La entrevista motivacional en elen el

contexto sanitario

Juan Guerra del Peso

Psicólogo Interno Residente (4º año)

ÍNDICE DE SESIÓN

1. ¿La salud de los pacientes está relacionada con la forma en que los profesionales sanitarios se comunican con ellos?los profesionales sanitarios se comunican con ellos?

2. ¿Qué es la entrevista motivacional?

3. ¿Cuáles son sus principios fundamentales?

4. Conclusiones

Gayes LA, Steele RG (2014). A meta-analysis of motivational interviewing interventions for pediatric health behavior change.

Journal of Consulting and Clinical Psychology 82: 521 – 535.

PEDIATRÍA

EVIDENCIA CIENTÍFICA

Journal of Consulting and Clinical Psychology 82: 521 – 535.

Lundahl BW, Kunz C, Brownell C, Tollefson D, Burke BL. (2010). A meta-analysis of motivational interviewing: twenty-five years of empirical studies.

Research on Social Work Practice 20:137-160

Thompson DR y cols. (2011). Motivational interviewing: a useful approach toimproving cardiovascular health? Journal of Clinical Nursing;20: 1236-1244.

SALUD CARDIOVASCULAR

En la sociedad actual hay numerosas enfermedades relacionadas con los estilos de vida. Para su prevención y tratamiento es esencial que las personas modifiquen sus conductas diarias de forma mantenida en el tiempo.

Una reflexión

modifiquen sus conductas diarias de forma mantenida en el tiempo.

La mayoría de las veces los pacientes son conscientes de la necesidad de ese cambio, sin embargo se ven atados a mantener la conducta por su ambivalencia.

Por eso los profesionales de la salud debemos incorporar en la práctica diaria instrumentos comunicacionales que permitan resolver esa postura de “quiero y no quiero”. “quiero y no quiero”.

Ana Martínez Rubio. Pediatra (Centro de Salud de Camas, Sevilla)

Las profesiones sanitarias incluyen:

Principios comunicacionalescomunicacionales

Conocimientos prácticos

Aspectos teóricosAspectos teóricos

Bioética

Aproximación a la EM

La entrevista motivacional es una forma de ser con el

paciente, no sólo un conjunto de técnicas para ofrecer paciente, no sólo un conjunto de técnicas para ofrecer consejo terapéutico

DIRECTIVA CENTRADA EN EL PACIENTE

BUSCA CAMBIO BUSCA CAMBIO CONDUCTA

COLABORACIÓN RESPETUOSA

RECURSOS TÉCNICOS

Ambivalencia

Estado mental en que una persona Estado mental en que una persona tiene sentimientos contrapuestos

en relación a alguna cosa

Supone un obstáculo para el cambio conductual

Una experiencia común, normal y aceptable

cambio conductual

Definición de la EM

Entrevista clínica centrada en el paciente que puede ayudar a resolver la ambivalencia para promover cambios ayudar a resolver la ambivalencia para promover cambios

de vida saludables.

DEMOCRÁTICA ROL ACTIVO

Persuasivas y de apoyo

Estrategias

Entrevista motivacional-Objetivos-

Aumentar la motivación intrínseca del paciente

Se persigue la creación de un clima que facilite que el paciente presente las razones para cambiar

Cinco principios generales

Expresar

empatía

Desarrollar

discrepancia

Evitar la

confrontación

Adaptarse a

la resistencia

del paciente

Apoyar la

autoeficacia y

el optimismo

Expresar empatía

Es una destreza especificable y que se puede aprender para entender la intención de otro al escuchar con para entender la intención de otro al escuchar con atención

Comunica respeto y aceptación

Escucha en lugar de hablarEscucha en lugar de hablar

Persuade amablemente

Desarrollar la discrepancia

Situación actualvs

Esperanzas futuras

Una discrepancia entre el comportamiento actual y las metas personales motiva para el cambio

Evitando la confrontación

ConfrontaciónNegación

La meta es caminar y acompañar a los pacientes, no arrastrarlos

La resistencia ofrece una oportunidad para responder de una forma nueva

Adaptarse a la resistencia

responder de una forma nueva

Algunos ejemplos:Retar

MenospreciarMenospreciar

Expresar hostilidad

Ignorar

…

Apoyo de la autoeficacia

Hacer surgir la esperanza, el optimismo y la viabilidad de cambiocambio

Exige conocer las fortalezas del paciente y sacarlas a flote

El paciente es el responsable de escoger y llevar a cabo el cambio personal

Bibliografía adicional

Martínez Rubio, AM. (2013). La entrevista motivacional como herramienta en la consulta de pediatría. Mesa redondaherramienta en la consulta de pediatría. Mesa redonda

Miller WR, Rollnick S. (2002) Motivational interviewing: preparingpeople for change. New York: Guilford Press

Miller WR. (1999) Mejorando la motivación para el cambio en el tratamiento de abuso de sustancias. Serie de protocolo para mejorar tratamiento de abuso de sustancias. Serie de protocolo para mejorar el tratamiento