efectan a unsistema de salud Pre-pago, que al modo de un SEGURO va a cubrir la atencin de susalud (sistema indirecto).2Tambin, con la expresin sector privado se identifica a los Prestadores, es decir, aquienes hacen efectiva la prestacin de servicios. En este rubro, se distinguen:profesionales por s solos o agrupados, por ej. colegiados en Colegio Mdico, de

Farmacuticos, de Psiclogos, etc. Tambin a establecimientos o servicios de saludsolos o asociados, por ej. Asociacin de Clnicas y Sanatorios, otros.El Sector de Empresas de Medicina Pre-paga (EMP), cuya informacin no estdisponible en organismos oficiales, brinda cobertura a aproximadamente 8-9% de lapoblacin, parte del cual estara incluido en todos los otros sectores, con coberturanica o doble (es decir Obra social y Pre-paga).Se estima que la poblacin cubierta es de 2,8 millones de personas; 78% de estapoblacin se encuentra bajo cobertura de 10 entidades, las restantes poseen menosde 10.000 afiliados.Son empresas con fines de lucro: su objetivo es asegurar su rentabilidad

El financiamiento proviene exclusivamente del aporte de los afiliados quienessuscriben un contrato con el que acceden a una determinada cobertura cuyosatributos principales son:

Brindan prestaciones de acuerdo al monto que se abona

Poseen un listado acotado de prestadores, tanto establecimientos comoprofesionales, conocido como cartilla de prestadores.

No brindan todas las prestaciones de inmediato, sino tras un perodo variablede acuerdo al valor de la misma, es decir, cuanto ms compleja mayor estaetapa. Este perodo es conocido como Carencia.

No todos los aspirantes a poseer los servicios de una EMP acceden a la misma.Son excluidos aqullos que poseen determinadas caractersticas personales que

2Tobar Federico: Herramientas para el anlisis del Sistema Salud.

Isalud. Mimeo. 2000


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aumenta su riesgo de padecer enfermedades, por ej. la edad, enfermedadescrnicas o degenerativas. Estas condiciones generan lo que se conoce comoExclusin. Al respecto, la nueva ley de EMP contempla prohibe dichasexclusiones. Cabe resaltar que las Obras sociales tambin establecen perodosde carencia.

Las empresas de Medicina Pre-paga brindan diferentes niveles de servicios, de

acuerdo a los planes que ofrecen y fundamentalmente a la capacidad de pagodel afiliado. Sin embargo, por la vigencia de la Ley 24.754 deben proveerservicios de PMO.

Una parte del valor de las prestaciones est a cargo del afiliado; esteporcentaje es conocido como Co-seguro. El Co-seguro existe tambin en lasObras sociales.

Generalmente no cuentan con recursos propios para la atencin a afiliados, porlo que contrata Prestadores privados para tal fin.

Marco legal: reguladas por el Cd. civil de comercio en cuanto a su actividadempresaria. Segn la ley 24.754 deben brindar cobertura PMO.

La participacin de los afiliados es escasa pero creciente. Son empresas con

fines de lucro: su objetivo es asegurar su rentabilidad.Las EMP suelen abonar a sus prestadores por sueldo, por prestacin o por mdulos.

4_c) MARCO LEGAL DE OBRAS SOCIALES Y DE EMPRESAS DE MEDICINAPREPAGA.

MARCO LEGAL y PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE OS TRES SUB-SECTORES

En el cuadro que antecede, es posible identificar claramente, tanto los objetivos, elmarco legal regulatorio, el mbito de cobertura y los organismos que se encuentran acargo de la regulacin y control de Obras Sociales y Empresas de Medicina Pre-paga.

4_d) Sector Pblico

El Sector pblico, contrariamente a los anteriores, cuenta con una amplia red deservicios, de los tres niveles de atencin, en donde se llevan a cabo las acciones desalud correspondiente a los tres niveles de atencin.

