seminario de tabaquismo para la clase de "cuidados primarios" del dr. gillermo chapa
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Seminario sobre tabaquismo, que se impartió en la clase #3 de la clase de "Cuidados Primarios" en el sexto semestre de la escuela de medicina Ignacio A. Santos del Tecnológico de MonterreyTRANSCRIPT
CUIDADOS PRIMARIOSDR. GUILLERMO CHAPA
María del Sol Castillo Gámez 795511
Pamela S. Velázquez Trujillo 794041
Jocelyn Lugo Juárez 985168
Emma Itzel Capulín Beltrán 1123637
Janet Gutiérrez Alcalá 794028
Marco Elí Pineda Rodriguez 793861
Principal causa de: Invalidez Enfermedad Muerte prematura
Canadá y EUA = 604 000 muertes América = 168 000 muertes Fumadores totales = 1400 millones
1/3 población > 15 años + 200 millones son mujeres
Según la OMS tasas de consumo, más en adolescentes y
mujeres en la edad de inicio 2020 = principal causa de muerte
Prevalencia del consumo de cigarrillos (%)
REGION DE LA OMS HOMBRES MUJERES
Región africana 29 4
Región de las américas 35 22
Región del Mediterráneo Oriental
35 4
Región europea 46 26
Región del Sudeste Asiático
44 4
Región del Pacífico Occidental
60 8
Países mas desarrollados
42 24
Países menos desarrollados
48 7
Mundial 47 12
Tabaquismo mayor en: Poblaciones pobres Jóvenes Bajo nivel educativo Bajos ingresos
Países desarrollados vs países en desarrollo N° de cigarrillos consumidos por año
Europa 50% de los cánceres son por fumar
EPOC en 15 a 20% de los fumadores Causa 9 de 10 cánceres de tráquea,
bronquios y pulmón 1° causa de tumores en laringe, esófago,
cavidad bucal, vejiga, páncreas, mama y cérvix.
+ 25 cigarrillos x día = 2 veces el riesgo de DM
Fumadores vs no fumadores Tasa de mortalidad triplicada 30-35% fallecen antes de los 65 años Se reduce 10 a 15 años de vida
Costos anuales en salud atribuidos al tabaco son 6-15% del total
Fumadores mayores costos de atención 1995, 1000 millones de fumadores
consumieron 6 mil millones de cigarros 2030
10 millones de personas morirán por el tabaco
Programa Nacional de Salud 2001-2006 La Salud es una condición indispensable
para alcanzar una autentica igualdad de oportunidades
Es un valor universal y un objetivo social que todos los ciudadanos deben gozar con garantía a la autonomía, la libertad de elección y acceso a los servicios de salud, con el interés de alcanzar una vida plena.
Transición epidemiológica en la causa de mortalidad y morbilidad.
Tabaquismo Efecto negativo en desarrollo humano y
social Salud, productividad, fumadores pasivos.
Enfermedad no transmisible Asociada a enfermedades degenerativas y
mortales. Mueren 150 personas diariamente por causas
asociadas al tabaco.
Costos sociales:
Ausentismo escolar y laboral
Disminución de la productividad
Altos costos médicos
Problemas de salud mental
Perdida de años de vida productiva
Costos sociales:
Ausentismo escolar y laboral
Disminución de la productividad
Altos costos médicos
Problemas de salud mental
Perdida de años de vida productiva
16 millones de fumadores activos.9 millones de exfumadores
A menor edad mayor riesgo de adquirir otras adicciones y drogas.
