Seminario 16“Pronostico, Controles y Fracasos”

Nombre: Consuelo BalandaDocente:Dra.Garrido

Terapias de mantención Periodontal• Objetivos: 1. Mantener la salud de los tejidos que se logro durante la terapia activa2. Detectar nueva enfermedad de forma oportunaDebemos determinar el riesgo del paciente a través de una diagrama funcional

Factores de riesgo considerados:1.Porcentaje de sitios sangrantes2.Prevalencia de sacos residuales mayores a 4mm3.Perdida dentaria de un total de 28 dientes4.Perdida de soporte periodontal en relación a la edad5.Condiciones sistémicas y genéticas6.Factores medioambientales: Fumar

Niklaus P.Lang, Maurizio S. Tonetti. Periodontal risk assessment for Patientes in supportive periodontal therap (SPT). Oral Health PrevDent.2003;1:7-16

ALTO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO RIESGO

Tiene al menos 2 parámetros en riesgo alto.

Al menos 2 parámetros en riesgo moderado y max 1 en riesgo alto

Todos los parámetros en riesgo bajo y máx. 1 en riesgo moderado

3-4 TPS anual 2 TPS anual 1 TPS anual

Riesgo cariogénico

• Nos permite agrupar a los pacientes en 3 grupos :Alto, Mediano y Bajo riesgo cariogénico determinando así estrategias preventivas y frecuencia de controles

Controles cada 12-18 meses y radiografías bitewing c/24-36 meses

Controles cada 1 año y radiografias bitewing c/18-24 meses+ Acciones para disminuir el riesgo

Controles cada 6 meses y radiografias bitewing c/6-12 meses+ Acciones para disminuir el riesgo

Frecuencia de controles en rehabilitaciónPrótesis removibles:Una vez instalada la prótesis se deben realizar 3 controles • Revisar posibles ulceras y/o areas de compresión• Enseñar a usar e higienizar la prótesisSe recomiendan luego controles cada 6 meses ya que se producen una serie de

complicaciones .En un estudio de adultos mayores que usaban PPR:

Ramos M.Hidalgo S.Rodriguez Lorenzo G.Diaz S.M.Alteraciones bucales en pacientes geriátricos rehabilitados con prótesis parcial. Revista Archivo Médico de Camagüey 2005; 9(5)ISSN 1025-0255

Rehabilitación Prótesis fija• Control rx después de la cementación• Control clínico 24-48 hrs• Control rx a los 6 meses • Controles según riesgo cariogénico y periodontal del paciente

Según un estudio debe evaluarse 1. El estado de los márgenes de la restauración 2. Oclusión3. Integridad de la PPF4. Higiene bucal

Un Estudio que analizo las complicaciones mas frecuentes encontradas fueron:Coronas de cerámica7% fractura de corona2% falta de retención1% necesidad de tratamiento endodóntico

Goodacree C, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan J.Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003 Jul;90(1):31-41.

ConclusionesEl tratamiento de mantención debe ser tan importante como la

rehabilitación misma y esta depende principalmente del riesgo del paciente (cariológico-periodonta) como del tipo de rehabilitación realizada.

En general los controles deben realizarse cada 6 meses-1 año , siendo mas frecuentes en aquellos pacientes que tiene mayor probabilidad de desarrollar una nueva enfermedad.