Fuente: Cochlar. Superintendencia de Seguros de la nacin. Dic. 2006

DIFERENCIAS OBRAS SOCIALESEMPRESAS DEMEDICINAPREPAGA

MARCO

NORMATIVO

Leyes 23.660 y

23.661

Ley 24.240

Sin regularORGANISMO DECONTROL

Sssalud Sin regulacin

ORIGENSeguridad SocialSindicatos

Economa demercadoSociosfundadores

PRINCIPIOSRECTORES

Solidaridad Universalidad -Integralidad

Fin de lucro Competencia

COBERTURA PMO Ley 24.754

BENEFICIARIOSTrabajadores enrelacin dedependencia

Contrato Privado


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El financiamiento de este Subsector est a cargo del Estado, quien lo hace a tomandocomo fuente de recursos a los impuestos que abona la poblacin en su totalidad.Su objetivo es asegurar la cobertura a la poblacin y brindar servicios conequidad y eficiencia.Cuenta con establecimientos propios para atencin ambulatoria e internacin de bajay mediana complejidad.

Posee una importante dotacin de recursos humanos cuya remuneracin es un salariofijo.Su Marco legal es la Constitucin Nacional (art. 14bis) y las constitucionesprovinciales.

SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DE TUCUMAN

El Sistema de salud provincial, posee caractersticas similares a lo descrito a nivelnacional, y se desenvuelve sobre estructuras provinciales.A nivel de Sistema pblico posee importante red de servicios la que ha logradoavances en resultados en salud en los ltimos aos.El sector de la Seguridad social est integrado por delegaciones o representaciones de

OS Nacionales, algunas sindicales, otras no sindicales.La Obra Social Provincial es el Subsidio de Salud.El Sector privado est integrado por EMP algunas locales otras nacionales yestablecimientos privados de atencin.

El SS provincial depende en lo que hace a su regulacin y fiscalizacin del Ministeriode Salud Pblica provincial. Dicho Ministerio ha formulado sus metas, objetivos yvalores en coherencia con el Plan Federal de Salud y los Objetivos de Desarrollo delMilenio.

En el siguiente cuadro se fijan estos valores y funciones.


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Es decir que, el Sistema de Salud provincial ha definido como Misin, lospropsitos antes enunciados universalmente para un Sistema de Salud,enfatizando la Accesibilidad, Equidad en la provisin de servicios. Todo elloenmarcado en los objetivos polticos regionales los que son coincidentes conlas lneas polticas de accin nacionales.

SECTOR PUBLICO DE SALUD EN TUCUMANSe denomina SIstema PROvincial de Salud, SI.PRO.SA. Se encuentra endependencia directa del Ministerio de Salud Pblica de la Provincia y ha sido creadopor Ley 5662/84 como organismoautrquico descentralizado. La Ley de creacin hasido modificada por Ley 7466/04, la que reorganiz tanto las estructuras de mando

como su organizacin.La Constitucin Provincial de Tucumn, adems, reconoce en su art. 125 el derecho ala Salud.Se presenta a continuacin el Organigrama simplificado del SIPROSA, el que puedeser visto en la Pgina del Ministerio de salud e Tucumn (www.msptuc.gov.ar)

GGAARRAANNTTIIZZAARRUUNNAARREESSPPUUEESSTTAAAADDEECCUUAADDAAAALLOOSSPPRROOBBLLEEMMAASSDDEESSAALLUUDD,,GGAARRAANNTTIIZZAANNDDOOAACCCCEESSIIBBIILLIIDDAADDYYCCOONNTTIINNUUIIDDAADDEENN

LLAAAATTEENNCCIIOONN

MMIISSIIOONNDDEELLMMSSPP

PPLLAANNFFEEDDEERRAALLDDEESSAALLUUDDOOBBJJEETTIIVVOOSSDDEEDDEESSAARRRROOLLLLOODDEELLMMIILLEENNIIOOOOBBJJEETTIIVVOOSSYYMMEETTAASSSSAANNIITTAARRIIAASSPPRROOVVIINNCCIIAALLEESS22000077--22001166

EENNCCOOHHEERREENNCCIIAACCOONN

MMiinniisstteerriiooddeeSSaalluuddPPbblliiccaaddeellaaPPrroovviinncciiaa((MMSSPP))

SIPROSASISTEMA PROVINCIAL DE SALUD.

