secuelas psicológicas en adultos víctimas de maltrato emocional en la...

Secuelas psicológicas en adultos víctimas de maltrato emocional en la infancia.

Dra. Rosa Mª Ruiz Domínguez.

Universidad de Málaga

Psicóloga sanitaria

contacto: [email protected]

1. Estado actual de la infancia

UNICEF. Estado mundial de la infancia (2005).

“La infancia es mucho más que la época que transcurre antes de que la persona sea considerada un adulto”.

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Revista Iberoamericana de

Psicotraumatología y Disociación.

(2017). 9(1). ISSN:2007-8544


• Aunque existen numerosas definiciones del concepto de infancia la idea general que subyace ante esta etapa vital es la de ofrecer a los niños un entorno seguro, separado de la edad adulta, donde reciban los cuidados necesarios que les permitan jugar, crecer y desarrollarse.

• Para Unicef (2016) la Convención sobre los Derechos del Niño “se convirtióen ley en 1990, después de ser firmada y aceptada por 20 países, entreellos España. Hoy, la Convención ya ha sido aceptada por todos los paísesdel mundo excepto Estados Unidos”



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• Durante la infancia el cerebro de los niños se encuentra en crecimiento yse desarrolla el autoconcepto y la autoestima, además de otras funcionesneurológicas y hormonales. (National Child Traumatic Stress Network,2004, p.10).

“Durante la infancia, la negligencia, el maltrato físico y emocional, asícomo el abuso sexual pueden afectar el desarrollo normal del cerebro,incluso al tamaño de partes del cerebro que nos ayudan a crecer y acontrolar nuestras respuestas ante el peligro”



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1. Estado actual de la infancia • Para comprender la importancia y la huella que pueden dejar las vivencias abusivas

en el desarrollo del individuo tomaremos en consideración:

1.- El desarrollo evolutivo de los menores (Piaget, 1969; LeDoux, 1999).

2.- La importancia de formar parte de un grupo social, como es la familia.

(Sprott, 1958)

• La familia es nuestro primer grupo social en el que aprendemos sobre el mundo ysobre nosotros mismos.

• Recordaremos algunos famosos experimentos de la Psicología Social sobre laobediencia a la autoridad (Milgram, 1963) y la distorsión del juicio individual por lainfluencia social (Asch, 1952).

https://www.youtube.com/watch?v=8rocRcUOwFw

https://www.youtube.com/watch?v=tAivP2xzrngRevista Iberoamericana de


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https://www.youtube.com/watch?v=8rocRcUOwFw

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• Los menores dependen legalmente de una autoridad con la que convivena diario, formando parte del grupo con más influencia social de nuestrocontexto:

LA FAMILIA.



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• La familia:

– Es un grupo e institución social primario.

– Su estructura se basa en la interacción entre sus miembros, a partir delos roles y autoridad que cada uno de sus miembros asume.

– Se establecen vínculos emocionales entre sus miembros.

– Los sistemas de normas y pertenencia al grupo son implícitos yconforman la identidad del grupo.

– Educa e influye socialmente, instaurando en los menores conductas,valores y pensamientos que se consideran norma social dentro denuestro contexto.



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• Funciones de la familia:

– Socialización

– Afecto.

– Cuidado (asistencial).

– Económica.

– Estabilidad emocional.

– Estatus.

– Reproducción.



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2. Concepto de maltrato emocional y su influencia transcultural.

• Diccionario de la Real Academia de la Lengua (2014) define el términoabuso: “Usar mal, excesiva, injusta, impropia o indebidamente a algo o aalguien”.

• Abuso o maltrato emocional intrafamiliar: Partiremos de la relacióndesigual entre una figura de poder o autoridad y un individuo, el menor,que precisa para su supervivencia de esta figura de poder o autoridad.



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• Cuando hablamos de maltrato infantil, lo asociamos inmediatamente alhecho de que los adultos golpeen y dañen físicamente a los menores. Sinembargo, existe otra clase más sutil de maltrato silencioso, no por ellomenos dañina:

EL MALTRATO PSICOLÓGICO.

En nuestro caso hablamos de maltrato/abuso emocional refiriéndonos a:“Aquellas conductas dirigidas intencionalmente por un adulto hacia unniño, que producen en él un daño interno a través de sentimientosnegativos (Bueno, A. ,1997, p.86).

Este tipo de maltrato es padecido por aquellos niños ignorados,despreciados, ridiculizados, insultados y poco valorados en su entornointrafamiliar.



