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FORMATOCdigo: SEDE-P052-PR-001Versin: 01Pgina: 4 de 4Elaborado por: Asistente SSOMA

REGISTRO DE INSPECCIN SSOMA

AREA INSPECCIONADA : FECHA:INSPECCIONADA POR:

TIPO DE INSPECCION: PLANEADA:RESPONSABLE DEL AREA:

NO PLANEADA:

NoFOTODESCRIPCION DE LA CONDICINCLASIFICACION ACCION CORRECTIVARESPONSABLEFECHA ESTIMADA DE CUMPLIMIENTOFOTOSEGUIMIENTO DE CUMPLIMIENTO / FECHA DE REVISINABC1234Clasificacin de las Condiciones Sub-estndar:A Mayor/ Mayor: La accin correctiva debe de ser tomada de inmediato y ser terminada antes de 24 horas.B Serio/Serious: La accin correctiva debera de ser completada antes de 72 horas.C menor/minor: La accin correctiva debe ser completada antes de una semana.

FIRMA DE INSPECTORFIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREAVoBo DEL AREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE