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Respuestas Comentadas

Pregunta 1. RC: e

La tendencia al alza de la población anciana conlleva una doble lec-tura: por un lado, desde el punto de vista de la geriatría, la valoración es muy positiva, ya que el elevado envejecimiento de la población es fruto del desarrollo y del progreso de las sociedades; pero por otro, demográfica y económicamente hablando, supone un dato bastante pesimista, dado que puede llevar a una falta de reemplazo poblacional, llegando a hacerse inviables las políticas de protección social; en definitiva, es posible que se agoten los recursos de un país.

Pregunta 2. RC: d

La vejez ha de ser entendida en su totalidad; no es solamente un hecho biológico, está integrada dentro de los diferentes espacios que conforman una sociedad, el políticoeconómico y el sociocultural.

Pregunta 3. RC: a

La prevalencia de enfermedades crónicas e invalidantes entre personas perteneciente al grupo de más edad (80-85 años) se debe a procesos degenerativos propios del envejecimiento pero, en muchos casos, también a un efecto agravado por el tiempo en el que estos individuos se han encontrado en malas condiciones de trabajo y de vida en general. La ocupación ejercida, la educación o el estatus socioeconómico se encuentran asociados a la buena o mala salud objetiva y subjetiva.

Pregunta 4. RC: c

A pesar de todo lo dicho anteriormente, para una gran parte de la población que llega a la edad de la jubilación, esta etapa no supone un gran cambio, ya que siguen haciendo las mismas cosas que antes, y el tiempo libre les permite realizar actividades que no pudieron cultivar por falta de tiempo. Para estas personas, la jubilación es una época positiva y enriquecedora.

Pregunta 5. RC: b

En la antigua Grecia, la situación de los ancianos fue muy distinta, su sentido de la perfección y de la belleza relegaron a los más viejos a un segundo plano. La vejez significó una ofensa al espíritu, llegando a ser considerada una enfermedad.

Pregunta 6. RC: a

Desde finales del siglo XVIII y hasta mediados del XIX, la población inició un progresivo y mantenido ritmo de crecimiento, que con-llevó un rejuvenecimiento de la misma, que junto a los profundos cambios que durante esta etapa se van a producir, en Europa va a dar lugar a una fundamental transformación de la sociedad. Tres fueron estos fenómenos que contribuyeron al cambio: la Revolu-ción Industrial, el éxodo rural hacia las ciudades y la aparición de una nueva clase social, el proletariado.

Pregunta 7. RC: b

Se define envejecimiento como “serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, bioquímicas y funcionales que aparecen como conse-cuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos”. Además de las modificaciones fisiológicas que se producen en el organismo de la per-sona anciana, no se deben obviar los aspectos sociales o emocionales, los cuales también han de formar parte de la valoración integral del anciano, dándoles la misma importancia que a los problemas pura-mente biológicos (no hay que olvidar la dimensión biopsicosocial de las personas) para así lograr una visión holística e integral del anciano. Conociendo la definición de envejecimiento, es importante tener en cuenta los siguientes dos aspectos: Por un lado, el deterioro físico y funcional fisiológico no siempre va unido al deterioro psicológico, “sen-tirse viejo”, ya que este último depende más de la actitud del individuo frente a su proceso de envejecer que al envejecimiento propiamente dicho. Por otro, el término vejez se asocia frecuentemente a la idea de enfermedad y de muerte, como fin del ciclo vital.

Pregunta 8. RC: d

El objetivo principal de la VGI es la emisión de un juicio diagnóstico de aquellos problemas del sujeto anciano que constituyen las causas principales de incapacidad.

Pregunta 9. RC: e

Tabla 8 (páginas 18 y 19 del Manual)

Pregunta 10. RC: c

Paciente geriátrico: supone un grado más respecto a la persona mayor de riesgo, es aquel que cumple tres o más de los siguientes requisitos:

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- Mayor de 75 años.- Trastorno funcional incapacitante.- Trastorno mental incapacitante.- Pluripatología relevante.- Fragilidad social.

Pregunta 11. RC: e

En 1969, E. Kübler-Ross estableció una estructura en el proceso de duelo como una sucesión de fases que eran experimentadas por todos los individuos, aunque no necesariamente en el mismo orden ni con la misma intensidad. Estas fases son las siguientes (Tabla 15): Negación, ira, negociación, depresión y aceptación

Pregunta 12. RC: a

Según Henderson, la persona es un todo complejo formado por 14 necesidades básicas, que son las siguientes: 1. Respirar normalmente. 2. Comer y beber adecuadamente… 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales…9. Pre-vención de los peligros ambientales…12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización. 13. Jugar o participar en actividades recreativas…

Pregunta 13. RC: b

Del mismo modo, existe otra téorica llamada Dorotea Orem, cuyo modelo conceptual La Teoría general de enfermería es, indudable-mente, altamente plausible para enmarcar el cuidado enfermero al paciente anciano.

Pregunta 14. RC: d

Hildegard Peplau clasifica en cuatro fases el proceso que supone una verdadera relación terapéutica interpersonal, de manera que es necesario ser consciente de la etapa en la que se está para dirigir una u otra intervención enfermera hacia el paciente: 1. Fase de orientación: … 3. Fase de aprovechamiento: el paciente puede utilizar todos los servicios disponibles según sus necesidades. Puede crearse el conflicto de ser dependiente y el logro de ser independiente. 4. Fase de resolución: …

Pregunta 15. RC: e

El proceso de enfermería es el método para aplicar el modelo y poder administrar cuidados de enfermería organizados. Se caracteriza por ser flexible, dinámico y sistemático. La utiliza-ción del proceso de enfermería favorece la comunicación, la individualidad, la participación de la persona en la toma de decisiones, evita omisiones y repeticiones y aporta calidad en los cuidados enfermeros.

Pregunta 16. RC: e

La aplicación del mismo está fundamentada en diversas teo-rías, como la de Sistemas, o la de la Comunicación, pero sobre todo en el modelo de enfermería que se haya elegido para la práctica profesional, lo que significa que cada enfermera le da una orientación distinta dependiendo del modelo o teoría de enfermería que siga.

Pregunta 17. RC: b

Interferencia cognitiva: consiste en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador. Interferencia social: en este caso las diferencias sociales conllevan en el profe-sional una menor conexión emocional, una menor implicación y a prestar menor información al paciente.

Pregunta 18. RC: a

Salud psicosocial: resultados que describen el funcionamiento psicológico y social. Salud fisiológica: resultados que describen el funcionamiento humano.

