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SANGRÍA ACUPUNTURAL

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La Sangría, también denominada Sangría Acupuntural o Sangría de los Colaterales, se refiere a una maniobra terapéutica que consiste en la microruptura de los vasos capilares superficiales que se encuentran situados en puntos de acupuntura o zonas tributarias de los colaterales de los distintos canales energéticos, empleando distintos instrumentos cortantes y/ o agujas de acupuntura para despertar y estimular la capacidad reactiva inmunológica del propio cuerpo, eliminando las toxinas del cuerpo que contiene la sangre venosa. En el siguiente informe se desarrollaran las características y su posición privilegiada dentro de la Acupuntura, el desarrollo histórico y la actualidad, los distintos instrumentos empleados y sus correspondientes técnicas y manipulaciones, los puntos y áreas terapéuticas más empleadas, por último, su alcance clínico en la Medicina Tradicional China (MTCH).

Por Dr. Yu Sheng Tze

CAPÍTULO UNO

Características de la Sangría Acupuntural y su posición dentro de la MTCH.

A lo largo de la extensa evolución que ha tenido la Acupuntura dentro de la MTCH, se gestaron muchas subtécnicas terapéuticas dentro de ella, con un total estimado de aproximadamente treinta y cinco, de las cuales, la gran mayoria se gestaron en forma contemporánea. La Craneopuntura o Acupuntura Escalpeana y la Auriculoterapia son dos de las más representativas en cuanto a la creatividad, la combinación entre la Medicina Occidental y la MTCH, y el gran poderío terapéutico demostrado. A pesar de todas ellas, la Sangría Acupuntural sigue siendo la única y la más antigua, todo gracias a su forma de estimulación y los efectos notorios a corto y a largo plazo.

Dr. Yu Sheng Tze Especialista en Acupuntura Escalpeana del Dr. Zhu Ming Qing y Sistema de Sangría Acupuntural de Master Tung. Miembro de la Sociedad Argentina de Acupuntura. Miembro del Colegio de Médicos Acupunto-res de la República Argentina (COMARA). Representante Oficial del Centro de Acupuntura del Instituto de Ortope-dia y Traumatología del Htal de Clínicas -Facultad de Me-dicina de la Universidad de Sao Paulo- en Argentina.

PALABRAS CLAVE:Ginecología, Zang-Fu,

Bao Mai, Bao Luo, Tian Gui, M tratamiento

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1. Características de estimulación

En primer lugar, la dosis e intensidad de estimulación de esta técnica posee distintas variantes que la caracterizan. Su intensidad puede depender de la necesidad y así alcanzar la estimulación terapéutica de distintos puntos que a veces es difícil de lograr con otros métodos acupunturales. Por ejemplo, accionar con la aguja romboidal o pequeño bisturí acupuntural en los puntos Jing (puntos de inicio de los Wû Shu Shùe o Cinco puntos Shu Antiguos) o los puntos Shi Xuen (puntos extracanales localizados en la punta de los 10 dedos de la mano) para una crisis de ACV en curso; al mismo tiempo y con la certeza de efectividad, otorgarle a la dermis una menor estimulación golpeando con el martillito de Siete Puntas en la nuca y la zona dorsal alta para resolver una crisis hipertensiva. Esta estimulación, algo menos intensa que la de la aguja romboidal, es también una manera de exigir la reacción del cuerpo por las pequeñas “lesiones” causadas en la superficie dérmica, siendo de mayor alcance o quizás mas efectividad que la acupuntura tradicional.En segundo lugar, los puntos y zonas tributarias para recibir los estímulos son muchos más amplios que el macrosistema acupuntural. En cambio, la sangría puede realizarse en todo tipo de puntos y áreas corporales.

Por último, la gran variedad de posibles maniobras también es una característica de ella. Tomando a la velocidad como parámetro de comparación, se distinguen punciones rápidas y lentas para la extracción sanguínea; tomando a la superficie terapéutica, se distinguen en punción puntual o única, punción grupal y punción dispersa; en cuanto a los instrumentos, se puede diferenciar por la punción única y/ o punción de elevación-extracción de la aguja romboidal, punción tipo golpeteo con el martillito de Siete Puntas y por último, la punción cortante del bisturí acupuntural; en cuanto a la intensidad, se puede diferenciar en estimulación suave, intermedio o fuerte dependiendo de la zona y el requerimiento terapéutico (cantidad de sangrado).

2. Características de la acción terapéutica

Ya desde la época del Néi Jing que se describian las distintas características de la Sangría Acupuntural. Haciendo mención al capítulo “Los 12 Principios de las 9 Agujas” del Ling Shu (NéiJing) se podía apreciar la conocida frase acupuntural de “todo lo antiguo y estancado se

