SÍFILIS

¿ QUE ES ? Es una enfermedad infecciosa local y sistémica, transmitida

por medio del contacto sexual a través de las membranas mucosas o de pequeñas lesiones de la piel, transfusión de sangre infectada o inoculación transplacentaria.

Causada por la espiroqueta, Treponema pallidum.

Cuadro Clínico• La sífilis no tratada evoluciona a lo largo de tres

etapas clínicas.

1º Sífilis primaria

2º Sífilis secundari

a

3º Sífilis terciaria

4º Sifilis congénita

1. SÍFILIS PRIMARIA:

• Lesión localizada en el punto de contacto denominado chancro.

• Aparecen en los órganos genitales, dentro y alrededor de la cavidad bucal, dedo de la mano.

Replicación rápida

pasaExperimentan

Las espiroquetas

• Vasos linfáticos

• Torrente sanguíneo.

Características Clínicas:

• Ulceras induradas e indoloras con bordes lisos.

• La lesión cursa sin exudado.

• El periodo de incubación dura 21 días.

• Sin tratamiento las lesiones se curan en 3 a 6 semanas.

• Con tratamiento la cicatrización se produce en 10 a 14 días.

2. SÍFILIS SECUNDARIA:• Aparece de 2 a 6 meses

después de la infección inicial.

Características Clínicas:• Generalmente lesiones

inflamatorias en cualquier órgano.

• Erupción cutánea maculopapular de color marrón-rojizo.

• Ulceras abiertas de un exudado mucoide.

• Placas verrugosas de base ancha denominados condiloma lato.

• Con o sin tratamiento las lesiones secundarias curan en 2 a 4 semanas

3. SÍFILIS TERCIARIA:• Tardan muchos años en aparecer.• Afecta principalmente al SNC y al sistema cardiovascular.

• Las lesiones focales granulomatosas (gomas) afectan cualquier órgano, estas pueden destruir : la nariz, el paladar y la lengua.

• También se desarrolla la glositis generalizada con atrofia de la mucosa.

• A veces se presenta durante el embarazo y conduce al nacimiento de un feto con sífilis congénita.

SNC: Paresia general (parálisis) y tabes dorsal (ataxia locomotriz)

Sist. Cardiovascular: destrucción de las paredes de los grandes vasos, produciendo aneurisma e insuficiencia cardiaca.

SIGNOS

4. SÍFILIS CONGÉNITA:

• Se da por la infección transparentaría con Treponema pallidum durante el desarrollo fetal.

Características Clínicas:• Erupción mucocutanea.• Si el proceso infeccioso

afecta el vómer desarrolla una deformidad nasal, conocida como nariz en silla de montar.

• También hay periostosis de la tibia (pierna de sable)

Triada de Hutchinson .

1.- reacción inflamatoria en la cornea (queratitis intersticial).

2.- sordera por afección del octavo par craneal.

3.- anomalías en dientes tales como muescas en el borde cortante de los incisivos o muelas en forma de mora.

DIAGNOSTICO Esta investigación se hace mediante el método de campo

oscuro y tincion inmunofluorescia. Las pruebas VDRL y las RPR, no son especificas de T.

pallidum y comportan cierto riesgo de resultados falsos positivos.

Laboratorio: hallazgo del treponema y determinación de anticuerpos en el suero del paciente.

Es posible encontrar el treponema en las lesiones tempranas de la sífilis tanto adquirida

como prenatal, siempre y cuando no haya recibido antibiótico.

TRATAMIENTO• La PENICILINA BENZATÍNICA: DOSIS: 2.4 MILLONES UNIDADES , IM , dosis única

• ERITROMICINA : DOSIS: 500mg, C/6h, VO, durante 15 días.

• DOXICICLINA : DOSIS: INICIAL 200mg , VO, Y LUEGO 100mg C/12h durante 14 días.

• En pacientes no embarazadas se puede utilizar la TETRACICLINA: 500mg C/6h, VO,

durante 20 días.

RESUMEN

T. pallidum

Enfermedad primaria.

Enfermedad secundaria.

Enfermedad terciaria.

21 días.

CHANCRO

2 a 6 meses Meses o años

• Erupción cutánea

• Condiloma• Placa mucosa

• Neurosifilis• Aneurisma• goma

latencia latencia

SemanasSin lesiones

SemanasSin lesiones

Sífilis congénita.

Ojo:

BIBLIOGRAFÍA

SAPP J. P. – Eversole L. R. Wysocki G. P. “Patología oral y Maxilofacial Contemporánea” Editorial Harcourt – Mosby. 2ª Edición.

REGEZI –SCIUBBA, “Patología Bucal”, Editorial McGraw – Hill Interamericana, 3ª Edición.