Pregunta 19. RC: b

Percusión: implica el golpear con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que es posible diferenciar son: - Sordos: aparecen cuando se percuten músculos o huesos.- Mates: fundamentalmente al percutir sobre el hígado y el bazo.- Hipersonoros: aparecen si se hace sobre el pulmón normal lleno

de aire.- Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire

o un carrillo de la cara.

Pregunta 20. RC: c

Una vez descritas las técnicas de exploración física, es necesario analizarlas diferentes formas de abordar un examen físico: desde la cabeza a los pies, por sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud. La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que se empleen.

Pregunta 21. RC: d

Estas intervenciones se encaminarán a proporcionar los cuidados necesarios para recuperar las capacidades funcionales, prevenir las complicaciones y la incapacidad en la medida de lo posible. Y, en muchos casos, mantener las capacidades restantes del individuo durante el mayor tiempo posible y “permitir” una muerte digna, llegado el caso. Entre los cuidados se debe tener en cuenta:• Higiene del paciente encamado.• Higiene de la boca.• Higiene de los ojos.• Higiene de los pies.• Arreglo de la cama del paciente encamado o inmóvil.• Lavado de cabeza en pacientes encamados.• Arreglo de la cama al paciente con tracción.• Alineación corporal (Figura 9).

Pregunta 22. RC: e

Marcha balanceada u oscilante: utilizada en el caso de pacientes con parálisis de miembros inferiores. El principal inconveniente es que se requiere buena fuerza en los brazos y buen sentido del equilibrio. En este tipo de marcha, primero avanzan ambas muletas, y a continuación el paciente balancea el cuerpo por detrás de éstas. Entre la población anciana no se utilizan casi nunca muletas si son necesarias por casos de parálisis, debido a la dificultad y riesgo

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de caída que implica, usándose más en estos casos, el andador (permite mayor estabilidad) o la silla de ruedas.

Pregunta 23. RC: a

Fase de alarma: existe un alertamiento cortical y una hiperactividad del sistema nervioso simpático, que, como ya se ha indicado anterior-mente, provoca cambios fisiológicos debidos básicamente al aumento de la secreción de adrenalina y noradrenalina, hipofunción de los órganos linfáticos timodependientes y alteraciones gastrointestinales. Si el agente estresante desaparece, aumenta la actividad del sistema nervioso parasimpático y el cuerpo recupera su estado basal. Por el contrario, si éste continúa, el organismo pasa a la fase siguiente.

Pregunta 24. RC: e

Teorías bioquímicas y metabólicas: El paso del tiempo produce cambios en las moléculas y en los elementos estructurales de las células que darán lugar a la alteración de sus funciones, ocasio-nando así el envejecimiento.• Teoría de la acumulación de productos de desecho: el enveje-cimiento se asocia a una pérdida de la capacidad del organismo para eliminar los productos de desecho que deterioran la actividad celular normal. Las toxinas que se introducen constantemente en el organismo humano precisan de un sistema de eliminación competente, que con el paso del tiempo, pueden presentar fallos y almacenar estos productos especialmente en células que no se dividen, como las neuronas, por lo que el resultado es una afec-tación en las funciones celulares.

Pregunta 25. RC: a

Teoría de los radicales libres: Esta teoría ha sido aplicada de forma general para investigar sobre el envejecimiento en los mamíferos, de la que Harman fue uno de sus grandes responsables, sugiriendo que los radicales libres producidos durante la respiración aerobia causan daño oxidativo que se acumula, y da como resultado una pérdida gradual.

Pregunta 26. RC: c

Las sustancias oxidantes pueden generarse también de forma endógena como resultado de procesos metabólicos tan comunes como la cadena respiratoria, el sistema inmunológico… Los radi-cales libres se utilizan en este último caso como arma de defensa aunque ello conlleva un daño en el ADN de las células cercanas sanas y la posibilidad de mutaciones que acumulándose dan como resultado envejecimiento, enfermedades degenerativas y cáncer.

Pregunta 27. RC: a

Según diversas investigaciones, el 50% de las proteínas de un ser humano anciano se encuentran de forma oxidada. Destacable es el síndrome de Werner donde el individuo presenta un mayor contenido de proteínas oxidadas respecto a los de su misma edad. Esta enfermedad se caracteriza por un envejecimiento prematuro.

Pregunta 28. RC: e

La vitamina C actúa en el tejido conectivo como reductor y lo mantiene sano evitando el escorbuto. Junto a la mencionada

vitamina E, puede retrasar o llegar incluso a detener la formación de placa ateroesclerótica.

Pregunta 29. RC: c

Tabla 1. Teorías del envejecimiento, página 65 del manual

Pregunta 30. RC: e

Telomerasa: los telómeros son secuencias de nucleótidos ubicados en los extremos del ADN de los cromosomas y que se van perdiendo conforme se divide la célula. Esto constituye uno de los elementos del llamado “reloj celular”. Tras 50 divisiones, las células dejan de hacerlo, envejecen y mueren puesto que los telómeros alcanzan su punto de acortamiento límite. La telomerasa es un complejo de ARN y proteínas que evita dicho acortamiento de los telómeros. La regulación de este complejo representa un pilar importante dentro de las terapias antienvejecimiento y del tratamiento de enfermedades como el cáncer.

Pregunta 31. RC: d

En el proceso de envejecimiento, en general, se produce una atrofia de los órganos y de los tejidos del ser humano que comporta una disminución de la capacidad funcional de los mismos. Las carac-terísticas de la citada atrofia son las siguientes:• Pérdida de peso de los órganos y de los tejidos.• Distrofia del tejido conectivo.• Merma del contenido hídrico en los tejidos.• Pérdida de elasticidad en los tejidos.• Deprivación de la capacidad de homeostasis interna (equilibrio hidroeléctrico, equilibrio ácido-base, temperatura, frecuencia cardíaca y presión arterial).• Disminución del crecimiento celular.

Pregunta 32. RC: a

Las modificaciones que sufren el corazón y los vasos sanguíneos durante la vejez son las siguientes: • El corazón se atrofia y pierde fuerza y capacidad para bombear

sangre, con lo que aparece la fatiga al esfuerzo.• Las fibras de conducción del impulso nervioso disminuyen en

el anciano.• El haz de Hiss y el nodo aurículo-ventricular apenas sufre modi-

ficaciones.• La pared del ventrículo izquierdo aumenta su grosor.• Se produce una distensión de la aorta, como consecuencia de la

pérdida de elastina, como ya se ha visto anteriomente.• Se produce un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguí-

neos. Hay un acúmulo de sustancias (calcificaciones, amiloidosis) y los vasos se vuelven más tortuosos. También pierden elasticidad (lo que provoca esclerosis).