Promedio de inicio 13 años
1 de cada 10 adolescentes varones fuma antes de los 11
12 a 17 años = 1 millón
Hombres 15.4% Mujeres 4.8%
Nivel escolar: Secundaria 40.7% Preparatoria:
35.4% Primaria: 23.4%
Fuman actualme
nte
Se iniciará
en el próximo
año
Compran
tobaco en una tienda
No son rechazados en tiendas
por su edad
Expuestos al humo en casa
Lo prohibiría
n en sitios
públicos
Año de realizació
n de la encuesta
21,9 25,0 58,1 65,2 46,3 77,8 2000
Prevalencia (%) de tabaquismo, accesibilidad y exposición al humo ambiental en los jóvenes de 13 a 15 años
fumadores tienen
más amigos
Quieren dejar de fumar
Lo intentaron en el último
año
Vieron publicidad en vallas
Vieron publicida
d en periódico
s o revistas
Tienen objeto
con logotipo
Le ofrecieron tabaco
gratis
14,1 54,4 58,5 92,4 86,7 25,7 12,1
Prevalencia (%) de conocimientos, actitudes, deshabituación y exposición a la publicidad en los jóvenes de 13 a 15 años
http://www.paho.org/spanish/sha/be_v23n2-EMTJ.htm
Encuesta Nacional de Adicciones
(1988-1998)
Fumadores a cuatro millones
Disminuyo la edad promedio de inicio
Aumento el numero de menores y mujeres
Relación hombre: mujer de 2:1
Prevención en niños y jóvenes
Apoyar a los ex fumadores de mantenerse lejos del tabaco.
Informar y defender por legislación los derechos de los fumadores pasivos
Proporcionar a los fumadores la ayuda y tratamiento para abandonar el tabaquismo
Tiene un efecto aditivo y sinérgico con la HTA, obesidad, diabetes, hiperlipidemia, consumo de AO
Representa un gran riesgo para quienes empiezan a fumar durante la adolescencia
En el hombre fumador se aumenta la incidencia de infarto, en la mujer ocurre hasta después de la menopausia
Médicos Sociales Ambientales• Mortalidad•Cardiopatía isquémica•Accidentes cerebrovasculares•Cáncer•EPOC•Patología degenerativa cerebral•Gastritis ulcerosa péptica•HTA•Problemas con el embarazo•Problemas visuales•Osteoporosis•Adelanto de la menopausia (2 años) •Pérdidas funcionales•Lesiones en cavidad oral•Alteraciones en la piel •Disfunción sexual e infertilidad•Trastornos menstruales•Síndrome tabáquico fetal
•Intolerancia•Espacio laboral: bajas y accidentes laborales•Sector salud: consumo de •recursos, ingresos hospitalarios, accidentes.•Dependencia•Tabaquismo pasivo
•Contaminación atmosférica
•Incendios
La mitad de las muertes producidas por tabaco ocurren entre los 35-69 años Se pierde de 20 a 25 años de vida
potencial
Responsable de: 30% de todos los fallecimientos por
cáncer. 20% de las muertes producidas por
enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares
80% de los casos de EPOC
Estudio epidemiológico de Framingham: Por cada 10 cigarrillos diarios fumados
la mortalidad aumenta: Hombres 18% Mujeres 31%
Enfermedades en adultos Enfermedades pediátricas (< 1 año)
Cánceres• Pulmón, tráquea, bronquios•Labio, cavidad oral, faringe•Esófago•Páncreas•Cérvix•Vagina•Riñón
Enfermedades cardiovasculares•Hipertensión•Cardiopatía isquémica•Enfermedad cerebrovascular•Arteroesclerosis y arterioesclerosis•Aneurisma de la aorta•Otros aneurismas
Enfermedades respiratorias•Neumonía•Bronquitis•Enfisema, EPOC
•Parto prematuro•Bajo peso al nacer•Disnea•Otras afecciones respiratorias del recién nacido•Síndrome de muerte súbita del lactante
Astenia A veces desaparece con el acto de
fumar. Anorexia
Se acentúa al fumar. Sensación de plenitud gástrica y falsa
existencia de hambre compensada Disnea
Se manifiesta más con esfuerzos violentos y de corta duración (subir escaleras)
Fatiga Prematura y anormal en la práctica
deportiva Disfonías
Ronquera del fumador Enfermedades respiratorias
Tos seca, productiva o impulsiva con expectoración matutina de intensidad media
Despertar displacentero Desaparece con el primer
cigarrillo de la mañana Pinchazo precordial
Localizado en zona inflamatoria
Otros Sensaciones vertiginosas Alteraciones de la agudeza
visual Cefaleas Labilidad tensional Disminución de la libido Imponencia Coloración amarillenta de los
dietes Gingivitis Atrofia gingival Piorrea Dolor torácico difuso
Nicotina ejerce efectos sobre el SN simpático: Aumento de FC y PA, flujo sanguíneo,
volumen sistólico y gasto cardiaco. Vasoconstricción cutánea, sistémica y
aumento del flujo sanguíneo muscular Aumento de [] circulante de
adrenalina y noradrenalina. Incremento de los niveles circulantes
de ácidos grasos libres, glicerol y lactato.
