sindrome de malabsorcion (3)

7/24/2019 Sindrome de Malabsorcion (3)

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SINDROME DE

MALABSORCION


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DEFINICION

El sndrome de malabsorcin es un denominadorcomn que presenta diversas sintomatologasclnicas causadas por disturbios en la digestin yabsorcin de nutrientes como protenas,carbohidratos, grasas, vitaminas, electrolitos yagua y que llevan a la defciencia de estoselementos.


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ETIOPATOGENIA

Disturbios digestivos en el lumen intestinal: Dfcit deugo pancre!tico. "iliar, etc.

Disminucin de la superfcie del lumen intestinal:

En#ermedad celiaca, reseccin de intestinos, patologaileal, etc.

$umento del paristaltismo intestinal: %ndromecarcinoide.

&roli#eracin anormal de bacterias del intestino delgado.

$lteraciones inmunolgicas: $gammaglobulina de 'g$,hipogammaglobulinemia, en#ermedad celiaca, etc.

$lteraciones vasculares: (bstruccin lin#!tica.


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ETIOPATOGENIA

Dentro de las grasas, protenas y carbohidratos, la grasa es la m!s#!cil de producir disturbios en su absorcin.

El !cido graso no absorbido, se une al )a., y produce malabsorcinde )a.

*as vitaminas liposolubles como la $, +, E, tambin son #!ciles de

producir estos disturbios. *os carbohidratos no absorbidos, en su mayora producen un lisis por

las bacterias observ!ndose de esta manera una diarrea enim!tica.

-ambin producen defciencias de vitaminas ", "/, "0, "/ por laproli#eracin anmala de la 1ora bacteriana intestinal.

)omo el !cido biliar, el colesterol y la vitamina "/ se absorvenespecfcamente en el ileo, la reseccin de este ltimo o suen#ermedad producen su malabsorcin.

$l producir una diarrea por !cido biliar, se observa una malabsorcinde grasas.


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SINTOMATOLOGIA

&or malabsorcin:

Diarrea, esteatorrea, proteinorrea, distensinabdominal, borborigmos, litiasis renal.

&or dfcit de nutrientes:

&rdida de peso, edema, hipodesarrollo, ascitis,anemia, equimosis, estomatitis, neuritis peri#rica,

tetania, amenorrea.


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DIAGNOSTICO

1.La sintomatologa mencionada.

2.Frecuentemente se observan: hipoproteinema, hipo-albuminemia,

hipo-colesterolemia e hipoferremia.

3.nomala en el test de absorci!n: "eterminaci!n de grasas en

heces.. #est de $an de %amer.

. &rueba de "-'ilosa: (a)a.

. &rueba de *+ o-vitamina (12: (a)a.

.

&rueba de tolerancia de cidos biliares: (a)a.. &rueba funcional pancretica: "isminuida o normal.

. &rueba de tolerancia a la lactosa: "isminuci!n de actividades de

la lactosa no aumento de la glicemia.


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Otros.

3adiogra#a, endoscopa, biopsia, ecogra#aabdominal, tomogra#a computariada,determinacin de hormonas, E3)& 4)olangiopancreatogra#a retrgrada endoscpica5, sontiles en su diagnstico.


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Otros.

3adiogra#a del intestino delgado.

6uestran las siguientes im!genes 4&atrn desprue5.

Dilatacin. %egmentacin.

7ipersecrecin:

%igno de )horio.

8loculacin. Engrosamiento de los pliegues mucosos.


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Otros.

Enteroscopa

$planamiento de las vellosidades de la mucosa.

"iopsia intestinal 4delgado5. $trofa y #usin de las vellosidades.


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Otros.

-est del 9 -rioleno: 6!s de ; en eliminacin#ecal: $normal.

-est del 9 $lbmina: 6!s de ; en eliminacin#ecal: $normal.

-est de %chilling: 6enos de ; en eliminacinurinaria: $normal.

-est de tolerancia a la glucosa: El aumento demenos de /< g=dl.: $normal.


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TRATAMIENTO

$dministracin de >utrientes.

>&- 4>utrientes &arenteral -otal5.

>utricin enteral. Dieta elemental.

Dieta destinada qumicamente.


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TRATAMIENTO

#ratamiento medicamentoso.

/#ratamiento especfico

1.0iardiasis: etronidaol.

2.nfermedad de 4hipple5 streptomicina, penicilina,tetraciclina.

3.6ndrome de asa ciega: #etraciclina, lincomicina.

7.6prue tropical: #etraciclina.

*.nfermedad de cadena alfa: #etraciclina.8.nfermedad de rhon, celiaca, enteritis eosinofilica,

colitis ulcerativa: orticoides.


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TRATAMIENTO

-erapia de e?clusin

En#ermedad celiaca: Dieta libre de gluten.

'ntolerancia a la lactosa: Dieta libre de lactosa.

En#ermedad de 7armut: Dieta libre deamino!cidos.

)istinuria: Dieta libre de !cido aminodib!sico.


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TRATAMIENTO

#erapia aminorativa

/0rasas de cadena media.

(/olesteramina.

/Frutas, verduras, caf9, t9 cacao, etc."/(loueadores ;2 e inhibidores de bomba de protones:

6ndrome de


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TRATAMIENTO

#erapia de reposici!n

$itamina (12, ", %, a, g, Fe, cido F!lico.


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