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SE.46
Pág. 1010
Contenido
Artículo de actualidad:
Las infecciones asociadas a la atención de
salud y la resistencia antimicrobiana. Pág.
1010-1011.
Análisis de situación de salud:
Situación Epidemiológica de la Epidemia del
VIH/Sida en el Perú, al 31 De Octubre de
2016. Pág. 1012 - 1014.
Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 46-2016.Pág. 1015 - 1017.
Situación epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE
46 – 2016. Pág. 1018 - 1021.
Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú – 2016. 1022 - 1023.
Situación de la Rabia en el Perú – 2016
semana 46. Pág. 1024 - 1025.
Situación de la Malaria en el Perú – 2016
semana 46. Pág. 1026 - 1027.
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 46; 25 (46). Pág. 1028 – 1033.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 46 -2016. Pág. 1034 – 1035.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 46. Pág. 1036 - 1037.
Brote de varicela en el departamento de La
Libertad al 18/11/2016. Pág. 1038 – 1039.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 46 - 2016. Pág. 1040.
SE 46 (Del 13 al 19 de Noviembre del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 46 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Las infecciones asociadas a la atención de salud y la resistencia antimicrobiana
Hoy en día, en que se reconoce a las infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS) como eventos adversos más frecuentes
que generan enormes costos adicionales en los sistemas de salud, pacientes y familiares, también se ha resaltado el grave
perjuicio que ocasiona en la resistencia de los microorganismos
a los antimicrobianos [1].
El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de
los Estados Unidos (CDC) estima que anualmente las bacterias resistentes a los antibióticos causan más de dos millones de
enfermedades y por lo menos 23000 muertes por la misma
causa en este país, sobre todo en el medio hospitalario, donde
hay una alta probabilidad de que surja más resistencia [2,3].
Asimismo, se estima que para el 2050, ocurran 10 millones de muertes atribuibles a la resistencia antimicrobiana, con lo que
se convertiría en la principal causa de muerte, superando al
cáncer, es decir, moriría una persona cada tres segundos por
esta causa.
Los patógenos hospitalarios resistentes a los antimicrobianos que representan un gran problema en la evolución clínica y el manejo terapéutico tales como Staphylococcus aureus
resistentes a la meticilina, enterococos resistentes a la
vancomicina y bacilos Gram negativos multiresistentes, se
observan en su mayoría, en un número reducido de pacientes
con estado crítico por comorbilidades, inmunocomprometidos, sometidos a procedimientos médicos invasivos, etc. [4,5].
Estudios realizados afirman que algunos de los gérmenes
resistentes tienen mayor letalidad o estadía hospitalaria que los
mismos sensibles de su especie, también que dependen si la
infección comienza con un agente sensible o si la resistencia es adquirida durante la evolución; lo cual, obliga a que su
detección y diferenciación oportuna constituya un desafío para
los laboratorios de microbiología [5].
A nivel de América Latina, desde 1990 a la actualidad, se ha incrementado la prevalencia de aislamientos de enterobacterias
productoras de beta-lactamasas de espectro (BLEE) y los
resistentes a las carbapenemes reportados con mayor frecuencia en Colombia, Argentina y otros países¨ [6].
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En el Perú, el primer caso reportado de Klebsiella
pneumoniae resistente a los carbapenemes (KPC) se
realizó en un hospital público en el 2013 [7]. Sin
embargo, la situación de la resistencia a los
antimicrobianos por parte de los patógenos
bacterianos de origen hospitalario, aún no se ha
abordado de manera concreta. Existen algunos
informes disgregados, los que están relacionados a estudios puntuales de la identificación de marcadores
de resistencias [8], otros a la medición del consumo de
antibióticos [9, 10] y los menos frecuentes están
relacionados con los esfuerzos en el control de las
infecciones ocasionadas.
Las diversas estrategias eficaces planteadas para
mejorar la atención médica respecto a la resistencia
antimicrobiana, implica un trabajo en conjunto de
pacientes, profesionales de la salud, administradores
de instituciones de salud y autoridades en general [11]. Por un lado, los pacientes deberán solicitar la
información respectiva, cumplir cabalmente el
tratamiento prescrito, comprender que los
antimicrobianos pueden salvar vidas pero no siempre
son la respuesta [12] y, realizar prácticas de
prevención como higiene de manos, etc; por otro lado los profesionales de salud deberán prescribir los
antimicrobianos correctamente durante el tiempo
necesario, reevaluar la prescripción sobre la base de
pruebas y examen del paciente, así como mantenerse
al tanto de los patrones de resistencia a los antimicrobianos; mientras que las administradores de
salud y autoridades en general deben implementar o
fortalecer los programas de uso racional de
antimicrobianos en sus instituciones.
En este contexto, el país viene formulando el Plan Nacional de Resistencia Antimicrobiana a través de un
grupo de trabajo constituido por diversos componentes
tanto de salud humana como animal, con el apoyo de
la Organización Panamericana de la Salud, grupo del
cual el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades participa activamente, con la
finalidad de contribuir con esta problemática desde las
funciones de su competencia. Con ello, las
autoridades van asumiendo su rol en esta
problemática, nosotros como profesionales o
pacientes, hagamos lo mismo.
Referencias Bibliográficas
1. CDC. Acerca de resistencia a los antimicrobianos.
http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html
2. CDC. Modelo de los CDC proyecta un aumento de las infecciones resistentes a los antibióticos y por C.difficile
3. CDC Get Smart About antibiotics Week. https://www.cdc.gov/getsmart/week/index.html
4. Anual Epidemiological Report, European Centre Prevention and Control, 2011.
5. MINSAL - Chile. Norma técnica sobre vigilancia nacional de resistencia a los antimicrobianos en agentes que pueden producir infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), 2015.
6. Gonzales Rojas Leidy. Revisión sistemática de la resistencia antimicrobiana en enterobacterianas en aislamiento hospitalarios en Colombia, Bogotá 2013.
7. Velásquez J., Hernandez R., Pamo O. y col. Klebsiella
pneumoniae resistente a los carbapenemes. Primer caso de carbapenemasa tipo KPC en Perú, Rev. Soc. Perú Med Interna 2013; vol 26 (4).
8. INS. Informe de la resistencia antimicrobiana en bacterias de origen hospitalario- 2012 Disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/cnsp_resanti_informesdevigilancia/INFORME_RESISTENCIA_ANTIMICROBIANA_
2012.pdf 9. MINSA. Estudio sobre los factores determinantes del uso de
antibióticos entre consumidores de El Callao, Perú. Disponible en:
www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2007/saidi/archivos/peru-consumidoresfinal.pdf
10. Ecker L, Ochoa TJ, Vargas M, Del Valle LJ, Ruiz J. Preferencias de uso de antibióticos en niños menores de cinco años por
médicos de centros de salud de primer nivel en zonas periurbanas de Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2013;30(2):181-9.http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/revista/pdf/rpmesp
2013.v30.n2.pdf. 11. CDC. Los antibióticos pueden salvar vidas, pero no siempre son
la respuesta. https://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/antibioticos/
12. CDC. Misión Crítica: La prevención de resistencia a los antibióticos. https://www.cdc.gov/features/antibioticresistance/
Lic. Zenobia E. Quispe Pardo
Vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias - IAAS
Miembro del grupo temático de Enfermedades de transmisión
directa y nosocomiales
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
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Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica del VIH/Sida en el Perú a octubre 2016
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue constituyendo un importante
problema de salud pública a nivel mundial. Para el
año 2015, se estima que 36,7 millones de personas en
el mundo viven con el VIH, siendo la región más
afectada el África subsahariana, con 25,5 millones de
personas viviendo con VIH y en la cual se registra aproximadamente el 65% de nuevas infecciones a nivel
mundial. Para América Latina y el Caribe se estimó 2
millones de personas viviendo con VIH y 100 000
nuevas infecciones.[1]
Entre 2000 y 2015, las nuevas infecciones por el VIH
han disminuido en un 35%, y las muertes
relacionadas con el SIDA han disminuido un 28% con
unos 7,8 millones de vidas salvadas como resultado de
los esfuerzos de los países para lograr cumplir los
objetivos de desarrollo del Milenio, en lo correspondiente a esta infección.[2]
Sin embargo, aún se tienen enormes retos por delante
si se tiene por objetivo a nivel mundial, poner fin a la
epidemia del SIDA como una amenaza para la salud
pública para el año 2030. Se debe tener en cuenta que detrás de dichas cifras globales, se encuentran
múltiples diferencias y disparidades entre las regiones
e incluso dentro de cada país, las cuales se deben
abordar para lograr el control de la epidemia.
De acuerdo a las estimaciones realizadas de la
epidemia de VIH para el país con el Software Spectrum, posterior a la implementación del TARGA se
evidencia una tendencia decreciente en el número de
nuevas infecciones por VIH y en las defunciones
asociadas a VIH/sida, estimándose para el 2015: 66
000 (56 000-79 000) personas viviendo con VIH a nivel nacional, entre adultos y niños; 2800 (1800-4500)
casos de nuevas infecciones por VIH en la población
total y 1600 (1100-2300) defunciones entre personas
que vivían con el VIH.[3]
La epidemia de VIH/SIDA en el Perú es de tipo “concentrada”, afectando en mayor magnitud a grupos
de población con mayor riesgo de infección: la
prevalencia estimada de VIH en gestantes es de 0,23%,
mientras que entre hombres que tienen sexo con
hombres es 12% y entre mujeres transgénero es de 21% (Vigilancia centinela, Lima-2011). La prevalencia
de VIH estimada en adultos (15 a 49 años) es de 0,3%,
es decir, 3 de cada 1000 personas viven con VIH (2 de
cada 1000 mujeres y 5 de cada 1000 varones).
Desde el año 1983 en que se reportó el primer caso de SIDA en el país, hasta octubre del 2016 se han
notificado un total de 65 797 casos de VIH y 35 231
casos de SIDA. En el último quinquenio se han
notificado un promedio de 3800 casos anuales de
infección por VIH y 1200 casos de SIDA. Sólo en el año 2015, se notificaron 5 271 casos de VIH y 1 251 casos
de SIDA. En una primera fase de la epidemia, la
notificación de casos de VIH y de SIDA mostró una
tendencia creciente, hacia el año 1996.
Sugerencia para citar: Reyes M. Situación Epidemiológica de la
Epidemia del VIH/Sida en el Perú - 2016; 25 (46): 1012 – 1014.
Fuente: RENACE - Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Figura N° 1. Casos de VIH y sida notificados, según año de diagnóstico. Perú, 1983-2016
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Posteriormente, la notificación de casos de VIH ha
presentado una tendencia al incremento, en mayor medida en los últimos tres años, lo cual evidencia no
solo la magnitud de la epidemia, sino los esfuerzos
realizados para que la población tenga un mayor
acceso a la prueba de VIH, y las modificaciones
realizadas al sistema de vigilancia de la infección por VIH con el fin de incrementar su sensibilidad para la
captación de casos. El año 2005 se inició la
implementación del TARGA en los establecimientos del
MINSA, evidenciándose a partir del 2006 una
tendencia decreciente en los casos de SIDA
notificados, hasta la actualidad (Figura 1).
La vía de transmisión más frecuente es la vía sexual
(en el 97% de los casos de infección por VIH), es decir,
las relaciones sexuales no protegidas constituyen la
forma de exposición al VIH más frecuente en el país. En el último quinquenio, el 78% de los casos de SIDA
y el 74% de los casos de VIH fueron varones. En los
primeros años de la epidemia, la razón de
masculinidad de casos de SIDA presentó cifras altas.