Eleva LDL y disminuye LDL ateroesclerosis
Corazón Fumar incrementa la
presión arterial sistémica 10/8mmHg que dura unos 15 min
Incrementa la FC de 10 a 25 lpm
Disminuye la contractibilidad y la función ventricular izq. en px con cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.
Sangre Incremento del Hcto Eleva fibrinógeno
plasmático Aumenta actividad adhesiva
plaquetaria Acorta la vida media de las
plaquetas Eleva [] de gránulos
plaquetarios de B tromboglobulina eleva la producción de tromboxanos y sus metabolitos.
Altera los tiempos de trombina
Disminuye la producción vascular de prostaciclina y ocasiona daño endotelial
1. La mortalidad por afección coronaria es 70% mayor en fumadores que en no fumadores
2. El riesgo coronario se incrementa con:– # de cigarrillos consumidos diariamente– Tiempo de fumador– El hábito de inhalar el humo – Edad de comienzo
3. Las mujeres fumadoras que utilizan AO multiplican por 10 el riesgo de sufrir infarto al miocardio
4. El tabaco es el principal factor de riesgo modificable para la cardiopatía isquémica en hombre y mujeres.
5. Virtualmente todas las mujeres que tienen un infarto antes de los 55 años son fumadoras
6. Tx con antianginosos son menos eficaces en fumadores.
7. Es responsable de al menos el 30% de las muertes por accidente coronario en países occidentales.
8. El tabaquismo es el principal factor de riesgo para la aparición de enfermedades vasculares periféricas y aneurismas
9. El tabaco es la causa directa de 20% de infartos.10. Los px que ya han presenta un infarto al
miocardio tienen doble riesgo de fallecer en los próximos 4 años por otro infarto que los que abandonan el tabaco.
11. Los fumadores tienen… Dos veces más casos de angina de pecho Tienen 25% más complicaciones cardiovasculares
que los no fumadores Dos a cuatro veces más de riesgo de muerte súbita
…que los no fumadores
12. No hay evidencia que el consumo de cigarrillos bajos en nicotina reduzca el riesgo de cardiopatía isquémica
Causa más importante de mortalidad dentro de las enfermedades cardiovasculares.
Mecanismos aterógenos del tabaco involucrados:
Daño endotelial producido por el CO y la nicotina.
Reducción de la concentración plasmática de HDL.
Aumento de la agregación plaqueteria que predispone a la formación de trombos, mediado por catecolaminas liberadas al interactuar la nicotina con los receptores de la médula adrenal.
Incidencia = 2-4 veces superior.
Incidencia de reestenosis tras la angioplastia coronaria transluminal percutánea
Se duplica entre los fumadores.
Se ha apreciado una tasa de reinfarto de 20% tras tratamiento trombolítico en la fase aguda de infarto al miocardio.
Dejar de fumar reduce 30-50% el riesgo, en un plazo de 1-2 años.
Posteriormente, existe reducción gradual = a los no fumadores en 10-15 años.
En pacientes que ya han tenido un episodio de enfermedad coronaria, dejar de fumar se asocia a una disminución de 50% de la mortalidad.
Principal causa = tabaquismo
Mecanismo patógeno más frecuente = enfermedad arterioesclerosa.
El consumo de tabaco aumenta el riesgo 4-6 veces.
Existe una relación entre la duración e intensidad del tabaquismo y la magnitud de las lesiones.
Dejar de fumar reduce el riesgo de padecerla y disminuye su mortalidad.
La más frecuente.
Obliteración de una arteria por formación de ateromas.
Riesgo de contraerla = 7-8 veces superior que en los no fumadores.
También llamada enfermedad de Buerger.
Se manifiesta por la formación de placas inflamatorias en los vasos de los miembros obstrucción de los vasos distales.
Predomina en el varón en una relación de 10:1.
Edad promedio = 30.
Entre > es la persona mas difícil distinguir los lesiones inflamatorias de las degenerativas.
Si se suprime el consumo de tabaco de manera total, no llega a producirse.
Espasmos de las arteriolas de los dedos de las manos (se vuelven fríos, pálidos y luego cianóticos y dolorosos).
