semiologia aparato locomotor

EXAMEN EXAMEN DEL DEL

APARATO APARATO LOCOMOTORLOCOMOTOR

J.T.W.J.T.W. APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR 11

LOCOMOTORLOCOMOTOR

Prof. J. T. WheelerProf. J. T. Wheeler

ElEl examenexamen deldel aparatoaparato locomotorlocomotor sesecomponecompone dede dosdos partespartes::

ElEl examenexamen enen estáticaestática

J.T.W.J.T.W. 22APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR

ElEl examenexamen enen dinámicadinámica (movimiento)(movimiento)..

ElEl examenexamen enen estáticaestática eses tantanimportanteimportante comocomo elel análisisanálisis deldelmovimientomovimiento..EnEn estaciónestación sese debedebe observarobservar::��LaLa estructuraestructura generalgeneral deldel


��LaLa estructuraestructura generalgeneral deldelcuerpocuerpo..��LosLos aplomosaplomos yy angulacionesangulaciones..��LosLos relievesrelieves muscularesmusculares..��PosicionesPosiciones anormalesanormales..

ElEl examenexamen enen dinámicadinámica (movimiento)(movimiento)..

DebemosDebemos realizarlorealizarlo observandoobservando loslosmovimientomovimiento queque realizarealiza elel animalanimal paraparacaminarcaminar::

��DeDe frentefrente yy dede atrásatrás


��DeDe frentefrente yy dede atrásatrás

��DeDe ambosambos ladoslados

��EnEn círculoscírculos (a(a favorfavor yy enen contracontra dede laslasagujasagujas deldel reloj)reloj)

��ElEl análisisanálisis deldel movimientomovimiento eses “un“un arte”arte”queque debedebe serser aprendidoaprendido..��EsEs importanteimportante aprenderaprender aa “ver”“ver” comocomorealizanrealizan lala marchamarcha laslas diferentesdiferentes razasrazas dedeperrosperros..��AA medidamedida queque elel clínicoclínico vava ganandoganando


��AA medidamedida queque elel clínicoclínico vava ganandoganandoexperiencia,experiencia, loslos diagnósticosdiagnósticos dede laslasclaudicacionesclaudicaciones sese hacenhacen masmas precisosprecisos..��RecordarRecordar queque lala simetríasimetría eses lala llavellave paraparainterpretarinterpretar laslas anomalíasanomalías dede lala marchamarcha..

��ParaPara analizaranalizar elel movimientomovimiento deldel cuerpocuerpo deldel perroperrodebemosdebemos considerarconsiderar queque susu estructuraestructura anatómicaanatómicaestáestá compuestacompuesta porpor unauna porciónporción axialaxial yy unaunaapendicular,apendicular, queque sese componecompone dede variosvarios segmentossegmentos..��LaLa columnacolumna vertebralvertebral axialaxial estáestá compuestacompuesta porpor 3030vértebrasvértebras fijasfijas yy pequeñaspequeñas vértebrasvértebras dede lala cola,cola,ademásademás dede múltiplesmúltiples articulacionesarticulaciones..��ElEl segmentosegmento masmas cranealcraneal eses lala cabeza,cabeza, seguidaseguida


ElEl segmentosegmento masmas cranealcraneal eses lala cabeza,cabeza, seguidaseguidaporpor elel cuellocuello (vert(vert.. cervicales),cervicales), tóraxtórax (vert(vert.. torácicas)torácicas)abdomenabdomen (vert(vert.. LumboLumbo--sacras)sacras) yy lala colacola (vert(vert..coccíges)coccíges)..��ElEl esqueletoesqueleto apendicularapendicular sese componecompone dede laslasextremidadesextremidades anterioresanteriores yy posterioresposteriores.. EstasEstas sesedividendividen aa susu vesves enen segmentossegmentos unidosunidos porporarticulacionesarticulaciones:: hombro,hombro, codo,codo, carpo,carpo, cadera,cadera, rodilla,rodilla,tarsotarso yy falangesfalanges..


El Centro de Gravedad, o Centro de Masa, El Centro de Gravedad, o Centro de Masa, del perro, se localiza en la porción anterior del perro, se localiza en la porción anterior

del tórax, por detrás de la paleta.del tórax, por detrás de la paleta.

