semiología de la angina de pecho
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Analisis semiológico del dolor precordial: Angina de pecho y sus diagnósticos diferenciales.TRANSCRIPT
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿QUQUÉÉ ES LA ANGINA DE PECHO?ES LA ANGINA DE PECHO?Dolor torDolor toráácico o malestar cico o malestar (disconfort) de origen (disconfort) de origen cardcardííaco, debido a una aco, debido a una desproporcidesproporcióón entre el n entre el aporte y la demanda de aporte y la demanda de OO22 por el miocardio.por el miocardio.
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿QUQUÉÉ ES LA ANGINA DE PECHO?ES LA ANGINA DE PECHO?
Hay un insuficiente aporte de sangre al miocardio, debido a una coronaria
estrechada
PLACA CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿QUQUÉÉ ES LA ANGINA DE PECHO?ES LA ANGINA DE PECHO?
Arteria sana con flujo normal
Depósitos en la placa restringiendo
el flujo
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿QUQUÉÉ ES LA ANGINA DE PECHO?ES LA ANGINA DE PECHO?
Placa en pared arterial
CoáguloACD
ADA
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿QUQUÉÉ ES LA ANGINA DE PECHO?ES LA ANGINA DE PECHO?
ETIMOLOGETIMOLOGÍÍA:A: La palabra latina ANGORANGOR significa tanto angustia como angosto y deriva de la misma raíz latina angang, de la cual se deriva también el término congoja y la palabra inglesa anger(enojo), demostrando que no fue elegida al azar
Dr. Carlos R. Cengarle
SEMIOLOGIA DEL ANGORSEMIOLOGIA DEL ANGOR
Durante la conversaciDurante la conversacióón se debe n se debe precisar:precisar:
••¿¿QuQuéé siente? siente?
••¿¿En quEn quéé parte lo siente y hacia dparte lo siente y hacia dóónde irradia? nde irradia?
••¿¿CuCuáándo comenzndo comenzóó? ?
••¿¿CCóómo evoluciona? mo evoluciona?
••¿¿Con quCon quéé se modifica? se modifica?
••¿¿Con quCon quéé otros manifestaciones se asocia?otros manifestaciones se asocia?
Dr. Carlos R. Cengarle
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
••Aprieta (como cinto)Aprieta (como cinto)
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle
••Aprieta (como corsAprieta (como corséé))
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
Dr. Carlos R. Cengarle
••Aprieta (como corsAprieta (como corséé))
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
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••Aprieta (como corsAprieta (como corséé))
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
Dr. Carlos R. Cengarle
••Aprieta (como corsAprieta (como corséé))
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
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••Aprieta (como corsAprieta (como corséé))
••Oprime (como ropero)Oprime (como ropero)
••Pesa (pata de elefante)Pesa (pata de elefante)
••AsfixiaAsfixia
••AhogaAhoga
••DesgarradorDesgarrador
¿¿ CCÓÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?MO DESCRIBEN SU DOLOR ?
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CUALIDADCUALIDAD
LocalizaciLocalizacióónn
RadiaciRadiacióón n
DuraciDuracióónn
Factores precipitantesFactores precipitantes
Alivio con NTG.Alivio con NTG.
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CUALIDADCUALIDAD
iiOpresiOpresióónn
iiConstricciConstriccióónn
iiEn Profundidad En Profundidad
iiPesadezPesadez
iiAumento gradual de la intensidadAumento gradual de la intensidad
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CualidadCualidad
LOCALIZACILOCALIZACIÓÓNN
RadiaciRadiacióón n
DuraciDuracióónn
Factores precipitantesFactores precipitantes
Alivio con NTG.Alivio con NTG.
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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LOCALIZACILOCALIZACIÓÓN:N:
•• Retroesternal o en zonas Retroesternal o en zonas cercanas.cercanas.
•• EpigEpigáástricostrico
•• CuelloCuello
•• Mandibular inferiorMandibular inferior
•• Parte baja cervical o alta Parte baja cervical o alta tortoráácicacica
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
••Zona inter Zona inter -- escapular a predominio izquierdoescapular a predominio izquierdo
••Raramente limitado a hombro y brazo izquierdo o, Raramente limitado a hombro y brazo izquierdo o, al brazo derechoal brazo derecho
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CualidadCualidad
LocalizaciLocalizacióónn
RADIACIRADIACIÓÓN N
DuraciDuracióónn
Factores precipitantesFactores precipitantes
Alivio con NTG.Alivio con NTG.