• Los cambios anatómicos sufridos en el corazón y en los vasos sanguíneos determinan una serie de alteraciones fisiológicas, que se resumen en el aumento de la presión arterial.

• Incremento progresivo de la resistencia vascular periférica.• Disminución del gasto cardíaco.• Declive de la capacidad de respuesta al esfuerzo.• Disminución de la velocidad de circulación sanguínea.

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Pregunta 33. RC: c

Inteligencia cristalizada: se obtiene como resultado de los efectos acumulativos del aprendizaje temprano (experiencias de la vida consolidadas). Esta inteligencia aumenta a lo largo de la vida, muestra escaso declive en la vejez, está influida por la cultura, la experiencia personal, y depende de factores socio-históricos y educativos.

Pregunta 34. RC: a

Necesidades de grasas: en las personas ancianas se recomienda que el consumo de grasa no supere el 30%, a ser posible con un reparto proporcionado entre grasas saturadas, monoinsaturadas, y polisaturadas. También se debe aconsejar un consumo, en edad avanzada, no menor de 20%.

Pregunta 35. RC: b

Índice de Barthel de ABVD: evalúa diez actividades básicas de la vida diaria: alimentación, lavado, vestido, aseo, continencia fecal, continencia urinaria, uso del cuarto de baño, transferencias cama-silla, de ambulación, escaleras. Se puntúa de 100 a 0, siendo 100 la mayor independencia y 0 la mayor dependencia. Es la escala escogida por la Sociedad Española de Neurología para evaluar la función en caso de enfermedad cerebrovascular.

Pregunta 36. RC: c

Tabla 3. Clasificación de los ancianos según riesgo y conducta a seguir. Página 75 del manual

Pregunta 37. RC: e

Tabla 5. Síndromes geriátricos. Página 78 del manual

Pregunta 38. RC: c

La Organización Mundial de la Salud aconseja el uso de escalas de valoración estandarizadas que midan el nivel de función física, mental y el grado de dependencia económica y social del mayor puesto que aportan:• Mayor objetividad, reproducibilidad (fiabilidad) y sensibilidad diagnóstica.• Cuantifican el grado de deterioro, de incapacidad o de depen-dencia.• Aportan valor para evaluar la calidad de los cuidados.• Son útiles en investigación y docencia.

Pregunta 39. RC: a

Tabla 9. Índice por las AIVD. Página 82 del manual

Pregunta 40. RC: a

Valoración estructurada. Tipos de escalas: (Cognición)• Detección: para distinguir entre función normal y alterada.

- SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire), Pfeiffer, 1975 (Tabla 10).

- Test del reloj, Shulman, 1986.

Pregunta 41. RC: e

La escala de recursos sociales OARS (Social Resource Scale) es la escala más conocida para ser aplicada al anciano. Contiene cinco áreas: Recursos sociales y estructura familiar, recursos económicos, salud mental, salud física, y capacidad para actividades de la vida diaria.

Pregunta 42. RC: b

Nivel de consciencia: alerta, somnoliento, obnubilado, estuporoso, comatoso. Se valora mediante la escala de Glasgow que cuantifica la respuesta verbal, motora y ocular a estímulos que van desde llamarle por su nombre hasta estímulos dolorosos.

Pregunta 43. RC: c

Evaluación: detectan qué áreas y en qué grado están alteradas.- MEC (mini examen cognoscitivo), Lobo, 1979 (Tabla 13).

Pregunta 44. RC: e

Las recomendaciones mínimas de examen de salud en el anciano son las siguientes: Agudeza visual. Agudeza auditiva. Exploración de la boca. Exploración de las mamas. Exploración de la próstata. Examen de la piel. Presión arterial. Analítica basal. Peso.

Pregunta 45. RC: a

El personal sanitario debe conocer y manejar todos los aspectos sociales que inciden en los cuidados médicos que precisa el anciano en colaboración con el trabajador social y el resto del equipo interprofesional.

Pregunta 46. RC: e

Una vez que un anciano ingresa en el hospital es importante conocer su situación social: si viene de su domicilio donde vive con su familia, si lo hace de su casa donde vive solo, si viene de una residencia..., cuál es su situación económica aproximada. Se realiza una entrevista al anciano y a su familia. A lo largo del ingreso hospitalario se organizan sesiones interdisciplinarias para una puesta en común de la situación del anciano donde cada profesional aporta su evaluación llegando al conocimiento y la comprensión integral de su problemática. Hay que valorar la enfermedad causa del ingreso y las posibilidades que plantea con el fin de ir ajustando desde el primer momento los recursos que haya que utilizar al alta hospitalaria.

Pregunta 47. RC: a

Las enfermedades cardiovasculares constituyen el primer motivo de muerte en los ancianos en nuestro país. La arteriosclerosis es la causa más importante de enfermedad cardiovascular en la vejez.

Pregunta 48. RC: b

En los pacientes con hipertensión secundaria, los síntomas apa-recen en función de los órganos afectados:• Afectación cardíaca: fatiga, palpitaciones, extrasístoles.

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• Afectación renal: edemas, polaquiuria, anemia.• Afectación tiroidea: debilidad muscular, nicturia, alteración del

metabolismo.

Pregunta 49. RC: d

El objetivo terapéutico es disminuir la morbilidad cardiovascular a largo plazo, para lo que se actuará sobre los factores de riesgo existentes e intentar alcanzar unas cifras de tensión arterial por debajo de lo explicado al inicio del apartado. El tratamiento de la hipertensión arterial incluye medidas generales y tratamiento farmacológico: Medidas generales: se recomendarán medidas de reducción de aporte de sal en las comidas, control del sobrepeso, ejercicio diario. El tratamiento incluye el mantenimiento de un peso corporal ideal, una moderada ingesta de alcohol, el seguimiento de una dieta pobre en sodio y evitar el consumo de tabaco.

Pregunta 50. RC: b

El síntoma más frecuente de enfermedad coronaria en el anciano es la aparición de disnea, y no el dolor torácico clásico, ocasionado por las alteraciones miocárdicas y pericárdicas asociadas a la edad; por tanto, es habitual la presencia de infartos no dolorosos en este grupo de población debido a una probabilidad más elevada de padecer neuropatías que alteran la sensación de dolor, también es frecuente la aparición de síntomas atípicos tales como debilidad, dolor abdominal, etc.