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• En la mayor parte de loscasos existe un alto gradode comorbilidad entre losdiferentes tipos demaltrato (Arruabarrena, M.y Paúl, J., 1999).

• Consideraremos el abuso omaltrato emocional un tipode maltrato C-D (Bueno, A.,1997; Arrubarrena, M. y DePaul, J. , 1999).

TIPO DE

MALTRATO

SITUACIONES

MALTRATO TIPO A Maltrato físico (golpes, palizas,

empujones, agresiones físicas de todo

tipo). Se da en todo el núcleo familiar.

MALTRATO TIPO B Existe maltrato físico, aunque no de

forma habitual. Hay daño emocional

vinculado al maltrato físico.

MALTRATO TIPO C El menor no es querido, es considerado

de inferior categoría y es rechazado

dentro de su núcleo familiar (Síndrome de

Cenicienta).

MALTRATO TIPO D Desprecios, aunque no de forma

continuada, pero alargado durante la

infancia y adolescencia.



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Adaptado de Bueno, A. (1997). El maltrato psicológico/emocional como expresión de violencia hacia la infancia. Pp. 89-92.

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• Este tipo de maltrato donde existen desprecios, humillaciones, tratodesigual, incluso vejatorio hacia la víctima es frecuente en todo tipo declases sociales. En este tipo de maltrato C-D se hacen mas patentes loschantajes emocionales hacia el menor, llevándoles a ser víctimas demanipulación psicológica por parte de los progenitores.

• Los hijos que viven situaciones de este tipo se encuentran limitados,angustiados, sin apoyo ni protección de sus progenitores. Se les inculcaque por el hecho de ser alimentados y mantenidos deben “pagar unprecio” y esto les hace sentirse en deuda con sus padres, lo que lesprovocaría culpabilidad por el simple hecho de sobrevivir.



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2. Concepto de abuso emocional y su influencia transcultural.

1. Uso de la manipulación psicológica (se sustentan en el chantaje emocional).

2. Fomentan la dependencia de los hijos, cuestionando todas aquellas situaciones de crecimiento, autonomía e independencia.

3. Minusvaloran los logros de

los hijos.

4. Humillan al menor cuando

expresa las emociones naturales (llanto, alegría, amor, ternura, etc.).

5. Desprecian las ilusiones y

metas que forman parte del

desarrollo evolutivo de cada

individuo.

6. Ridiculiza al menor publica

y/o privadamente.

7. Se sustentan en un falso rol

de víctimas con el propósito

de desestabilizar a los hijos,

creándoles inseguridad y culpa.

8. No suelen admitir sus

intenciones y errores. Revista Iberoamericana de


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• Los progenitores que abusan/maltratan emocionalmente de los menores suelen tener determinados comportamientos:

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• El menor presentaría sentimientos encontrados, debido a que ante lasociedad el niño debería sentir aprecio y gratitud por unos progenitoresque le mantienen, cubren sus necesidades básicas y no le maltratanfísicamente.

• Ante estas circunstancias y debido a que el menor tiene un afecto ciego yleal hacia sus padres o cuidadores sería frecuente la disonancia cognitiva,por lo que para reducirla el menor terminará justificando loscomportamientos abusivos recibidos en el hogar y tolerandorazonadamente cada una de las situaciones abusivas.

• Dentro del grupo familiar se trataría de convencer al menor de que supercepción de la situación no es la correcta, generando una fragmentacióndel psiquismo del menor, así como desestabilizando sus criterios ydescalificando sus opiniones, lo que llevaría al menor a un estadoemocional muy vulnerable.



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• Existe una influenciatranscultural debido aque el impactoemocional de unaconducta dependerádel rasero decomparación deconductas que utilice elsujeto (Bueno, A.,1997).

• Un ejemplo sería el delestudio en estudiantesafricanos en relación alabuso sexual en lainfancia.



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ESTUDIO SOBRE ABUSO SEXUAL INFANTIL EN ESTUDIANTES AFRICANOS(Made, A. 2001): Prevalencia general 25.6%

Hombres

21.7%( mayoría de casos

agresores conocidos por la víctima)

Mujeres

23.7%(mayoría de casos agresores

conocidos por la víctima)

Nivel cognitivo:83% no se consideraban sexualmente abusados

Nivel cognitivo:68.2 % no se considerabansexualmente abusados

Nivel emocional: Nivel emocional:

48.9 % calificó su niñez como normal

40.4%calificó su niñez como muy feliz

41.3% calificó su niñez como normal

26.9%calificó su niñez como muy feliz

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• La dificultad para objetivar el impacto emocional se hace mayor cuando serefiere a conductas que representan formas culturales establecidas yaceptadas.