GOBERNADOR

SecretarioEjecutivo Medico

Secretario EjecutivoAdministrativo

ContableGabinete de

Salud

Organismos CentralesApoyo

Tcnico-Asesoramiento

DirectoresGerentes

Administradores

Efectoresde Salud

Efectoresde Salud

Efectoresde Salud

Efectoresde Salud

Efectoresde Salud

Efectoresde Salud

GOBERNADOR
http://www.msptuc.gov.ar/http://www.msptuc.gov.ar/http://www.msptuc.gov.ar/http://www.msptuc.gov.ar/


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En el Organigrama que antecede se observa la dependencia de efectores de salud delGabinete.La Direccin de la Red de Servicios (Redes) depende del Gabinete de salud, al igualque los Hospitales de capital.En el siguiente grfico se puede observar la organizacin y Redes de servicios. De laprovincia.

RECURSOS Y ORGANIZACIN DE LA ATENCIN EN LOS TRES NIVELES DEATENCION

El 1 Nivel de atencin cuenta con 316 Centros de Atencin Primaria de la Salud, quedependen de la Provincia, de los Municipios y Comunas, en el caso de los CIC y delMunicipio de San Miguel de Tucumn en el caso de los CAC. Esta dependencia lo es encuanto a la funcin, organizacin y sostn financiero.Los Centros del 1 nivel de atencin poeseen poblacin bajo rea de responsabilidad,sobre la cual ejerce cuidado de la salud.El 2 Nivel de atencin posee 34 Hospitales locales, es decir tienen rea deresponsabilidad y red de servicios del 1 nivel de atencin.El 3 Nivel de atencin cuenta con 8 hospitales de referencia, 4 de ellosmonovalentes, entre los que se encuentran los grandes hospitales del rea de Capitaly el Regional de Concepcin.

En el ao 2006 se crearon los CIC, o Centros de Integracin Comunitaria. Se trata deestructuras en las que se integra el equipo de atencin a la salud representantes dela comunidad, como delegados comunales o miembros de ONGS locales.


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La distribucin de los servicios del primero y segundo nivel de atencin, asegura laaccesibilidad geogrfica y horaria a la atencin que se requiere, dado que la poblacinno se encuentra a una distancia mayor de 10 km de estos centros.

El tercer nivel de atencin, integrado por los hospitales de capital, asegura la atencinde mayor complejidad, asegurando, mediante la referencia y contrareferencia de la

red de servicios, la atencin de acuerdo a la necesidad de la poblacin.

Algunas caractersticas socio-sanitarias de la Provincia de Tucumn3

Casi el 80% se encuentra en zona urbana y el 48% de la poblacin no cuenta concobertura formal de salud y el 22% presenta NBI. La poblacin sanitariamente mas

vulnerable se encuentra ubicada en las regiones mas alejadas de la Capital.La Tasa de Mortalidad Infantil de Tucumn, indicador ste que indica el nivel de saludde una poblacin, ha descendido, desde 40 por mil en 1980 a 12, 5 por mil en 2006,en virtud de polticas efectivas que se han llevado a cabo.La Cobertura sanitaria de la provincia de Tucumn se presenta en el siguiente grfico:

Cobertura Sanitaria en la Provincia de

Tucumn(2007)

28%

27%6%

8%

22%9%

Siprosa

OSNacionales

Plan Nacer

PAMI

OSProvincial

Prepagas

Fuente: Siprosa, sobre la base de datos del Plan Nacer Tucumn y laSuperintendencia de Servicios de Salud de Tucumn

Adems de la Cobertura explcitamente establecida en la ley 5652 (SIPROSA), con lareforma 7466 (2004, que establece la obligatoriedad por parte del estado de

3Daniel Maceira y Olaviaga Sofa. Morfologa del Sistema de Salud en Tucumn, Revista Mdica de Tucumn. Vol 16,

N2, 2010.Seminario Cartografa. Salud Pblica II- Mg. Abraham M: Gareca G.