Pregunta 51. RC: c

Es importante la aplicación de medidas preventivas para reducir la progresión de la arterosclerosis coronaria en los individuos de edad avanzada, tanto sintomáticos como asintomáticos, encaminadas a modificar los hábitos alimentarios, el consumo de alcohol y/o de tabaco, evitar el sedentarismo, etc., para disminuir el impacto de los factores de riesgo. Sin embargo, también hay que tratar la hipertensión arterial, puesto que reduce el riesgo de mortalidad cardíaca y vascular cerebral en los individuos de este grupo etario. Las concentraciones de colesterol total no están relacionadas con una evolución cardiovascular desfavorable en el anciano, sin embargo los datos sobre sus componentes fraccionados ponen de manifiesto una relación positiva entre la concentración de LDL y la enfermedad cardiovascular y una relación negativa entre la concentración de HDL y la citada patología. Se ha demostrado que las intervenciones farmacológicas y dietéticas destinadas a reducir las concentraciones de LDL disminuyen el riesgo cardiovascular en poblaciones de mediana edad.

Pregunta 52. RC: e

El tratamiento farmacológico antiaginoso que se lleva a cabo en la población anciana es el mismo que se realiza en pacientes jóvenes:• Bloqueadores : actúan disminuyendo la demanda miocárdica de

O2, reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica.• Antagonistas del calcio: son útiles en el tratamiento de la angina

inestable, actúan reduciendo la resistencia vascular coronaria y periférica, inducen a una vasodilatación periférica, que disminuye la demanda miocárdica de O2, también tienen efectos antipla-quetarios y antihipertensivos.

• Anticoagulantes: se ha demostrado que el consumo de ácido

acetilsalicílico (325 mg/día) en personas ancianas reduce en un 50% las tasas de IAM.

Pregunta 53. RC: a

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se define como la incapacidad del corazón para bombear la cantidad suficiente de sangre para cubrir las necesidades de oxígeno de los tejidos periféricos. El deterioro de la función cardíaca se manifiesta mediante un gasto cardíaco insufi-ciente para atender las demandas metabólicas del organismo y una elevación de la presión telediastólica que provoca un aumento de la presión ventricular y, consecuentemente, síntomas de fallo cardíaco.

Pregunta 54. RC: c

Fibrilación auricular: tiene lugar como consecuencia de la aparición de multitud de focos ectópicos en la aurícula que descargan estí-mulos eléctricos a una frecuencia de 400 pulsaciones por minuto. Se identifica por la ausencia de actividad auricular organizada y la aparición irregular de complejos QRS. En el ECG aparece una ausencia de ondas P, se observan ondas “f” con una frecuencia superior a 350 lpm y de aspecto irregular. Los complejos QRS tienen una frecuencia irregular. Pueden cursar sin sintomatología, si la frecuencia es muy rápida, aparece disnea o angor. Debido a la ineficacia de las con-tracciones de la aurícula es frecuente la formación de trombos en las paredes auriculares, que pueden producir embolias periféricas. En cuanto al tratamiento indicado, los pacientes con fibrilación auricular crónica deben estar anticoagulados o antiagregados, el uso de fármacos como la digoxina, el verapamilo o el propranolol están destinados a enlentecer la frecuencia ventricular.

Pregunta 55. RC: d

Bloqueo AV de tercer grado o bloqueo AV completo: se caracteriza por la incapacidad de todas las despolarizaciones auriculares de activar el ventrículo. Es necesaria la implantación de un marca-pasos. Las características en el ECG, la aurícula y ventrículo están activadas por diferentes marcapasos y laten independientemente. Las ondas P y los complejos QRS no guardan relación. Pueden aparecer síntomas como disnea, angor, insuficiencia cardíaca si la frecuencia ventricular es baja.

Pregunta 56. RC: b

Procedimiento:• Administrar atropina para evitar la aparición de otra bradicardia.• Monitorizar al enfermo mediante el carro de parada, aunque esté

ya monitorizado mediante telemetría.• Encender el monitor, observar el ECG, ajustar el tamaño y fijar

las alarmas.• Colocar los electrodos del MP (Figura 15): piel limpia y seca. No

rasurar el vello del tórax.- Electrodo (-) región paraesternal izquierda o en el ápex (V6).- Electrodo (+) región subescapular izquierda o derecha o región

paraesternal derecha.- Ambos electrodos forman un “sandwich” cardíaco.

• Seleccionar la frecuencia (entre 40-170 lpm según los modelos).• Comprobar que con cada QRS aparece una marca de detección; si

no, buscar una derivación donde aparezca y/o ajustar la amplitud para que la detección sea óptima.

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• Activar la estimulación mediante el mando de inicio-paro. Apa-rece una espícula.

• Seleccionar umbral de estimulación: aumentar de forma pro-gresiva hasta que haya captura (espícula seguida de QRS). Entre 40-70 mAm.

• Patrón ECG de bloqueo de rama izquierda con eje izquierdo.

Pregunta 57. RC: e

Los objetivos de la colocación de un marcapasos en un anciano son los siguientes:• Tratamiento de la bradicardia sintomática atropina resistente.• Tratamiento del BAV de segundo grado y tercer grado.• Sostén del ritmo cardíaco antes y durante la inserción del mar-

capasos permanente.• Tratamiento de la asistolia tras adrenalina y atropina.

Pregunta 58. RC: a

La enfermedad arterial progresiva de las extremidades es un proceso muy frecuente, relacionado con la edad y su desarrollo es paralelo al de la ateroesclerosis en los vasos coronarios y cerebrales. Es un proceso lento, un vaso debe estar ocluido un 70% de su luz para poder detectarse clínicamente.

Pregunta 59. RC: d

Aneurisma de la aorta torácica: suelen ser secundarios a una arte-riosclerosis asociada a la hipertensión. Los aneurismas de la aorta torácica son asintomáticos cuando son pequeños. Si aumentan su tamaño, pueden presentar síntomas de compresión mediastínica, ronquera, disfagia o dificultad respiratoria.

Pregunta 60. RC: c’

Un accidente cerebrovascular (ACV) tiene lugar cuando se produce una disminución del aporte sanguíneo a una porción del cerebro (células nerviosas) generalmente ocasionado por obstrucción o por rotura de uno o más vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Constituye una de las causas más frecuentes de muerte en la población anciana.Los factores de riesgo más frecuentes son los siguientes: HTA, enfermedades cardíacas, fibrilación auricular, diabetes, dislipemia, vida sedentaria, obesidad.