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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RADIACIRADIACIÓÓNN
• Parte media del brazo IzquierdoParte media del brazo Izquierdo
•• Hombro izquierdoHombro izquierdo
•• MandMandííbula inferiorbula inferior
•• Ocasional en brazoOcasional en brazo derecho.derecho.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CualidadCualidad
LocalizaciLocalizacióónn
RadiaciRadiacióónn
DURACIDURACIÓÓNN
Factores precipitantesFactores precipitantes
Alivio con NTG.Alivio con NTG.
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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DURACIDURACIÓÓN:N:
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
• Entre 30 segundos y 30 minutosEntre 30 segundos y 30 minutos
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CualidadCualidad
LocalizaciLocalizacióónn
RadiaciRadiacióónn
DuraciDuracióónn
FACTORES FACTORES PRECIPITANTESPRECIPITANTES
Alivio con NTG.Alivio con NTG.
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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FACTORES PRECIPITANTESFACTORES PRECIPITANTES
• EjercicioEjercicio
•• FrFrííoo
•• Caminar contra el vientoCaminar contra el viento
•• Caminar despuCaminar despuéés de s de grandes comidasgrandes comidas
•• CombinaciCombinacióón de factores n de factores emocionales con ejercicio emocionales con ejercicio ffíísico.sico.
•• Ansiedad, peleas, Ansiedad, peleas, disgustos.disgustos.
•• CoitoCoito
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CualidadCualidad
LocalizaciLocalizacióónn
RadiaciRadiacióónn
DuraciDuracióónn
Factores precipitantesFactores precipitantes
ALIVIO CON NITROGLICERINAALIVIO CON NITROGLICERINA
SSííntomas asociados.ntomas asociados.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
ALIVIO CON ALIVIO CON NITROGLICERINANITROGLICERINA
•• El alivio del dolor debe ocurrir El alivio del dolor debe ocurrir entre los 45 segundos y 5 entre los 45 segundos y 5 minutos despuminutos despuéés de haber usado s de haber usado el medicamentoel medicamento
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CualidadCualidad
LocalizaciLocalizacióónn
RadiaciRadiacióónn
DuraciDuracióónn
Factores precipitantesFactores precipitantes
Alivio con nitroglicerinaAlivio con nitroglicerina
SSÍÍNTOMAS ASOCIADOSNTOMAS ASOCIADOS
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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SSÍÍNTOMAS ASOCIADOSNTOMAS ASOCIADOS
•• Acortamiento de la Acortamiento de la respiracirespiracióón.n.
•• Mareos, discreta cefalea, Mareos, discreta cefalea, ssííncope.ncope.
•• Palpitaciones.Palpitaciones.
•• Sudoraciones.Sudoraciones.
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL ANGORSTICAS DEL ANGOR
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CARACTERCARACTERÍÍSTICAS A RECORDARSTICAS A RECORDAR
OPRESION OPRESION TORACICATORACICA RADIACIONRADIACION
MAREOS MAREOS NAUSEAS NAUSEAS
SUDORACISUDORACIÓÓNN
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DEFINICIDEFINICIÓÓN DE DOLOR PRECORDIALN DE DOLOR PRECORDIAL
--TTíípico (Definido):pico (Definido): localización retroesternal de calidad y duración características, se manifiesta con el esfuerzo o el estrés emocional, y cede con el reposo y / o nitritos (en los siguientes 10 minutos).
Debe tener las tres características. Se excluye el dolor de otra localización, excepto que tenga un
componente retroesternal.
--AtAtíípico (Probable):pico (Probable): dos de las tres características.
--No anginoso:No anginoso: ninguna de las características mencionadas o una sola de ellas.
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EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LA CLASE FUNCIONALN DE LA CLASE FUNCIONAL
--CF I:CF I: angina ante esfuerzos importantes y/o prolongados.
--CF II:CF II: Limitación leve de actividad habitual. La angina se desarrolla durante el ascenso de escaleras con rapidez, la marcha en pendiente, la actividad física en períodos postprandiales, climas fríos o contra el viento. También incluye la angina que se desarrolla en situaciones de tensión emocional o al iniciar la actividad matinal
--CF III :CF III : Limitación marcada de la actividad habitual. La angina se presenta después de caminar una o dos cuadras o al subir escaleras a paso normal
--CF IV:CF IV: Incapaz de llevar a cabo su actividad habitual. Incluye la angina en reposo
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Zona infra Zona infra -- mamaria que se puede mamaria que se puede delimitar con un dedo.delimitar con un dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA No son causados por ISQUEMIA CORONARIACORONARIA
OTROS DOLORES NO OTROS DOLORES NO CARACTERISTICOSCARACTERISTICOS
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Zona infra - mamaria que puede delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tOrigen fuera del tóórax o epigastrio que a rax o epigastrio que a posteriori se irradia al pecho.posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
OTROS DOLORES NO OTROS DOLORES NO CARACTERISTICOSCARACTERISTICOS
No son causados por ISQUEMIA No son causados por ISQUEMIA CORONARIACORONARIA
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Zona infra - mamaria que puede delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandPor encima de la mandííbula inferior.bula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
OTROS DOLORES NO OTROS DOLORES NO CARACTERISTICOSCARACTERISTICOS
No son causados por ISQUEMIA No son causados por ISQUEMIA CORONARIACORONARIA
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Zona infra - mamaria que puede delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
OTROS DOLORES NO OTROS DOLORES NO CARACTERISITICOSCARACTERISITICOS
No son causados por ISQUEMIA No son causados por ISQUEMIA CORONARIACORONARIA
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Zona infra - mamaria que puede delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.Abdomen, excepto epigastrio.
