semiología cardiovascular en pédiatria
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MR2 M. Ramírez
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Antecedentes familiares
Antecedentes Obstétricos y personales
Anamnesis• Cianosis o crisis de cianosis
• Taquipnea
• Dificultad para alimentarse y mala ganancia
ponderal
• Sudoración y palidez
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Cianosis• Test de hiperhipoxia
• Tiempo transcurrido desde el nacimiento
• Crisis hipoxicas
Síncope
Dolor torácico
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Signos vitales
Inspección
Palpación
Auscultación
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PA: arriba de Percentil 95% para la edad
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Fenotipo. Sd
Respiración
Tórax
Punto de máximo impulso cardíaco.
Coloración de piel y mucosas
Estado nutricional
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Tórax• Hiperdinamico
• Quieto
• Impulso
• Frémito
Abdomen.
Pulsos Periféricos
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Ritmo
Tonos• Primer Tono
• Segundo Tono
• Tercer Tono
• Cuarto tono
Clicks de eyección
Chasquidos de Apertura
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Soplos:• ciclo cardíaco
• duración,
• intensidad,
• localización,
• irradiación
• calidad
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Ciclo Cardiaco• Sistólicos o Diastólicos
Intensidad• I-VI
Duración
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Localizacion:• Aórtico
• Pulmonar
• Tricuspídeo
• Mitral
• Accesorio
Calidad:• rudo, vibratorio, musical .
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Soplo Sistólico
• Eyección
• Regurgitación
Soplos diastólicos
• Regurgitación
• de llenado
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Soplos Inocentes• Evans en 1.947, ausencia de patología cardíaca
• 60- 85%
• 3 y 6 años de edad
• Son de corta duración
• Baja intensidad (menor 3/6).
• No se acompañan ruidos accesorios (click).
• Se acompañan de un 2º tono normal.
• no se irradian.
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Los soplos inocentes más frecuentes en
el niño son:
Soplo vibratorio de still
Los soplos basales pulmonar y aórtico
Soplo de ramas pulmonares,
Soplo supraclavicular
Zumbido venoso.
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75-85%
Escolares
Mesositólico
2-3/6
Tricuspideo y apex
Musical
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8 -14 años (90%)
Foco Pulmonar
Protosistólico de baja
intensidad
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Aórtico
Escolares y adolescentes
Protositólico de eyección
Baja intensidad
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RN -6 meses
Sistólico
eyección
Baja intensidad que se
Pulmonar axilas y espalda
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Cualquier edad
Protomesosistólico
Desaparece con la superextensión de los
hombros
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3-6 años
Continuo
Borde torácico superior derecho
Desaparece con los movimientos del
cuello y compresión yugular
Más audible en posición vertical
desaparece en el decúbito.
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ESQUELETO
CORAZÓN:
• Posición
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Tamaño
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Forma:
• “muñeco de nieve”
Drenaje venoso anómalo
supracardíaco
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Forma:
• (corazón en forma de
bota): Tetralogía de
Fallot
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Forma:
• d-TGA: mediastino
relativamente estrecho
y sin botón pulmonar
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Timo
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Situs
• Situs Solidus
• Situs inversus
• Situs Ambiguous
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Grandes Vasos
• Arco Aórtico
• Arteria pulmonar-botón
pulmonar
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Pulmones
• Vascularización
pulmonar
• Parénquima pulmonar
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