Pregunta 61. RC: a

Tabla 2. Comparación entre ACVA en hemisferio derecho e izquierdo. Página 100 del manual

Pregunta 62. RC: e

La presencia de patologías osteoarticulares está muy unida a las modificaciones propias del proceso de envejecimiento y consti-tuye una de las principales causas de atención sociosanitaria en el anciano. Los factores etiopatogénicos (mecánicos, funcionales, infecciosos y genéticos) son los causantes de las alteraciones de la estructura osteoarticular. Estas alteraciones se clasifican de la siguiente forma:• Degenerativas: artrosis.• Inflamatorias: artritis reumatoides, polimialgias articulares, gota.

• No articulares: tendinitis, capsulitis.• De origen psicógeno: algias mal definidas.• El propio proceso de envejecimiento: osteoporosis.

Pregunta 63. RC: b

La artritis reumatoide produce deformidad y alteración degenera-tiva de las articulaciones y afecta principalmente a articulaciones pequeñas; es decir, manos, pies, muñecas (Figura 18, página 102 del manual). Cuando la aparición es brusca, los pacientes experi-mentan malestar, anorexia, pérdida de peso, depresión, fiebre y sudoración nocturna. Muchos pacientes refieren rigidez matutina que desaparece con el uso moderado de las articulaciones.

Pregunta 64. RC: d

La bronquitis crónica se manifiesta por tos crónica productiva. A nivel anatómico, los pacientes muestran hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mucosas y un engrosamiento de la pared bron-quial, lo que favorece la obstrucción y la dificultad de drenaje de las secreciones a la luz bronquial. Se puede presentar con o sin obstrucción de la vía aérea.• Bronquitis crónica simple: el paciente presenta tos con expecto-

ración al levantarse, la expectoración es mucosa y transparente.• Bronquitis crónica obstructiva: cuando se produce la obstrucción,

la sintomatología es tos las 24 horas del día, esputos cuantiosos, viscosos y purulentos, sibilancias y estertores, disnea de esfuerzo y, en estadios avanzados, hipercapnia e hipoxia.

Pregunta 65. RC: a

La disfagia es la dificultad para la deglución. No tiene por qué ser dolorosa y, si lo es, se denomina odinofagia. La disfagia se puede clasificar en dos tipos:• La disfagia orofaríngea es una incapacidad para iniciar la deglu-

ción, siendo en estos pacientes la causa más frecuente de muerte la aspiración broncopulmonar. Suele estar asociada a patologías vasculares cerebrales donde están afectadas las áreas del tronco encefálico.

• La disfagia esofágica es la dificultad para la deglución que surge una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el esfínter esofágico superior. Se debe a defectos neuromusculares. La dis-fagia esofágica se puede dividir en disfagia mecánica (dificultad al paso del bolo) y disfagia motora (ocasionada por disminución o por alteración en la peristalsis normal del esófago o cuando hay una alteración en la relajación de los esfínteres esofágicos superior e inferior).

Pregunta 66. RC: d

El hipertiroidismo es el cuadro producido por la secreción de cantidades excesivas de hormonas tiroideas.• Clínica (Figura 32, página 119 del manual):

- General: estos pacientes presentan mala tolerancia al calor, sofocaciones, hiperhidrosis, pérdida de peso con apetito con-servado o aumentado y exoftalmos.

- Piel: se muestra caliente y húmeda; el cabello es fino y frágil.- Cardiocirculatorio: taquicardia, pulso vivo, hipertensión arterial

sistólica, arritmias supraventriculares.- Digestivo: aumento de la frecuencia de deposiciones.

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- Sistema nervioso y muscular: temblor, nerviosismo, agitación, labilidad emocional, miopatía proximal.

Pregunta 67. RC: e

La demencia es una alteración de una o varias funciones cerebrales superiores producida por un trastorno orgánico o funcional. Estas funciones cerebrales superiores son las siguientes: La memoria. La orientación en tiempo, espacio y persona. La percepción. La comprensión. El pensamiento. El juicio. El cálculo. La comunicación. La resolución de problemas.

Pregunta 68. RC: d

Tabla 7. Factores predisponentes del síndrome confusional agudo. Página 128 del manual

Pregunta 69. RC: b

La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el anciano. Es más bien un síndrome de manifestaciones somáticas, cognitivas y afectivas. Los síntomas que con mayor frecuencia aparecen son: cambios de apetito y de peso, trastornos del sueño, enlentecimiento o agitación psicomotor, astenia o pérdida de energía, palpitaciones, dolor torácico, dolor abdominal, dolor musculoesquelético difuso, cefalea, parestesias, humor triste o irritable, pérdida del placer (anhedonia) o del interés por actividades previas, sentimientos de inutilidad, autorreproches o culpa, pensamientos o intentos suicidas, indecisión y dificultad para concentrarse o pensar.

Pregunta 70. RC: a

Tabla 13. Cambios en el sueño con la edad. Página 133 del manual.

Pregunta 71. RC: d

Degeneración macular asociada a la edad (DMAE): es la atrofia de las células de la región central (mácula) del epitelio pigmentario de la retina que causa pérdida de la visión central. Hay dos formas:- Seca o no exudativa: predominan las zonas atróficas.- Húmeda o exudativa: presenta neovascularización subretinal.

El líquido seroso de la coroides se filtra y causa un desprendimiento parcial del epitelio de la retina.

Pregunta 72. RC: d

Tabla 22. Clasificación de las úlceras por presión según su aspecto externo. Página 142 del manual

Pregunta 73. RC: e

Tabla 25. Protocolo de curas de úlceras por presión. Página 145 del manual.

Pregunta 74. RC: a

Proteínas: el poder calórico de las proteínas es de 4 kcal/g. Las nece-sidades son similares a las de los adultos (10 a 15% de las calorías diarias). Aportes de más del 20% de las calorías pueden ser excesivos

para la reducida función renal del anciano. La mitad de las calorías proteicas han de ser de origen animal, por su mayor valor biológico. Las poblaciones con alto consumo de carnes en conserva (con altos niveles de nitritos como por ejemplo ahumados, salazones y curados) presentan mayor incidencia de algunos cánceres digestivos. Todos los lácteos, pescados y clara de huevo son buenas fuentes de proteínas en el anciano por su digestibilidad, alto valor biológico y facilidad de uso para menús blandos y triturados.

Pregunta 75. RC: c

Tabla 27. Causas de estreñimiento. Página 152 del manual. Lo reseñado en negrita, cursiva y con* son las causas más frecuentes en el anciano.