OTROS DOLORES NO OTROS DOLORES NO CARACTERISITICOSCARACTERISITICOS
No son causados por ISQUEMIA No son causados por ISQUEMIA CORONARIACORONARIA
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Las causas mLas causas máás frecuentes s frecuentes de dolor torde dolor torááxico no xico no cardcardííaco, son de origen aco, son de origen mmúúsculo esquelsculo esqueléético, tico, gastrointestinal, pulmonar gastrointestinal, pulmonar o psiquio psiquiáátricotrico
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
*CARDIOVASCULAR.CARDIOVASCULAR.•• Origen isquOrigen isquéémico:mico:
- Arteriosclerosis coronaria.- Estenosis aórtica.- Miocardiopatía hipertrófica.- Hipertensión sistémica severa.- Hipertensión ventricular derecha severa.- Regurgitación aórtica.- Anemia / hipoxia severa.
•• Origen no isquOrigen no isquéémico.mico.- Disección aórtica.- Pericarditis.- Prolapso de la válvula mitral.
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*GASTROINTESTINAL.GASTROINTESTINAL.- Reflujo esofágico- Espasmo esofágico.
- Ruptura esofágica.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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*GASTROINTESTINAL.GASTROINTESTINAL.- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico.- Ruptura esofágica.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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*GASTROINTESTINAL.GASTROINTESTINAL.- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico.
- Ruptura esofágica.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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* NEURO MNEURO MÚÚSCULO ESQUELSCULO ESQUELÉÉTICOTICO- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)
- Herpes zoster.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
Dr. Carlos R. Cengarle
* NEURO MNEURO MÚÚSCULO ESQUELSCULO ESQUELÉÉTICOTICO- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.
- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)- Herpes zoster.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
Dr. Carlos R. Cengarle
* NEURO MNEURO MÚÚSCULO ESQUELSCULO ESQUELÉÉTICOTICO- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.
- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)
- Herpes zoster (culebrilla)
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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*PULMONAR. PULMONAR. - Embolismo pulmonar. - Neumotórax.
- Neumonía.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
Dr. Carlos R. Cengarle
*PULMONAR. PULMONAR. - Embolismo pulmonar.
- Neumotórax.- Neumonía.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
Dr. Carlos R. Cengarle
*PULMONAR. PULMONAR. - Embolismo pulmonar.
- Neumotórax.
- Neumonía.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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* PSIC* PSICÓÓGENAS.GENAS.- Ansiedad.- Depresión.
- Psicosis cardiaca.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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* PSIC* PSICÓÓGENAS.GENAS.- Ansiedad.
- Depresión.- Psicosis cardiaca.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
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* PSIC* PSICÓÓGENAS.GENAS.- Ansiedad.
- Depresión.
- Psicosis cardiaca.
DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR STICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORTORÁÁCICOCICO
PACIENTES CON ALTO RIESGOPACIENTES CON ALTO RIESGODiabetes mellitusHistoria familiar o IAM previoHábito de fumarHipertensión arterialDislipidemia
PACIENTES CON ALTO RIESGOPACIENTES CON ALTO RIESGODiabetes mellitusHistoria familiar o IAM previoHábito de fumarHipertensión arterialDislipidemia
PACIENTES CON ALTO RIESGOPACIENTES CON ALTO RIESGODiabetes mellitusHistoria familiar o IAM previoHábito de fumarHipertensión arterialDislipidemia
PACIENTES CON ALTO RIESGOPACIENTES CON ALTO RIESGODiabetes mellitusHistoria familiar o IAM previoHábito de fumarHipertensión arterialDislipidemia
PACIENTES CON ALTO RIESGOPACIENTES CON ALTO RIESGODiabetes mellitusHistoria familiar o IAM previoHábito de fumarHipertensión arterialDislipidemia
Dr. Carlos R. Cengarle
• Obesidad
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
FACTORES DE ALTO RIESGOFACTORES DE ALTO RIESGO
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• Obesidad
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
FACTORES DE ALTO RIESGOFACTORES DE ALTO RIESGO
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• Obesidad
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
FACTORES DE ALTO RIESGOFACTORES DE ALTO RIESGO
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• Obesidad
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
FACTORES DE ALTO RIESGOFACTORES DE ALTO RIESGO
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Velocidad, impaciencia, irritabilidad. Dominante y autoritario.
