HIPERPROLACTINEMIA

Elaborado por: Dr. Leonardo Padilla

Coordinador: Dr. Yoris

HIPERPROLACTINEMIA

Concepto.Es la alteración endocrina mas común del eje hipotálamo hipófisis no es mas elevación de las cifras de prolactina en sangre. La concentración fisiológica en mujeres es menor de 20mg/L (20 ng/ml) Hombres menor de 15mg/L (15ng/ml)

EpidemiologíaPrevalecia es de 0.4% de la población adulta 70 a 75% en mujeres con amenorrea, oligomenorrea y galactorrea.

HIPERPROLACTINEMIA

Función y Regulación (PRL)Producida en la hipófisis anterior Regulada por factores inhibidores (PIF) Dopamina (DA), ácido gammaaminobutírico, los opiáceos, factores de crecimientoFactores Estimuladores: Hormona liberadora Tirotropina, Péptido vasoactivo intestinal. Estrógenos.Tres Formas: Monómeras, Dímeras, y multimérica

Fisiopatología

HIPERPROLACTINEMIA

Etiología:1. Yatrogenicas

Fármacos que actúan en el hipotálamo • Opiáceos• Antihipertensivos

Fármacos que actúan sobre la hipófisis • Antieméticos• Sedantes centrales• Antihistamínicos

HIPERPROLACTINEMIA

Etiología:

2. Reflejas

• Lactancia • Lesiones torácicas

3. Tiroideas

• Hipotiroidismo

HIPERPROLACTINEMIA

4. Secundarias

Enfermedades renales Cirrosis Hepática Insuficiencia adrenal Estrés crónico

5. Idiopaticas

6.Tumorales

HIPERPROLACTINEMIA

ClínicaAmenorrea, OligomenorreaGalactorreaHirsutismoInfertilidadDisminución de la libidoAborto Habitual OsteopeniaEfecto de masa

HIPERPROLACTINEMIADiagnóstico

Parámetros Bioquímicos • Cuantificación de PRL en sangre• Prueba de Embarazo

Estudios por Imagen• Tomografía Axial Computarizada • Resonancia Magnética Nuclear• RX Simple de Silla Turca

HIPERPROLACTINEMIA

Tratamiento• Tratamiento Medico.

1.- Bomocriptina Dosis inicial de 1,25-2,5 mg/día vo., para aumentar

hasta llegar a al rededor de 10-20 mg/día.

Efectos adversos: nauseas, hipotensión. Resección

HIPERPROLACTINEMIA

Tratamiento

2.- Cabergolina Se administra de 1-3 veces por semana por vía oral

iniciando con una dosis de 0,5 a 1 mg incrementándose hasta 1,5 mg .

• Tratamiento Quirúrgico.