Pregunta 76. RC: e

Tabla 32. Causas de incontinencia urinaria aguda (DRIP). Página 155 del manual.

Pregunta 77. RC: b

Las RAM se clasifican en los siguientes tipos:• Tipo A o intrínsecas: exageración del efecto farmacológico

deseado. Dependen de la dosis, desaparecen al disminuir dosis y son predecibles. Son las más frecuentes. Elevada incidencia y morbilidad pero baja mortalidad.

• Tipo B o aberrantes: abigarradas e inesperadas. Habitualmente mediadas por mecanismos inmunológicos: reacciones alérgicas o por citotoxicidad. No relacionadas con el efecto farmacológico y no dependen de la dosis. No son predecibles, poco frecuentes pero con alta mortalidad.

• Tipo C: por tratamientos prolongados, como la aparición de tolerancia a ciertos fármacos.

• Tipo D: efectos farmacológicos retardados, como el potencial carcinogénico o teratógeno de algunos fármacos.

Pregunta 78. RC: e

Vía oral: es la más empleada por su comodidad. La absorción tiene lugar en el estómago y en el duodeno. Es necesario que el fármaco sea liposoluble para poder atravesar la membrana lipídica de las células intestinales. Vía sublingual: vía de absorción rápida, sólo utilizable en situaciones concretas y con un número reducido de fármacos, como los nitritos en cardiopatía isquémica o los antian-ginoso y antihipertensivo como el nifedipino, siendo su absorción casi inmediata. Mezclados con la saliva, se inactivan.Vía parenteral: Intravenosa (i.v.): no se produce absorción, ya que el fármaco pasa directamente a la sangre por lo que el comienzo del efecto farmacológico es inmediato. Posee un riesgo de toxicidad mayor, dado que se alcanzan niveles plasmáticos de fármaco muy altos con pequeñas dosis. Intramuscular (i.m.): esta vía de absor-ción es más rápida que la oral. Si el paciente está anticoagulado, está contraindicada. Subcutánea (s.c.): vía de absorción rápida, aunque menos que la intramuscular. Puede autoadministrarse. Otras: intratecal (administración en el espacio subaracnoideo), intradérmica, intraósea (vía de absorción muy rápida para situa-ciones de urgencia) e intraarterial (poco usada porque la mayoría de los fármacos producen vasospasmo, pero muy empleada para la administración de contrastes radiológicos).

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Pregunta 79. RC: a

Tabla 3. Características y tipos de fármacos agonistas/antagonistas. Página 164 del manual.

Pregunta 80. RC: b

Tabla 4. Modificación de los procesos farmacocinéticos. Página 165 del manual.

Pregunta 81. RC: d

Tabla 5. Patología/alteraciones en el organismo/farmacocinética. Página 165 del manual.

Pregunta 82. RC: e

En ocasiones, las posibles reacciones adversas que pueden pre-sentarse pasan desapercibidas para el paciente, la familia o el profesional de la enfermería, ya que se asemejan a estereotipos característicos del envejecimiento (confusión, alteraciones cog-nitivas, debilidad, somnolencia, caídas, incontinencia…) (Tabla 6. Reacciones adversas a fármacos prescritos con frecuencia en ancianos. Página 166 del manual)

Pregunta 83. RC: e

Terapias destinadas al control de la activación: incluyen el control de la tensión física y mental con técnicas de respiración y de relajación. También abarcan técnicas de imaginería y de meditación. Entre las técnicas de relajación más reconocidas se encuentra el entrenamiento de relajación muscular progresiva (Jacobson) y el autógeno (Schutlz).

Pregunta 84. RC: a

Prescripción independiente o autónoma: basándose en la valo-ración de las necesidades básicas (V. Henderson) del paciente, la enfermera establece un diagnóstico y un plan de cuidados. La prescripción se apoya en planes de cuidados estandarizados, desarrollados a partir de la metodología enfermera.

Pregunta 85. RC: c

Arbelo (1989) por su parte realiza una distinción entre los términos ancianidad y vejez:• Ancianidad es el estado fisiológico del organismo en el último

periodo de la vida. A su vez, se podrían distinguir dos etapas distintas:- Ancianidad joven: desde los 70 a los 79 años, cuyas caracterís-

ticas principales son:› Persona saludable.› Sin deterioro ocasionado por la vejez.› Con una nueva condición de jubilado o pensionista.

- Ancianidad vieja: desde los 80 en adelante, que presentan alteraciones de la salud física o mental.

• Vejez es el estado patológico de enfermedad crónica o subaguda de la persona de mucha edad.

Pregunta 86. RC: b

Tabla 6. Perfil del anciano maltratado. Página 207 del manual.

Pregunta 87. RC: d

Figura 7. Algoritmo de intervención en los casos de malos tratos. Página 212 del manual

Pregunta 88. RC: b

Negligencia: se trata de incumplir, de forma voluntaria o involun-taria, las funciones de cuidador, de manera que el anciano queda desprovisto de lo necesario para su bienestar. La forma más grave es el abandono. En la negligencia siempre existe cierto grado de dependencia por parte de la persona que lo sufre, de forma que es incapaz de dar respuesta por sí mismo a la necesidad.

Pregunta 89. RC: e

La gerontofobia es el miedo persistente, anormal e injustificado a las personas ancianas. El término se utiliza no sólo para denominar el miedo a los viejos, sino también el rechazo hacia las personas de la tercera edad. La gerontofobia parte de la idea de que los viejos no son productivos y constituyen una carga para la sociedad. Principio de no maleficencia: En el ámbito profesional, la forma más frecuente de malos tratos es la negligencia por omisión de los cuidados que precisa la persona mayor ya que supone la transgresión de este principio. Suelen tener dos características: no existe intención de producirlos y generalmente el profesional no es consciente de haberlos cometido. Por ejemplo, la sujeción física injustificada ante la falta de personal, la administración de un sedante a un anciano para que no moleste o el encarnizamiento diagnóstico. Principio de beneficiencia: Se trata de la obligación de hacer el bien. El modelo paternalista médico-paciente se ajusta por el respeto a la autonomía del paciente, valores y deseos. Su cumplimiento no puede ser exigido legalmente, pero la razón de ser de las profesiones sociosanitarias lo sitúa en lo más alto de la escala moral, puesto que las personas más débiles y vulnerables aumenta las obligaciones morales de aquellos encargados de prestarles los cuidados que necesitan. Principio de autonomía o libertad de decisión: Se trata de la obligación de respetar al indi-viduo en aquellas decisiones que le conciernen sin que existan presiones internas o externas. En el ámbito de la salud, la máxima expresión de este principio de autonomía es el consentimiento informado. Éste se convierte en un derecho del paciente, incluso el derecho a equivocarse en su elección, y en un deber del médico.