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garantizar la cobertura de la poblacin, como tambin su responsabilidad en laorganizacin, planificacin y direccin de un sistema igualitarioen la Ley 6446/93 decreacin de Subsidio de salud, la obra social provincial, se establece laobigatoriedad de afiliacin para los empleados de los tres poderes, de laadministracin pblica provincial, de sus jubilados y pensionados y personaltemporario.

La Obra social de la provincia Subsidio de salud, brinda cobertura al 22% de lapoblacin de la provincia, a travs de su relacin laboral y posee contrato deprestacin con la mayora de establecimientos privados en la provincia, al igual quelos cuerpos colegiados de profesionales.El PAMI brinda cobertura al 8% de la poblacin. Actualmente es un sistema que estcambiando su modalidad de atencin, y est pasando de un tradicional sistemacerrado, con prestadores definidos para los tres niveles de atencin a otro sistema conmayor flexibilidad.Las Obras sociales nacionales, proveen servicios al 27% de la poblacin. Poseen, ensu mayora delegaciones locales.En la provincia se destacan en los cuatro primeros lugares:

la OS del Personal Rural de estibadores (20,74%), la OS empleados de comercio (8,98%),

la OS del personal de la construccin (6,84%)

la OS papel prensa de Tucumn (6,61%)

En la Provincia de Tucumn funcionan 27 establecimientos privados con internacin,distribuidos en:

Jurisdiccin N de establecimientoscon internacin

%

Total provincial 27 100

Capital 17 63

Chicligasta 3 11

Ro Chico 2 7

Monteros 2 7

Taf Viejo 1 4

J. B. Alberdi 1 4

Famaill 1 4

Fuente: Maceira y col, sobre Gua de establecimientos de Salud. Ministerio de Salud.

En este cuadro es notable la concentracin de establecimientos privados en capital, yla distribucin del resto alrededor de los conglomerados urbanos que acompaan laruta 38 hacia el sur de la provincia.


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DESAFIOS A RESOLVER Profundizar las intervenciones a nivel familiar y comunitario Optimizar la calidad de atencin Mejorar la continuidad (referencia y contrareferencia) Avanzar en la integracin de sectores Podr el SS garantizar la adecuada y suficiente PROVISION DE

SERVICIOS de salud a la poblacin? Podr Asegurar la accesibilidad a los servicios de salud (EQUIDAD)? El SS mantiene el debido nivel de informacin y persuasin sobre los

riesgos en salud (EDUCACION PARA LA SALUD)? Es posible responder adecuadamente a las expectativas de la poblacin? Podr el SS proveer, OPORTUNAMENTE LOS RECURSOS NECESARIOS

para la atencin de la salud? Cmo abordar los crecientes costos de la atencin en salud y el cambio

del perfil epidemiolgico de la poblacin? Cmo resolver la creciente litigiosidad en el mbito de la salud?

Podr el Sistema incentivar el DESARROLLO de los RecursosHumanos?

BIBLIOGRAFIA Abraham M., Gareca G. Seminario de Cartografa 2014. Salud Pblica II.

Facultad de Medicina. UNT

Delgado E. Resumen de Sistema de Salud: Situacin actual. Actualizacin 2008para la Ctedra de Salud Pblica. 2008. Facultad de Medicina de la UNT.

Economa, Poltica y Reforma del Sistema de Salud en Argentina, Caps. 4 y 5.Pginas 219 a 347. Ediciones Isalud, 2004.

Gonzlez Garca Gins, Tobar Federico. Salud para los Argentinos.

Lpez, Susan. Sistema de Salud. 2006. Mimeo. Lpez, Susan. Sistemas de salud comparados - Breve recorrido histrico y el

impacto de las reformas de los aos 90. 2005.

Moreno Elsa y Cols; Organizacin y estructura del Sistema de Salud. Libro de laCtedra de Salud Pblica. Facultad de Medicina. UNT, UNT. Tomo 3. EditorialUniversitaria. 1999.

Monografas.com; Centro de Tesis, Documentos, Publicaciones y RecursosEducativos.

Maceira Daniel. Morfologa del Sistema de Salud en Tucumn, Revista delColegio Mdico. Vol. 16, N2, 2010.

Tobar, Federico. Herramientas para el anlisis del sector salud. 2000. Mimeo.

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