DebidoDebido aa estaesta particularidad,particularidad, elel 6060%% deldelpesopeso deldel cuerpocuerpo estáestá soportadosoportado porpor laslasextremidadesextremidades anterioresanteriores yy elel 4040%% porpor laslas


extremidadesextremidades anterioresanteriores yy elel 4040%% porpor laslasposteriores,posteriores, cuandocuando elel animalanimal estáestá enenestaciónestación..

Ubicación del Centro de Ubicación del Centro de Gravedad o Centro de Gravedad o Centro de

Masa en el hombreMasa en el hombre


Masa en el hombreMasa en el hombre

�� EsEs elel centrocentro dondedonde sese cruzancruzan loslos trestresplanosplanos deldel espacioespacio..

�� ElEl CGCG influyeinfluye sobresobre laslas fuerzasfuerzas quequeintervienenintervienen enen lala locomociónlocomoción..


intervienenintervienen enen lala locomociónlocomoción..�� EnEn realidadrealidad eses elel componentecomponente claveclave dede

lala locomociónlocomoción..

Relación del CG del cuerpo humano durante la Relación del CG del cuerpo humano durante la locomociónlocomoción


Relación del CG del cuerpo humano durante la Relación del CG del cuerpo humano durante la locomoción (miembros anteriores)locomoción (miembros anteriores)


Ciclo de la locomoción en los miembros Ciclo de la locomoción en los miembros anterioresanteriores


Ciclo de la locomoción en los miembros Ciclo de la locomoción en los miembros posterioresposteriores


Apoyo de las extremidades durante el pasoApoyo de las extremidades durante el paso

El movimiento El movimiento del lado derecho del lado derecho es simétrico al es simétrico al


es simétrico al es simétrico al del lado del lado

izquierdoizquierdo

El ciclo del troteEl ciclo del trote


ANIMACIÓN


El El GalopeGalope

11 22 33 44 55 66 77 11


11 22 33 44 55 66 77 11

La secuencia del galopeLa secuencia del galope

�� Miembro anterior toca el sueloMiembro anterior toca el suelo

�� El miembro absorbe las fuerzas del impacto.El miembro absorbe las fuerzas del impacto.

�� Fase de soporte anterior.Fase de soporte anterior.


�� El miembro anterior opuesto toca el suelo.El miembro anterior opuesto toca el suelo.

�� Fase de soporte anterior.Fase de soporte anterior.



�� Fase de elevación anterior.Fase de elevación anterior.�� No hay ninguna extremidad en contacto con el No hay ninguna extremidad en contacto con el

suelo.suelo.

�� El cuerpo está suspendido en el aireEl cuerpo está suspendido en el aire..



El cuerpo está suspendido en el aireEl cuerpo está suspendido en el aire..

�� El primer miembro posterior toca el sueloEl primer miembro posterior toca el suelo

�� Fase de soporte posterior.Fase de soporte posterior.



�� El segundo miembro posterior toca el suelo.El segundo miembro posterior toca el suelo.

�� Hay un doble soporte posterior.Hay un doble soporte posterior.




�� Los miembros posteriores empujan el Los miembros posteriores empujan el cuerpo hacia adelante.cuerpo hacia adelante.




�� Fase de elevación posterior.Fase de elevación posterior.�� Ninguno de los miembros toma contacto con el Ninguno de los miembros toma contacto con el

piso.piso.

�� El cuerpo está suspendido en el aire.El cuerpo está suspendido en el aire.



�� El cuerpo está suspendido en el aire.El cuerpo está suspendido en el aire.

ANIMACIÓNANIMACIÓN


UNA VEZ REALIZADO EL UNA VEZ REALIZADO EL EXAMEN EN ESTÁTICA Y EN EXAMEN EN ESTÁTICA Y EN

DINÁMICADINÁMICA

SE PASA A LA SIGUIENTE FASESE PASA A LA SIGUIENTE FASE


SE PASA A LA SIGUIENTE FASESE PASA A LA SIGUIENTE FASE

“LA PALPACIÓN”“LA PALPACIÓN”

�� La palpación es un “arte” que requiere de La palpación es un “arte” que requiere de cierta experiencia.cierta experiencia.

