sintomas digestivos en cuidados paliativos - ffis - inicio · 2011-11-18 · • disminución de la...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/1.jpg)
SINTOMAS DIGESTIVOS EN CUIDADOS PALIATIVOS
![Page 2: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/2.jpg)
- Cansancio significativo, disminución de la energía o incremento de la necesidad de descanso.
• Debilidad generalizada o pesadez en extremidades.
• Disminución de la capacidad de concentración, • Insomnio o hipersomnia• Sensación de sueño no reparador • Reactividad emocional• Dificultad para realizar tareas diarias• Percepción de problemas de memoria a corto plazo.• Malestar duradero tras esfuerzo.
ASTENIA
![Page 3: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/3.jpg)
Uno de los motivos más frecuentes de preocupación y sufrimiento en los pacientes y sus familiares.
• Paciente: Significado personal, social y cultural y c omo símbolo de salud y placer.
• Familia: Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en el cuidado del paciente
![Page 4: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/4.jpg)
Cuidados:
• Ajustar la actividad diaria a la energía del paciente• Revisar el horario de actividades• Aumentar el tiempo de descanso• Evitar actividades poco importantes• Afición que distraiga al paciente• Realizar actividad física según la tolerancia
- 1 -
![Page 5: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/5.jpg)
• Tratamiento especifico:Control dolor
Medidas para el insomnioTransfusión o EPO
• Fármacos:CorticoidesPsicoestimulantes: metilfenidatoacetato megestrol
- 1 -
![Page 6: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/6.jpg)
ANOREXIA
• Es la incapacidad del paciente para comer normalmente.
• = SD: CAQUEXIA ANORAXIA: Disminución del apetito , debilidad y adelgazamiento con perdida masa muscular y tj. Adiposo.
• CAUSAS:- Vómito- Ofrecer demasiada
comida- Estreñimiento- Alteraciones de la
boca- Dolor y fatiga
![Page 7: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/7.jpg)
Cuidados:
• Toleran mejor las comidas de las mañanas.
• Pequeñas cantidades de ingesta, con mayor frecuencia.
• No hay alimentos prohibidos.
• Evitar olores fuertes.
• Sin horarios estrictos.
![Page 8: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/8.jpg)
• TRATAMIENTO:
* Medidas farmacológicas:- Dexametasona- Amitriptilina- Acetato de megestrol
![Page 9: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/9.jpg)
NAUSEAS Y VOMITOSNAUSEAS Y VOMITOS
• NAÚSEA: Sensación subjetiva desagradable asociada a la parte alta gastrointestinal acompañada o no de vómito.
• VÓMITO : expulsión potente del contenido gastrointestinal a través de la boca.
![Page 10: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/10.jpg)
CAUSAS
• CÁNCER Irritación gastrointestinal, hemorragia, estreñimiento, aumento Presión Intracraneal, hepatomegalia, dolor, ansiedad, toxicidad cancerosa, bioquímica…
• TRATAMIENTO :Quimioterapia, radioterapia, fármacos…
• CONCURRENTES : Gastritis alcohólica, infección, úlcera péptica..
• OTROS: olores, sobrepresión para que coma…
![Page 11: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• MEDIDAS GENERALES:
– Mantener un ambiente relajado y tranquilo.
– Colocar al enfermo sentado o semisentado.
– No obligar a comer al enfermo, dándole pocas cantid ades y a demanda.
– Si lo desea, líquidos frescos.
– Dar dietas pastosas o de fácil masticación.
– Dar infusiones; manzanilla, tila,..
– Realizar cuidados de la boca con frecuencia.
![Page 12: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/12.jpg)
- 1 -
– Evitar olores fuertes.
– Comprobar si hay impactación fecal (pueden ocasiona r vómitos).
– Mirar si hay distensión abdominal o dolor.
– Tratar la ansiedad (presencia física, comunicación, información,…)
– Posición Fowler durante la ingesta y una hora despu és para favorecer el tránsito y evitar complicaciones si vó mito.
– Si está inconsciente, colocar en decúbito lateral.
– Adm. de tratamiento médico.
– Retirar rápidamente el vómito de la vista del pacie nte.