• De forma generalizada, los sujetos de cultura occidental que en su infanciahan vivido situaciones estresantes en sus relaciones familiares primarias,son susceptibles de desarrollar trastornos ansioso-depresivos, así comotraumas que podrían incluirse dentro del Trastorno de EstrésPostraumático extremo no especificado (DESNOS) llamado actualmentecomo Trastorno Postraumático complejo o extremo en los casos masgraves (López- soler, C., 2008, p.164).

• Además estos sujetos suelen presentar sintomatología psicosomática.



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Secuelas del abuso / maltrato emocional intrafamiliar a corto plazo en infancia y adolescencia (Informe del Ministerio de Sanidad, Política social e igualdad. 2011)

Secuelas emocionales Deterioro de los vínculos de apego en el niño, lo que interfiere en la capacidad del menor de regular sus emociones, generando un apego inseguro.

Secuelas cognitivas Los niños carecen de creencias positivas sobre sí mismos y sobre el mundo. Esta incapacidad para identificar y regular las emociones influirá en la aparición de problemas como depresión, ansiedad, miedos (internos) y conductas violentas (externos).

Secuelas conductuales Problemas de rendimiento académico, especialmente a nivel lingüístico, así como problemas para relacionarse con sus compañeros.

Secuelas neurobiológicas

Daños permanentes de los sistemas de neuro-rregulación, teniendo consecuencias conductuales (Anda, R., 2006). Deficiencias en el lenguaje y las capacidades cognitivas.Aumento de la vulnerabilidad frente a los estresores y deterioro de capacidad de resolución de conflictos (Henry, j. 2007)



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3. Secuelas psicológicas en adultos que vivieron maltrato emocional en la infancia.



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• Muchos de estos adultos llegan a las consultas psicológicas con trastornosafectivos, de dependencias y/o sentimientos como vergüenza o culpa haciaellos mismos o sus familias de origen y con verdaderos problemas a la horade experimentar afecto con su pareja o hijos en la actualidad.

• En la mayoría de los casos no relacionan estas dificultades con la situaciónsostenida del abuso emocional en la infancia, ya que en su mayor parte eransituaciones que la sociedad consideraba normales, en las que no seintervenía y formaban parte del ámbito privado de las familias.

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Estudio abuso sexual a 2000 sujetos. Ministerio de Asuntos SocialesLópez, F., Carpintero, E., Hernández, A., y Fuertes, A. (1995). Muestreo aleatorio estratificado proporcional

Hombres abusados antes de los 17 años

Mujeres abusadas antes de los 17 años

15.2 % 22.5 %

Efectos a corto plazo

Desconfianza, asco, miedo, hostilidad hacia el agresor, vergüenza, ansiedad, etc.

Efectos a largo plazo

Tendencia a tener problemas de salud mental y otros problemas a lo largo del ciclo vital (huida fuera de casa,

fracaso escolar, depresión, trastornos sexuales, ingestión de drogas, etc.)

Estudio epidemiológico nacional con menores que venían a través de los Servicios Sociales (diversas problemáticas sociales)(1997 y 1998) N= 33.000 casos

Un tercio de los menores (11.000 casos) eran víctimas de maltrato en el ámbito familiar.

El mayor riesgo de maltrato se daba entre los menores de 1 año.



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ALGUNOS DATOS DE INTERÉS EN ESPAÑA

Estos niños de los años 90 son

los adultos que ahora empiezan

a ser conscientes del daño

sufrido.

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• En muchos casos el adulto que ha sido víctima de abuso/maltratoemocional mantiene una relación ambivalente con sus progenitores,de forma que suele romper o distanciar la relación con ellos; aunquea la vez puede llegar a sentir preocupación o afecto por esosprogenitores ya mayores que siguen reclamando atención a través dela manipulación psicológica, tratando de mantener su posición deautoridad aunque la relación ya no se fragüe bajo el mismo techo.

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• La sociedad en la quevivimos suele excluir yestigmatizar a aquellosque se revelan contra sufamilia, aunque se tratede una familia-agresora.

• El abuso/maltratoemocional y el abusosexual se encuentranaún dentro de lostemas tabús, donde noexiste un apoyo social(lo que sí se ha idoconsiguiendoprogresivamente con el

maltrato físico infantil).

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• Una de las secuelas que suele darse habitualmente en la etapa adulta es lasensación de culpa.