A partir de 1990 este indicador fue disminuyendo,
entre los años 1998 a 2012 se mantuvo estable alrededor de 3; y se evidencia un incremento en los
últimos 3 años, siendo en el 2015 de 3,7 hombres por
una mujer. La razón hombre/mujer para los casos de
VIH notificados ha sido ligeramente menor a la de
casos de SIDA, siendo aproximadamente 2 entre 1996 y el 2012, y presentando un incremento desde el 2013,
siendo de 3,3 hombres por una mujer en el 2015.
(Figura 2).
Fuente: RENACE - Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Figura N° 2. Razón hombre/mujer para los casos de VIH y sida
notificados. Perú, 1986-2015
Del total de casos de SIDA notificados en el periodo
1983-2015, considerando ambos sexos, el 78% de los casos notificados tenían entre 20 y 44 años de edad.
La mediana de la edad de casos de SIDA es de 33
años, entonces, considerando la historia natural de la
infección, es posible que el 50% de los casos se hayan
expuesto al VIH alrededor de los 20 a 25 años de edad
(Figura 3).
Fuente: RENACE - Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Figura N° 3. Casos de sida: distribución por edad y sexo. Perú, 1983-2015
La epidemia de VIH ha afectado a los departamentos
más densamente poblados de la costa y de la selva,
siendo la prevalencia más baja en la sierra. El 58% de los casos de VIH y el 67% de casos de sida notificados
en el periodo 1983-2015, se han presentado en Lima y
Callao, regiones en las que habita un tercio de la
población de todo el país y en las que la epidemia
muestra un patrón urbano y urbano-marginal, observándose que el 50% de los casos de VIH de Lima
proceden de 8 distritos: Cercado de Lima, San Juan de
Lurigancho, San Martín de Porres, La Victoria, Comas,
Villa El Salvador, Ate y San Juan de Miraflores. Así
mismo, en las demás regiones, los casos se presentan
mayoritariamente en las capitales de región, es decir, entre la población urbana.
Los casos de VIH de Lima y Callao sumados a los
casos de Loreto, La Libertad, Lambayeque, Ucayali y
Piura; representan el 80% de todos los casos de VIH notificados en el período de 1983-2015. Para los casos
de SIDA notificados, el 82% de ellos se concentra en
Lima, Callao, Loreto, Ica y Arequipa (Tabla N° 1).
La mortalidad asociada a VIH/SIDA ha presentado una tendencia decreciente constante a partir de la
introducción del TARGA en el país. La tasa de
mortalidad por VIH estimada con corrección de
subregistro a partir de los certificados de defunción,
descendió de 6,6 por 100000 habitantes para el año 2005 a 3,9 por 100000 habitantes para el año 2013,
siendo siempre la mortalidad mayor para el sexo
masculino. Para el año 2013 la tasa de mortalidad por
VIH/SIDA se estimó en 6,2 por 100000 habitantes
para el sexo masculino y 1,9 por 100000 habitantes
para el sexo femenino.
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Tabla 1. Casos de VIH y sida notificados según
departamentos. Peru 1983-2015 Departamentos 1983-1999 2000-2015 1983-2015
VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA
Lima 6171 7574 26219 13431 32390 21005
Callao 702 835 3342 1309 4044 2144
Loreto 197 271 3801 1365 3998 1636
La Libertad 179 202 2085 618 2264 820
Lambayeque 223 198 1789 603 2012 801
Ucayali 144 46 1808 221 1952 267
Piura 203 242 1724 495 1927 737
Arequipa 244 295 1542 1047 1786 1342
San Martin 60 55 1600 206 1660 261
Junin 127 159 1199 228 1326 387
Ancash 135 227 1111 417 1246 644
Ica 119 281 1069 1202 1188 1483
Tumbes 124 204 707 333 831 537
Amazonas 13 68 664 180 677 248
Huanuco 45 44 607 59 652 103
Tacna 43 112 381 129 424 241
Cusco 32 65 361 131 393 196
Moquegua 33 55 306 66 339 121
Cajamarca 29 38 276 55 305 93
Pasco 53 28 251 33 304 61
Madre De Dios 7 19 268 422 275 441
Ayacucho 11 46 210 40 221 86
Puno 14 19 86 37 100 56
Huancavelica 2 9 84 38 86 47
Apurimac 3 9 33 18 36 27
Desconocido 504 211 1247 487 1751 698
Total 9417 11312 52770 23170 62187 34482
Fuente: RENACE - Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Conclusiones
La epidemia de VIH/SIDA en el Perú es de tipo
“concentrada”, afectando en mayor magnitud a grupos
de población con mayor riesgo de infección, como los hombres que tienen sexo con hombres y las mujeres
transgénero.
Desde el año 2005, año en que se inició la
implementación de TARGA en el país, se ha presentado una tendencia decreciente en el número de
casos de SIDA notificados y en la tasa de mortalidad
por VIH/SIDA.
La transmisión del VIH en el país es
predominantemente por vía sexual.
Del total de casos de SIDA acumulados en el periodo
1983 - 2015, el 78 % pertenece al sexo masculino y el 78% de los casos notificados tenía entre 20 y 44 años
de edad. La razón hombre a mujer de los casos de
SIDA notificados el año 2015 es de 3,7 a 1.
El 58% de los casos de VIH y el 67% de casos de SIDA notificados en el periodo 1983-2015, se concentran en
Lima y Callao.
El 80% de los casos de VIH notificados en el período
de 1983-2015 proceden de Lima y Callao, Loreto, La
Libertad, Lambayeque, Ucayali y Piura.
De acuerdo a la mediana de edad los casos de SIDA
notificados, es posible que el 50% de los casos se
hayan expuesto al VIH alrededor de los 20 a 25 años
de edad, por ello los adolescentes y jóvenes deben ser la principal población objetivo en términos de
educación sexual integral y de acceso a métodos de
prevención, lo cual contribuirá a disminuir el riesgo de
adquirir el VIH u otra infección de transmisión sexual.
Referencias Bibliográficas
1. Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
(ONUSIDA). Informe mundial: Global AIDS Update 2016. [Citado 21 de octubre de 2016]. Disponible en:
http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/global-AIDS-update-2016_en.pdf
2. Organización Mundial de la Salud. Media Centre: HIV/AIDS Fact
sheet. Updated July 2016. [Citado 21 de octubre de 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/en/
3. Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
(ONUSIDA). Informe mundial: Prevention Gap Report 2016. [Citado 21 de octubre de 2016]. Disponible en: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf
Médico Mary Reyes Vega
Responsable de Vigilancia epidemiológica de VIH/ITS
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 46-2016
I. Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 46, se
han notificado al sistema de vigilancia 30211 casos de
dengue, entre confirmados y probables, el cual
representa 13,4 % (4 635) menos casos en el mismo periodo de 2015 (Fig. 1). La incidencia acumulada a
nivel nacional es de 95,9 casos por cada 100 000
habitantes.
El 53,7 % (16 233) de los casos son confirmados y el
46,3 % (13979) corresponden a casos probables. Se han reportado 41 muertes por dengue (38 confirmados
y 3 probables).
A nivel nacional se observa que existió un ascenso considerable desde las primeras semanas del año
hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos hasta
la SE 20, posteriormente se evidencia un incremento
de casos a partir de la SE 38.
El 85,9 % (25 942) de los casos de dengue en este año
fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque, Tumbes,
Junín y Ucayali. Ocho de los 18 departamentos que
reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia
acumulada superior a la del país: Tumbes (746,9 por
100000 Hab.), Ayacucho (493,3 por 100000 Hab.), Piura (439,4 por 100000 Hab.), Madre de Dios (323,8
por 100000 Hab.).
En 2016, durante las primeras semanas el país
reportó situaciones de brote de dengue en diferentes
regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2).
En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue
con circulación simultánea del virus zika.
La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las SE
5 y 22. Asimismo se evidencia un incremento de casos
a partir de la SE 38 en los distritos de Iquitos,
Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la
confirmación de la circulación del virus zika (Fig. 4).
En los departamentos de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con
presencia de casos de dengue y actualmente se
mantiene en transmisión, con un incremento de casos
en la SE 39 en el departamento de Ayacucho
(Llochegua) y en la SE 43 en el departamento de Cusco (Pichari) (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Guzman J. Situación Epidemiológica de
dengue en el Perú, a la SE 46 - 2016; 25 (46): 1015 – 1017.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 46 - 2016
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N°
caso
s d
e d
engu
e
Semanas epidemiológicas
AYACUCHO
CUSCO
JUNIN
N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**
PIURA 8166 27,0 439,4 4401 53,9 3765 46,1 6594 80,7 1534 18,8 38 0,5 18 3 0,26
LA LIBERTAD 5598 18,5 297,4 3566 63,7 2032 36,3 5165 92,3 430 7,7 3 0,1 0 0 0,00
AYACUCHO 3434 11,4 493,3 1651 48,1 1783 51,9 3408 99,2 19 0,6 7 0,2 2 0 0,06
LORETO 2871 9,5 273,6 740 25,8 2131 74,2 2253 78,5 586 20,4 32 1,1 4 0 0,14
LAMBAYEQUE 1963 6,5 154,5 1333 67,9 630 32,1 1943 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10
TUMBES 1797 5,9 746,9 392 21,8 1405 78,2 1725 96,0 71 4,0 1 0,1 0 0 0,00
JUNIN 1062 3,5 78,1 691 65,1 371 34,9 779 73,4 273 25,7 10 0,9 6 0 0,56
UCAYALI 1051 3,5 209,7 344 32,7 707 67,3 837 79,6 204 19,4 10 1,0 0 0 0,00
CUSCO 941 3,1 71,1 734 78,0 207 22,0 903 96,0 36 3,8 2 0,2 0 0 0,00
HUANUCO 784 2,6 90,5 693 88,4 91 11,6 605 77,2 172 21,9 7 0,9 1 0 0,13
ANCASH 721 2,4 62,4 438 60,7 283 39,3 668 92,6 51 7,1 2 0,3 1 0 0,14
MADRE DE DIOS 455 1,5 323,8 434 95,4 21 4,6 339 74,5 110 24,2 6 1,3 3 0 0,66
SAN MARTIN 426 1,4 50,0 251 58,9 175 41,1 358 84,0 65 15,3 3 0,7 1 0 0,23
ICA 363 1,2 45,7 99 27,3 264 72,7 362 99,7 1 0,3 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 323 1,1 21,1 272 84,2 51 15,8 269 83,3 54 16,7 0 0,0 0 0 0,00
AMAZONAS 119 0,4 28,1 85 71,4 34 28,6 109 91,6 9 7,6 1 0,8 0 0 0,00
LIMA 75 0,2 0,8 59 78,7 16 21,3 72 96,0 3 4,0 0 0,0 0 0 0,00
PASCO 62 0,2 20,2 50 80,6 12 19,4 47 75,8 15 24,2 0 0,0 0 0 0,00
PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
Total 30212 100,0 95,9 16233 53,7 13979 46,3 26437 87,5 3651 12,1 124 0,4 38 3 0,14
FallecidosLetalidad
Confirmado Probable
Dengue
s/signos
alarma
Dengue
c/signos
alarma
Dengue
grave
Forma clínica
Departamento Casos %TIA
X100000
Clasificación
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
N°
caso
s d
e d
en
gu
e
Semanas epidemiológicas
PIURA
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
TUMBES
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA, hasta la SE 46
Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas,
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA, hasta la SE 46
Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de
del VRAEM.
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 46)
**Fallecidos en investigación Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
SE.46
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N°
caso
s d
e d
engu
e
Semanas epidemiológicas
LORETO
SAN MARTIN
UCAYALI
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 46
Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor-oriental
En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia
de casos de dengue y actualmente se mantiene en transmisión, con un incremento de casos en la SE 39
en el departamento de Ayacucho (Llochegua) y en la
SE 43 en el departamento de Cusco (Pichari) (Fig. 3).