Pregunta 90. RC: e

Una residencia se define como un “centro gerontológico abierto de desarrollo personal y atención sociosanitaria interprofesional en el que viven temporal o permanentemente personas mayores con algún grado de dependencia” (Rodríguez P, 1999). Sus objetivos generales son los siguientes:• Facilitar y potenciar el mantenimiento de la autonomía personal

de la persona mayor.• Atender a la persona con las máximas garantías de respeto y

dignidad.

Pregunta 91. RC: a

Los principios acerca de la toma de decisiones de los ancianos son los siguientes:

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• Los pacientes ancianos son autónomos y tienen derecho a escoger entre varias opciones de cuidados sanitarios e incluso la negativa al tratamiento.

• Debe procurarse a los ancianos una adecuada información para que efectúen su elección de la mejor manera posible.

• No debe privarse de información a los ancianos aunque ésta sea desagradable.

• Aunque los deseos del anciano son lo primero, los profesionales sanitarios no están obligados a seguirlos si violan sus principios éticos y religiosos, o las normas deontológicas.

• Cuando el anciano no es capaz de efectuar una elección y no existen recomendaciones previas, el profesional sanitario debe intentar descubrir las preferencias del paciente.

• Si no es posible conocer las preferencias del anciano, la decisión se tomará de acuerdo con los familiares o allegados; siempre bajo el mejor interés del paciente.

Pregunta 92. RC: b

Tabla 1. Técnicas de inmovilización y contención. Página 267 del manual. Descontención: no se debe informar al paciente hasta que se vaya a hacer.

Pregunta 93. RC: c

Investigación aplicada:- Estudios epidemiológicos: según Del Pino y Ugalde (1999) los

estudios epidemiológicos tienen un doble objetivo:1. Determinar la frecuencia de aparición de los diagnósticos en la

población (estudio descriptivo).2. Relacionar los diagnósticos con diferentes condiciones de los

sujetos (estudio analítico).- Estudios del proceso diagnóstico: tiene como objetivo conocer

los aspectos del proceso y del razonamiento diagnóstico, cómo se agrupan los datos, de qué manera se llega al diagnóstico y el error en el juicio.

- Estudios de diagnósticos de procesos y resultados: éstos están en creciente expansión con el desarrollo de la taxonomía de intervenciones NIC y la taxonomía de resultados NOC.

- Estudios de la ética de diagnóstico y tratamiento: queda enmar-cado dentro de la perspectiva de la ética profesional en la que se pueden plantear preguntas como ¿qué intervenciones son éticamente correctas?

Pregunta 94. RC: b

El esquema típico de la investigación cuantitativa de un proyecto de investigación se divide en las siguientes fases:• La formulación del problema de investigación:

- Definición de objetivos.- Elaboración del marco teórico de la investigación: revisión

bibliográfica y al resto de indagaciones exploratorias (estudios previamente realizados, fuentes consultadas, etc.).

• La conceptualización del problema:- Formulación de hipótesis.- Definición operativa de conceptos teóricos.- Delimitación de unidades de análisis.

• La formulación del problema de investigación:- Selección de estrategias.- Diseño de la muestra.- Elección de técnicas de recogida y de análisis de datos.

• La facilidad de la investigación:- Fuentes bibliográficas.- Recursos disponibles (materiales y humanos).- Recursos necesarios (económicos, materiales, humanos).- Planificación del tiempo de realización.

Pregunta 95. RC: a

La secuencia de fases y tareas en el diseño y realización de un estudio cualitativo es la siguiente:• Fase de reflexión:

- Identificación del tema y preguntas a investigar.- Identificación de perspectivas paradigmáticas.

• Fase de planteamiento:- Selección de un contexto.- Elección de una estrategia.- Formación metodológica del investigador/a.- Redacción del proyecto.

• Fase de entrada:- Selección de informantes y de casos.- Realización de primeras entrevistas, observaciones o lo que proceda.

• Fase de recogida productiva y análisis preliminar. Registro del discurso mediante anotaciones (cuaderno de campo) o graba-ción (grabadora de voz, videocámara, etc.). Análisis continuo y constante de cada sesión realizada.

• Fase de salida del campo y análisis intenso. Aparición de saturación del discurso; información anticipada de la finalización del estudio a los participantes; análisis en profundidad de la totalidad del material obtenidos (grabaciones, anotaciones, etc.) .

• Fase de redacción.

Pregunta 96. RC: b

En la investigación con ancianos, los problemas éticos más relevante son los siguientes: (Tabla 1. Problemas éticos en la investigación en Gerontología. Página 280)• Asegurar la suficiente garantía de justicia mediante la selección

equitativa de los sujetos de la investigación, a causa de su vul-nerabilidad y de su escasa inclusión en investigaciones debido a su menor expectativa de vida.

• Otro punto a tener en cuenta es el respeto de la autonomía del anciano a lo largo del proceso de consentimiento informado, tanto para proporcionar y comprender la información como para la obtención de un consentimiento libre, voluntario e informado, sobre todo en el caso de sujetos incapaces o con capacidad disminuida.

• También es imprescindible la protección de la confidencialidad de la información.

Pregunta 97. RC: e

Dentro de los modelos clásicos de gestión, destaca Weber, que defiende un modelo de organización que se basa en algunos de los siguientes principios:• Especialización y división del trabajo.• Organización jerarquizada.• Competencia técnica como base de la promoción.• Descentralización de las decisiones de rutina o la separación de

la función ejecutiva y asesora.

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El principal inconveniente del modelo clásico (modelo de Weber) es la concepción mecanicista de la organización y de la superes-pecialización del trabajo, con una visión del hombre muy parcial, aislada de su entorno. Por todas estas características, el modelo clásico de gestión no ha sobrevivido a nuestros días.

Pregunta 98. RC: e

La gestión por procesos en el ámbito sanitario se ha perfilado como una herramienta para conseguir el objetivo de calidad total. Intenta asegurar de una manera rápida, sencilla y ágil la forma de abordar los problemas de salud del usuario, desde una perspectiva centrada en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso asistencial en sí mismo. Entre los inconvenientes que se encuentra la gestión por procesos, destacan los que se citan a continuación:• Las actividades sanitarias son complejas y variables.• Existe diferencia de criterios entre profesionales.• Supone un cambio en la organización radical, por lo que su

implantación es compleja.

