sifilis
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Dra. Cristina Méndez Rosales
SinonimiaMal gálico, mal napolitano, mal de la española
DefiniciónEnfermedad transmitida por contacto sexual,
infectocontagiosa, sistémica, causada por Treponema pallidum.
Predominan las manifestaciones en piel, mucosas, anexos
PI: 3 semanas aparece el chancro de inoculación2 – 3 meses después: septicemia y lesiones
secundariasPuede pasar por años de latencia asintomática
EtiopatogeniaAgente causal: Treponema pallidumPersiste en apósitos húmedos (1/2 día), en sangre (1
semana)Adquiere por contacto sexual, trasnfusión sanguínea,
rara vez accidental en laboratorio.
Evolución naturalDespués del contacto con el treponema se
multiplican localmente y dan el chancroEn 21 días hay diseminación linfática y sanguínea: fase
latente2 a 3 meses después aparece la expresión de esta
septicemia: secundarismo En 2 años se inicia: fase tardía que puede durar años o
el resto de la vida
ClasificaciónSífilis temprana Sífilis tardíaSintomática Lesiones resolutivas Treponema+++ Transmisible Anticuerpos +++ Curable Estropeable----------------------------------------------------Sifilis temprana sintomáticaCHANCROSECUNDARISMO
Sintomática Lesiones no resolutivas Treponema – No transmisible Curable con secuelas No estropeable---------------------------------------------------Sifilis tardía sintomáticaBENIGNAMALIGNA
Cuadro clínicoChancro: pápula única o múltiple de 0.5 a 2 cm, de base indurada, indolora y se
erosiona, a la semana ganglios linfáticos regionales. Aparece en el surco balanoprepucial y labios mayores o menores.
Secundarismo: síntomas generales, cefalea, malestar, anorexia, pérdida de peso y febrícula moderada. Manchas lenticulares de color rosado: roséola.
Anexos: alopecia “en mordidas de ratón” en región occipital, temporoparietal y cejas
. Sifilis prenatal: transmitida al feto a través de la placenta, presenta ampollas sifilíticas, perforación del velo del paladar, nariz en silla de montar, maxilares pequeños tibia en sable tríada de de Hutchinson (dientes en destornillador, queratitis intersticial sordera neural de VIII PC).
DiagnósticoBúsqueda de treponema en campo oscuroVDRLFTAabs: sénsiblesFTAabs IgM
Diagnóstico diferencialLiquen planoPrúrigosEritema polimorfo
TratamientoPenicilina G procaínica en etapa temprana: 600,000 U
al díaPenicilina benzatínica 1,200 U cada cinco díasEritromicina o tetraciclina 2 g al día por 10 díasCeftriazona 1 gr IV dosis única
Chancro de inoculación
Sifilis
Chancros
Sifilis
Sifilis neonatal
Lesiones vesiculares
Sifilis neonatal
Vasculitis, hepatoesplenomegalia
Chancro
sifilis
sifilis
Secundarismo sifilitico