Los casos de dengue se concentran, principalmente,
en los grupos de edad de 30-59 años (37,3 %) y de 18-29 años (25,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de
incidencia, muestra que los grupos de edad de 12 a 17
años y 18 a 29 años, son los más vulnerables y tienen
mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 11,1 y
11,54 por 10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 53% (16 019) de los casos son del género femenino.
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.
Etapa de vida Población CasosProporción
(%)
TIA/ 10 000
Hab.
Niño 0-11 años 6922109 5038 16.7 7.28
Adolescente 12-17 años 3482162 3865 12.8 11.10
Adulto jóven 18-29 años 6676249 7702 25.5 11.54
Adulto 30-59 años 11289493 11255 37.3 9.97
Adulto mayor >60 años 3118612 2352 7.8 7.54 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 46
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulación de los serotipos DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia
distribución en los departamentos con actual
comportamiento epidémico.
Letalidad por dengue:
Para el año 2016, hasta la SE 46, se notificaron 38
defunciones confirmadas y 03 en condición de
probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de
0,14%. (Tabla 1). Notificándose 10 casos fallecidos
(confirmados y probables) menos que el año 2015 en el mismo periodo (52 fallecidos).
El departamento que notificó más defunciones por
dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las muertes confirmadas (21/38). La letalidad de Piura es
de 0,26%, siendo el tercero más alta del país, seguido
de Madre de Dios (0,66%) y Junín (0,56 %). (Tabla 1).
II. Conclusiones
• En el Perú, hasta la SE 46-2016, se han notificado
30211 casos de dengue, lo que representa una
disminución del 13,4 % de casos comparado al
mismo periodo del año 2015.
• La tendencia de los casos semanales a nivel
nacional muestra un incremento a parir de la SE
38 en los departamentos de Ayacucho (Llochegua)
y Cusco (Pichari), en el departamento de Loreto
(Iquitos, Punchana y San Juan Bautista), Huánuco (Rupa-Rupa, José Crespo y Castillo) y San Martín
(Moyobamba, Rioja, Tocache y Tarapoto).
• Los departamentos de Tumbes (746,9 por 100000
Hab.), Ayacucho (493,3 por 100000 Hab.), tienen
población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias
acumuladas más altas del país.
• En el 2016, hasta la SE 46, se han reportado 38
muertes confirmadas atribuibles a dengue y 03 muertes en condición de probables. La letalidad por
dengue a nivel del país es 0,14%.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.46
Pág. 1018
Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 46 – 2016
I. Introducción
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA),
constituyen un grupo de enfermedades que se
producen en el aparato respiratorio, causadas por
diferentes microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de
2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo
y representa un importante tema de salud pública en
nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el
resfriado común es leve, pero dependiendo del estado
general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías
[1].
La neumonía es un tipo de infección respiratoria
aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa
individual de mortalidad infantil en todo el mundo, se calcula que la neumonía mató unos 920 136 niños
menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de
todas las defunciones de niños menores de 5 años en
todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África
subsahariana y Asia meridional. La neumonía se
puede prevenir mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de
factores ambientales [2].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales; en los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy
diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [3].
En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores (J00-J06), fueron la
primera causa de morbilidad en atenciones de
consulta externa realizadas en los establecimientos de
salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo año, la
influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta causa de
morbilidad de hospitalización [4, 5].
El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años
de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas precedentes a la encuesta fue 15,1%,
en igual periodo según la Encuesta 2011 fue 16,4%.
Por área de residencia, la prevalencia fue mayor en el
área rural (16,5%) en comparación con el área urbana
(14,6%) [6].
II. Situación actual en menores de 5 años
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú a la SE 46, se han notificado 2532786
episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 8 900,19
por cada 10 000 menores de 5 años, representando un
incremento del 5,9% comparada con el mismo periodo
del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 46) El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad y
representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En el 2016, los
episodios de IRA han fluctuado entre la zona de
seguridad y de éxito [7].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 46)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 46 del presente año, se notificaron
23 826 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 83,72 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 46 – 2016; 25 (46): 1018 – 1021.
SE.46
Pág. 1019
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 46)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es mayor en 5,1%, que en el mismo periodo del año 2015.
Los departamentos de Lima (9 331) y Loreto (1700),
representan el 50% de los casos de neumonías
notificados a nivel nacional, seguidos de Arequipa, Piura, Ucayali, Huánuco, Puno, Callao y Cusco,
quienes representan el 80% de los episodios de
neumonías notificados.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 4. Número de casos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2016 (SE 46)
El departamento de Ucayali presenta la tasa de
incidencia por neumonías más elevada con 306,1 por
10 000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios,
Loreto, Arequipa y Lima, muy por encima del nivel
nacional. Por otro lado, los departamentos de Tacna,
Junín, La Libertad y Ayacucho, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel
nacional.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años según Departamento, Perú 2016 (SE 46)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En lo que va del presente año, hasta la SE 46, se han notificado 195 muertes por neumonía, 7,2% menor a
lo reportado en el mismo periodo de tiempo del 2015.
El 50,8% (99) corresponden a niños entre 2 a 11
meses, 33,3% (65) a niños de 1 a 4 años y el 15,9%
(31) se produjeron a menores de 2 meses.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 6. Distribución de defunciones por Neumonía, en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 46)
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las mayores
tasas de letalidad se han presentado en los
departamentos de Junín (3,2%), Huancavelica (2,6%), Cusco (2,5%), Ayacucho (2,5%) y La Libertad (2,3%).
SE.46
Pág. 1020
Un total de 132 distritos, han notificado defunciones
por neumonía, siendo los distritos de Andoas, Pastaza
(Loreto), Raimondi (Ucayali), Juliaca (Puno), San
Martin de Porres y San Juan de Lurigancho (Lima),
han notificado 5 a más defunciones.
III. Conclusiones Hasta la SE 46 se notificaron 2532 786 episodios
de infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años, con una TIA de 8900,19 por 10 000
menores de 5 años; mayor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015.
Asimismo, se han notificado 23 826 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de
83,72 por 10000 menores de 5 años, superior a lo
reportado en el 2015.
El 50% de las neumonías notificadas corresponden a las regiones de Lima y Loreto.
Se han notificado un total de 195 defunciones por neumonía en menores de 5 años, de ellos el 50,8% corresponden a niños de 2 a 11 meses, 33,3% a
niños de 1 a 4 años y 15,9% a niños menores de 2
meses.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 7. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por
neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 46)
2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016
Loreto 2954 2480 2037 2043 1700 63 60 24 30 27 2,1 2,4 1,2 1,5 1,6
Lima 7325 7022 6382 6907 9331 24 27 16 12 27 0,3 0,4 0,3 0,2 0,3
Puno 1275 1296 643 759 894 56 43 34 25 19 4,4 3,3 5,3 3,3 2,1
Cusco 1252 1295 910 834 786 24 38 33 28 20 1,9 2,9 3,6 3,4 2,5
Junin 790 939 1122 628 340 29 37 22 15 11 3,7 3,9 2,0 2,4 3,2
La Libertad 926 1021 728 474 527 12 9 8 17 12 1,3 0,9 1,1 3,6 2,3
Huanuco 1644 1321 944 977 1057 24 22 15 3 9 1,5 1,7 1,6 0,3 0,9
Ucayali 1175 1314 905 1151 1367 15 19 9 7 10 1,3 1,4 1,0 0,6 0,7
Huancavelica 397 447 330 327 269 11 18 11 16 7 2,8 4,0 3,3 4,9 2,6
Ayacucho 392 392 468 563 240 11 11 19 7 6 2,8 2,8 4,1 1,2 2,5
Piura 1957 1819 1479 1528 1350 3 8 12 5 7 0,2 0,4 0,8 0,3 0,5
Amazonas 556 604 474 482 412 11 13 8 9 4 2,0 2,2 1,7 1,9 1,0
Apurimac 404 374 586 317 304 3 3 5 1 4 0,7 0,8 0,9 0,3 1,3
Cajamarca 1120 1189 872 758 592 11 15 4 4 4 1,0 1,3 0,5 0,5 0,7
Pasco 582 473 302 335 271 12 12 7 12 4 2,1 2,5 2,3 3,6 1,5
San Martin 559 775 807 498 379 1 5 3 6 4 0,2 0,6 0,4 1,2 1,1
Ancash 680 892 472 487 474 3 8 3 7 3 0,4 0,9 0,6 1,4 0,6
Arequipa 1570 1501 1279 1375 1539 12 4 6 2 3 0,8 0,3 0,5 0,1 0,2
Callao 840 625 596 887 840 3 9 5 1 5 0,4 1,4 0,8 0,1 0,6
Lambayeque 618 816 514 535 355 3 3 1 1 3 0,5 0,4 0,2 0,2 0,8
Ica 494 504 460 355 320 2 8 2 0 2 0,4 1,6 0,4 - 0,6
Madre de Dios 237 155 117 127 210 4 0 2 1 1 1,7 - 1,7 0,8 0,5
Moquegua 163 199 96 80 85 3 0 0 0 1 1,8 - - - 1,2
Tacna 84 108 75 61 51 3 2 3 0 1 3,6 1,9 4,0 - 2,0
Tumbes 91 142 98 128 133 0 3 0 0 1 - 2,1 - - 0,8
Perú 28085 27703 22696 22616 23826 343 377 252 209 195 1,2 1,4 1,1 0,9 0,8
DepartamentoNeumonías Defunciones Letalidad
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016*
(SE 46)
N° defunciones
Sin datos
1
2
3 - 4
5 a más
SE.46
Pág. 1021
IV. Comentarios
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [8].
Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y
virus de la influenza. Desde la introducción de la
vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por
este microorganismo. La comercialización de la vacuna
conjugada contra neumococo se acompañó de una
reducción global de la enfermedad neumocócica
invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna
y, consecuentemente, en sus formas clínicas [9].
V. Bibliografía
1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet].
Minsalud.gov.co. 2016 [citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Infecciones-Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx
2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016
[citado el 2 Noviembre 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child
pneumonia in the tropics: time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06):1328-1336.
4. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática. 2015. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp?00
5. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática. 2015
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00
6. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 - Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe. 2016 [citado 2
Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html
7. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
8. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía
adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr
9. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging
pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades
SE.46
Pág. 1022
Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016
I.- Antecedentes
Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1)
pdm09, recomendó mantener la vigilancia
epidemiológica de la influenza y otros virus
respiratorios.
En el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal e infección respiratoria
aguda grave (IRAG) en establecimientos centinela, la
vigilancia universal de las infecciones respiratorias
graves inusitadas y la vigilancia de las muertes por
infección respiratoria aguda.
A nivel de Latinoamérica hubo un incremento en la
circulación de virus de influenza en lo que va del año,
con tendencia decreciente en esas últimas semanas,
el cual podría ser por la presencia del fenómeno del
niño. Actualmente en América del Norte se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09.
II.- Situación actual 2.1.- Casos notificados
En lo que va del presente año (al 12/11/16), a través
de la vigilancia centinela y notificación universal de
casos, se ha identificado 1184 casos de virus
influenza, confirmados por laboratorio.
Los casos confirmados tienen la siguiente distribución:
35,3% influenza B (415), el 55,6% (655) por influenza
A (H1N1) pdm09 y el 8,9% (112) a influenza A (H3N2);
no se sub-tipificaron 0,2%(2)
Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS
Grafico 1. Distribución de virus de influenza por semana epidemiológica - 2016
El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de
la actividad de la circulación viral, y hasta la fecha se tiene la siguiente distribución: Macrorregión Costa
Norte (36,7%), Sierra Sur (27,3%) y Oriente (24,3%)
presentaron la mayor actividad de trasmisión,
seguidos de la Sierra Centro (22,6%), Costa Centro
(13,4%) y Costa Sur (11,1%) con una menor actividad, que está dentro de lo esperado.