El tabaco actúa como potente vasoconstrictor fenómenos de asfixia tisular fenómeno de Raynaud atípico o incompleto.
Al iniciar la absorción del humo del tabaco se reduce el flujo sanguíneo de la piel.
Al estimular el sistema simpático adrenal y neuronal, facilita la agregación plaquetaria provocando cambios anormales en el metabolismo de las prostaciclinas y el tromboxano.
La liberación de la vasopresina está mediada por la absorción de nicotina.
Su permanencia en el torrente sanguíneo provoca cambios hemodinámicos, modificando el gasto cardiaco, la distribución del flujo regional y los cambios en la presión arterial a corto plazo.
Riesgo de progresión de la arterioesclerosis mayor en pacientes fumadores.
Sinergismo entre consumo de tabaco e HTA/diabetes.
La exposición al tabaco se asocia con el endurecimiento arterial.
El tabaquismo origina ateromatosis en las arterias cerebrales.
La nicotina produce vasoconstricción dificultando el riego cerebral, a la vez que incrementa la viscosidad sanguínea.
Los fumadores tienen riesgo de 2 y 3 veces mayor de sufrir trastornos oclusivos y 4 y 6 veces para trastornos hemorrágicos.
En mujeres fumadoras que consumen anticonceptivos el riesgo es de 21.9 veces mayor al de no fumadoras.
El humo del cigarrillo es el principal causante de sintomatología y enfermedades respiratorias Tos Expectoración Disnea Sibilancias
20ATNCD
TPA
TPA = Total de Paquetes Año
NCD = Num. de Cigarrillos al Día
AT = Años de Tabaquismo
Lesiones Funcionales Aumento de la
resistencia al aire inspirado
Alteraciones en la distensibilidad dinámica
Lesiones Histológicas Pérdida ciliar Hiperplasia de
células basales Aparición de células
atípicas con núcleos hipercromáticos y metaplasma epidermoide
Se define como un proceso caracterizado por un descenso de los flujos espiratorios que no cambian de manera notable durante un periodo de varios meses de tx
6ta causa de muerte en México >90% relacionados a tabaquismo Se caracteriza por:
Obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo
Bronquitis Crónica (tos y esputo crónicos) Enfisema Pulmonar Disnea progresiva
EstadioEstadio Características clínicas y funcionalesCaracterísticas clínicas y funcionales
0 En riesgo - Espirometría normal- Síntomas crónicos (tos y esputo)
1 EPOC Leve
- VEF1/CFV < de 70%- VEF1 > ó = 80%- Con o sin síntomas crónicos
2 EPOC Moderado
- VEF1/CFV < de 70%- VEF1 < 80% y > ó = 30%- Con o sin síntomas crónicos (tos, esputo y disnea)
3 EPOC Severo
- VEF1/CFV < de 70%- VEF1 < 30% ó < 50% + Insuficiencia respiratoria o datos clínicos de insuficiencia cardiaca derecha
El inicio de la EPOC suele ser insidioso con síntomas tan leves que el px puede negar tenerlos o considerarlos “normales” por el tabaquismo.
La EPOC agrupa: Bronquitis Crónica Enfisema
Se define de forma clínica como la presencia de tos y expectoración la mayoría de los días por al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos
Cambios crónicos
La tos y la expectoración al inicio son matinales, posteriormente continúa a lo largo del día
Expectoración blanca que cambia a gris-café con el humo del tabaco
Expectoración purulenta, amarillenta-verdosa o hemoptoica en exacerbaciones (infecciones de VAS, contaminación ambiental, cambios de temperatura o humedad)
Disnea progresiva (grandes, medianos y pequeños esfuerzos reposo)
El estímulo inicial para la hipersecreción de moco es el tabaquismo:
Acción irritante sobre el epitelio broncoconstricción
Hipertrofia de glándulas de la mucosa bronquial y de las células caliciformes
Inhibición de la actividad ciliar y de la actividad fagocítica de los macrófagos alveolares impide el drenaje del árbol bronquial permitiendo la acumulación de secreciones infección)
Depresión de la actividad bactericida intrapulmonar, debido a la acroleína (compuesto del humo del tabaco)
Se define de forma morfológica como el aumento en los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal acompañados de destrucción, se rompen los tabiques initeralveolares y no se produce el intercambio gaseoso, dando como consecuencia que la respiración se vuelva superficial y angustiosa
La enfermedad es resultado de una obstrucción bronquiolar parcial o completa, causada por daño inflamatorio en las paredes de las generaciones distales de los bronquiolos como consecuencia de la interacción de varios factores como son: infección, exceso de moco, constricción de los músculos bronquiales, congestión de la mucosa y colapso de las paredes bronquiolares durante la espiración; todo ello aumenta la resistencia al flujo aéreo y conduce al atrapamiento del aire con destrucción de las generaciones distales de los bronquiolos.