![Page 13: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/13.jpg)
CAUSAS TRATAMIENTOEstreñimiento Laxantes
Opiodes haloperidol/ clorpromazina
Salicilatos AntiácidosTos Antitusígenos
HIC Corticoides
Rt y Qt Haloperidol/ metoclopramida/ corticoidesPsicógenos Ansiolíticos/ apoyo familiar
Hipercalcemia Bifosfonatos/ haloperidol
![Page 14: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/14.jpg)
Metoclorpropamida . En nauseas y vómitos no asociados a QT. Y RT.
Haloperidol : especialmente en las producidas por opioides, ins uficiencia renal o hipercalcemia.
Antagonistas de 5HT no demuestran diferencias significativas, Solo el tropisetrón, solo o añadido a corticoides en casos resistentes al tratamiento convencional.
Aprepitant : en alto riesgo de emesis.
Ansiolíticos o psicoterapia en los vómitos anticipatorios.
Vómitos. Nauseas. Cuidados.
![Page 15: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/15.jpg)
ESTREÑIMIENTO
• Es la defecación infrecuente
(< 3 / semana), y a su vez duras y secas.
• CAUSAS:
- Inactividad
- Nutrición deficiente
- Deshidratación
- Físicas
- Fármacos
- Bioquímicas
![Page 16: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/16.jpg)
• COMPLICACIONES
- Dolor
- Obstrucción intestinal.
- Diarrea por sobreflujo
- Disfunción, con incontinencia urinaria
![Page 17: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/17.jpg)
CUIDADOS:
– Valorar hábitos de defecación y consistencia de las heces.
– Prevenir el estreñimiento mediante el tratamiento m édico pautado.
– Favorecer la ingesta de líquidos si las condiciones del enfermo lo permiten.
– Atender lo antes posible el reflejo de eliminación.
– Proporcionar intimidad al paciente encamado.
– Tto local de las hemorroides o alteraciones locales para evitar el dolor al defecar.
– Recogida de información del paciente y la familia e informar y pedir consentimiento de las medidas que se van a to mar.
![Page 18: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/18.jpg)
DIARREA
• FRECUENCIA 10%
• CAUSAS:
*Desajuste utilización laxantes 90%
*Impactación fecal con sobre-reflujo
*Obstrucción intestinal incompleta
![Page 19: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/19.jpg)
Aplicación tratamiento médico.
Comprobar :fecaloma y se estuviera ante una pseudod iarrea.
Higiene perianal lo antes posible.
No usar productos irritantes en el aseo.
Secar cuidadosamente la piel.
Aplicar en zona perianal pomadas protectoras.
Colocar en la cama empapadores cambiándolos siempre que sea necesario.
Enfermos inconscientes; revisar periódicamente el e mpapador.Según condición gral instaurar una dieta astringent e.Aumentar ingesta de l íquidos si el EG lo permite.
Cuidados
![Page 20: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/20.jpg)
OBSTRUCCION INTESTINAL
• Dificultad tránsito intestinal.
• CAUSAS:- Cáncer: crecimiento tumor, neuropatía retroperitoneal..- Debilidad: fecaloma.- Tratamiento: post-quirúrgica; post-radioterapia, fármacos….
![Page 21: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/21.jpg)
Es frecuente en tumores digestivos y ginecológicos.
Valoración individual :
* situación funcional,* contraindicaciones quirúrgicas* localización obstrucción
Obstrucción intestinal
![Page 22: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/22.jpg)
• QUIRÚRGICO:
OBJETIVO
Resolver causa de la obstrucción.
VALORACION
Situación general del paciente
Factores pronósticos
![Page 23: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/23.jpg)
• MÉDICO:OBJETIVO
Adecuado control de síntomasAceptable calidad de vida.
- Morfina / Fentanilo- Corticoides: DXM altas dosis.- Espasmolíticos- Antieméticos: Neurolépticos.- Enema de limpieza
![Page 24: Sintomas digestivos en cuidados paliativos - FFIS - Inicio · 2011-11-18 · • Disminución de la capacidad de concentración, ... Modo de expresar afecto, de sentirse útiles en](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022020316/5b595a3e7f8b9a527f8d4a6c/html5/thumbnails/24.jpg)
'Lleno estoy de sospechas de verdadesque no me sirven ya para la vida,pero que me preparan dulcementea bien morir...'(Manuel Machado)