síndrome de aspiración meconíal
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Síndrome de
Aspiración
Meconial
Maria Fernanda Ochoa Ariza
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Inhalación de líquido amniótico
teñido de meconio intraútero o
intraparto, que conlleva a
dificultad respiratoria en el recién
nacido.
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• Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa
• Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo
• Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria
neonatal
• Incidencia disminuye a medida que mejora la
atención obstétrica y los cuidados inmediatos del
recién nacido.
• Enfermedad del neonato a término y postérmino
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• Obstrucción aguda de la vía aérea
• Disminución de la Distensibilidad pulmonar
• Daño del parénquima
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• RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial
• Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo
• Taquipnea
• Retracciones
• Espiración Prolongada e hipoxemia
• Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio.
• Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”)
• Hipertensión pulmonar persistente
• Auscultación crépitos y roncus difusos
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• Sospechar ante dificultad respiratoria con hipoxiaintraparto
• Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en
piel y cordón umbilical
• Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y
difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de
abejas”).
• Paraclínicos: Rx, Gases arteriales, VSG y PCR,Hemograma
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Intubación y aspiración
traqueal inmediata
SOLAMENTE cuando el
neonato está deprimido
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• Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH >
7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal apresión de 4-7 cm de agua
• Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva
• Si hay hipertensión pulmonar Oni
• Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre)
• Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de
surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico,administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.
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Forma leve Forma moderada Forma grave
-Control de T
-Líquidos
parenterales
-Control glucemia-Función renal
-Normas asepsia
-Si FR>60 SNG
Oxigenoterapia
con cámara
cefálica y FiO2 del 40%
-Asistencia
ventilatoria solo si PaCO2 >60-65
mmHg o pH >7,2
-Antibiótico por
riesgo de infección
por sonda-Dopamina y
dobutamina útil en
HTPP
-Puede ser útil
oxigenación por ECMO
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Neonatología Botero
Guía Asociación española de pediatría
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