La exposición al humo del cigarro aumenta la cantidad de elastasa secretada por los macrófagos alveolares y los neutrófilos, y también disminuye la acción de la alfa-1 antitripsina, de tal modo que el enfisema se desarrolla cuando existe un desequilibrio entre las enzimas proteolíticas y los inhibidores o por ambos. La destrucción o alteración de la elastina es probablemente la causa de la pérdida de elasticidad (característico del enfisema) y responsable del aumento en la resistencia al flujo aéreo, ya que las vías aéreas de pequeño calibre se colapsan como resultado de la falta de retracción del tejido pulmonar.
Más común en hombres (6:4)
Clasificación: Centrolobulillar o Centroacinar * Panlobulillar o Panacinar * Paraceptal o Distal Irregular o Paracicatrizal
Complicaciones: Neumotórax por ruptura de bulas Cor Pulmonale Insuficiencia Cardiaca Derecha Insuficiencia Respiratoria
Hipoxémica con retención de CO2
Acidosis Respiratoria
EnfisemaEnfisema Bronquitis CrónicaBronquitis Crónica
Delgado, taquipneico, ansioso, torax en tonel
Obeso, cianótico, abotagado
Tos y expectoración escasa Tos y expectoración abundante
Disnea importante Disnea ligera
Hipoxia ligera (en fases avanzadas)
Hipoxia severa
Normocapnia – Hipercapnia Hipercapnia
Policitemia ocasional Policitemia
Cor Pulmonale en fases avanzadas
Cor pulmonale frecuente
Rx de tórax: hiperinsuflación, bulas enfisematosas, vascularidad disminuida
Rx de tórax: tórax “sucio” con datos de hipertensión pulmonar
Curso progresivo, descompensaciones ocasionales
Curso progresivo con frecuentes agudizaciones
NO FUMAR + Antimicrobianos + Esteroides + Expectorantes + Mucolíticos + Fisioterapia + Rehabilitación
Fumar induce a una pérdida acelerada de la función pulmonar, conduciendo a la incapacidad respitatoria y muerte anticipada.. Esta pérdida no se recupera pero se estabiliza al dejar de fumar
Trastorno respiratorio caracterizado por: Estrechamiento bronquial contráctil,
inflamatorio y edematoso. Episodios de tos. Secreciones bronquiales y viscosas.
El tabaco es poderoso desencadenante de episodios reversibles.
Crisis repetidas evolucionan a enfisema y bronconeumonía crónica obstructiva.
Niños con padres fumadores tienen 1000 veces más riesgo de padecer asma.
Algunos pacientes con muchos años de padecer asma evolucionan a irreversibilidad de obstrucción de vías aéreas, comportándose como EPOC.
Terapia para paciente con EPOC: Cese de tabaquismo (no restaura función
pulmonar pero previene deterioro funcional acelerado).
Ejercicio físico. Tratamiento de obesidad y mala nutrición. Vacunación contra influenza entre octubre y
diciembre. Vacuna neumocócica.
En el humo del cigarro hay potenciales cancerígenos como Hidrocarburos aromáticos policíclicos Nitrosaminas Metales pesados Radiactivos (polonio)
Efecto principal sobre tejidos expuestos al humo.
Además se disuelve el la saliva, llega al intestino, hígado, circulación sistémica.
Por ello se relaciona con tumores en laringe, orofaringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon, recto, riñón, vejiga, mama, aparato genital y órganos linfáticos.
Tabaco es responsable de 30% de muertes por cáncer.
El 83% de las neoplasias de laringe se deben al consumo del tabaco.
Riesgo de padecer esta neoplasia es 10 veces más en hombres y 8 veces en mujeres.