Pensamiento rígido, con dificultad para conocer y expresar sus emociones.
Personalidad Tipo APersonalidad Tipo A
Actitud hostil, dura, competitiva. Gran implicación en el trabajo, con tendencia a la actividad permanente.
Consideran el descanso o el ocio como pérdidas de tiempo.
Preocupación por el rendimiento y los resultados finales, más que por el disfrute de la actividad mientras la realiza.
Pocos intereses y relaciones personales al margen del trabajo.
Dr. Carlos R. Cengarle
• Obesidad
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
FACTORES DE ALTO RIESGOFACTORES DE ALTO RIESGO
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Datos epidemiolDatos epidemiolóógicosgicos• POR CADA 100 CASOS 50%
llega al hospital en
transporte privado
• 33 % de las muertes
20 % no llegarán al
hospital con vida
Promedio de tiempoPromedio de tiempoentre inicio de sentre inicio de sííntomas ntomas
y pedir y pedir Asistencia: Asistencia:
2 horas 2 horas
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• POR CADA 100 CASOS
El 60% de los sEl 60% de los sííndromes isqundromes isquéémicos micos agudos tienen dolor de pecho.agudos tienen dolor de pecho.
En mayores de 70 aEn mayores de 70 añños, os, solo el 50% tiene dolor.solo el 50% tiene dolor.
Menor proporciMenor proporcióón de dolor n de dolor en mujeres, en mujeres, diabdiabééticos ticos
e intraoperatorio.e intraoperatorio.
Datos epidemiolDatos epidemiolóógicosgicos
Dr. Carlos R. Cengarle
• POR CADA 100 CASOS
El 5% de los El 5% de los Infartos Agudos de miocardio Infartos Agudos de miocardio
son dados de alta son dados de alta sin diagnsin diagnóóstico.stico.
Con una mortalidad del 25%Con una mortalidad del 25%
El mayor riesgo de morirEl mayor riesgo de morires en el momento es en el momento
del sdel sííntoma.ntoma.
Datos epidemiolDatos epidemiolóógicosgicos
Dr. Carlos R. Cengarle
Angina de pecho o de esfuerzo.
Infarto del miocardio.
Dolor neurítico (Pericarditis , dilatación de cavidades cardíacas, Aneurismas).
Algias precordiales.
Neuralgias precordiales.
FRECUENCIA FRECUENCIA –– PARECIDO PARECIDO –– GRAVEDADGRAVEDAD
Dr. Carlos R. Cengarle
SSÍÍNTOMAS DE ALARMANTOMAS DE ALARMAPrimer dolorPrimer dolor, sospechoso de isquemia miocárdica, en reposo o actividad normal.CambioCambio en el patrón del dolor estable.Dolor sospechoso de isquemia que nono mejoramejora con reposo y/o NTG.Dolor en el pecho o áreas afines que sese prolongaprolonga:- más de 10 minutos, después de 3 NTG.- sin enfermedad coronaria previa.- mujeres, ancianos y diabéticos.
Dr. Carlos R. Cengarle
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS A STICAS A TENER EN CUENTATENER EN CUENTA
El IAM ocurre la mayoría de las veces, en reposo o durante actividad moderada.
• 59% descansando• 41% en actividad NORMAL o CASI
Predominio matinal: de 6:00 a.m. . a 12:00 hs
Más del 15 al 20% en invierno
Combinación de esfuerzo vigoroso, fatiga excesiva o tensión emocional no común.
Dr. Carlos R. Cengarle
Enfermedades Cerebro vasculares.
Enfermedades abdominales.
Hiperventilación.
Adultos sanos.
Dr. Carlos R. Cengarle
Insuficiencia coronaria aguda o crónica.
Dilatación ventricular.
Infarto subendocárdico.
Tratamiento con digital.
Hipopotasemia.
Embolismo Pulmonar Agudo.
Variante normal.
Dr. Carlos R. Cengarle
CONTROL DE CONTROL DE ENFERMEDADES ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARESReconocimiento PRECOZPRECOZ de los síntomas de un posible IAM. Entrenamiento en soporte vital.Reducción de factores de riesgoPrevención primaria.Educación de la comunidad.