Tabla 01.Distribución de influenza según tipo de virus por
departamentos hasta la SE 46– 2016
Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS
El monitoreo durante los últimos 5 años evidencia un
comportamiento estacional de la trasmisión de influenza, con mayor actividad en la temporada de
frío, sin embargo en algunos años (2012, 2013, y
2016) se observó una onda de actividad durante las
primeras semanas del año, principalmente en los
departamentos que están en costa norte y oriente.
Desde inicios del año se ha reportado circulación de
virus de influenza en las costa norte y en Lima
Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las
semanas. Con un pico máximo en la semana 13, el
cual descendió en las siguientes semanas, siendo la
actividad mínima en la presente semana. A partir de la semana 16 se observó un incremento de la actividad
en la sierra sur, con un pico máximo entre la semana
24 con tendencia decreciente en las últimas semanas.
La costa sur ha mostrado un incremento en la
actividad a predominio de las semanas 30 a 33.
Sugerencia para citar: Medina J. Situación actual de la
circulación del virus influenza en el Perú - 2016; 25 (46): 1022 –
1023.
SE.46
Pág. 1023
Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS
Figura 2. Porcentaje de positividad por Microrregiones por semana epidemiológica – 2016
2.2.- Defunciones.
Hasta la fecha, se ha notificado un total de 45
defunciones asociadas a influenza, de los cuales el 86% (39) corresponden a influenza A (H1N1) pdm09, el
2% (01) a Influenza A (H3N2) y el 12% (05) a Influenza
B.
En la mayoría de las defunciones se identificaron factores de riesgo, con predominio de la obesidad
(40%), diabetes (17,8%), enfermedad pulmonar
(13,3%). Al respecto, cabe precisar que un paciente
tiene más de una comorbilidad.
Tabla 02. Comorbilidad presente en pacientes que fallecieron
Influenza A (H1N1) pdm09
Influenza A (H3N2)
Influenza B
Total general
%
Obesidad 15 - 3 18 40.0 Diabetes 6 - 2 8 17.8 Enf. Pulmonar 5 - 1 6 13.3 Cardiopatía 3 - - 3 6.7 Enf. Renal 1 - 1 2 4.4 Hipertensión art. 1 - - 1 2.2 Otras 10 - - 10 22.2 Sin comorbilidad 9 1 2 12 26.7
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
2.3.- Vacunación contra influenza.
Se recomienda que las vacunas trivalentes para su
uso en la temporada 2016 de la gripe (invierno del hemisferio sur) contengan lo siguiente:
• A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like virus;
• A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus;
• B/Brisbane/60/2008-like virus. La vacunación contra influenza en nuestro país para
esta temporada se ha iniciado en la Semana de las
Américas, con el ingreso de la formulación para el
Hemisferio sur, que se distribuyó a todas las regiones
III.- Análisis de la situación
• El comportamiento observado de la curva de casos
de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno.
• En lo que va del año se ha identificado circulación
del virus influenza AH1N1pdm09 en mayor
proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13),
seguido de Influenza B.
• Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de
Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de
influenza B, con tendencia decreciente en las
últimas semanas. Mientras que en la sierra sur la
actividad se incrementó en la temporada de invierno con un pico máximo hacia la SE 24.
• Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene
comportamiento estacional, con mayor circulación
en meses de temporada fría, el incremento de su
circulación puede tener impacto en grupos de
riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros).
• Las medidas de prevención y control deben estar
orientadas a la influenza estacional, tomando en
cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es
un virus estacional que apareció durante la pandemia del 2009. No existe evidencia de que
estemos frente a nuevo virus de influenza y los que
circulan corresponden a los seleccionados para la
composición de la vacuna.
• Se recomienda la vacunación a los grupos de riesgo
especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos
mayores (de 65 años a más) y personas con
comorbilidad (enfermedades crónicas).
Médico José Lionel Medina Osis
Responsable de Vigilancia epidemiológica de Influenza
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.46
Pág. 1024
Situación de la Rabia en el Perú – 2016 semana 46
I.- Antecedentes
El Perú ha logrado importantes avances en el control
de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión
de rabia urbana en más del 80% del territorio y la
disminución de la transmisión de rabia silvestre
mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos
antirrábicos pre y post exposición.
II.- Situación actual
2.1. Rabia humana silvestre (RHS)
Hasta la fecha, fueron notificados 11 casos
confirmados de RHS, procedentes de los
departamentos de Loreto (05), Pasco (04) y San Martín
(02).
Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad
Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona,
provincia Datem del Marañón y corresponden a 03
niños de 7 años, un adolescente de 13 y una mujer de
25 años, ocurrido entre la SE-05 Y SE-07.
Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito
de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa: 03 de la
CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 32 y
42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de 6
años).
San Martín: Uno de los casos (varón de 51 años)
procede del distrito de Pólvora, provincia Tocache y
ocurrió la SE 17-2016; el otro caso fue notificado la SE
41 (varón de 23 años) procedente del Centro Poblado de Santa Cruz en el distrito de San José de Sisa,
provincia El Dorado.
2.2 Rabia animal
Hasta la SE 46, fueron reportados 288 casos de rabia animal, 73 casos más que el mismo periodo del 2015.
El 80,5% (232) son de transmisión silvestre y el otro
19,5% (56), son casos de rabia canina.
2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:
El mayor número de los casos se concentra en el
departamento de Apurímac (81), seguido de San
Martín (66), Cajamarca (20), Ayacucho (19), Huánuco
(15), Cusco (09), Pasco (08), Ucayali (07), Amazonas
(06) y Loreto (01).
El 93,1 % (216) del total de casos corresponden a
rabia bovina, el otro 6,9% corresponden a rabia equina (10), caprina (01), porcina (01) y 04 casos de rabia en
murciélagos hematófagos.
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:
El 89,2% (50) del total de casos de rabia canina
reportados a la fecha proceden del departamento de
Arequipa y los otros seis casos proceden de Puno.
Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en
la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, fueron reportados un total de 69 casos.
En lo que va del presente año, fueron notificados 50
casos. Los casos se concentran principalmente en el
distrito de Cerro Colorado (27), seguido de los distritos de Mariano Melgar (08), Miraflores (07), Paucarpata
(01), Yura (03), Cayma (01), Alto Selva Alegre (01),
José Bustamante y Rivero (01) y Sachaca (01).
Durante el año 2015 fueron notificados 19 casos,
distribuidos en los distritos de: Mariano Melgar (11), Alto Selva Alegre (02), Arequipa (02), Miraflores (02),
Paucarpata (01) y Socabaya (01).
Puno: Durante el presente año fueron reportados 06
casos de rabia canina procedentes de los distritos de: Llalli (02), Cupi (02) y Umachiri (01), en la provincia de
Melgar y después de un silencio de más de 05 años el
distrito de Pusi (01), en la provincia de Huancané.
Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión de
manera ininterrumpida durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno
sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE
31-2015).
Tabla 1. Casos de rabia canina. Años 2015-*2016 (SE 46) Departamento Provincia Distrito 2015 *2016 Total
Arequipa Arequipa C. Colorado - 27 27
M. Melgar 11 8 19
Miraflores 2 7 9
A. S. Alegre 2 1 3
Arequipa 2 - 2
Paucarpata 1 1 2
Cayma - 1 1
Socabaya 1 - 1
Yura - 3 3
J L B y Rivero - 1 1
Sachaca 1 1
Total Arequipa 19 50 69
Puno Chucuito Juli 2 - 2
Zepita 1 - 1
Lampa Cabanilla 2 - 2
Melgar Ayaviri 1 - 1
Cupi - 2 2
Llalli - 2 2
Umachiri - 1 1
San Román Juliaca 7 - 7
Huancane Pusi - 1 1
Total Puno 13 6 19
Total 32 56 88 Fuente: Net lab INS
Sugerencia para citar: Elena Vargas Linares. Reporte de
Vigilancia de Rabia, Perú Año 2016 SE 46; 25 (46): 1024 - 1025
SE.46
Pág. 1025
III.- Actividades
Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes
de Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco (rabia
silvestre) y Arequipa (rabia transmitida por canes).
Durante las últimas semanas las actividades están orientadas a fortalecer la atención de los focos de
rabia.
Se consolidó el Plan de Acción para el control de la
rabia urbana en la provincia de Arequipa –Región
2016-2017.
IV.- Comentarios
Ante la presentación de casos de rabia animal las
DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, mediante la
intervención de equipos y acciones integrales, con la
participación de otros sectores involucrados como el
SENASA, los gobiernos locales, entre otros
Figura 1. Mapa de distribución de casos de rabia animal. Año 2016 (SE 46)
En las áreas con transmisión de rabia silvestre, (75
distritos, 33 provincias, 10 departamentos) se viene
fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos
exposición; así como la difusión de medidas orientadas
a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.
En las áreas con transmisión de rabia urbana, con
mayor énfasis en los 29 distritos de la provincia de
Arequipa, se mantiene las acciones de vigilancia,
prevención y control. Asimismo se está intensificando la vigilancia de condiciones de riesgo de reintroducción
de rabia urbana en las regiones de Lima, Ica,
Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho,
Apurímac y Madre de Dios.
Figura 2. Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años 2015-2016 (SE 46)
Con casos el 2016
Sin casos desde agosto 2015
Puno
Arequipa
Fuente: INS, SENASA
Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
Equipo técnico de la vigilancia de las enfermedades zoonóticas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.46
Pág. 1026
Malaria
P
Nª % Nª % %
Loreto 50 065 96.8 4 199 35909 72 14144 28.3 12 3 4 0.14
Amazonas 295 0.6 56.73 295 100 0 0 0 0 0 0
Apurimac 1 0 0.2 1 100 0 0 0 0 0 0
Arequipa 1 0 0.07 1 100 0 0 0 0 0 0
Ayacucho 49 0.09 8.9 49 100 0 0 0 0 0 0
Cajamarca 18 0.03 1.08 18 100 0 0 0 0 0 0
Cusco 118 5.66 8.67 118 100 0 0 0 0 0 0
Huanuco 1 0 0.099 1 100 0 0 0 0 0 0
Junin 573 1.1 41.32 573 100 0 0 0 0 0 0
La Libertad 123 0.23 6.74 123 100 0 0 0 0 0 0
Lambayeque 3 0 0.21 2 67 1 33.4 0 0 0 0
Madre de Dios 6 0.01 4.84 6 100 0 0 0 0 0 0
Pasco 2 0.03 0.75 2 100 0 0 0 0 0 0
Piura (*) 1 0 0.05 1 100 0 0 0 0 0 0
Puno 1 0 0.07 1 100 0 0 0 0 0 0
San Martin 395 0.03 34.5 377 95,4 18 4,6 0 0 0 0
Tacna (*) 1 0 0.25 0 100 1 100 0 0 0 0
Tumbes (*) 1 0 0.37 1 100 0 100 0 0 0 0
Ucayali 0.01 10.14 61 92 5 7,6 0 0 0 0
Total Pais 51 720 147.7 37539 73 14169 27 12 3 4 0.014
Malaria P
vivax
Malaria P
falciparum
Tasa de
Letalida
d
Departament
os
Casos
N° %
TIA x
100,00
0
Fallecidos
Malaria
por P
vivax
Malaria
por P.
falciparum
Forma Clinica
Situación Epidemiológica de malaria en el Perú, a la SE 46-2016
La malaria, es una enfermedad endémica que está
focalizada en la región de Loreto y que en los últimos 4 años se observa un sostenido incremento de casos.