Se asocia este tipo de cáncer a: Número de cigarrillos Edad de inicio Profundidad de inhalación Uso de filtro
Fumadores de puro y pipa tienen mismo riesgo.
Disminuye el riesgo a partir de los cuatro años de abstinencia.
Combinación de alcohol y tabaco aumenta el riesgo de cáncer de laringe en un 75%, (tumores supraglóticos) y un 50% (tumores orofaíngeos), pues alcohol es disolvente de carcinógenos o altera el metabolismo hepático.
Neoplasias orofaríngeas y orales: piso de la boca, base de la lengua, arco palatino, glándulas salivales.
Origen en células basales totipotenciales del epitelio bronquial.
Principal causa de mortalidad en hombres de países desarrollados.
Menos del 13% sobreviven a los 5 años posteriores al diagnóstico; si se detecta en etapas tempranas la sobrevivencia se incrementa.
En USA, de cada 10 casos de CP, 9 se relacionan con consumo de tabaco.
Riesgo 22 veces mayor en hombres fumadores y 12 veces en mujeres fumadoras.
En México, el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón es el primer lugar en mortalidad por tumores malignos.
Métodos de diagnóstico: radiografías (sólo detecta tumor mayor a 1 cm3), citología de expectoración.
Factores de riesgo Mayor de 45 años Tabaquismo de 10 paquetes al año o
una cajetilla al día durante 10 años, o 2 cajetillas al día durante 5 años.
Exposición ocupacional a radón, arsénico, asbesto, níquel, cromo, fibras sintéticas.
Minería, industria petroquímica. Síntomas y signos (persistentes)
Tos Hemoptisis Disnea Dolor torácico Sibilancias Astenia, adinamia y pérdida de peso
Fumadoras tienen disminución de fertilidad y fecundidad Ciclos anovulatorios Efecto antiestrógeno Alteraciones en motilidad de
Trompa de Falopio, trae embarazo ectópico y aborto espontáneo.
Fumar durante el embarazo: Primer trimestre: embarazo
ectópico, aborto espontáneo, labio y/o paladar hendido, ducto arterioso persistente.
Segundo trimestre: aborto espontáneo. Lento crecimiento del feto por monóxido de carbono y nicotina, lo que da menos aporte sanguíneo y oxígeno al feto.
Tercer trimestre: retraso de crecimiento, placenta previa, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, mortalidad perinatal, bajo peso al nacer, trombosis.
Aumento de receptores nicotínicos en feto, alteración en sistema dopaminérgico… Se cree que predispone a adicciones.
Reducción de función pulmonar durante la infancia.
Síndrome de muerte súbita aumenta 30 veces en hijos de mujeres fumadoras.
Aumento de riesgo de: infecciones respiratorias, asma, neumonía, bronquitis, otitis.
Hiperactividad, bajo rendimiento escolar.
Se cree se relacionan con riesgo de tumores cerebrales, leucemias, linfomas
Prevención: en escuelas, promover ambientes familiares libres de tabaco
SÍNDROME DE TABACO FETAL Disminución de peso y talla Reducción de flujo
uteroplacentario Deficiente aporte de 02 y alto
de CO, hipoxia fetal Intoxicación (cadmio) Lesiones placentarias
(infarto) Alteraciones endocrinas
(prolactina, GH) Mutaciones genéticas Abortos espontáneos Disminución de función
pulmonar
Humo de tabaco ambiental Humo del tabaco apical
(atraviesa el filtro del cigarrillo) Humo del tabaco distal (se
genera en la colilla) Humo que exhala el fumador
Reducción de función pulmonar
Niños: infecciones respiratorias, neumonía, otitis, exacerbación del asma, otitis media serosa, leucemia linfoblástica aguda.
Mujeres: cáncer cervicouterino, cáncer de mama.
Exposición involuntaria de un individuo no fumador al humo de tabaco ambienta (HTA) o humo de segunda mano. El cual esta compuesto por: Humo de tabaco apical El
que atraviesa el filtro del cigarrillo.
Humo de tabaco distal Que se genera en la colilla. (Mayor contenido de partículas, carcinógenos y nicotina.
Humo que exhala el fumador
Causa de enfermedad incluyendo cáncer de pulmón en personas no fumadoras.
Impacto dos veces mayor que el de todos los contaminantes ambientales reconocidos como toxicos.
