sessão científica - bolsista juliane 2014.1

FLUORESCÊNCIA DENTAL: POSSÍVEL APLICAÇÃO

FORENSE

Universidade Federal da BahiaFaculdade de Odontologia

Programa de Educação TutorialSessão Científica

Silva, R.D. et al. Dental fluorescence: Potential forensic use. Forensic Science International.231,

p. 167–171; 2013.

Introdução

Fluorescência: absorção de luz UV (luz invisível) por objetos, como os dentes naturais, e é espontaneamente emitida em comprimentos de onda maiores (luz visível).

Fonte: www.fotonostra.com (modificado)

Introdução

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ALTERAÇÕES NA FLUORESCÊNCIA DENTAL

Fonte: www.heraeus-kulzer.com.br

Expressão da cor do dente natural é dinâmica e depende da interação do esmalte, dentina e polpa com a luz durante o fenômenos de refração e reflexão .

IntroduçãoMUDANÇAS COM O TEMPO...

Esmalte Dentina PolpaMais mineralizado Deposição de dentina

secundáriaDiminui em volume

Mais suave Menos permeávelMais fino Mais espessaMais translúcido Maior saturação

cromática, menor opacidade

Sofre desgaste fisiológico/patológico , que pode levar a exposição de dentina. * Incisal

Dentina exposta absorve pigmentos = alteração da cor do dente

Introdução

JovensPolpa com volume maiorDentina opaca, totalmente coberta por esmalteEsmalte mais espesso, translúcido, brilhante

70 – 80 anosPolpa diminui muito o volumeÁreas com exposição de dentina nas bordas incisais = coloração extrínseca severa. Dentina espessa, mais saturada, diminui opacidadeEsmalte com reduzida espessura, aumento significativo da translucidez

Introdução

Em dentes naturais a fluorescência ocorre em dentina e também em esmalte, embora este apresente menor índice de fluorescência.

Se o esmalte e dentina são responsáveis pelo fenômeno de fluorescência dental e os dentes sofrem significativa alterações durante a vida, uma investigação adequada do fenômeno da fluorescência pode nos fornecer um método para estimar a idade de um indivíduo.

Introdução

Diferentes métodos para avaliar a cor dos dentes:

Avaliação visual com escala de cores Espectrofotometria Análise de imagens digitais

Introdução

Fonte: dba.med.sc.edu

Comissão Internacional de Iluminação (CIE) estabeleceu normas que permitem a definição de uma determinada cor.

MODELO COLORIMÉTRICO EM QUE UMA COR ESTÁ LOCALIZADA POR 3 VALORES:

L *= Luminosidade ( %)

a* = VERDE - VERMELHO

b*= AZUL - AMARELO

Introdução

Sistema CIELAB:

- É possível descrever um conjunto de cores visíveis;

- Pode-se calcular matematicamente a comparação entre 2 cores (ΔE) : utilizam-se como parâmetros L *, a *, b * das duas cores.

Objetivo

Avaliar a correlação entre a idade e a mudança na fluorescência de dentes em grupos de indivíduos com diferentes idades. As variáveis avaliadas neste estudo foram: fluorescência total, L * (luminosidade), a* (vermelho / verde), e b * (amarelo / azul) .

Materiais e MétodosAmostra : 66 brasileiros com idade entre 07-63 anos 25 homens + 41 mulheres 6 grupos Grupo 1: 07-12 anos

Grupo 2: 13-20 anosGrupo 3: 21-30 anosGrupo 4: 31-40 anosGrupo 5: 41-50 anosGrupo 6: 51-63 anos

A divisão dos grupos foi baseada num estudo feito por Hasegawa et al. (2010), que estudou a cor e a translucidez de dentes naturais em todas as faixas etárias e estabeleceu 6 grupos, em que a cor e translucidez variam ao longo da vida.

Materiais e MétodosCritérios de Exclusão :

X Restaurações ou qualquer outro procedimento de reabilitação ou estético (clareamento dental) X Presença de manchasX Amelogênese imperfeitaX Fluorose e qualquer mudança nas superfícies dos dentes onde a fluorescência foi medidaX Incisivos traumatizados.

Materiais e Métodos

Não houve processo de limpeza antes das fotografias, porque IC é um dente de fácil acesso para a higiene e tem uma superfície lisa.

Foram tiradas e analisadas fotografias de incisivos centrais superiores (ICS direito ou esquerdo) obtido em um ambiente iluminado por luz ultravioleta (UV) .

Figura 1: Foto em ambiente iluminado por luz UV

Materiais e MétodosUma caixa de poliestireno expandido (isopor) foi fabricada com profundidade, largura e altura de 50 cm. 2 lâmpadas de 25 W/127 V, Golden UV foram instaladas, com 30 cm de distância uma da outra, com um fenda entre elas através da qual foram tiradas as fotografias. A superfície oposta (frente) da caixa permaneceu aberta para permitir o posicionamento adequado do voluntário Figura 2: Caixa de poliestireno expandido (isopor)


Figura 3: Posicionamento do sujeito

Figura 4: Ambiente escuro, iluminado apenas por luz UV

Foi utilizada uma máquina fotográfica digital Sony Cybershot DSC (Digital Still Camera) (Sony EUA - Sony Corporation of America) ajustada com f / 2,8 macro, ISO 400, velocidade de abertura 30.A máquina estava fixa por um tripé e foi usada sem flash.


Figura 5: Seleção das áreas de mensuração da fluorescência

A região central da face vestibular do IC foi selecionada manualmente para mensurar a fluorescência. O operador foi calibrado a fim de selecionar a mesma porcentagem de área em todos os dentes independente do tamanho de cada dente.


