seguro mÉdico tarifa productos 18000 35000 pool...
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TARIFA PRODUCTOS 18000 35000
Atención Titular (AT) 55.62 93.79
Atencion Titular mas uno (A1) 109.8 186.07
Atención Titular más familia (AF) 137.69 219.55
Tarifas mensuales(No incluye, impuetsos, tasas, ni contribuciones
SEGURO MÉDICO
POOL VOLUNTARIO
COBERTURA USD
18.000,00 POR
EVENTO
ATENCIÓN TITULAR ATENCIÓN TITULAR
MÁS UNO
ATENCIÓN TITULAR
MAS FAMILIA
USD
55,62
USD
109,80
USD
137,69
COBERTURA USD
35.000,00 POR
EVENTO
ATENCIÓN
TITULAR
ATENCIÓN
TITULAR MÁS UNO
ATENCIÓN
TITULAR MAS
FAMILIA
USD
93,79
USD
186,07
USD
219,15
MONTOS MÁXIMOS DEDUCIBLES Y LIMITES Y TARIFARIOS
USD 18,000 USD 35,000,00
COBERTURA
Deducible Anual Nacional
Monto Máximo de Cobertura Anual Nacional por enfermedad
Periodo de enfermedad
USD 40,00 USD 70,00
365 días
Emergencia Médica 24 horas
Apendicetomía inmediata
Ambulatoria 30 días
Hospital del día 90 días
Discapacidades 90 días
Maternidad 60 días desde la suscripción para la concepción
Odontología 60 días
Preexistencias 180 días
PERIODO DE CARENCIAS
Medicamentos Ambulatorios libre elección(Fuera de la red de prestadores farmacéuticos) y dentro de
los prestadores
18,000
40%
Emergencia médica, (Incluye atención, pre hospitalaria, medicamentos necesarios, exámenes de
laboratorio clínico, imagen y procedimientos
80%
Monto máxima por consulta médica ambulatoria
USD 31,97 USD 49,98
SERVICOS MÉDICOS A DOMICILIO
Terapias: Rehabilitación Física, respiratoria y de lenguaje, por usuario
30 Sesiones
Consultas: para Homeopatía ,Acupuntura y Quiropraxía por año
Ambulancia: aérea y fluvial nacional por un año
20 Consultas
80% Hasta USD 1,000
Tratamiento de sustitución de la función renal: Atención ambulatoria en prestadores habilitados para
pacientes con insuficiencia renal crónica terminal mediante diálisis peritoneal o hemodiálisis
80%
Número de consultas médicas generales a domicilio por año: (Aplica para las ciudades de Quito y
Guayaquil (Médico a domicilio)
Limitadas aplica copago de
acuerdo donde se realiza la
visita
Número de consultas médicas generales a domicilio por año: (Aplica para las ciudades de Quito y
Guayaquil
Ambulatorio, Hospitalario 80%
Hasta
USD 1,200 1,300
35,000
Monto Máximo por Conjunto de Prestaciones/monto maternidad Hospitalario y Ambulatorio( incluye atención prenatal, natal y
post natal) para maternidades de curso normal, maternidades complicada y emergencias obstétricas Hasta USD
900,00
Hasta USD
1,600,00
FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO para parto, cesárea, embarazo ectópico y aborto no provocado, así como los
servicios de neonatología de acuerdo al monto total de maternidad80% hasta el monto de
maternidad
FINANCIAMIENTO AMBULATORIO de acuerdo al monto total de maternidad (incluye controles prenatales). 80% hasta
USD 500,00
80% hasta
USD 1,000,00
MATERNIDAD
COMPLICACIONES MATERNAS después del parto y alumbramiento ( incluye en caso necesario uso de
servicio de cuidados intensivos) 80% hasta
USD 100,00
80% hasta
USD 100,00
VITAMINAS Y VACUNAS MATERNAS (incluidos en el monto de maternidad)200%
ATENCION HOSPITALARIA, Ambulancia por transferencia o movilización entre establecimientos sanitarios,
servicios hospitalarios, visita medica, cuidados enfermería , interconsultas medicas, laboratorio clínico, imagen, insumos
y dispositivos médicos, rehabilitación intrahospitalaria, apoyo psicológico durante la estancia intrahospitalaria.
80% Red Saludsa y Libre
Elección
FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO de enfermedades congénitas, genéticas, hereditarias, crónicas,
catastróficas; sobrevivientes a fecha de inicio de vigencia del producto ( aplica monto y período de carencia en caso de
corresponder a una preexistencia declarada)
Cuadro direccionado Hospitalario
establecidos en esta anexo
90% 100%
CUARTO Y ALIMENTO DIARIO USD 90,00 USD 120,00
TERAPIA INTENSIVA máximo 14 días y Honorarios médicos80%
ATENCIÓN INTEGRAL O COMPLICACIONES del recién nacido a termino, pre terminó o pos termino,
atención perinatal ( en caso de contar con la tarifa que cubre al recién nacido y haya sido reportado hasta la semana
20 de gestación.