�� Recordar siempre la simetría del cuerpo Recordar siempre la simetría del cuerpo (comparar).(comparar).


(comparar).(comparar).

�� Es imprescindible conocer la anatomía.Es imprescindible conocer la anatomía.

¿Qué estructuras ¿Qué estructuras revisamos durante el revisamos durante el

procedimiento de procedimiento de palpación?palpación?


TEJIDOSTEJIDOS

�� Piel.Piel.�� Huesos.Huesos.�� Ligamentos.Ligamentos.�� Músculos.Músculos.

IMPORTANTEIMPORTANTE�� Siempre debe Siempre debe

descartarse un déficit descartarse un déficit neurológiconeurológico


�� Músculos.Músculos.�� Tendones.Tendones.

neurológiconeurológico

PielPiel

�� Palpar las almohadillas plantares.Palpar las almohadillas plantares.

�� Revisar el espacio interdigital.Revisar el espacio interdigital.

�� Observar las lesiones de la piel.Observar las lesiones de la piel.


�� Evaluar el pelo.Evaluar el pelo.

HuesosHuesos

�� Conocer la anatomía normal.Conocer la anatomía normal.

�� Palpar las estructuras óseas.Palpar las estructuras óseas.

�� Prestar atención a los signos de Prestar atención a los signos de dolor.dolor.


dolor.dolor.

�� Prestar atención a la apariencia Prestar atención a la apariencia anormal. anormal.

�� Tomar radiografías.Tomar radiografías.

MúsculosMúsculos


�� Prestar atención a la presencia de Prestar atención a la presencia de magulladuras, edemas, etc.magulladuras, edemas, etc.

�� Determinar signos de dolor.Determinar signos de dolor.


�� Determinar signos de dolor.Determinar signos de dolor.

�� Evaluar problemas musculares crónicos:Evaluar problemas musculares crónicos:�� Dolor (?)Dolor (?)

�� FibrosisFibrosis

�� Atrofia.Atrofia.

TendonesTendones

�� Conocer la anatomía normal.Conocer la anatomía normal.�� Evaluar dolor agudo.Evaluar dolor agudo.�� Palpar la estructura de los Palpar la estructura de los

tendones.tendones.


tendones.tendones.�� Evaluar procesos crónicosEvaluar procesos crónicos

�� Dolor.Dolor.�� Fibrosis.Fibrosis.�� Deformaciones.Deformaciones.�� Ecografía o Rx.Ecografía o Rx.

LigamentosLigamentos


�� Evaluar si el proceso es agudo o crónico.Evaluar si el proceso es agudo o crónico.

�� Revisar las estructuras sinoviales.Revisar las estructuras sinoviales.

�� Puede ser necesaria la anestesia para Puede ser necesaria la anestesia para


�� Puede ser necesaria la anestesia para Puede ser necesaria la anestesia para ciertos diagnósticos.ciertos diagnósticos.�� Rupturas parciales.Rupturas parciales.

�� Rupturas completas.Rupturas completas.

�� No olvidar los ligamentos sesamoideanos.No olvidar los ligamentos sesamoideanos.

RESUMIENDORESUMIENDO

�� Conocer la anatomía normal.Conocer la anatomía normal.�� Recordar la simetría del cuerpo.Recordar la simetría del cuerpo.�� Comenzar a palpar de distal a Comenzar a palpar de distal a

proximal.proximal.�� Revisar todas las estructuras.Revisar todas las estructuras.


�� Revisar todas las estructuras.Revisar todas las estructuras.�� Piel.Piel.�� Huesos.Huesos.�� Músculos.Músculos.�� Tendones.Tendones.�� Ligamentos.Ligamentos.

ProcedimientoProcedimiento�� Realizar el examen con calma y en un ambiente Realizar el examen con calma y en un ambiente

confortable.confortable.�� No apresurarse al revisar al paciente ni al emitir un No apresurarse al revisar al paciente ni al emitir un

diagnóstico.diagnóstico.�� Primero realizar una palpación suave hasta acostumbrar Primero realizar una palpación suave hasta acostumbrar

al animal.al animal.Pasar la mano sobre las estructuras musculares.Pasar la mano sobre las estructuras musculares.


�� Pasar la mano sobre las estructuras musculares.Pasar la mano sobre las estructuras musculares.�� Determinar relieves musculares.Determinar relieves musculares.�� Tono muscular.Tono muscular.

�� Palpar el esqueleto apendicular.Palpar el esqueleto apendicular.�� Proceder de distal a proximal palpando todas las estructuras.Proceder de distal a proximal palpando todas las estructuras.

�� Palpar los cuerpos de los músculos de las extremidades.Palpar los cuerpos de los músculos de las extremidades.

PROCEDER CON CALMAPROCEDER CON CALMA

�� Procurar un Procurar un lugar confortable lugar confortable para el perro.para el perro.


�� Si el animal está Si el animal está tenso, los signos tenso, los signos clínicos son clínicos son confusos.confusos.

La palpación presiónLa palpación presión

�� Probar sobre nuestro Probar sobre nuestro propio dedo el grado propio dedo el grado de presión que de presión que


de presión que de presión que ejercemos.ejercemos.

Consejos útiles Consejos útiles

�� Una ves sobre la camilla, esperar que el Una ves sobre la camilla, esperar que el animal se calme.animal se calme.

�� Se debe conocer cual es la reacción normal de Se debe conocer cual es la reacción normal de un perro a la palpación ( ? ).un perro a la palpación ( ? ).

�� Nunca comenzar por el lugar donde está el Nunca comenzar por el lugar donde está el problema.problema.


problema.problema.�� Si el animal se cansa, detener el examen, Si el animal se cansa, detener el examen,

esperar y comenzar después de un tiempo.esperar y comenzar después de un tiempo.�� Observar al animal cuando camina, luego de Observar al animal cuando camina, luego de

los procedimientos de palpación.los procedimientos de palpación.

Esqueleto AxialEsqueleto Axial

�� Pasar la mano por el lomo Pasar la mano por el lomo para calmar al paciente.para calmar al paciente.

�� Proceder a palpar los Proceder a palpar los relieves musculares.relieves musculares.


�� Proceder a palpar las Proceder a palpar las vértebras individualmente.vértebras individualmente.

�� La palpación se realiza La palpación se realiza desde la cabeza a la cola.desde la cabeza a la cola.

Art. AtlantoArt. Atlanto--occipital yoccipital yAtlantoAtlanto--axialaxial

�� AA--O: Flexión, O: Flexión, extensión (afirmación).extensión (afirmación).

�� AA--A: Rotación A: Rotación


�� AA--A: Rotación A: Rotación (negación).(negación).

Revisar la mandíbula y su Revisar la mandíbula y su articulaciónarticulación

�� El dolor en esta región El dolor en esta región puede confundirse con puede confundirse con dolor en el cuello.dolor en el cuello.


dolor en el cuello.dolor en el cuello.

�� Abrir y cerrar la boca.Abrir y cerrar la boca.

�� Si se eleva la cabeza y se Si se eleva la cabeza y se abre la boca, empujando la abre la boca, empujando la mandíbula hacia abajo, mandíbula hacia abajo, disminuye la presión en las disminuye la presión en las cervicales.cervicales.


cervicales.cervicales.

Flexión de la cabeza y el cuelloFlexión de la cabeza y el cuello

�� Flexión de la columna Flexión de la columna


Flexión de la columna Flexión de la columna cervical.cervical.

� Extensión de la columna cervical.


�� Flexión y extensión lateral.Flexión y extensión lateral.

�� La nariz del perro debería tocar la pared del tórax.La nariz del perro debería tocar la pared del tórax.


División en cuadrantesDivisión en cuadrantes

�� Se divide el tronco en Se divide el tronco en cuatro cuadrantes.cuatro cuadrantes.

�� Se traza un plano Se traza un plano medio, por la columna medio, por la columna


medio, por la columna medio, por la columna vertebral.vertebral.

�� Otro transversal por Otro transversal por delante y por detrás de delante y por detrás de la unión toracolumbar.la unión toracolumbar.

