sindrome de dificultad respiratoria aguda
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Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda [Insuficiencia
Pulmonar Aguda]
● Quintero Padilla Luis Emmanuel● Neumología● 472 - B● Dr. Hernández Alexis
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaIntroducción
Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos que culmina en insuficiencia respiratoria.
● Multivariedad de condiciones causan el SDRA.
● Directa o indirecta.● Lesión Pulmonar Aguda (ALI)
agravarse a SDRA.● 80 cada 100 mil (ALI) y 60
cada 100 mil (SDRA).
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaEtiología
Lesión Aguda Pulmonar
Sx Dificultad Respiratorio Aguda
Daño Alveolar Difuso
Neumonía Intersticial Aguda
Histológicamente
Sin causa
Progresa
● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
● Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 681 - 683.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaEvolución Clínica y Fisiopatología
3 fases: Exudativa, Proliferativa y Fibrótica.
Lesión endotelio alveolocapilar y
neumocitos tipo I Se pierde barrera Permeabilidad líquidos y
macromoléculas: edema
IL- 1 y 8, TNF-a y LB4Desplazamiento de
leucocitos. Formación de membrana hialina.
Edema en zonas de declive. Atelectasia.
Colapso. Formación de cortocircuitos
intrapulmonares e hipoxemia.
Disnea y sensación de respiración superficial y
taquipnea.
Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaEvolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa
● Primeros 7 días.● Manifestaciones inician de
12 - 36hrs después de lesión inicial.
● Rx opacidades alveolares difusas.
● Manifestaciones iniciales son inespecíficas.
● Dx diferenciales:○ Edema pulmonar
cardiogénico.○ Neumonía difusa.○ Hemorragia alveolar.
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaEvolución Clínica y Fisiopatología: Fase proliferativa
● Abarca 7mo - 21er día.● Px quedan “liberados” del
ventilador.● Datos de disnea, hipoxemia y
taquipnea.● Histología:
○ Reparación pulmonar.○ Reorganización exudados.○ Linfocitos.
● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. ● Imagen tomada de Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier
Saunders. 2010. Cap. 15: 682.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaEvolución Clínica y Fisiopatología: Fase fibrótica
● 3 - 4 semanas después.● Pacientes requieren ventilación
mecánica, oxígeno o ambos.● Histología:
○ Fibrosis de conductos y intersticio.
○ Ácinos enfisematosos.○ Fibroproliferación de capa
íntima vascular.● Morbimortalidad excesivas.
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaCriterios de Dx
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaTratamiento
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
Síndrome de Dificultad Respiratoria AgudaTratamiento
Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