(Figura 1)
I. Situación actual
En el Perú hasta la semana epidemiológica SE 46-2016, se han notificado 51716 casos de malaria a
nivel nacional, con un promedio de 1124 casos
/semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA)
de 4 928 casos /100 000 hab. El 72,5 % (35 537) de los casos son infecciones por Plasmodium vivax y el
27,3 % (14 167) de los casos son por Plasmodium. falciparum). Además se suman 12 casos de
Plasmodium malariae que ha sido reportado por la
región Loreto
Hasta la SE 46-2016, son 16 departamentos que
notifican casos de malaria por P. vivax y tres
departamentos que notifican casos por P. falciparum. El departamento de Loreto con el 96% de los casos
sigue concentrando, la mayoría de los casos a nivel
nacional como en años anteriores y el 99,8 % de los casos de la malaria por Plasmodium falciparum reporta
esta región. Se han reportado 07 muertes por malaria,
todos procedentes de la región Loreto. De las cuales 03 corresponden a infecciones por Plasmodium vivax. La
última muerte tiene fecha el 10 de setiembre.
El área de transmisión corresponde a 145 distritos de 16 departamentos del país, de ellos, 50 corresponden
al departamento de Loreto y de los cuales en 14
distritos está concentrado el 88% de los casos de
malaria de Loreto: Andoas, San Juan Bautista, Tigre,
Napo, Trompeteros, Urarinas, Pastaza, Iquitos, Punchana, Ramon Castilla, Alto Nanay, Torres
Causana, Nauta, Mazan.
El 96,8% de los casos de malaria en el Perú son
notificados por la región Loreto y el 72,6% de los casos
son infecciones por P vivax (Tabla 1).
Tabla 1. Casos de malaria por Plasmodium. 2016*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/MINSA *Lugar probable de infección en investigación.
Sugerencia para citar: Chapilliquen F. Situación Epidemiológica
de dengue en el Perú, a la SE 46 - 2016;
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/MINSA
Figura 1 Comportamiento epidémico de la malaria en el Perú. 1992-2016
0
50000
100000
150000
200000
250000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016*
N°
caso
s
Años* Hasta la SE 46-2016
SE.46
Pág. 1027
La tasa de incidencia específica más alta, está en los
niños menores de 11 años, seguido por los adolescentes (Tabla 2). El análisis de la distribución
por sexo, muestra que el 54,12% (27 994) casos se
presentan en los hombres y la tasa de incidencia
específica global en este grupo es 140,6 casos / 100
000 hombres y 151,0 casos / 100 000 mujeres.
Tabla 2. Tasa específica de malaria por grupo de edad. 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades/MINSA
Región Loreto, tiene la mayor incidencia de casos de
malaria y a la actualidad ha notificado infecciones por P. vivax, P falciparum y P malariae. Las 7 muertes que
se han reportado 100% son procedentes de la región
de Loreto. El área comprometida con malaria corresponde a la actualidad 50 distritos, de los cuales
8 de ellos son escenarios de muy alto riesgo de
transmisión (Tabla 4)
Según la evolución de los casos en el presente año, en
la región de Loreto se viene observando desde la SE 25 una disminución de casos hasta la actualidad (Figura 2), de preferencia los casos por P. vivax, a diferencia
de P. falciparum que la curva se mantiene estable con
un promedio de 307 casos por semana.
Figura 2. Casos de malaria por semana epidemiológica región
Loreto. 2016* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/MINSA
Conclusiones
• En el Perú, hasta la SE 46-2016, se han notificado
51 720 casos de malaria, lo que representa una
disminución del 4 % (1 927casos) comparado al mismo periodo del año 2015.
Tabla. 4 Escenario epidemiológico según IPA. 2016*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/MINSA
• La tendencia de los casos semanales a nivel nacional
muestra una ligera disminución a partir de la SE 25, principalmente los casos de P. vivax.
• El departamento de Loreto es la región que notifica la mayor incidencia de casos de malaria, hasta la SE 46 esta región ha notificado el 96,8% de los casos por P. vivax y el 99,8% de los casos de P. falciparum.
• Existe áreas con transmisión activa que en forma
permanente notifican casos de malaria,
principalmente en la región de selva central en los departamentos de Junín y Cusco. Asimismo, en la
costa norte, región de la Libertad y nor oriente en la
región de Amazonas y San Martin
• En el 2016, hasta la SE 46, se han reportado 07 muertes confirmadas procedente el 100% de la región de Loreto, 04 corresponden a infecciones por P falciparum y 03 a infecciones por P. vivax.
Nº % Nº %
SAN JUAN BAUTISTA 156183 1212 18.6 5315 81.4 6527 41.8 ALTO
ANDOAS 12483 3903 41.6 5488 58.4 9391 752.3 MUY ALTO
TIGRE 8502 1522 27.6 3998 72.4 5523 649.6 MUY ALTO
NAPO 16443 940 24.6 2878 75.4 3818 232.2 MUY ALTO
PASTAZA 6424 1824 53.8 1568 46.2 3392 528.0 MUY ALTO
IQUITOS 151931 717 32.8 1468 67.2 2185 14.4 ALTO
TROMPETEROS 10848 992 30.2 2294 69.8 3287 303.0 MUY ALTO
RAMON CASTILLA 24373 101 8.2 1137 91.8 1239 50.8 ALTO
PUNCHANA 92004 291 20.2 1150 79.8 1441 25.0 ALTO
NAUTA 30375 56 5.2 1023 94.8 1079 35.5 ALTO
URARINAS 14857 993 38.4 1595 61.6 2588 174.2 MUY ALTO
ALTO NANAY 2811 302 22.8 1023 77.2 1325 471.4 MUY ALTO
TORRES CAUSANA 5202 196 15.1 1099 84.9 1295 248.9 MUY ALTO
MAZAN 13911 318 31.4 693 68.5 1012 72.7 ALTO
CAHUAPANAS 8411 0 0.0 567 333.5 170 20.2 ALTO
BELEN 76413 74 46.8 369 233.5 158 2.1 MEDIANO
BALSAPUERTO 17604 13 14.3 714 784.6 91 5.2 MEDIANO
YURIMAGUAS 72864 4 4.8 291 346.4 84 1.2 MEDIANO
PEBAS 17225 8 14.0 153 268.4 57 3.3 MEDIANO
BARRANCA 13739 44 71.0 307 495.2 62 4.5 MEDIANO
SAN PABLO 16223 6 14.0 110 255.8 43 2.7 MEDIANO
SOPLIN 697 27 65.9 262 639.0 41 58.8 MUY ALTO
MANSERICHE 10470 1 2.2 222 482.6 46 4.4 MEDIANO
YAQUERANA 3018 27 65.9 234 570.7 41 13.6 ALTO
PUTUMAYO 4268 57 167.6 190 558.8 34 8.0 MEDIANO
INDIANA 11410 44 163.0 57 211.1 27 2.4 MEDIANO
PARINARI 7334 19 73.1 72 276.9 26 3.5 MEDIANO
FERNANDO LORES 20419 7 33.3 96 457.1 21 1.0 MEDIANO
MORONA 13149 57 247.8 96 417.4 23 1.7 MEDIANO
TENIENTE MANUEL CLAVERO 5723 0 0.0 21 100.0 21 3.7 ALTO
LAS AMAZONAS 9980 6 50.0 22 183.3 12 1.2 ALTO
ALTO TAPICHE 2126 5 38.5 37 284.6 13 6.1 MEDIANO
LAGUNAS 14446 36 360.0 111 1110.0 10 0.7 BAJO
JEBEROS 5322 3 37.5 87 1087.5 8 1.5 MEDIANO
REQUENA 30446 7 70.0 29 290.0 10 0.3 BAJO
ROSA PANDURO 735 62 775.0 64 800.0 8 10.9 MEDIANO
SAQUENA 4974 4 50.0 15 187.5 8 1.6 BAJO
SANTA CRUZ 4492 0 0.0 5 166.7 3 0.7 BAJO
JENARO HERRERA 5686 5 166.7 7 233.3 3 0.5 BAJO
YAGUAS 1231 21 1050.0 71 3550.0 2 1.6 BAJO
PUINAHUA 6075 1 50.0 5 250.0 2 0.3 BAJO
CAPELO 4497 0 0.0 2 100.0 2 0.4 BAJO
TAPICHE 1223 4 200.0 6 300.0 2 1.6 MEDIANO
MAQUIA 8451 0 0.0 1 100.0 1 0.1 BAJO
TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS 6650 0 0.0 1 100.0 1 0.2 BAJO
EMILIO SAN MARTIN 7560 0 0.0 2 100.0 2 0.3 BAJO
OTROS DISTRITOS 2 0.6 352 99.4 354 BAJO
P. FALCIPARUM P. VIVAX TIA / 1000
HABTOTAL
ESTRATO DE
RIESGODISTRITO POBLACION
Blgo. Fernando Chapilliquen Alban
Equipo Técnico de Vigilancia Epidemiológica de enfermedades
transmitidas por Vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
Casos Pob TIA/ 100 000 Hab
Niñez (0-11 a) 22603 6922109 326.5
Adolescentes (12-17 a) 7288 3482162 209.3
Juventud (18-29 a) 8835 6676249 132.3
Adultos (30-59 a) 11077 11289493 98.1
Adultos mayores (60+a) 1917 3118612 61.5
(a)= años. Fuente:CDC-MINSA. Hasta SE 46-2016.
Etapas de vida (años)2016
SE.46
Pág. 1028
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 46
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 06 al 12 de Noviembre del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (46):
1026 – 1031.
