secuelas de quemaduras.contorno corporal. venezuela
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Conferencia preparada para el IX Congreso de Quemaduras. Venezuela.TRANSCRIPT
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Secuelas de quemaduras en el contorno corporal
Dr. Jorge VillegasJefe de Servicio de QuemadosHospital de Urgencia Asistencia PúblicaCentro de Referencia Nacional
IX CONGRESO VENEZOLANO de QUEMADURAS
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Secuelas del contorno corporal Ilustraré con casos clínicos los procedimientos que con mayor frecuencia utilizamos para reparar secuelas de tórax. Mamas, abdomen, flancos y dorso.
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Las Preguntas Clave
¿Qué es lo que queremos conseguir?
►Eliminar cicatrices
►Eliminar retracciones
►Corregir asimetrías
►Superar deformidades
►Recuperar función
►Reconstruir segmentos.
Todas las anteriores?
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Calificando el daño.
Impacto en la vida cotidiana.
Extensión
Distancia social
Distancia Intima
1.30 m.
LocalizaciónVisible de manera permanenteVisible de manera ocasionalVisible de manera íntima
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Distancia Social
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Distancia IntimaVisibilidad Ocasional
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¿Cual es el Origen de la lesión?
Conceptos básicos.
La retracción es inherente a la cicatrización.
Los injertos de piel se retraen
Mas cuanto mas delgados
La piel sana se puede elongar
Temporal o definitivamente.
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¿Origen?
►Retracción inherente
►Retracción inherente mas crecimiento y desarrollo
►Exceso de Granulación al momento de la reparación inicial
►Injertos muy delgados
►Láminas de menor tamaño que la UEF
►Destrucción inicial de segmento
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¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
¿Cuándo Expandido?
Cuando el Colgajo simple requeriría mas de dos avances
(Criterio de Costo efectividad)
Si
►Colgajo FC simple
►Colgajo FC Expandido
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¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
No
¿Hay Zona Donante aceptable Disponible?
Injertos
2/3 a 3/4 Espesor
Una Lámina por UEF
Si
No Sustitutos Dérmicos?
Criterio de Costo Efectividad
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Colgajos de avance. Colgajos de avance.
Transposición de ombligo.Transposición de ombligo.
Abdominoplastía simpleAbdominoplastía simple
Cicatriz abdominal
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Avance Simple
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Lograr resecar sin invadir la región mamaria, el cuello o la axila
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Secuela en la Región Mamaria
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Avance complejo
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Expansión de la zona donante
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Reconstrucción del Surco Submamario
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Crear condiciones para el desarrollo mamario
Area Mamaria Prepuberal
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Mantener la Unidad glándula complejo aréolo mamilar
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Resultado alejado
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Resecar cicatriz evitando el desplazamiento de la mama
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Transposición del CAM
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Mejorar volumenMejorar volumen
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Injertos en axila. Tracción lateral de la mamaInjertos en axila. Tracción lateral de la mama
Construyendo un colgajo
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Abdominoplastía inversa
Mastoplastías
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Reposicionar tejidos
33 años de evolución
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Reposicionado. Planear reconstrucción
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►Escuchar al paciente
►Insertarse en su proyecto de vida
►Establecer realidades
Siempre habrá cicatrices
No existen panaceas
►Precisar el Diagnóstico
►Planificar Estratégicamente
►Reparación Precoz no Precipitada
►Prolija Ejecución
Resultados operador dependiente
►Riguroso seguimiento
TIPS
Tratamiento quirúrgico de secuelas de Tratamiento quirúrgico de secuelas de quemadura en el contorno corporalquemadura en el contorno corporal
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Muchas gracias por su invitaciónMuchas gracias por su invitación
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