Palpación presiónPalpación presión

�� Se realiza con la punta de Se realiza con la punta de los dedos, realizando los dedos, realizando presión a ambos lados de la presión a ambos lados de la columna y vértebra por columna y vértebra por vértebra.vértebra.La presión es aplicada a la La presión es aplicada a la


�� La presión es aplicada a la La presión es aplicada a la musculatura a cada lado de musculatura a cada lado de la columna.la columna.

�� La palpación normalmente La palpación normalmente no produce dolor.no produce dolor.

�� Luego se analizan los signos Luego se analizan los signos en cada cuadrante.en cada cuadrante.


en cada cuadrante.en cada cuadrante.

Esqueleto apendicularEsqueleto apendicular

�� Miembros anteriores y Miembros anteriores y posteriores.posteriores.

�� Articulaciones.Articulaciones.

�� Eliminar la presencia de Eliminar la presencia de


�� Eliminar la presencia de Eliminar la presencia de problemas neurológicos.problemas neurológicos.

�� Comparar un miembro con Comparar un miembro con el otro.el otro.

Fuerzas que intervienen en la palpaciónFuerzas que intervienen en la palpación

�� La palpación articular debe La palpación articular debe simular las fuerzas que simular las fuerzas que intervienen normalmente intervienen normalmente sobre esta.sobre esta.�� Impacto (Z Fuerza)Impacto (Z Fuerza)

�� Medial (X Fuerza) Medial (X Fuerza)

�� Lateral (X Fuerza)Lateral (X Fuerza)


�� Lateral (X Fuerza)Lateral (X Fuerza)

�� Craneal (Y Fuerza)Craneal (Y Fuerza)

�� Caudal (Y Fuerza)Caudal (Y Fuerza)

�� Supinación TorsiónSupinación Torsión

�� Pronación TorsiónPronación Torsión

�� Estas se obtienen mediante Estas se obtienen mediante flexión, soporte de peso y flexión, soporte de peso y rotación articular.rotación articular.

Z

X

Y

Esqueleto apendicular (pulpejos)Esqueleto apendicular (pulpejos)

�� Palpar el tejido de los Palpar el tejido de los pulpejos.pulpejos.

�� Palpar el tejido Palpar el tejido interdigital.interdigital.


interdigital.interdigital.

�� Observar heridas, Observar heridas, dermatitis, etc.dermatitis, etc.

�� Palpar los sesamoideos Palpar los sesamoideos digitales.digitales.

DedosDedos

�� Palpar cada uno en Palpar cada uno en forma individual.forma individual.


forma individual.forma individual.

�� Flexión y extensión Flexión y extensión metacarpo falangica.metacarpo falangica.

�� Revisar los sesamoideos.Revisar los sesamoideos.

�� Realizar torsión en cada Realizar torsión en cada


�� Realizar torsión en cada Realizar torsión en cada dedo.dedo.

�� Extender dedo por dedo.Extender dedo por dedo.


CarpoCarpo

�� Flexión forzada del Flexión forzada del carpo.carpo.

�� El metacarpo y las El metacarpo y las almohadillas plantares almohadillas plantares


almohadillas plantares almohadillas plantares deben tocar la cara deben tocar la cara palmar del antebrazo. palmar del antebrazo.

CarpoCarpo

�� Extensión Extensión forzada del forzada del


forzada del forzada del carpo.carpo.

�� Flexionar el Flexionar el carpo en 90º carpo en 90º

Estirar el carpo Estirar el carpo

CarpoCarpo


�� Estirar el carpo Estirar el carpo hacia distal hacia distal (tracción) (tracción)

CarpoCarpo

�� Flexionar el carpo Flexionar el carpo en 90º en 90º

�� Presionar el carpo Presionar el carpo


�� Presionar el carpo Presionar el carpo hacia arriba hacia arriba (presión de (presión de soporte) soporte)

CodoCodo

�� Flexión y Flexión y extensión del codo. extensión del codo.


extensión del codo. extensión del codo.

�� Torsión del codo.Torsión del codo.

CodoCodo


HombroHombro

�� Flexión del hombro.Flexión del hombro.