• La culpa es uno de los conceptos clave asociados al trauma y al Trastorno deEstrés Postraumático (TEPT), junto con el duelo y la vergüenza (Pérez, P.,2006).

“La culpa requiere de un ojo acusador, real, imaginario o simbólico, queactúa confirmando la transgresión de normas internalizadas y asumidaspreviamente por la persona. Está determinada por el patrón educativo yrelacionada con un determinado medio cultural”

(Pérez, P., p.288).

• La traumatización en los casos de abuso/maltrato emocional intrafamiliarpuede venir del maltrato psicológico sostenido en la convivencia diaria yreforzado habitualmente por el entorno.

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• Es frecuente los trastornos en adultos del tipo: trastornos de ansiedad,depresión, dependencia emocional, baja autoestima, inseguridad y enlos casos mas extremos conductas autodestructivas.

• En este tipo de abusos donde el cuerpo es motivo permanente demiradas denigratorias, ofensas, desprecios y comparaciones humillanteslos menores aprenden a no sentirse seguros con su cuerpo. Todo estogenera un repertorio de sintomatología somática que puede no estarasociada conscientemente a las experiencias traumáticas.

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• Los adultos que han sufrido abusos en su hogar se encuentran con elobstáculo que rodea a estas historias, en las que las víctimas de violenciafísica, sexual o emocional son vistos socialmente cuando alcanzan laetapa adulta como perpetradores de la violencia en su nueva familia.

• Urra, J. (2011) contradice este tópico de que toda víctima deberá ser unabusador con su nueva familia, desmintiendo este mito de la violenciaintrafamiliar transgeneracional.

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• El abuso o maltrato emocional intrafamiliar es visto socialmente como “un mal menor”, lo que dificulta la toma de conciencia de los adultos abusados y el tratamiento psicológico.



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Estudio de Spinazzola, J. (2014). Masachussets.Utilizó el conjunto de datos básicos de la Red Nacional de Estrés Traumático Infantil, analizando a 5.616 jóvenes con historiales de vida de uno o más de 3 tipos de abuso.

Resultados Los niños que habían sido víctimas de abuso psicológico sufrieron de ansiedad, depresión, baja autoestima, síntomas de estrés postraumático y conductas suicidas (en algunos casos simultáneamente) ; en algunos caos con mayor incidencia que los niños que fueron abusados física o sexualmente.

Conclusiones Los niños que son abusados emocionalmente y descuidados enfrentan problemas de salud mental similares y a veces peores que los niños que han sido abusados físicamente o sexualmente, sin embargo, el abuso psicológico no se suele tratar ni abordar en los programas de prevención.

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• La franja de edad más común para querer hablar de los abusos va de los35 años a los 45, en ocasiones coincidiendo con algún cambio vital comoemparejamiento, nacimiento de hijos, etc.

• En los casos de mayor complejidad en los que además ha existido abusofísico y/o sexual se emplea con éxito dentro del tratamiento psicológicola terapia EMDR (Reprocesamiento y Desensibilización a través delmovimiento ocular) y en general todas aquellas terapias empleadashabitualmente en TEPT o Trastorno postraumático complejo.

• En la mayor parte de los casos se busca una terapia integradora en la quese trabaje la sintomatología diversa que suelen acarrear estos pacientes.En muchos casos se ha de trabajar también las creencias, habilidadessociales de los sujetos (poner límites, estrategias de asertividad, etc.) y susrelaciones afectivas actuales.

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4. Conclusiones



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• Encontramos estudios recientes (Spinazzola, J; 2014; Ciccheti, D.,Rogosh, F., Howe, M. y Toth, S.;2010) en los que se confirma que elabuso/maltrato emocional en la infancia puede llevar a desórdenesfísicos y mentales en la vida adulta de igual o mayor gravedad que enlos casos de maltrato físico o abuso sexual.

• En el Estado de Connecticut, de los Estados Unidos, el Departamento delMenor y la Familia puede pedir, ante un tribunal de menores, laterminación de los derechos de los progenitores en el caso de que estosabusen emocionalmente de sus hijos.

• En España aún contamos con pocos estudios sobre abuso o maltratoemocional intrafamiliar y sus consecuencias a largo plazo.

• En España aún se considera este tipo de maltrato como un daño menor yleve, sin consecuencias significativas para el individuo.

• Cada vez acuden mas pacientes a consulta con trastornos psicológicosque parten del abuso/maltrato emocional intrafamiliar en la infancia.

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