EXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS YEXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS Y LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

Francisco Javier Pera BajoFrancisco Javier Pera BajoEscuela de Medicina Legal

UCM

Clínica Médico Forense de Madrid

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Funciones en Asistencia al lesionado y emisiónel orden

Penal:

lesionado y emisión de partes.

AutopsiaPenal: Autopsia. Determinación de la

edadedad. Estado mental. Capacidad de Capacidad de

discernimiento. Orden 16/9/1997 Orden 16/9/1997,

reconocimiento a detenidosdetenidos.

Bernard SpilsburyBernard Spilsburyp yp yEstudió toxicología y bacteriología en 1899 Estudió toxicología y bacteriología en 1899

junto a Sir A Fleming en el Hospital Stjunto a Sir A Fleming en el Hospital Stjunto a Sir A. Fleming, en el Hospital St. junto a Sir A. Fleming, en el Hospital St. Mary de Paddington , LondresMary de Paddington , Londres

1924, con Scott Gillet: “El neceser del 1924, con Scott Gillet: “El neceser del crimen” (guantes de goma, lupa, cintacrimen” (guantes de goma, lupa, cintacrimen (guantes de goma, lupa, cinta crimen (guantes de goma, lupa, cinta métrica, regla, recipientes, tijeras, métrica, regla, recipientes, tijeras, bisturí )bisturí )bisturí…)bisturí…)

1947 se suicida con gas en su laboratorio1947 se suicida con gas en su laboratorio

Autopsia. En los casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, aunque puedasospechosa de criminalidad, aunque pueda presumirse la causa de la muerte por la inspección exterior el médico forense practicaráinspección exterior, el médico forense practicará la autopsia, y describirá exactamente la

ió i f d t i t b loperación, informando posteriormente sobre el origen del fallecimiento y sus circunstancias.

Decreto 37/2006 de 4 de MayoReglamento del IML de Madrid

S i i S i• Servicios SeccionesPatología forense: Prosectorado y Ordenación,

A t l í Fí i Od t l í FAntropología Física y Odontología Forense, Histopatología

Clí i f lClínica forense generalEspecialidades forenses: Psiquiatría, MT,

T t l í Gi l í Oft l l íTraumatología, Ginecología, Oftalmología, Multidisciplinar

L b t i f T i l í Bi í iLaboratorio forense: Toxicología, Bioquímica, Hemogenética

Est dio en el l gar de los hechosEstudio en el lugar de los hechos:

fotos y esquemasfotos y esquemasbolsas de papel en las manostraslado cerrada (pérdida y adquisición de vestigios)

Etapas de la autopsia:

investigación de las circunstancias (lugar de los hechos antecedentes médicos(lugar de los hechos, antecedentes médicos, testigos, familiares)examen del cadáver (externo e interno)( )exploraciones complementarias

Criterios para la realización de autopsias:

siempre por orden judicial; 75% serán naturalesmuertes violentasmuertes violentas

accidentalsuicidahomicida

muertes sospechosast úbit i dmuertes súbitas o inesperadas

muertes sin asistenciamuertes en prisiónmuertes en prisióndenuncias por malpraxis

Objetivos:Objetivos:

determinar la causa de la muertedete a a causa de a ue tedeterminar el tipo de muerte

naturalaccidentalsuicidahomicidahomicidaindeterminada (datos insuficientes)sin clasificar (no se puede incluir en otro grupo)( p g p )

documentar todos los hallazgosconstatar o excluir otros factores recoger indicios del cadáveridentificar positivamentedeterminar la datadeterminar la data

Extensión de la autopsia:

cerebrolaringe e hioidesvísceras torácicasvísceras torácicasvísceras abdominalestoma de muestras: sangre, orina, vítreo, bilisg , , ,en descomposición: músculo y magma (ADN y tóxicos)resto según antecedentes

Cadáver hospitalario

historia clínica completainforme de urgenciasinforme de la ambulanciainforme de la ambulanciano extraer tubosmarcar los lugares de puncióng pexamen de la ropamuestras de la sangre extraída

Manipulación del cadáver en el depósito:

etiquetar: nombre, fecha y hora, personal que ha intervenidonúmero y foto identificativano desvestir, lavar, o embalsamar; huellar examen radiográfico

heridas por arma de fuegoheridas por arma de fuegomuertes infantilescadáveres descompuestos y quemadosp y q

examen de la ropa puestaretirar ropa; búsqueda de vestigios, fotos de las lesioneslimpiar y reexaminar; fotos de las heridas limpiascorrelacionar lesiones con ropas

Fotografías:

al menos dos de cada heridauna con encuadre de localizaciónuna con encuadre de localizaciónotra de aproximaciónintermedia?

escalímetro y estándar de color

Exploraciones complementarias:

toxicológicoshistológicoshistológicosneuropatológicosmicrobiológicosgsexológicos

HuellarHuellar

Identificación del cadáver:Identificación del cadáver:

1- métodos no científicos (parientes y amigos, documentos, ropas, cicatrices, tatuajes)

2- métodos científicos(huellas dactilares, estudio dental, ADN, comparación ( , , , pRx)

fallos de identificación: fotos, gráfico y Rx de dientes, huellas, Rx corporal, tejido para ADNtejido para ADN.