Figura 6: Padrão do branco = R, G, B 240

A cor de referência para mensurar as variações de fluorescência foi o branco cinza (R-240, G-240, B-240), imagem elaborada no Software Microsoft office Paint. Toda a amostra teve sua fluorescência calibrada a partir desse branco referencial.

Figura 7: Área branca no canto superior esquerdo = calibração do branco


Figura 8: Avaliação da fluorescência

Foi selecionada uma área na região branca e outra na foto inicial do IC, na região central do dente, realizou-se a avaliação da fluorescência.

Materiais e MétodosAs imagens foram codificadas e as diferenças no nível de fluorescência entre cada condição analisada foram determinadas pelo software ScanWhite DMC / Darwin Systems - Brasil, capaz de avaliar o nível de fluorescência dental a partir dos parâmetros L *, a *, b *, de acordo com o sistema CIELAB.

Figura 9: Tela de abertura do ScanWhite

As medidas dos 6 grupos foram repetidas em 3 datas diferentes com o intervalo de uma semana para cada medição.


Análise Estatística

A fim de comparar as diferentes faixas etárias, em relação às variáveis consideradas neste estudo, foi considerado considerando o teste de Fisher (compara os pares de médias)

Valores de p inferiores a 0,05 indicaram significância estatística.

ResultadosFluorescência Total

ResultadosLuminosidade

Resultados

a*

Tabela 3: Valores de p para as comparações entre grupos de variáveis a*

Resultado

Figura 3: Comportamento da variável a* nas diferentes faixas etárias

a*

Resultadob*

Tabela 4: Valores de p para as comparações entre grupos de variáveis b*

Resultado

Figura 4: Comportamento da variável b* nas diferentes faixas etárias

b*

Resultado

Tabela 5: Valores médios das variáveis fluorescência total, b *, L * e a *, e desvio padrão.

Esses valores tem potencial para estimar a idade das faixas etárias avaliadas em indivíduos vivos.

Sugere que a utilização de valores médios do conjunto de variáveis e propõe validação futura em amostra forense.

Através da análise do conjunto das variáveis estudas sugere-se tabela para auxiliar na identificação humana.

DiscussãoEsmalte, dentina, cemento e polpa sofrem alterações com a idade.

Moorres, Fanning, Hunting (1963);Cardozo, Silva (1997)

O aumento de volume com base na atividade celular que ocorre na dentina leva a um padrão diferente de reflexão da luz nos dentes de idosos quando comparada com a dentes de indivíduos jovens e, consequentemente, ocorre correspondente mudança de cor .

Solheim (1993); Gustafson (1950);Dalitz (1962)

Alterações de cor dos dentes são correlacionadas com o fator idade usando análise digital com o software do sistema de cor .

Vanini (1996); Hasegawa, Ikeda, Kawaguchi (2000); Devos, Willems, Wood (2009)

Discussão

Nos dentes naturais a luz ultravioleta (UV) penetra o esmalte, excita a fotossensibilidade da dentina. Assim, alterações dentinárias relacionadas à idade que mudam de coloração dentinária também afetam o fenômeno da fluorescência.

A auto fluorescência da dentina possa ser utilizada como um indicador de confiança de maturação do corpo humano .

Vanini (1996); Busato (2006); Clavijo et al. (2010)

DiscussãoO fenômeno da fluorescência na estrutura dentária causada por radiação UV durante o dia faz os dentes mais brancos e mais brilhantes e para fotografar as lentes especiais de feixe de luz azul e os filtros devem ser utilizados. Em locais escuros, onde a única fonte de luz é uma lâmpada UV a fluorescência dental torna-se mais evidente, porque a radiação UV é absorvida pelo dente e o retorno de fluorescência como um feixe de luz azul é um fenômeno visível e que pode ser fotografado com lentes normais.

Fonte: www.usp.br

Hartles, Leaver (1953); Baratieri et al. (2007); Vanini (1996); Busato (2006); Clavijo et al. (2010)

Discussão

Os dentes selecionados para o estudo foram os ICS, devido ao acesso fácil fotográfico. Mas não existe qualquer diferença na intensidade de fluorescência entre os tipos de dentes de um mesmo indivíduo .

Matsumoto et al.(1999)

DiscussãoOs dados indicam uma correlação entre idade e fluorescência dental que, em média, diminui depois de 26,5 anos.

De acordo com Matsumoto et al. (1999) a substância fluorescente é produzida como um resultado de um processo de envelhecimento fisiológico, e a intensidade de fluorescência aumenta com a idade.

Vanini (1996) afirma que quanto maior for o conteúdo mineral, menor será o grau de fluorescência. Duas mudanças na dentina ocorrem com a idade: um crescimento contínuo, conhecido como formação fisiológica de dentina secundária, o que reduz a câmara pulpar, e o crescimento gradual que se refere a obliteração dos túbulos dentinários. Tal processo caracteriza um aumento progressivo na mineralização da dentina com o envelhecimento e explica os resultados deste estudo.

Discussão

O Scanwhite é um colorímetro, que se baseia no sistema de RGB e avalia a cor de fotos digitais, o que cria uma outra possibilidade de erro, que representa a qualidade da imagem e como ele foi tirada.

De acordo com Clavijo et al. (2010) um dos principais desafios para o desenvolvimento de Scanwhite estava no desenvolvimento de rotina de padronização de fotografias, uma vez que a confiança dos resultados depende desse fator.

Conclusão

Fluorescência do dente está correlacionada com a idade.

Fluorescência dental apresenta um comportamento semelhante e estável na faixa etária de 7 a 20 anos, atinge o seu valor máximo esperado, com a idade de 26,5 anos e a partir de então decresce.

Referência Bibliográfica

sessão científica - bolsista juliane 2014.1

Health & Medicine