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 16 41 0 0.18 0 0 6 0 0 0.02
Dengue con señales de alarma 28 2 5825 275 4 19.58 2 13 2386 1265 4 11.59
Dengue grave 1 0 109 8 47 0.38 0 0 105 19 37 0.39
Dengue sin señales de alarma 92 12 25588 2879 0 91.38 9 180 13742 12694 0 83.95
Enfermedad de carrion aguda 1 0 27 3 0 0.10 0 0 101 80 2 0.57
Enfermedad de carrion eruptiva 1 0 46 1 1 0.15 0 0 126 198 0 1.03
Enfermedad de chagas 1 0 58 19 1 0.25 0 0 16 14 1 0.10
Fiebre amarilla selvatica 0 0 15 2 5 0.05 0 1 66 16 27 0.26
Hepatitis b 13 1 1000 75 5 3.45 5 13 1054 272 5 4.21
Leishmaniasis cutanea 82 2 5097 30 2 16.46 8 0 5171 449 2 17.85
Leishmaniasis mucocutanea 7 0 387 5 0 1.26 0 0 375 53 0 1.36
Leptospirosis 8 47 594 1260 13 1.91 0 8 511 1399 11 1.62
Loxocelismo 12 0 622 3 1 2.01 11 1 965 23 2 3.14
Malaria p. falciparum 338 0 10966 0 2 35.20 37 0 14170 0 4 45.00
Malaria por p. vivax 1014 0 45328 0 3 145.51 112 0 37541 0 3 119.22
Muerte materna directa 1 0 253 0 253 0.81 2 0 182 0 182 0.58
Muerte materna incidental 1 0 27 0 27 0.09 0 0 24 0 24 0.08
Muerte materna indirecta 2 0 119 0 119 0.38 2 0 111 0 111 0.35
Muerte perinatal - fetal 63 63 3292 3292 3292 0.00 0 0 1080 1080 1080 0.00
Muerte perinatal - neonatal 43 43 2933 2933 2933 0.00 0 0 1003 1003 1003 0.00
Ofidismo 49 0 2000 0 6 6.42 19 0 1998 0 6 6.35
Peste bubonica 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 3 0 0.01
Rabia Humana Silvestre 0 0 1 2 3 0.00 0 0 11 1 10 0.03
Sífilis Congénita 5 0 175 3 2 31.63 1 0 148 28 0 31.41
Tetanos 0 0 16 1 2 0.05 0 0 16 2 2 0.06
Tos ferina 5 0 101 40 3 0.45 0 5 82 104 2 0.59
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
(***) En investigación
2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 46, años 2015-2016
ENFERMEDADES Semana 46 AcumuladoDefunción I.A. (*)
Semana 46 AcumuladoDefunción I.A. (*)
SE.46
Pág. 1029
Den
gu
e c
on
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ale
s d
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a
Den
gu
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rave
Den
gu
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in s
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larm
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edad d
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agu
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En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 9 1 109 119 28.07 4 9 13 3.07 3 0.71 3 0.71
Áncash Ancash 0 0.00 51 2 668 721 62.44 48 303 351 30.40 1 0.09 0 0.00
Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 13 1.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 19 7 3408 3434 493.28 2 0 2 0.29 1 0.14 8 1.15
Cajamarca 6 0.82 0 0 53 53 7.25 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Jaen 0 0.00 54 0 210 264 75.80 39 2 41 11.77 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 4 4 2.84 5 0 5 3.55 1 0.71 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 36 2 903 941 71.05 32 0 32 2.42 0 0.00 2 0.15
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huanuco 0 0.00 172 7 605 784 90.47 10 2 12 1.38 0 0.00 3 0.35
Ica Ica 0 0.00 1 0 362 363 45.67 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junin 0 0.00 273 10 779 1062 78.06 0 0 0 0.00 0 0.00 54 3.97
La Libertad La libertad 0 0.00 430 3 5165 5598 297.39 36 0 36 1.91 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 18 2 1943 1963 154.47 3 0 3 0.24 2 0.16 0 0.00
Lima metropolitana 0 0.00 3 0 70 73 0.81 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 586 32 2253 2871 273.59 0 1 1 0.10 3 0.29 4 0.38
Madre de Dios Madre de dios 0 0.00 110 6 339 455 323.82 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 15 0 47 62 20.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Luciano castillo 0 0.00 599 14 2034 2647 321.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura 0 0.00 935 24 4560 5519 533.54 0 3 3 0.29 1 0.10 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San Martín San martin 0 0.00 65 3 358 426 50.01 0 0 0 0.00 3 0.35 5 0.59
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 71 1 1725 1797 746.91 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 204 10 837 1051 209.67 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40
Total 6 0.02 3651 124 26436 30211 95.94 181 324 505 1.60 30 0.10 82 0.26
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, año 2016
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
SE.46
Pág. 1030
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, año 2016
Loxoceli
sm
o
Ofi
dis
mo
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas Amazonas 5 1.18 264 62.28 5 1.18 10 9 2.36 63 0 0.00 295 69.59 143
Áncash Ancash 4 0.35 725 62.79 18 1.56 3 2 0.26 18 0 0.00 0 0.00 5
Apurimac 8 3.26 14 5.70 1 0.41 0 1 0.00 7 0 0.00 1 0.41 0
Chanka 4 1.86 4 1.86 1 0.46 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Arequipa Arequipa 46 3.53 1 0.08 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0
Ayacucho Ayacucho 360 51.71 109 15.66 18 2.59 21 236 3.02 162 0 0.00 49 7.04 25
Cajamarca 1 0.14 255 34.86 2 0.27 0 0 0.00 1 0 0.00 8 1.09 0
Chota 0 0.00 126 40.24 0 0.00 0 2 0.00 15 0 0.00 0 0.00 0
Jaen 0 0.00 131 37.61 1 0.29 22 7 6.32 7 0 0.00 10 2.87 24
Cutervo 2 1.42 57 40.42 0 0.00 3 4 2.13 4 0 0.00 0 0.00 11
Callao Callao 4 0.39 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 16 0 0.00 0 0.00 0
Cusco Cusco 179 13.52 535 40.40 94 7.10 16 42 1.21 35 0 0.00 118 8.91 82
Huancavelica Huancavelica 10 2.01 1 0.20 0 0.00 1 2 0.20 22 0 0.00 0 0.00 4
Huánuco Huanuco 40 4.62 203 23.42 29 3.35 18 1 2.08 29 0 0.00 1 0.12 177
Ica Ica 6 0.75 1 0.13 0 0.00 1 1 0.13 5 0 0.00 0 0.00 1
Junín Junin 90 6.62 378 27.78 21 1.54 11 11 0.81 52 0 0.00 573 42.12 102
La Libertad La libertad 4 0.21 344 18.27 0 0.00 3 19 0.16 64 0 0.00 123 6.53 16
Lambayeque Lambayeque 16 1.26 129 10.15 0 0.00 19 32 1.50 7 1 0.08 2 0.16 6
Lima metropolitana 233 2.58 0 0.00 3 0.03 7 2 0.08 106 0 0.00 0 0.00 2
Lima 13 1.36 460 48.00 7 0.73 15 6 1.57 182 0 0.00 0 0.00 21
Loreto Loreto 189 18.01 129 12.29 27 2.57 210 215 20.01 12 14145 1347.96 35911 3422.17 506
Madre de Dios Madre de dios 13 9.25 523 372.22 133 94.66 76 708 54.09 2 0 0.00 6 4.27 61
Moquegua Moquegua 2 1.10 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0
Pasco Pasco 10 3.26 133 43.42 15 4.90 1 2 0.33 2 0 0.00 2 0.65 56
Luciano castillo 7 0.85 58 7.04 0 0.00 1 4 0.12 17 0 0.00 0 0.00 7
Piura 5 0.48 436 42.15 2 0.19 1 3 0.10 14 0 0.00 1 0.10 35
Puno Puno 6 0.42 126 8.82 11 0.77 1 0 0.07 12 0 0.00 1 0.07 15
San Martín San martin 33 3.87 284 33.34 10 1.17 27 55 3.17 60 18 2.11 377 44.25 421
Tacna Tacna 3 0.87 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 70 1 0.29 0 0.00 0
Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 14 14 5.82 1 0 0.00 1 0.42 5
Ucayali Ucayali 31 6.18 194 38.70 30 5.98 29 20 5.79 4 5 1.00 61 12.17 273
Total 1326 4.21 5620 17.85 428 1.36 511 1399 1.62 989 14170 45.00 37541 119.22 1998
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Piura
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
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P. V
iva
x
Hepati
tis B
Leis
hm
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ea
Leis
hm
an
iasis
mu
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tán
ea
Lepto
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osis
Apurímac
Cajamarca
Lima
SE.46
Pág. 1031
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, año 2016
Mu
ert
e m
ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
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en
tal
Mu
ert
e m
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Mu
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l
Mu
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ata
l
Defunción Defunción DefunciónCasos
Conf.
Casos
Prob.
Casos
Sosp.I.A.(*) **
Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 9 2 10 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 11.95 0 0.00 3 0.71 28 30
Áncash Ancash 12 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 14.09 2 0.17 14 1.21 41 52
Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.04 7 10
Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 4 3
Arequipa Arequipa 4 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.31 22 14
Ayacucho Ayacucho 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 40.18 0 0.00 9 1.29 29 34
Cajamarca 5 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.82 45 46
Chota 2 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0.00 2 36.20 1 0.32 3 0.96 11 2
Jaen 4 0 1 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 15.28 0 0.00 1 0.29 20 15
Cutervo 0 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 4
Callao Callao 4 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 72.33 0 0.00 7 0.68 44 47
Cusco Cusco 10 3 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 58.86 0 0.00 2 0.15 49 55
Huancavelica Huancavelica 2 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 30.54 1 0.20 5 1.00 22 14
Huánuco Huanuco 9 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 33.07 3 0.35 1 0.12 30 33
Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 3 0.38 21 21
Junín Junin 7 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 45.32 0 0.00 11 0.81 37 52
La Libertad La Libertad 18 0 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 20 60.56 2 0.11 23 1.22 61 57
Lambayeque Lambayeque 8 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 52.29 0 0.00 2 0.16 39 47
Lima Metropolitana 13 0 21 0 0 0 0.00 0 0 0.00 30 21.22 0 0.00 51 0.56 265 216
Lima 4 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 38.47 1 0.10 4 0.42 40 14
Loreto Loreto 16 2 7 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 15 1.43 43 53
Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 10
Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 0 1
Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 6 95.95 0 0.00 0 0.00 26 8
Luciano Castillo 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 25.00 1 0.12 2 0.24 20 6
Piura 12 1 7 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 9 0.87 31 11
Puno Puno 11 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 3.52 0 0.00 0 0.00 67 60
San Martín San Martin 5 3 2 0 0 0 0.00 2 0 0.23 10 64.77 0 0.00 2 0.23 42 39
Tacna Tacna 3 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 3 5
Tumbes Tumbes 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 103.31 0 0.00 0 0.00 9 11
Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 163.59 3 0.60 0 0.00 10 33
Total 182 24 111 0 3 0 0.00 11 1 0.03 176 31.41 18 0.06 186 0.59 1080 1003
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
DISAS/DIRESAS
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
Téta
nos
Peste
bu
bón
ica
Rabia
hu
man
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na
SE.46
Pág. 1032
Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado
Amazonas Amazonas 568 24463 14 525 158 2 24988 576 24686 7 421 152 1 25107
Áncash Ancash 1087 43460 106 2784 423 3 46244 948 47560 51 2744 456 2 50304
Apurimac 381 11616 21 523 82 1 12139 316 12794 7 436 41 2 13230
Chanka 151 5097 0 70 7 0 5167 156 5422 0 60 2 0 5482
Arequipa Arequipa 2148 88640 32 2185 679 0 90825 1774 86775 51 2373 673 4 89148
Ayacucho Ayacucho 457 17259 19 1015 55 1 18274 509 20642 20 1094 21 5 21736
Cajamarca 192 8192 6 346 38 1 8538 225 9728 4 315 56 3 10043
Chota 122 6546 0 60 3 0 6606 80 5002 2 44 5 0 5046
Cutervo 82 3575 2 18 3 0 3593 76 4070 0 24 0 0 4094
Jaen 299 11921 0 74 81 0 11995 243 15043 0 63 260 0 15106
Callao Callao 815 45252 4 205 152 0 45457 943 52774 3 228 56 0 53002
Cusco Cusco 923 38200 12 358 332 3 38558 908 38222 4 226 438 5 38448
Huancavelica Huancavelica 639 19230 59 1827 57 6 21057 520 21139 36 1335 44 8 22474
Huánuco Huanuco 869 32582 9 720 270 0 33302 823 37290 19 632 384 5 37922
Ica Ica 418 21441 21 664 88 0 22105 349 19355 8 765 73 0 20120
Junín Junin 985 36002 16 378 342 0 36380 906 33676 3 280 229 2 33956
La Libertad La libertad 1405 57528 9 608 314 0 58136 999 69111 10 669 204 0 69780
Lambayeque Lambayeque 931 39463 10 483 1473 1 39946 303 33368 9 406 657 1 33774
Lima 903 41522 12 549 130 0 42071 629 39999 12 637 197 0 40636
Lima metropolitana 4235 189257 111 4549 2335 1 193806 3788 223852 64 5083 2217 2 228935
Loreto Loreto 1203 50509 128 6234 319 9 56743 667 50086 77 5599 345 14 55685
Madre de Dios Madre de dios 169 7690 9 217 97 7 7907 103 7159 1 241 154 0 7400
Moquegua Moquegua 333 15767 6 331 115 1 16098 278 14989 12 265 108 1 15254
Pasco Pasco 585 20788 8 330 278 0 21118 412 21961 2 329 255 3 22290
Luciano castillo 329 18156 5 246 139 2 18402 216 25334 1 220 176 0 25554
Piura 599 28270 14 726 223 1 28996 444 32161 16 401 280 0 32562
Puno Puno 367 15494 7 351 277 5 15845 402 16623 14 438 301 7 17061
San Martín San martin 241 11748 12 1014 91 1 12762 256 16287 10 801 50 4 17088