ValoraciónValoración

• Antecedentes• Hallazgos de autopsiaHallazgos de autopsia• Circunstancias

VERSUSVERSUS

• Resultados analíticos

AntecedentesAntecedentes

• Intentos de suicidio• DepresionesDepresiones• Sustancias• Signos previos al óbito:

Incoordinación episodio psicóticoIncoordinación, episodio psicótico, convulsiones, modificación en pupilas, ómitos diarreasvómitos, diarreas

Investigación en levantamientoInvestigación en levantamiento

• Paquetes, vasos, cartas de despedida• Parafernalia para IVParafernalia para IV• Alcohol, disolventes, cáusticos,

i ti idinsecticidas…• Varios fallecidos (humanos, mascotas)a os a ec dos ( u a os, ascotas)• Incidencia decesos en servicio hospitalario

Autopsia IAutopsia-I

• Residuos pulverulentos en boca, quemaduras en labiosq

• Vómitos, diarreaSi d i ió l l• Signos de inyección, polvo nasal, alteraciones septo

• Hollín en orificios respiratoriosHipóstasis de color especial• Hipóstasis de color especial

• Caída cabello, líneas de Mees

Autopsia IIAutopsia-IIOl ó l i d• Olor en sangre y órganos vascularizados

• Color rojo cereza y asalmonado músculos• Quemaduras mucosas• Contenido gástricog• Contenido intestinal líquido con “granos de

arroz”• Aspiraciones.-neumonía• NefrosisNefrosis• Necrosis hepática e ictericia

MuestrasMuestrasE l i• En el vivo

• En el cadáver no autopsiado• En el cadáver no autopsiado

• En la autopsia• En la autopsia

• Cadáveres descompuestosCadáveres descompuestos

• Cadáver esqueletizadoq

-Cabello-

En el vivoEn el vivo

• Sangre

• Orina• Orina

Cadáver no autopsiadoCadáver no autopsiado

• Sangre

• Humor vítreo

• Orina• Orina

AutopsiaAutopsiaS• Sangre

H mor ítreo• Humor vítreo

Orina• Orina

Bilis• Bilis

Sospecha de administración oral: contenido• Sospecha de administración oral: contenido gástrico

Cadáveres descompuestosCadáveres descompuestos

Mínimo 50 mg de:

• Músculo de muslo (equivalente a sangre)

• Hígado• Hígado

• Riñón

EsqueletizadoEsqueletizado

• Húmero, fémur, tibia, 6 vértebras• Del magma por zonasDel magma por zonas• Músculo, pelos, uñas• 100 gr de tierra de debajo y del lado• Contenido del féretro• Contenido del féretro

Correcciones/en relación a sangreCorrecciones/en relación a sangre

• Humor vítreo 1’05

• Cerebro 0’86

• Bilis 0’99• Bilis 0 99

• LCR 1’14

ActividadActividad

• Sustancia en sangre: activaSustancia en sangre: activa

• Sustancia en orina o bilis: estuvo activa• Sustancia en orina o bilis: estuvo activa

Homicidios relacionadosHomicidios relacionados

• Mujer: en decúbito supino; sin ropa o sin la parte inferior y con el sujetador subido; p y j ;eeii separadas; mordeduras en mamas y contusiones en el interior de muslos;contusiones en el interior de muslos; laceraciones en introito a las 6; lesiones leves en borde analleves en borde anal.

• Niños: desgarros vaginales y rectales g g ygraves

Homicidios relacionadosHomicidios relacionados

• Mecanismos homicidas:

-estrangulación-tce-arma blanca-arma blanca-mixtos

Homicidios relacionadosHomicidios relacionados

• Estudio del ano:-ano distendido (postmortem)ano distendido (postmortem)-ano en embudo (variante anatómica)-falta de tono (postmortem)-irritación crónica (enfermedades-irritación crónica (enfermedades

inflamatorias)-solamente valorables dilataciones muy

marcadas

Homicidios relacionadosHomicidios relacionados

• Técnicas: LUV en periné, muslos y área perianal; doble torunda y foto en p ; ymordeduras; uñas; cabellos; peinado púbicopúbico.

• Toma de muestras: boca, vagina y ano (decúbito prono).(decúbito prono).

ACCIDENTES DE TRÁFICOACCIDENTES DE TRÁFICO

T tTerrestre

Aéreo

Naval

PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES

IdentificaciónIdentificacióncientífica (huellas, ADN, Rx, odontograma)

UbicaciónEtiologíaEtiologíaSustancias

VÍCTIMASVÍCTIMAS

Conductor-pilotoConductor pilotoTripulaciónPasajerosPeatonesPeatones

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

MecánicaFactor humanoFactor humanoHomicidaSuicidaInfluencia de sustanciasInfluencia de sustanciasPatológica