Sergio Fariña EspinosaValeska Fariña Espinosa

Catalina Fernández González05-05-2014

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto

Propuesta de resolución en forma integral de los

problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico .

Debe plantearse de manera secuencial, lógica y

ordenada, tomando en consideración todos los

aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.

Fase Sistémica

•Proporcionar las medidas necesarias para pacientes con algún compromiso sistémico

Fase Preliminar o de Urgencia

•Prioridad proporcionar comodidad al paciente, se debe eliminar o remitir para dar tratamiento inmediato a cualquier molestia a nivel bucal

Fase Higiénica

•Motivación y educación al paciente, Control de Placa Bacteriana, Tècnica de Higiene., Profilaxis, Inactivación de caries.

Fase Correctiva

•Técnicas quirúrgicas seleccionadas de acuerdo al problema periodontal diagnosticado

Fase de Mantención

•Visitas periódicas de control: La frecuencia depende de los factores de riesgo

Es el juicio previo que se forma el profesional acerca del curso, duración y resultado final, favorable o no, de

la enfermedad del paciente

Inherentes al paciente

•Edad

•Sexo

•Terreno

•Traumatismos

•Hábitos

•Tipo de anomalía

•Colaboración del paciente y la familia

•Medio socio-económico-cultural

•Lugar de residencia

Inherentes al profesional

•Capacitación

•Experiencia

•Prolijidad

•Trato adecuado

•Medio económico

Factores ajenos al paciente y al profesional

Factores Determinantes

•Interpretación correcta de signos y síntomas.

•Permite toma de decisiones clínicas

Diagnóstico

•Propuesta de resolución de la enfermedad

•Etapas y aplicación según caso clínico

Plan de Tratamiento •Éxito del tratamiento

•Salud general y oral del paciente

•Cooperación

•Recursos Económicos

•Conocimientos y habilidades del profesional

Pronóstico

Éxito del tratamiento!!

• Urgencias

• Motivo de consulta del paciente

Prioridades de tratamiento

• Son los objetivos que nos planteamos del tratamiento.

• Por ejemplo: eliminar enfermedades infecciosas orales presentes en boca, devolviendo salud.

Estrategias de tratamiento

• Es el plan de tratamiento propuesto, el que considera aspectos biosicosociales del paciente.

Tácticas de tratamiento

• Unidad referencial clínica odontológica.

• Valores de tratamiento recomendados por Colegio de Dentistas de Chile.

¿Qué es?

• $14.500 (año 2012)¿Cuál es su valor?

Se cumplen todos los principios éticos médicos:

• Compromiso de otorgar a cada quien lo que le corresponda.

Justicia

• individuos como entes con la capacidad de tomar sus propias decisiones cuando cuenten con la información necesaria sobre los procedimientos a los que se les va a someter, su propósito, y sus posibles riesgos y beneficios, así como las alternativas que tienen.

Autonomía

• Los tratamientos realizados tienen siempre que tener el propósito de causarle un bien al paciente.

Beneficencia

• Los tratamientos realizados tienen siempre que tener el propósito de no causarle un mal al paciente.

No maleficencia

Cuando el paciente firma el consentimiento informado, está aceptando el diagnóstico y plan de tratamiento que proponemos, adhiriendo a éste en conocimiento del pronóstico que tiene dicho tratamiento, y por lo tanto asume las consecuencias de nuestra intervención.

Diagnóstico General

Paciente sexo femenino, 63 años, cooperadora, en riesgo social, ASA I, desdentado parcial superior e inferior, presenta inestabilidad oclusal, periodontitis crónica generalizada severa, poliobturacionesy asimetría de sonrisa.

Diagnóstico del Pilar

d. 4.5 vital con Rc OD

defectuosa, movilidad grado I y

masa crítica de soporte.

RCR 1:1

Plan de Tto

PFU en d.4.5 y PPR en vanos

Pronóstico

Cuestionable

Plan de Tto

Exodonciad.4.5 y

PPR

Pronóstico

Favorable

Una pieza con masa crítica de soporte, movilidad y ausencia de dientes adyacentes, no será un pilar ideal para PF, por lo tanto empeora su pronóstico

Para rehabilitar, consideramos el aspecto biopsicosocial del paciente.

En este caso, una PPR cumple con los objetivos de tratamiento y con las expectativas del paciente, mejorando además el pronóstico de la rehabilitación.

Del Tratamiento

• Diagnóstico y pronóstico

• Eficiencia y longevidad

• Percepción de necesidad (del paciente)

Del Paciente

• Expectativas y motivo de consulta

• Biológicos generales (salud general)

• Biológico específico (salud oral)

• Nivel socio cultural y económico

• Hábitos

• Cooperación y motivación

Del Odontólogo

• Conocimientos y capacidades

• Preferencias

Generales

• Acceso (sistemas de salud, laboratorios, instrumental)

• Contexto económico, político y social

Estado de salud oral, NSE y acceso a salud:NSE más bajos y ruralidad presentan mayor prevalencia y severidad de enfermedades bucales.60% niños libres de caries NSE alto vs 22% NSE bajo.

Peor acceso a la salud limita la posibilidad de tratamientos.

Población de mayor riesgo menor adherencia de tratamientos.38% desdentados parciales no utiliza su PPR inferior.

Población con NSE más bajo, tiende a consumir alimentos con alto contenido de azúcar debido a su costo, lo que a la larga implica mayor desarrollo de caries.

Hábitos por desconocimiento, población con NSE más bajo tiende a tener hábitos que promueven enfermedades infecciosas orales.

Costo de tratamiento es más difícil de solventar por población con NSE bajo.

NSE bajo desconocimiento de importancia para la salud que tiene la atención odontológica, consideran que es más bien un lujo.

NSE bajo considera normal la pérdida de dientes a lo largo de los años.

http://web.minsal.cl/portal/url/item/7dc33df0bb34ec58e04001011e011c36.pdf.

ENS 2011, MINSAL MSPS, “Hacia la equidad en salud: Monitorización de

los determinantes sociales de la salud y reducción de las desigualdades en salud”. Conferencia de Expertos. Madrid; 21 de abril de 2010

http://www.innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/principialismo.html

http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2004/cc046m.pdf