SEMINARIO Nº 12EMERGENCIAS

ODONTOLÓGICASNombre: Carlos Figueroa Rojas

Docente: Dra. Daniela Muñoz

Síncope

Pérdida de conciencia secundaria a una disminución del flujo sanguíneo cerebral que es transitoria e involucra pérdida del tono postural y recuperación espontánea, completa, generalmente rápida y que puede presentar amnesia retrógrada. Es de inicio súbito y no siempre presenta síntomas premonitorios.

Factores predisponentes:

Individuo en posición erguida durante mucho tiempo.

Estrés emocional.

Sensación de miedo.

Dolor intenso.

Fármacos antidepresivos, antihipertensivos y ansiolíticos.

Bajos niveles de glicemia (ayuno antes de la anestesia).

Sangrado o deshidratación

Posicionamiento erguido repentinamente desde una posición decúbita.

Síncope

Manejo odontológico:

Interrumpir la atención

Valorar conciencia

Pedir ayuda

Posición supina (Posición de Trendelenburg)

Valorar ABC

Soltar ropa apretada

Crisis hipertensiva

Aumento considerable de la Presión Arterial con presión diastólica superior a 120 mm Hg.

Es más frecuente que el odontólogo se enfrente a una urgencia que a una emergencia hipertensiva (daño mínimo en los órganos diana, donde existe más tiempo para disminuir de forma gradual los valores de presión arterial hasta 100-120 mm Hg).

Factores predisponentes: En la HTA esencial existen factores hereditarios y ambientales

(exceso de sal, sobrepeso, tabaquismo y alcoholismo).

En la HTA secundaria se presenta co-morbilidad como insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, angina estable, alteraciones hormonales, trasplantados o el uso de hormonas esteroides.

Crisis hipertensiva

Manejo odontológico:

Para su manejo agudo se recomienda Nifedipino de 10 a 20 mg sublingual en adultos y de 0,25 a 0,50 mg/Kg en niños, por su eficacia, rapidez de acción (10-15 minutos), duración (3-6 horas), seguridad, fácil uso, mecanismo antihipertensivo vasodilatador y moderado efecto natriurético.

El otro medicamento que se utiliza en su etapa aguda de una HTA esencial o maligna es el Captopril, de 25-50 mg y en niños de 0,05-0,1 mg/kg, con una rapidez de acción de 30 minutos, una duración de 12 horas y se da previamente molida.

Frente al fracaso del Nifedipino o Captopril, se usa Clonidina, con una dosis de 0,150 mg cada 6 horas con un máximo de 0,7 mg diarios

Bibliografía

San Martín C, Hampel H. Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso. Revista Dental de Chile. 2001; 92 (2): 34 – 40.

Valdés G, Roessler E. Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas: Documento de Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial. Revista médica de Chile. 2002; 130 (3).

Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria. 2007