Pregunta 99. RC: c

Proceso de valoración de necesidades: se emplea el RAI (Resi-dent Assesment Instrument) como instrumento de valoración multidimensional de residentes, su finalidad fundamental es su aplicación en centros de larga estancia. La principal ventaja radica en una mejora en la planificación y en la gestión de los cuidados. Al facilitar la gestión de casos, facilita la adecuada implementación de recursos.

Pregunta 100. RC: e

Desde sus inicios, la EFQM se ha orientado hacia la ayuda a la creación de organizaciones europeas fuertes que practiquen los principios de la gestión de la calidad total (GCT) en sus procesos de negocios y en las relaciones con empleados, clientes, accio-nistas y comunidades donde operan. Estos principios también denominados conceptos fundamentales de la excelencia, y que pueden ser considerados como el compendio de las “mejores prácticas” en el ámbito de la gestión de organizaciones son los siguientes:• Orientación hacia los resultados.• Orientación al cliente.• Liderazgo y constancia en los objetivos.• Gestión por procesos y hechos.• Desarrollo e implicación de las personas.• Aprendizaje, innovación y mejora continuos.• Desarrollo de alianzas.• Responsabilidad social.

Pregunta 101. RC: d

La calidad es en muchas ocasiones definida como un conjunto de dimensiones o componentes que la componen, que pueden variar según los expertos. De forma general se puede asumir como principales los seis que se definen y explican a continuación:• Efectividad: grado en el que una determinada práctica mejora el

estado de salud o satisfacción de la población.• Eficiencia: grado en el que se consigue el máximo de efectividad

al mínimo coste.

• Continuidad: grado en el que la atención se realiza de forma longitudinal sin interrupciones en el tiempo por los mismos profesionales y coordinada en todos sus ámbitos.

• Oportunidad: grado en el que una práctica se realiza en el momento oportuno.

• Adecuación: grado en el que una determinada práctica se realiza cuando está indicada.

• Satisfacción: grado en el que una determinada práctica cumple con las expectativas del paciente.

• Accesibilidad: facilidad para obtener una determinada práctica.• Competencia profesional: conocimientos y habilidades del personal.

Pregunta 102. RC: b

Un conjunto de personas trabajando juntas en torno a un proceso constituye un verdadero equipo de trabajo, cuando además de establecer una interdependencia entre sus funciones, consigue ser más creativo, productivo y resuelve los problemas mejor que si sus miembros actuaran de forma aislada.

Pregunta 103. RC: e

Existen diversos métodos que facilitan la identificación de situa-ciones mejorables. Se basan en el estudio de la opinión del paciente interno y externo y en el estudio del proceso y del resultado y de la interacción entre ellos. Estos métodos se clasifican en cualitativos y cuantitativos:• Metodos cualitativos:

- Métodos grupales: lluvia de ideas, grupo nominal, grupo focal de discusión.

- Comunicación del paciente interno.- Escucha activa.- Observación activa.- Encuestas de satisfacción y opinión (pregunta abierta).- Análisis de reclamaciones y sugerencias.- Entrevistas.- Opinión de profesionales externos a la organización.

• Metodos cuantitativos:- Encuestas de satisfacción y opinión (preguntas cerradas).- Monitorización con indicadores.- Métodos indirectos: análisis de diferentes aspectos.

Pregunta 104. RC: a

Escucha y observación activas: se trata de escuchar lo que opinan nuestros pacientes de forma espontánea en nuestro trato diario con ellos y de observarlos durante su recorrido por los circuitos de la organización. Son métodos fáciles pero subjetivos.

Pregunta 105. RC: a

Diagrama de flujo: es un gráfico en el que se representa de forma estruc-turada la secuencia de todos los pasos que constituyen un proceso. Indica cómo, cuándo, quién y dónde se realiza cada paso específico. Sirve para identificar puntos conflictivos y oportunidades de mejora. Debe ser realizado por personal implicado que conozca el proceso.

Pregunta 106. RC: e

Además de las cuestiones puramente fisiológicas que interfieren en el mecanismo de acción de los fármacos en los pacientes mayores,

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hay que tener en cuenta que se trata de un grupo de población que con mucha frecuencia se encuentra polimedicado, por lo que el riesgo de sufrir Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) es mayor. Es más, algunos autores aseguran que la mayor suscepti-bilidad de los ancianos a sufrir RAM no depende tanto de la edad como de la presencia de pluripatología y de polimedicación en estos pacientes.

Pregunta 107. RC: b

Además del problema que supone para el paciente anciano el hecho de estar polimedicado (mayor número de reacciones adversas, interacciones farmacológicas, etc.), se le suma la automedicación, entendida ésta no sólo como el hecho de consumir fármacos sin estar bajo prescripción médica, sino también como que a pesar de estar ingiriendo medicación sí prescrita, ésta no se consume en la dosis indicada, sino en la que el paciente o su cuidador perciben como necesaria.

Pregunta 108. RC: d

Según la Encuesta de Apoyo Informal a los Mayores en España 2004 (EAIME, 2004), el 87% de los cuidadores tiene problemas derivados del cuidado; de ellos, el 56% en su estado de salud, el 61% en la esfera profesional o económica y el 80% en su ocio, tiempo libre o vida familiar.

Pregunta 109. RC: a

El estrés continuado debido al cuidado puede dar lugar al denominado síndrome del burn-out (síndrome del quemado), que se caracteriza por la presencia de síntomas de agotamiento emocional, despersonalización en el trato e inadecuación con la tarea que se realiza. El grado de dependencia del receptor y la prolongación de la situación de cuidado han sido relacionados con síntomas depresivos.

Pregunta 110. RC: e

La literatura anglosajona utiliza el término stakeholder (en una traducción libre del inglés, parte involucrada) para referirse al conjunto de personas a las que afecta el cuidado de manera directa o indirecta. Así, el cuidado informal puede afectar a:• Los receptores del cuidado.• Los cuidadores informales.• Las familias de los cuidadores.• Al entorno de los cuidadores.• A los empleadores de los cuidadores.• A la sociedad en general (incluir a la sociedad en general como

parte involucrada es debido a que el cuidado informal supone unos efectos globales no asignables a áreas concretas como, por ejemplo, los costes económicos de los servicios de cuidado financiados públicamente o la pérdida de la mano de obra cua-lificada que se invierte en cuidado informal).