Tacna Tacna 372 19228 2 71 43 0 19299 365 18295 1 52 7 0 18347
Tumbes Tumbes 137 5229 0 31 165 0 5260 67 5948 0 50 149 0 5998
Ucayali Ucayali 876 28206 126 3441 143 1 31647 600 35227 47 3984 90 1 39211
Total 22821 962331 780 30933 8912 46 993264 18881 1044578 491 30215 8080 70 1074793
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
SE.46
Pág. 1033
Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado Semana 46 Acumulado
Amazonas Amazonas 1100 53564 13 482 91 9 54046 1264 51703 11 412 100 4 52115
Áncash Ancash 2173 96207 6 487 272 7 96694 2011 92289 6 474 295 3 92763
Apurimac 643 26549 1 205 92 1 26754 523 29354 5 159 64 1 29513
Chanka 403 17394 3 112 10 0 17506 428 19414 4 145 58 3 19559
Arequipa Arequipa 4363 176780 23 1375 516 2 178155 4452 214621 17 1539 647 3 216160
Ayacucho Ayacucho 1196 50942 6 563 276 7 51505 1344 54778 6 240 110 6 55018
Cajamarca 855 41446 8 461 183 2 41907 962 42875 12 316 131 3 43191
Chota 543 29294 2 69 8 0 29363 547 25407 1 123 50 0 25530
Cutervo 254 11657 3 29 6 1 11686 214 12821 0 52 3 1 12873
Jaen 680 30723 0 199 33 1 30922 600 31079 2 101 36 0 31180
Callao Callao 2574 109109 17 887 172 1 109996 2397 119001 14 840 107 5 119841
Cusco Cusco 2197 100152 11 834 314 28 100986 2012 102497 17 786 290 20 103283
Huancavelica Huancavelica 1346 53565 3 327 123 16 53892 1372 52114 12 269 99 7 52383
Huánuco Huanuco 1536 68231 21 977 429 3 69208 1729 69764 17 1057 342 9 70821
Ica Ica 1899 73304 13 355 191 0 73659 1514 74287 4 320 103 2 74607
Junín Junin 1844 77975 9 628 269 15 78603 1860 73576 3 340 192 11 73916
La Libertad La libertad 2682 122533 4 474 183 17 123007 2819 127654 21 527 152 12 128181
Lambayeque Lambayeque 2687 99714 21 535 102 1 100249 1369 100688 7 355 76 3 101043
Lima 2842 115564 9 547 97 3 116111 2400 118850 15 835 185 1 119685
Lima metropolitana 11467 450905 162 6360 2452 10 457265 9307 501438 202 8496 2934 26 509934
Loreto Loreto 2220 97336 28 2050 524 30 99386 996 101589 16 1700 395 27 103289
Madre de Dios Madre de dios 335 16443 2 127 42 1 16570 225 16914 3 210 89 1 17124
Moquegua Moquegua 737 29206 0 80 56 0 29286 610 29756 0 85 50 1 29841
Pasco Pasco 967 39588 14 335 177 12 39923 959 42097 5 271 142 4 42368
Luciano castillo 1064 50877 9 322 175 3 51199 774 58832 7 489 217 5 59321
Piura 1570 72417 19 1206 255 2 73623 1475 84674 8 861 157 2 85535
Puno Puno 1851 77817 10 759 208 25 78576 1734 81474 13 894 186 19 82368
San Martín San martin 831 42514 8 498 120 6 43012 825 48916 5 379 111 4 49295
Tacna Tacna 1107 39086 2 61 30 0 39147 666 36977 0 51 9 1 37028
Tumbes Tumbes 683 18541 2 128 85 0 18669 322 15321 1 133 69 1 15454
Ucayali Ucayali 1682 73614 17 1151 214 7 74765 1101 78200 11 1367 180 10 79567
Total 56331 2363047 446 22623 7705 210 2385670 48811 2508960 445 23826 7579 195 2532786
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
SE.46
Pág. 1034
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7738 unidades notificantes, que
vienen a ser establecimientos de salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y
son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 46-2016 se notificaron 338 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 303 sospechosos de rubéola y 35 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 277 fueron descartados y 61 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,21 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 83,14%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,82%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 84,32%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 58,28%.
Tota
l de u
nid
ades
noti
fican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 1.07 4 0 4 0 443 100.00 75 100 75 75
Áncash Áncash 0.49 5 1 4 0 405 100.00 100 100 100 20
Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 389 99.49 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6.60 76 1 75 0 284 100.00 92 100 92 41
Ayacucho Ayacucho 0.49 3 0 3 0 331 91.18 33 100 33 100
Cajamarca Cajamarca 0.52 7 1 6 0 816 96.80 43 100 43 86
Callao Callao 1.32 12 2 10 0 71 91.03 92 100 92 100
Cusco Cusco 1.11 13 2 11 0 353 100.00 69 100 69 69
Huancavelica Huancavelica 0.68 3 0 3 0 395 100.00 67 100 67 33
Huánuco Huánuco 1.57 12 5 7 0 323 100.00 75 100 75 75
Ica Ica 0.28 2 0 2 0 136 100.00 0 0 100 0
Junín Junín 2.74 33 10 23 0 421 100.00 94 100 94 100
La Libertad La Libertad 0.18 3 1 2 0 345 97.18 100 100 100 33
Lambayeque Lambayeque 0.53 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0
Lima 1.18 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80
Lima Metropolitana 0.96 77 6 71 0 393 100.00 86 99 87 39
Loreto Loreto 1.94 18 14 4 0 247 61.44 94 94 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.62 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 212 76.53 0 0 0 0
Piura Piura 1.03 17 7 10 0 319 83.51 65 100 65 59
Puno Puno 0.87 11 11 0 0 185 100.00 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.53 4 0 4 0 167 56.04 75 100 75 50
Tacna Tacna 2.94 9 0 9 0 85 97.70 56 100 56 22
Tumbes Tumbes 0.47 1 0 1 0 40 95.23 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 2.48 11 0 11 0 205 97.62 45 100 45 45
1.21 338 61 277 0 7238 93.53 83.14 98.82 84.32 58.28
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
oti
ficados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegra
da
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
Total
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% d
e m
uestr
as d
e s
an
gre
que
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Lima
SE.46
Pág. 1035
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7738
unidades notificantes del país, a través del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, hasta la SE 46 se notificaron 61 casos
sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,71 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año,
en el mismo periodo, se han notificado 50 casos de
PFA. Del total de casos notificados 43 fueron
descartados y 07 están pendientes de clasificación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,65 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 93,53%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 80,00%.
Porcentaje con muestra adecuada: 78,0%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.86 100.00 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Áncash Áncash 3 0.90 3 1.02 100.00 100.0 2 0 1 0 0 3 3 100.0 0
Apurímac Apurímac 1 1.26 2 1.51 99.49 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 5 1.79 100.00 80.0 5 0 0 0 0 5 5 100.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 2 0.99 91.18 100.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0
Cajamarca Cajamarca 3 1.41 2 0.48 96.80 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Callao Callao 3 1.26 2 0.95 91.03 100.0 2 0 0 0 0 1 1 100.0 1
Cusco Cusco 4 1.05 1 0.30 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 2 0.81 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 3 0.80 100.00 100.0 3 0 0 0 0 3 3 100.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 6 1.31 97.18 83.3 5 0 1 0 0 5 5 100.0 1
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Lima 5 1.93 2 0.84 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0
Lima Metropolitana 11 0.75 11 0.58 100.00 45.5 10 0 1 0 0 5 6 100.0 6
Loreto Loreto 5 1.42 1 0.32 61.44 100.0 1 0 0 0 0 0 0 100.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 76.53 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Piura Piura 1 0.32 1 0.20 83.51 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 0.26 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 1 0.45 56.04 100.0 0 0 1 0 0 0 1 100.0 1
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 97.70 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 2 3.69 95.23 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 2 1.52 97.62 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
70 0.80 50 0.65 93.53 80.00 43 0 7 0 0 39 40 78.0 11
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Depart
am
en
to
DISA-DIRESA
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in
muestr
a
Lima
Total
Otr
os e
nte
rovir
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N°
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muestr
a a
decuada
(14 d
ías)
Tasa d
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ficació
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x
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00 <
15
añ
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Casos n
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100 0
00 <
15 a
ños
% d
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noti
ficació
n
sem
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al
(in
clu
ye
noti
ficació
n
negati
va)
% I
nvesti
gació
n ≤
48 h
rs.
Descart
ado
SE.46
Pág. 1036
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 46
I.- Situación en las Américas
En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 en la Isla
de Pascua (Chile) y se reportó hasta junio de ese mismo año. Desde mayo de 2015, se reportó
transmisión en Brasil, posteriormente la epidemia se
expandió por el continente. Hasta la SE 46 son 48
los países y territorios de las Américas, incluido el
Perú, que reportan transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV).
II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika
(EVZ) en el Perú
Se realiza a través de: • Vigilancia por definición de caso realizada en
todos los EESS del país, con el objetivo de captar
casos procedentes de áreas de transmisión.
• Vigilancia centinela, para detectar precozmente
la transmisión autóctona. Está implementada en 12 EESS de 9 departamentos del país.
• Vigilancia de Microcefalia, Se realiza en 32 hospitales y vigilancia de Síndrome de Guillain Barré.
Durante la investigación de brotes se detectó infección asintomática por el virus, incluido el
tamizaje a gestantes.
III. Situación epidemiológica de la enfermedad
por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 46
Hasta la SE 46 se ha confirmado la presencia de
virus Zika en 143 casos e infecciones autóctonas, y
17 casos importados.
3.1 Comportamiento temporal
El primer caso de EVZ fue reportado en la SE 4, fue
importado, al que siguieron otros detectados en el
primer semestre del año. El primer caso autóctono
correspondió a la SE 06, en Yurimaguas, Loreto. En
el segundo trimestre se detectaron casos en algunas ciudades, emergiendo un brote en Jaén que remitió.
En el tercer trimestre se reportó el brote en Iquitos
que persiste, que aumenta hacia el cuarto trimestre
y se mantiene activo en la presente SE (Fig.1).
Figura 1: Distribución de casos confirmados de EVZ, según SE de inicio de síntomas y origen, Perú SE 46 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
3.2. Distribución geográfica
Se han confirmado 219 casos e infecciones
autóctonas en el país, correspondiendo a 173 casos
y 46 infecciones asintomáticas (Ver tabla 1).
Tabla 1: Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 46-2016
infec-ciones* tados
LORETO 143 3 146 66.7 3 149 62.9
CAJAMARCA 23 42 65 29.7 0 65 27.4
LIMA 1 0 1 0.5 10 11 4.6
TUMBES 4 0 4 1.8 3 7 3.0
SAN MARTIN 2 0 2 0.9 0 2 0.8
UCAYALI 0 1 1 0.5 0 1 0.4
MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.4
CUSCO 0 0 0 0.0 1 1 0.4
Total 173 46 219 100.0 18 237 100.0
Casos e infecciones autóctonas Casos
impor-Total
Departamentocasos Total N° %%
* Infecciones asintomáticas
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6
La trasmisión autóctona se produjo en algunas
ciudades de los departamentos de Cajamarca,
Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por
transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso
por transmisión sexual. En Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Iquitos y Yurimaguas.
Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando un brote con tendencia al incremento, recrudeciendo
a partir de la SE 40. En las últimas semanas se
incrementó la notificación de casos sospechosos.
Hasta la SE 46 se confirmaron 139 casos, con extensión en los cuatro distritos de la ciudad.
Tres casos se presentaron en gestantes, en los
distritos de Iquitos (1) y Punchana(2), dos de las
cuales ya dieron a luz niños sin microcefalia.
Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02 infecciones asintomáticas. Se incluye dos
Sugerencia para citar: Equipo de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 46; 25 (46): 1036 - 1037.
SE.46
Pág. 1037
gestantes, una ya culminó su gestación con el
nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial.
Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 23 casos (con síntomas) y 42
infecciones asintomáticas. Se incluye a 36
gestantes con infección al virus Zika, 27 de las
cuales culminaron su gestación a la SE 46, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no
evidenciaron microcefalia.
Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de
Aguas Verdes.
Otros departamentos: En San Martín, se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache. En
Ucayali, distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, departamento de Ucayali, se detectó
una persona asintomática.
3.2.1. Casos importados
Los casos importados proceden de: Colombia (06),
Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01),
El Salvador (01) y Costa Rica (01).
3.3. Características por edad y sexo
Se diagnosticaron más casos e infecciones
autóctonas en mujeres (68,5%), probablemente
debido al tamizaje de gestantes. El 70,7 % de los
casos fueron en adultos (18-59 años) (tabla 2).
Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 46 - 2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
IV.- Actividades
El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de
realizar o asistir técnicamente la investigación de
los casos en coordinación con el nivel regional y
reforzar las acciones de control.
Vigilancia epidemiológica de la EVZ.
Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.
Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en
implementación para todo el país.
Se elaboró el protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección
al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-
SA-DVM-SP (05/07/2016).
Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus
Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP.
En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el área urbana. En
los distritos con casos importados se ha realizado
actividades de control focal entomológico en un
radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.
En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén. Se incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres con infección
por virus zika, por neuropediatra del Instituto
Nacional de Salud del Niño.
En la SE 41 un equipo del MINSA e INS asistió técnicamente y evaluó la situación epidemiológica
en Iquitos.
V.- Conclusiones
El brote enfermedad por virus Zika en la ciudad
de Iquitos tiene tendencia de incremento y
extensión en las últimas semanas. Es la única
zona con transmisión activa.
La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de
EVZ que remitió. Otros distritos que tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas (Loreto),
Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes
(Tumbes) y Manantay (Ucayali).
Desde el ingreso de esta enfermedad en nuestro
país se identificaron 41 gestantes con infección
por virus Zika, de las cuales nacieron 30 niños sin evidencia clínica de microcefalia. Once
gestantes se encuentran en seguimiento. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos
índices de infestación en varios distritos del país,
determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando
intervenciones contra el vector, para reducir la
infestación aédica, y mitigar el impacto de la
transmisión del virus Zika.
Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
alertas y preparados para una adecuada y
oportuna atención a febriles ante una eventual
epidemia de infección por virus Zika.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -
Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Femenino Masculino Femenino Masculino
N° N° N° N°
0-11 años 12 9 0 0 21 8.9
12-17 años 16 14 0 1 31 13.1
18-29 años 52 16 2 3 73 30.8
30-59 años 47 31 5 6 89 37.6
> 60 años 6 16 1 0 23 9.7Total 133 86 8 10 237 100.0
Grupo de
edad
Autóctonos Importados
Total %
SE.46
Pág. 1038
Brote de varicela en el departamento de La Libertad al 18/11/2016
En la SE 41 (14/10/2016) se emitió la Alerta
Epidemiológica Nacional N° AE – DEVE Nº 006 – 2016 que incluye la notificación de los casos de varicela en
sus diferentes manifestaciones a nivel nacional, la que
se realiza en el formato de notificación individual
semanalmente mediante el aplicativo NotiWeb,
siguiendo los lineamientos establecidos en la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01. La GERESA La
Libertad notifica temporalmente en forma diaria.
I. Situación actual de la varicela en el
departamento de La Libertad
La GERESA La Libertad desde inicio del reporte diario
al 15/11/2016 ha notificado 814 casos de varicela, el
cual incluye la regularización de casos anteriores,
desde el mes de Julio del presente año. En el mes de
Octubre se identificaron por inicio de síntomas 644 casos (incluye la regularización de la notificación de 16
casos, realizados en los últimos 02 días), y en lo que
va del mes de Noviembre 110.
Considerando las fechas de inicio de síntomas, la
distribución de casos fue creciente alcanzando el pico de la curva epidémica el 19/10/2016; sin embargo, la
tendencia actual es decreciente. (fig. 1)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Casos y defunciones por varicela. Departamento de la Libertad, del 01/09 al 15/11/2016
Los casos se distribuyen en 46 distritos (en esta
última semana, 02 nuevos distritos notificaron casos), de los cuales 13 distritos concentran el 80,0% del
total. Entre los distritos con mayor número de casos
notificados se encuentran, Trujillo (120), El Porvenir
(110), Florencia de Mora (109), La Esperanza (64),
Otuzco (38), Laredo (32), Salaverry (30), Casa Grande
(29), San Pedro De Lloc (26), Virú (25), Huanchaco (25), Moche (24), Jequetepeque (18) y Rázuri (17).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Casos de varicela por distritos. Departamento de la Libertad, al 15/11/2016
El 83,8% de los casos (667) se concentran en niños
menores de 10 años, de estos, el 50,1% son menores
de entre 5 a 9 años de edad.
1.1. Varicela complicada
Se reportaron 47 casos de varicela complicada durante
los últimos dos meses, 04 de ellas complicadas con encefalitis y 43 con otras complicaciones. Actualmente
son 04 las personas hospitalizadas, 03 niños menores
de 9 años y un joven de 19 años, quienes se
distribuyen en 02 establecimientos de salud: Hospital
Belén de Trujillo (01) y Hospital Regional Docente de
Trujillo (03).
Los niños, que se complicaron con celulitis, tienen
evolución favorable; el joven, que tiene insuficiencia
renal, se encuentra en evolución estacionaria. Se
reportaron 05 fallecidos, 03 fallecieron en establecimientos de salud y 02 en sus hogares.
1.2. Defunciones atribuidas a varicela
El Ministerio de Salud formó una comisión ad-hoc
para la revisión de las defunciones supuestamente atribuidas a varicela.
De las 05 defunciones notificadas como atribuidas a
varicela, dos de ellas (4 y 6 años) se clasificaron como
varicela complicada (falla multiorgánica), procedentes de los distritos de Florencia de Mora(1) y Trujillo (1).
Una muerte por encefalitis (niño de 2 años) fue
descartada como caso de varicela.
En los otros dos fallecidos (de 3 meses y de 9 años) en
la comunidad (uno Florencia de Mora y otro de Trujillo), no fue posible determinar su compatibilidad
como casos de varicela por lo que la comisión ad-hoc.
Sugerencia para citar: Grupo Temático de Salud Materno infantil Brote de varicela en la Provincia de Trujillo a la SE 41. 25 (46):
1038 – 1039.
SE.46
Pág. 1039
II. Acciones realizadas por el equipo del CDC y la
GERESA La Libertad
Ante la actual situación de varicela, el equipo del
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades (CDC) y la GERESA La
Libertad realizan las siguientes actividades:
• El día 14-10-2016, el CDC emitió la Alerta
Epidemiológica Nacional N° AE – DEVE Nº 006 –
2016 con el fin de incluir la notificación de casos de
varicela en el Sistema NOTI-SP y fortalecer las
actividades de prevención de dicha enfermedad, así
como el manejo precoz de sus complicaciones.
• Entre el 13 y el 17 de octubre del 2016, se han
desplazado profesionales del CDC, INS a la ciudad de
Trujillo para la investigación de los casos y
evaluación de la situación y asistencia técnica a la
GERESA.
• DGIESP en coordinación con la Dirección General de
Promoción de la Salud y Gestión Territorial, ha
elaborado una propuesta de cartilla para información de la población general que incluye preguntas y
respuestas más frecuentes relacionadas a varicela.
• Implementación de la búsqueda activa y seguimiento
de casos en establecimientos de salud. Búsqueda
activa en casos en escuelas y alrededor del domicilio
de los primeros casos de los distritos de Florencia de
Mora y El Porvenir.
• Seguimiento a los casos hospitalizados por varicela.
• Monitoreo nominal de casos reportados por los
establecimientos de salud de la región.
• Se socializó con el personal de salud las pautas en el
manejo ambulatorio y atención universal e integral
de todos los casos.
• En la GERESA La Libertad se ha elaborado el
material de comunicación dirigido a la población, que incluye signos de alarma, grupos de riesgo y
medidas generales para la atención de casos.
• Se implementó la sala situacional del brote en la
GERESA
• El INS está realizando el diagnóstico de varicela de
los casos por ELISA.
• Actualización de la alerta epidemiológica (AE-UFVE-
007-2016, emitida el 20/10/2016) y la ficha de investigación clínica y epidemiológica de varicela
complicada a través de teleconferencia (21/10/16).
III. Defunciones atribuidas a varicela complicada
reportada en otras regiones
Se encuentran en investigación:
El 20/10/2016, se notificó la defunción de menor de 6
años de edad de sexo masculino referido de la provincia de Huaraz al hospital Almenara con Dx. de
encefalitis viral, con antecedente de cuadro clínico de
varicela el 06/10/2016. Fue hospitalizado en Hospital
Víctor Ramos Guardia el 16/10/2016 y, debido a la
gravedad del caso, fue referido al Hospital Almenara
de Lima, donde llegó el 18/10/16 en la noche, falleciendo en la madrugada del 20/10/2016. La
comisión ad-hoc revisó el caso y la clasificó como no
concluyente para caso de varicela.
El 31/10/2016, la DIRESA Madre de Dios, notificó la defunción de un menor de 7 meses de edad, de sexo
masculino con el diagnostico de varicela complicada y
Sepsis, inicia erupciones el 24/10/2016 siendo
hospitalizado el 29/10/2016 con manifestaciones
neurológicas, taquicardia, cianosis distal, distensión
abdominal, falleciendo ese día.
El 31/10/2016 la DIRESA Piura reportó la defunción
de un varón de 40 años, quien inició con fiebre el
23/10 por 4 días, el 25/10 inicia lesiones vesiculosas
diseminadas. El 27/10 se agrega dificultad respiratoria, y el 28/10/2016 reingresa al Hospital en
mal estado general, falleciendo a las 04:30 horas con
cuadro de neumonía. El caso continua en
investigación.
Grupo Temático de Salud Materno infantil -
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
SE.46
Pág. 1040
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 46 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la
disposición de información oportuna y de calidad en el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 46-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 46 es calidad del
dato (91,0%) sobre 100%, calificado como Regular
Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 46 – 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
oportunidad (98,4%), cobertura (94,0%), calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación
(91,0%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 46 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se
observa que 19 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado
para esta semana.
Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 06 bueno (de 80%
a 90%), 04 regular (de 70% a 80%) y 02 como débil
(menor de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 46 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
46 notificaron 8671 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7738 son
unidades notificantes, 933 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 46 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (46): Pág. 1040.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2016 SE 46
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION
Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Ica 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Junín 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Puno 100 100.0 100 100 100 100 100.0
Tacna 100 97.7 100 100 100 100 99.5
Ucayali 100 97.6 100 100 100 100 99.5
Cajamarca 100 96.6 100 100 100 100 99.3
Tumbes 100 95.2 100 100 100 100 99.0
Ayacucho 100 91.2 100 100 100 100 98.2
Pasco 100 76.5 100 100 100 100 95.3
Piura 100 76.1 100 100 100 100 95.2
Luciano Castillo 50 91.1 100 100 100 100 90.7
San Martín 100 50.7 100 100 100 100 90.1
Cusco 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Huancavelica 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5
Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5
La Libertad 100 97.2 65 100 100 100 88.9
Chota 100 92.5 65 100 100 100 88.0
Lima Metropolitana 100 100.0 30 100 100 100 79.0
Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0
Apurímac 100 99.3 65 100 100 30 78.9
I Callao 100 91.0 30 100 100 100 77.2
Lambayeque 100 100.0 30 100 100 30 68.5
Loreto 100 61.4 30 100 100 30 60.8
RENACE 98.4 94.0 81.9 100.0 100.0 91.0 91.8
DIRESA/DISA
PUNTAJE
TOTAL SE
46
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
SE.46
Pág. 1041
Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 671 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7738 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública
Gladys Marina Ramirez Prada Directora General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez
1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264
Editado e impreso por: Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria
2016