Hgado

Hgado

Palpacin

Maniobras monomanual

1)MonomanualSimple:Ubicandose a la derecha del paciente, con la mano derecha se asciende desde la FID, por fuera de musc. Rectos, sobre la linea hemiclavicular, hasta palpar el borde inferior heptico.2) Monomanualen Cuchara:Ubicandose a la derecha del paciente, con la mano derecha en forma transversal al borde hepatico, con dedos flexionados, se presiona debajo del reborde costal indicandoleal paciente que realice una inspiracion profunda.

Maniobras bimanualesMtodo de Mathieu

Maniobra de Chauffard

Maniobra de Glenard

Maniobra de Brugsch

Maniobra de Schmiedt

Palpacin por empujes

Maniobra de Gilbert

Maniobra del enganche de Mathieu

Percusin Determina el limite superior heptico Distancia entre el limite superior y borde inferior es de 9-12 cmSigno de JobertSigno de Chilaiditti

Interpretacin de hallazgos Forma y volumen Lbulo derecho(absceso, quiste hidatdico hepatocarcinomas y cirrosis)Lbulo izquierdo (sfilis en su forma gomosa infiltrativa)Lbulo flotante o de Riedel

Superficie Abollada (cncer nodular, equinococosis alveolar, sfilis esclerogomosa- higado abramantado)Cirrosis de Laennec ( hgado chaveteado)

Borde Romo y renitente (amiloidosis)Romo con dureza leosa (cncer masivo)Romo y tenso ( estasis biliar y cardiaca )

Consistencia consistencia ( cirrosis, fibrosis) borde cortante Ptrea o leosa (neoplasias, equinocococsis , sifilis esclerogomosa consistencia ( necrosis difusa, infiltracin de grasas y enfermedades infecciosas agudas)RenitenciaFluctuacin

Dolor Insuficiencia cardiaca derecha Hgado congestivo Hgado en acorden

Vescula biliar

Maniobra de Murphy

Litiasis Colecistitis

Maniobra de Chiray

Interpretacin de los hallazgosObstruccin csticoObstruccin coledociana Ley de Courvoisier TerrierSigno de Bard y Pick

Bazo

Palpacin en decbito dorsal Maniobra del engache (monomanual bimanual)Variante de Middleton

Palpacin de decbito lateral Maniobra de Naegueli Posicin de Schuster ( decbito lateral derecho 45 grados)

Maniobra de Merlo

Percusin Posicin de Schuster (mano en la cabeza)Matidez esplnica 9-11 costillaMtodo de Castell ( percusin ultimo espacio intercostal)

Interpretacin de los hallazgos En las esplenomegalias difcilmente se pueden introducir los dedos debajo del reborde costal por delante, pero pueden insinuarse por detrs debajo de la duodcima costilla; la movilidad respiratoria es mayor que en las tumoraciones renales y puede llegar a palparse un borde y a veces sus escotaduras.

Los tumores renales son ms redondeados y sin bordes; es posible la maniobra del peloteo, y una tumoracin renal deja siempre el colon transverso por delante, o raramente como un marco inferior, y en la esplenomegalia est siempre por detrs

Rion

1)TECNICA DE GUYON: Paciente en decbito dorsal, el explorador del lado del rin que quiere evaluar, una mano se coloca en el Angulo costomuscular posterior y la otra paralela a la lnea media por fuera de los rectos anteriores, avanzando lentamente desde la fosa iliaca hacia arriba. intentando palpar el polo renal en espiracin.2) PUOPERCUSION LUMBAR:con la mano cerrada o con el borde cubital de la mano se realizan pequeos golpes en la zona lumbar. Normalmente no genera dolor.