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Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional
Seminari d’entrevista motivacional
per a EIRs, PEFs i MEFs de
Psiquiatría i Psicologia
Seminari d’EM per a EIRs, PEFs i MEFs 2015
Grupo Español de Trabajo en Entrevista Motivacional
Agenda
• Dia 1: El primer contacte amb el pacient. Principis generals. Creació del vincle
• Dia 2: Obtenint informació. La exploració i el diagnòstic del pacient. Definir els objectius
• Dia 3: Obtenint informació. La exploració i el diagnòstic del pacient. Evocar
• Dia 4. Retornant informació i negociant el pla terapèutic. Planificar
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Obtenint informació.
L’Exploració. Definint els objectius.
Dia 2
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Exploració psicopatològica motivacional:
Índex de la sessió
• Objectius de l’exploració inicial
• Les primeres preguntes obertes
• L’escolta reflexiva com a forma d’indagar
• Introducció de reforços
• Confirmant les hipòtesi diagnòstiques: ús dels resums
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Objectius de l’exploració inicial
• Diagnosticar: investigar, aclarir,
diferenciar
• Tractar: generar aliança terapèutica,
negociar el plà terapèutic i promoure el
compliment del tractament.
• Observació
• Diàleg
Instruments per l’exploració
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Preguntes obertes: conceptes bàsics
• Son aquellas que no pueden ser
contestadas con una o dos
palabras.
• Las preguntas cerradas provocan
respuestas cortas: si o no. Te
cierran la puerta en las narices
• Invitan a un amplio abanico de
respuestas
• Permiten y animan al paciente a
que se explique.
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Quines preguntes obertes fem?
• Introductòries
• Per explorar estat d’ànim
• Per explorar hàbits
• Per avaluar contingut del pensament
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Exercici
• Distribuim els assistents en 4 grups.
• Cada grup prepara 3-4 preguntes obertes
sobre un dels 4 temes següents:
– Introductòries
– Per explorar estat d’ànim
– Per explorar hàbits
– Per avaluar contingut del pensament
• Després es posen en comú i es comenten
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Preguntes tancades
• Quan cal fer una pregunta tancada
• Com introduir les preguntes tancades
• Com obrir les respostes a preguntes
tancades
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Exercici
• Per parelles, recollir 4 dades bàsiques de
filiació i antecedents i passar a fer
preguntes obertes sobre un dels
antecedents registrats
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EL PENSAMIENTO REFLEXIVO Modelo de Thomas Gordon
El elemento crucial de la escucha
reflexiva es la forma en que el
terapeuta responde a lo que dice el
paciente
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EL PENSAMIENTO REFLEXIVO Modelo de Thomas Gordon
LAS PALABRAS QUE EL
EMISOR DICE
LAS PALABRAS QUE
EL RECEPTOR OYE
LO QUE EL EMISOR
QUIERE DECIR
LO QUE EL RECEPTOR
PIENSA QUE EL
EMISOR QUIERE
DECIR
1
2
3
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La escucha reflexiva NO ES …
(Los 12 obstáculos de Gordon)
1. Ordenar, dirigir o encargar
2. Alertar o amenazar
3. Dar consejo, realizar sugerencias, o sugerir soluciones
4. Persuadir con lógica, discusión o enseñanza
5. Moralizar, o decir a los pacientes lo que “deberían hacer”
6. Estar en desacuerdo, juzgar, criticar o culpabilizar
7. Estar de acuerdo, aprobar o rogar
8. Culpabilizar, ridiculizar o etiquetar
9. Interpretar o analizar
10. Reafirmar, simpatizar o consolar
11. Cuestionar o poner a prueba
12. Retirarse, distraerse, hacer broma o cambiar de tema
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Escucha reflexiva
• Repetición, es la más simple. Se repite un elemento de lo que
ha dicho el paciente.
• Refrasear, el profesional repite algún elemento que ha dicho el
paciente utilizando sinónimos o alterándolo ligeramente solo
para clarificar.
• Parafrasear, Aquí el profesional infiere lo que ha dicho el
paciente y lo refleja con nuevas palabras, ampliando la
perspectiva de lo que se ha dicho.
• Resumir. Se integran varias de las comunicaciones que el
paciente ha aportado
Cuanto menos entendemos el problema, más
superficial ha de ser la reflexión. Sólo profundizamos
cuando entendemos un poco el problema.
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Reflejando
El usuario dice: “…..y estoy aburrido”. El
profesional responde …
Repetición, “…aburrido..”
Refrasear, “está diciendo que está desanimado..”
Parafrasear, “cuando dice que está aburrido, quiere decir
que está desilusionado...”
Reflejar sentimientos, “Quiere decir que está preocupado
porque siente que se ha ido desilusionando del tratamiento”
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Niveles de Reflexión
Resúmen (juntar dos o más declaraciones del cliente)
Paráfrasis (deducir el significado del cliente) amplificada; de dos filos; continuación del párrafo;
metáfora; reflexión de sentimiento
Poner en otras palabras (sinónimo)
Repetición (mencionar lo que el cliente acaba de decir)
Emoción del
paciente NO
reflejada
Emoción del
paciente
reflejada
Nivel/tipo
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Formando reflexiones
(Algunas sugerencias)
• Así que tú sientes ...
• Es como si tú...
• Te preguntas si ...
• Tú dices ...
• Sé cómo estas ...
• Ya se que quieres decir..
• Lo que te oigo decir es...
• Así que tienes problemas
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Ejercicio para responder con reflejo
(C. Yahne)
• Coger la hoja con los 6 casos descritos y
escribir para cada caso una respuesta del
terapeuta utilizando un reflejo.
• Dispones de 10 minutos.
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L’escolta reflexiva com a forma d’explorar
• Llençar una hipotesi
• Reacció quan l’accepten
• Reacció quan la rebutgen
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Introducció de reforços per
construir l’aliança terapèutica
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Els reforços
• Son frases de reconocimiento y valoración
• Apoyan al paciente en el proceso
terapéutico
• Aumenta la percepción de la autoeficacia
• Disminuye las resistencias
• Facilita la creación de un clima cordial
• Es imprescindible que siguin sincers
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Exercici
• Todo el grupo
• Recuerda algún piropo o comentario
positivo que te haya influido a lo largo de
tu vida por ser espontáneo y sincero
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Ejemplos de Refuerzos Positivos
• Gracias por venir hoy.
• Aprecio su puntualidad.
• Has pensado mucho en ésto.
• Quieres ser buena madre.
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Exercici
• Pacient: plantejar un tema personal sobre
el que es troba ambivalent, bloquejat. Ni
molt greu (em vull divorciar) ni molt lleu
(quin vestit em posaré demà).
• Terapeuta: Usant reflexions, afirmacions i
preguntes obertes intentar entendre el
dilema del pacient. No donar respostes ni
solucions, sols intentar reflectir
acuradament el dilema del pacient i
comprovar si ho aconsegueix