seminario 8 sra maria
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CASO CLÍNICO:
SRA MARÍA
Un trabajo del subgrupo 3Enfermería del Envejecimiento
Seminario 6
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ÍNDICE
1. Presentación del caso
2. Valoración enfermera
3. Análisis de los datos
4. Planificación de cuidados1. Problemas de colaboración
2. Diagnósticos de autonomía
3. Diagnósticos de Enfermería
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1. Presentación del caso
• María tiene 68 años y convive con su marido Álvaro (74 años) y su hijo José (27).Tienen otros tres hijos independizados.
• Tras una intervención de sustitución valvular mitral sufre un AVC isquémicoizquierdo.
• Posteriormente sufre colecistitis aguda y un derrame pericárdico. Ingresa enplanta durante dos semanas.
• Antes era autónoma para las ABVD y AIVD. Se dedicaba a las tareas del hogar.
• Se capta a la paciente durante los talleres a cuidadores que realiza el CentroCoordinador de Cuidados, donde Álvaro acude con su hija. Ambos muestrangran interés en aprender y verbalizan no saber cómo van a cuidar de María endomicilio. Se les oferta la participación de la Enfermera Gestora de Casos y se lesexplica sus funciones dentro del equipo.
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2. Valoración
1. Percepción de la salud.
2. Nutricional - Metabólico.
3. Eliminación.
4. Actividad - Ejercicio.
5. Sueño - Descanso.
6. Cognitivo - Perceptivo.
7. Autopercepción - Autoconcepto.
8. Rol - Relaciones.
9. Sexualidad - Reproducción.
10. Tolerancia al estrés.
11. Valores - Creencias.
Valoración de Enfermería basada en los 11 patrones funcionales de salud de Gordon :
*Información proporcionada por el marido de la paciente
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2. Valoración
Escalas utilizadas:• Test de Barthel: 10 (dependencia
total)
• Escala Emina: 8 (riesgo medio deUPP)
• Índice de esfuerzo del cuidador: 7(nivel elevado)
• Escala de carga desobrecarga del cuidador –Test de Zarit
• Escala Downton sobreel riesgo de caídas
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3. Análisis de los datos
• Actualmente dependiente total y precisa ayuda paratodas las ABVD.
• Se muestra desconectada del medio.
• Álvaro, manifiesta falta de conocimientos sobre cuidados, está dispuesto aasumir los cuidados de su esposa y aunque siente apoyo de sus hijos no leparece suficiente. Desconoce ayudas sociales.
• Necesario planificar la alimentación adecuada, el descanso y favorecer elejercicio del cuidador durante la hospitalización de la paciente.
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4. Planificación de cuidados4.1- Problemas de colaboración
• Complicación potencial de flebitis, extravasación,acodamiento, desalojo y obstrucción secundaria acatéter venoso periférico (aplicar protocolo delcentro)
• Complicación potencial de caídas (aplicar protocolodel centro)
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4. Planificación de cuidados4.2-Diagnósticos de Autonomía
1. Alimentación: suplencia parcial.
2. Eliminación fecal y urinaria: suplencia total.
3. Movilización y mantenimiento de la buena postura: suplencia parcial.
4. Vestido y arreglo personal: suplencia parcial
5. Mantenimiento de la temperatura corporal: suplencia parcial
6. Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras: suplencia parcial
7. Mantenimiento de la seguridad del entorno: suplencia total.
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4. Planificación de cuidados4.2-Diagnósticos de Enfermería
• DxE: [00249] Riesgo de UPP R/C antecedentes de ACV, disminución de lamovilidad y alteración de la función cognitiva.
• NOC: [0208] Movilidad
[1101]: Integridad tisular: piel y membranas mucosas
• NIC: [3500]: Manejo de presiones
[3590]: Vigilancia de la piel
[0840]: Cambio de posición
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4. Planificación de cuidados
• DxE: [00126] Conocimientos deficientes R/C poca familiaridad con losrecursos para obtener la información M/P verbalización del problema.
• NOC:• [1824] Conocimiento: cuidados en la enfermedad• [1803] Conocimiento: proceso de enfermedad
• NIC:• [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad• [6610] Identificación de riesgos• [6486] Manejo ambiental: seguridad• [6490] Prevención de caídas• [3540] Prevención de úlceras por presión
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4. Planificación de cuidados
• DxE: [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador R/C alta de un miembrode la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio.
• NOC:• [2202] Preparación del cuidador domiciliario
• [2506] Salud emocional del cuidador familiar
• NIC:• [7040] Apoyo al cuidador principal
• [5440] Aumentar los sistemas de apoyo
• [7320] Control de casos específicos
• [7400] Guías del sistema sanitario
• [4920] Escucha activa
• [5420] Asesoramiento
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5. Evolución del caso
Cuidadora
anciana
Enfermera
UAC
EGCh
EGCc
UTS
RHB/fis
AE
ER
Médico
referente
• Falta protagonismo de la ERc: la partehospitalaria está cubierta, pero no laasistencial
• Lo ideal sería trabajar con UPC (UnidadPsicología Clínica)
• Necesaria la continuidad asistencial(paciente crónico)
• IMPORTANCIA DE UNIFICAR LOSCRITERIOS: lo realizaremos a través de la ERque será la que derive y ponga en contactoal paciente con todos los miembros delequipo multidisciplinar encargado de llevarel caso( UAC, EGC…)
Apoyo psicológico
Deriva al especialista