�� Colocar una mano Colocar una mano sobre la escápula, y la sobre la escápula, y la


sobre la escápula, y la sobre la escápula, y la otra tomando el codo.otra tomando el codo.

�� Extensión del Extensión del hombrohombro

�� Colocar una mano Colocar una mano sujetando al animal sujetando al animal

HombroHombro


sujetando al animal sujetando al animal del cuello.del cuello.

�� Colocar la otra por Colocar la otra por detrás del codo.detrás del codo.

Comprobar la inserción escapularComprobar la inserción escapular

�� Colocar una mano Colocar una mano en el cuello.en el cuello.

�� Con la otra tomar el Con la otra tomar el metacarpo.metacarpo.


metacarpo.metacarpo.

�� Estirar el miembro Estirar el miembro hacia atrás. hacia atrás.

Evaluación de los músculosEvaluación de los músculos

�� Se trata de determinar el tono Se trata de determinar el tono muscular.muscular.

�� Se procede a examinar los grupos Se procede a examinar los grupos musculares en conjunto y los musculares en conjunto y los músculos por separado.músculos por separado.

�� Se realiza una palpación Se realiza una palpación superficial y una profunda (punta superficial y una profunda (punta


Se realiza una palpación Se realiza una palpación superficial y una profunda (punta superficial y una profunda (punta de dedos).de dedos).

�� Se procura determinar cualquier Se procura determinar cualquier anormalidad:anormalidad:

�� Atrofia.Atrofia.�� Fibrosis.Fibrosis.�� Hematomas.Hematomas.�� Dolor.Dolor.

TarsoTarso

�� Se procede de igual Se procede de igual manera que para el carpo.manera que para el carpo.

�� Flexión y extensión.Flexión y extensión.


Flexión y extensión.Flexión y extensión.

�� Movimientos laterales.Movimientos laterales.

Rodilla Rodilla (fémorotibiorotuliana)(fémorotibiorotuliana)

�� Se procede de manera Se procede de manera semejante al codo.semejante al codo.




�� Movimientos laterales.Movimientos laterales.

�� Prueba de cajón.Prueba de cajón.

Prueba del cajón


Prueba de compresión tibial


CaderaCadera

�� Se realiza flexión, Se realiza flexión, extensión, extensión, adducción, adducción, abducción, abducción, circunducción.circunducción.


circunducción.circunducción.

�� Se realizan las Se realizan las pruebas para pruebas para determinar laxitud determinar laxitud articular y articular y subluxación.subluxación.

Evaluación de los músculosEvaluación de los músculos

Se procede de igual modo que para Se procede de igual modo que para los miembros anteriores:los miembros anteriores:

�� Se trata de determinar el tono muscular.Se trata de determinar el tono muscular.�� Se procede a examinar los grupos Se procede a examinar los grupos

musculares en conjunto y los músculos musculares en conjunto y los músculos por separado.por separado.

�� Se realiza una palpación superficial y Se realiza una palpación superficial y


�� Se realiza una palpación superficial y Se realiza una palpación superficial y una profunda (punta de dedos).una profunda (punta de dedos).

�� Se procura determinar cualquier Se procura determinar cualquier anormalidad:anormalidad:

�� Atrofia.Atrofia.�� Fibrosis.Fibrosis.�� Hematomas.Hematomas.�� Dolor.Dolor.

RESUMIENDO RESUMIENDO

�� Se debe realizar con calma y en un ambiente Se debe realizar con calma y en un ambiente confortable.confortable.

�� No apresurar el diagnóstico.No apresurar el diagnóstico.�� Utilizar la palma de la mano y los dedos.Utilizar la palma de la mano y los dedos.�� Desde la cabeza a la cola (esqueleto axial) y de Desde la cabeza a la cola (esqueleto axial) y de


�� Desde la cabeza a la cola (esqueleto axial) y de Desde la cabeza a la cola (esqueleto axial) y de abajo hacia arriba (esqueleto apendicular).abajo hacia arriba (esqueleto apendicular).

�� Palpar todas las estructuras del esqueleto Palpar todas las estructuras del esqueleto apendicular.apendicular.

�� No olvidarse de prestar atención a los No olvidarse de prestar atención a los músculos.músculos.

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