9,000 muertes/año en U.S.
En Adultos Reducción en función pulmonar y aumento en enfermedades respiratorias.
En niños Riesgo aumentado de infecciones en VRB (Neumonías y Bronquitis) y mayor prevalencia de síntomas respiratorios y otitis media serosa. 150,000 – 300,000 casos/año
de neumonía en menores de 18 meses.
Relación positiva para el desarrollo de Leucemia Linfoblastica Aguda.
Riesgo aumentado 1000 veces de Bronconeumopatias.
En niños asmáticos Exacerbación de su sintomatología y mayor numero de crisis. Posible factor etiológico.
En Lactantes 6x aumento en muerte súbita del lactante en hijos de madres fumadoras dúrate el embarazo y lactancia.
Peso Corporal 2.7 – 4.5 Kg menor a los no fumadores que se eleva en promedio 4kg al dejar de fumar. Por elevación de tasa metabólica
y supresión del apetito. Por liberación de catecolaminas.
Niveles Lipídicos Liberación de ácidos grasos que son tomados por el hígado y los transforma en VLDL. Disminuye HDL Aumenta VLDL y LDL
Endocrino Aumento en ACTH y Cortisol. Alterando el humor y posiblemente contribuyendo a osteoporosis.
En fumadoras postmenopausicas bajo terapia hormonal se presentan niveles de estrógeno menores que en no fumadoras.
Endocrino Liberación de β-Endorfinas que contribuye a reducir la extravasación del fluido sinovial relacionándose posiblemente a la artritis inflamatoria.
↑ colesterol plasmático (0.33mg/cigarrillo)
↓ de leucocitos y vitamina C (28% menos que no fumadores) Mayor consumo de Vitamina C
sirve para neutralizar los radicales libres que se generan por el humo.
60-100mg de vitamina C/día ↓ en Tiamina, Riboflavina y
Niacina. Deficiencia de acido fólico. Disminución de la reserva de
B12
Deposito de metales tóxicos en tejido adiposo.
Aumento en la eliminación de calcio. En mujeres aumenta el
riesgo de osteoporosis en el climaterio.
Aumento de hemoglobina de 3 – 5 g/L
Disminución en la concentración de selenio y otros antioxidantes como vitamina A y E.
Tabaco modifica per se la dieta de los fumadores. Atrofias que sufre la mucosa
bucal y los sensores olfativos. Por efecto de las sustancias químicas oxidantes.
Alteraciones Generales: Mas alcohol, café y grasas. Menos Fibra, Tiamina y
Vitamina C Alteraciones en mujer
adolecente: Menos calcio, proteínas, zinc,
selenio, Riboflavina, carotenos y Folato.
Recomendaciones para fumadores. Aumentar frutas y jugos. Aumentar verduras. Aumentar fibra. Menos de 30% de calorías totales
de grasas. Consumir lácteos bajos en grasa. Consumir carnes bajas en grasa. Moderar consumo de café y té Disminuir consumo de alcohol. Disminuir líquidos embotellados
con alto contenido de azúcar. Hacer ejercicio. Vigilar el peso al menos una vez a
la semana.
Depresión: es multifactorial y sus variables pueden ser: genéticas, psicológicas, ambientales y sociales.
Los fumadores deprimidos tienen muy bajos porcentajes de éxito en los programas de cesación del tabaquismo.
Deprimidos tienen mayores probabilidades de empezar a fumar, menos de abandonar el tabaquismo una vez que se ha establecido.
Depresión puede ser uno de los síntomas del síndrome de abstinencia de la nicotina.
El fumador “sabe” que puede usar el tabaco para regular sus emociones.
Por acción en receptores nicotínicos en neuronas dopaminergicas en el sistema límbico, aumentando así la producción de dopamina, especialmente en el núcleo accumbens. Así como inhibición de la MAO-B.
Nicotina: puede aliviar el estado de síndrome de abstinencia por incrementar: dopamina, endorfinas, noradrenalina ya acetilcolina.
Puede estimular el hemisferio izquierdo hecho que se asocia con una mejoría en el estado de animo.
Bupropión LP: es el único antidepresivo aceptado para la desintoxicación por nicotina.
Inventario de Depresión de Beck: es el instrumento mejor validado para la medición de la depresión.