RECIEN NACIDO
Ambulatorio 80% Hospitalario, 80% según
prestador hasta el monto máximo del producto
contratado para el neonato
COMPLICACIONES DEL RECIÉN NACIDO A TERMINO. Pretermino o postermino, atención
perinatal ( en caso de no contar con la tarifa que cubre al recién nacido) hasta el día 28 de su nacimiento
Hospitalario 80% y 90% según prestador,
hasta
USD 500,00 USD 1,000,00
CONTROL NIÑO SANO desde el nacimiento hasta los dos años ( en caso de ser usuario), incluye vacunas
aprobadas por el MSPUna consulta mensual hasta los 24 meses
CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIOS/HOSPITALARIOS por año hasta( incluye visitas
medicas, cuidados de enfermería, medicamentos, terapia respiratoria y terapia del dolor por un periodo de 15 días)
Hospitalario
90% 100%
Ambulatorio 80% según prestador hasta
USD 1.000
COBERTURA DE LECHE MEDICADA, para beneficiarios menores de 12 años de edad cumplidos,
siempre y cuando sea medicamente necesario para el tratamiento de intolerancia a la lactosa) 80% hasta USD 300
Financiamiento Prexistencias declaradas Anual: A partir del mes 7 de la suscripción del Usuario en el
producto
PREXISTENCIAS DECLARADAS
Examen clínico y diagnostico, Rayo X (Periapicales), fase higiénica (Profilaxis), consulta con especialista,
urgencias Resina simple (1 superficie), resina compuesta (2 superficies), resina completa (3 o mas superficies), extracciones
simples.
Consultas Odontológicas.
100, 70%en las dos
coberturas
CONDICIONES ESPECIALES DE FINANCIAMIENTO
Emergencia médica en caso de mora (incluye todo el equipamiento, insumos y medicamentos necesarios) hasta la estabilización
ambulatoria del paciente. Emergencia Médica de Preexistencia en periodo de carencia (incluye todo el equipamiento, insumos y
medicamentos necesarios)
35,00018,000
Ambulatorio y Hospitalario 80%
hasta
1,200 1,300
80% hasta USD 500
80% Red Saludsa y libre
elección
ODONTOLOGÍA
FINANCIAMIENTO ANUAL DE DISCAPACIDAD (20 salarios básicos unificados) amparados
en una acreditación del 40% de su condición según la Ley y Normativa vigentes
OTRAS COBERTURAS
Ambulatorio 80% Hospitalario 80% según
prestador, hasta 20 salarios básicos unificados
SALUDSA TRAVEL. Asistencia medica para viajes al exterior por placer o negocios ( sin deducible por viaje) Aplica para Afiliado
USD 25.000
SERVICIOS EXEQUIALES para afiliados y beneficiarios (Servicio ofrecido por un prestador afiliado)SI
DISCAPACIDAD
ASISTENCIA EN VIAJES
Financiamiento para trasplante por paciente por año, incluye consultas, laboratorio, medicamento, procedimientos, alimentación
cuidados intensivos, rehabilitaciones y complicaciones médicos
Cuadro direccionado 80%
USD 9,000,00 USD 18.00,00
PRESTACIONES MEDICAS POR TRASPLANTE
TRAMITE DE REEMBOLSO.
Se realizara mediante el sobre de reembolso, deberá constar todos los gastos realizados justificados con las
respectivas facturas detallas de manera correcta, el sobre cerrado deberá ser depositado en los buzones
autorizados:
FARMACIAS ESTABLECIMIENTOS
FYBECAClinica Axxis
San Luis Shopping Hospital Metropolitano
La prensa Quicentro Norte
Quicentro Sur Hospital de Los Valles
Cumbaya
El Batan
PHARMACYS
El Inca
Naciones Unidas
Cumbaya
MEDICITYRepublica
La Y
COOPAGO EN RED CERO TRAMITES .
QUITO
• Clínica I.N.F.E.S: Nivel 3
• Clínica de Especialidades del Sur: Nivel 2
• Clínica Pasteur: Nivel 3
• Hospital Vozandes: Nivel 3
• Hospital Un Canto a la Vida: Nivel 2
• Clínica Moderna: Nivel 3
• Clínica Ofta ́lmica: Nivel 3
• Clínica El Bata ́n: Nivel 3
• Clínica Santa Lucia: Nivel 3
• Clínica Integral: Nivel 3
• Clínica Arthros (Traumatología): Nivel 3
GUAYAQUIL
• Clínica Politzer (Otorrinolaringología): Nivel 3
• Clínica Urdenor: Nivel 2
• Clínica Santa María: Nivel 3
• APROFE: Nivel 3
• Clínica Altamirano: Nivel 3
• Clínica Alborada: Nivel 3
• Clínica del Río: Nivel 3
• Clínica Gil: Nivel 3
• Clínica Millenium: Nivel 3
• Clínica Rendo ́n: Nivel 3
CUADRO DIRECCIONADO DE CLINICAS
Para mayor información comunicarse
Telf: 023326-458, Celular: 0998398464 Email
Email: [email protected]
HORARIO DE ATENCION
8h00 a 16h30
LE ESPERAMOS
SERA UN PLACER ATENDERLO…
Av. De los Shyris 3175 y Suecia Edificio Argentum, Piso 11, Oficina 1104