Semiologa

INTEGRANTES:JAIR JUMBOADRIANA LOAIZAALEXIS MALLA.GABRIELA MAZA

UTPLSEMIOTECNIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Insuficiencia cardiaca izquierda Insuficiencia cardiaca derecha Generalidades

DISNEA Cardiopatas Cardiovascular similar AR Vascular

Como expresin De cardiopataEs de comienzo insidioso y siempre inestable( progresiva)Una cruz (+), (++), (+++),(++++); si hay mejora de la funcin : de (++++) a (+++) a (++) a (+)

Si el paciente no interpreta bien el sntoma.Establecer comparaciones Que deporte practicas?En que puesto juegas?Te cansas mas que tus compaeros?Te cansas mas que antes? En caso que el paciente no comprenda , ser til simular la disnea.Cmo preguntar

Se le diraAlgo mas ..En caso que el paciente no comprenda , ser til simular la disnea.Aclarar el significado de la palabras si la comprensin no es igual entre el interrogador paciente.Ortopnea hay otros decbitos obligados de carcter diagnostico:Posicin sentada Posicin plegaria mahometana

Tos Considerado como sntoma aleatorio en cardiologa .De gran importancia en procesos agudos.Procesos crnicos aparece con carcter de seca. Tos seca de origen cardiacaTos-expectoracin- hemoptisis

Semiotecnia de la tos del cardiaco Qu preguntar La tos en relacin con el esfuerzoLa tos en relacin con otros sntoma:

Cmo preguntar Cuando realiza esfuerzos ( menores, medianos o mayores) le sobreviene la tos ?. Al final del acceso de tos , tiene sensacin de ahogo , y se va obligado a reposar?Al final del acceso de tos se pone de color morado?

Expectoracin Expectoracin como sntoma pulmonar Tiene inters en cardiopata derecha.Insuficiencia cardiaca congestiva Expectoracin como sntoma de cardiopataPertenece al edema agudo de pulmn

Expectoracin del cardiaco Que preguntar Color AspectoCantidadRelacin con la disneaComo preguntar Es como polvo de hierro herrumbrado? o como ladrillo molido? espumosa? ,o sanguinolenta? Es abundante ?Cuando escupe siente ahogo?

Cianosis

Central Perifrica Cola de la cianosis

Cianosis Puede originarse ECC con cortocircuito venoarterial -Tetraloga de fallot.-Atresia tricspide.-Fistula arterio venosa pulmonar.-Bronquiectasias -ECC con cortocircuito arterio venoso inicial E. Pulmonar aguda o crnica Falta de ventilacin en las cardiopatas izquierdas cnicas Aumento de la diferencia arteriovenosa de oxgenoLos mitrotricspideos Comunicacin interventricular que se vuelve hipertensa

Anamnesis aplicable a cualquier sntomaFecha aparente y real de comienzoForma de comienzo y causa aparente Sntomas acompaante sEvolucin Relacin con los medicamentos

Hinchazn fra e indoloraAparece en lugares declives.Si progresa invade todo el cuerpo. Edema cardiaco

AnamnesisFecha aparente y real de comienzo y forma de comienzo, forma de comienzo y causa aparenteSntomas acompaante sEvolucin Relacin con los medicamentos Donde comenz, (palpebral matutino y maleolar vespertina) Sirve para aclarar la causa real .

Relacionado con medicamentos .Debe ser calificado :Comienzo de edema (+) etc. Dada la dieta adecuada, el edema puede volverse progresivamente decreciente.Estado actualDespus de conversar con el paciente sobre el edema le preguntamos el estado actual

Palpitaciones Sensacin desagradable Corresponde al latido cardiacoDescripcin : brincos, vuelcos ,frenadas.

Adems de ...Fecha aparente y real de comienzoForma de comienzo y causa aparente Sntomas acompaantesEvolucin Relacin con los medicamentos

Se debe preguntar Ritmo FrecuenciaPeriodicidadRelacin entre el comienzo y el fin.

RitmoEstablecer ritmo en palpitaciones reiteradas Si no es descrito espontneamente Tamborilear un lpiz a fin de or la percusin Sonido acompaado y rpido =Taquicardia Acompasado y lento =bradicardia Arritmia total= telgrafo , pausas diferentes, golpes suaves y a veces duros

Frecuencia Aclara si se trata de una arritmia.Arritmia con: Frecuencia rpida (arritmia activa taquicardia; )Frecuencia lenta ( pasiva bradicardia)

Como preguntar Es de frecuencia rpida ?Aumenta el numero de latidos / minuto

Periodicidad Si la sensacin es espordica puede tratarse de una extrasstole. Si es reiterada la palpitacin cobra mayor importancia.Si es permanente amerita estudio cardiolgico.Que preguntar Con que intervalo se repite ?Comienzo Brusco igual fin y palpitaciones largas

Taquicardia paroxstica. Como preguntar Son de comienzo y fin brusco?

Causa aparente Arritmias: abuso deSntomas acompaantes Piquetes, punzadas, sudoraciones, palidez, perdida del conocimiento.Convulsin epileptiforme .Evolucin

Curso de la enfermedad y teraputica instituida.Anamnesis aplicable a cualquier sntomaEstado actual Establece el momento patolgico y estado de evolucin del sntoma.

Dolor cardiognico Dolor referido D2-D3

ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR Fecha aparente y real de comienzoIntensidad Causa aparente Sitio Irradiacin Tipo de dolor Sntomas acompaantes Relacin con el tipo de alimento Horario Periodicidad Relacin con los medicamentos Evolucin Estado actualManiobras para tratar la crisis anginosa Maniobra como medida emergente hasta instituir el medicamento.Estimulacin del seno carotideo

Maniobra de ValsalvaLogro de una distole mas larga.Mejor flujo coronario con menor trabajo del miocardio

Clasificacin de las cardiopatas isqumicas Angina estable I producido x grandes esfuerzos.II producida x las tareas habituales.III producido x pequeos esfuerzos.IV de reposo Angina de reciente comienzoTipo Prinzmetal Angina inestable

Isquemia aguda persistenteInfarto agudo del miocardio Angina de pechoGracias