elimina”. Otro capítulo del Ling Shu, “Graduación de los Vasos” mencionaba: “...la enfermedad que conlleve plenitud y exceso de sangre se elimina sangrando...”. Queda demostrado que la acción terapéutica principal de la sangría es la eliminación del éstasis sanguíneo, impidiendo que las toxinas se estanquen en los distintos canales y/ u órganos (Tratado de la Regulación de los Canales-Sù Wen). Los conceptos anteriormente mencionados difieren con los “...se dispersa la plenitud, se tonifica en la deficiencia, se extrae rápido en las situaciones de calor y se deja más tiempo en la situación de frío...” de la punción acupuntural (capítulo de los Canales y los Vasos-Ling Shu) y “...cuando hay depresión o fobia se moxibustiona...” (Tratado de los Canales y Vasos-Ling Shu).La eliminación del éstasis sanguíneo para alcanzar el efecto terapéutico es su característica principal y difiere de esta manera de los otros métodos de estimulación física. Primero eliminando la sangre estancada estamos eliminando las toxinas que contiene, según los estudios científicos actuales éstas toxinas que se eliminan incluyen los complementos inmunológicos alterados, exceso de las toxinas propiamente dichas y muchos de los componentes nocivos ante una situación de sepsia. En segundo lugar la sangría permite la oxigenación tisular, activa la circulación sanguínea, equilibrando el Yin Yang – Chì y Xûe, conectando los canales y los vasos, regulando su fluidez energética (Capítulo “Los 12 Principios de las 9 Agujas” del Ling Shu-Nei Jing). Además en el segundo párrafo del segundo capítulo de éste informe se ampliará los resultados de ensayos clínicos y de laboratorio que constatan los efectos regulatorios de la sangría hacia los distintos sistemas orgánicos. Tercero y último, la sangría al disipar las toxinas elimina también las inflamaciones y/o tumoraciones del cuerpo humano que muchas veces son signos patológicos que denotan cronicidad y la severidad de la enfermedad, como también activa la microcirculación que se encuentran alteradas cuando hay una influencia patógena exógena (viral, bacteriana, Lìou Yín-las seis condiciones climáticas aberrantes).

La rapidez de su acción, por ende su gran aplicación en los casos agudos, también es una característica importante que difiere de las otras técnicas acupunturales.

En la actualidad aunque hubo grandes avances en la ciencia médica, pero ante una emergencia la sangría acupuntural sigue vigente y mantiene su prestigio como un método de resolución natural y efectiva.

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3. Posición dentro de la Acupuntura-MTCH

La sangría ocupa una ubicación privilegiada dentro de la MTCH. Por empezar el desarrollo inicial de la MTCH y sus avances fueron influenciadas notoriamente por ésta. Se conoce en la actualidad que el primer instrumento acupuntural primitivo fue hallado en la Edad de Piedra, donde nuestros ancestros las utilizaban para causar hemorragias y así curar y purgar sus enfermedades. Un cuarto de los capítulos del Nèi Jing hacen mención de la sangría, además de los nueve tipos de agujas acupunturales descriptos en éste, al menos tres de ellas son para la sangría. Entonces en cierta forma, la punción acupuntural que ocupa el primer lugar de importancia dentro de la acupuntura tuvo origen a partir de las distintas maniobras de sangría.

Otra de las razones, como se mencionó anteriormente, es por su especial y característico método de estimulación y su gran alcance clínico,

especialmente reservado para muchas urgencias médicas y ciertas patologías crónicas y rebeldes, que son difíciles de resolver o al menos a corto plazo con la acupuntura tradicional.

Por último siguiendo el desarrollo paralelo de dicha sub técnica y las otras tantas clases terapéuticas y microsistemas acuputurales dentro de la MTCH, la sangría ya se ha compenetrado en varios de ellos. Haciendo mención de algunos, en el “Tratado Dorado de Mil Casos de Emergencia” de la Dinastía Tang ya había mencionado la aplicación en conjunto de la sangría y la posterior aplicación de cataplasma de los remedios chinos; otro ejemplo es la utilización de la sangría junto a la extracción sanguínea con las ventosas descriptas por bibliografías de la Dinastía Song. En la actualidad basándose en los conceptos y experiencias terapéuticas antiguas se han unificado terapias craneopunturales y auriculopunturales con la sangría.

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CAPÍTULO DOS

Sangría Acupuntural, su historia y desarrollo actual

Para hablar de sus inicios debemos retroceder a la Edad de Piedra donde los primitivos en sus vidas cotidianas a veces se lesionaban accidentalmen-te cierta parte del cuerpo con piedras punzantes o ramas espinosas que les causaban mucho dolor y cierta hemorragia local. Sin embargo, de casua-lidad registraban la desaparición y/ o mejoría de otras dolencias o molestias que coexistían en sus cuerpos. Estos acontecimientos después de reite-rados ensayos experimentales (por casualidad o concientemente), los primitivos comenzaron a pres-tarle atención a dicho fenómeno. De esta manera, se gestó el primer instrumento de la sangría medici-nal denominado Bîen Shí (piedra punzante).

Según los estudios paleotonlógicos actuales, el uso del Bîen Shí no debe haber sido posterior a la Edad de Piedra Neolítica.

En 1963, en Mongolia (interna, que pertenece a China) se descubrió por primera vez dicho instru-mento que es una aguja afilada manualmente, que mide 4,5 cm de largo total, 0,4 cm de ancho (filo), con una punta filosa romboidal y con la otra en for-ma aplanada (mango).

Su desarrollo histórico como método terapéutico acupuntural oficial dentro de la MTCH comenzó en la época de las dinastías Chin y Hang, llegando a su momento cumbre en las dinastías Jing, Yueng y Ming. En el antiguo Egipto e India tuvieron experien-cias similares con el uso de la misma como también

lo ha descripto Hipócrates en su tratado completo sobre medicina. En la Edad Media del Imperio Ro-mano, hasta el inicio del siglo XIX ésta formo parte de la medicina alopática. La sangría acupuntural fue introducida a Europa a fines del siglo XVII por el médico francés Louis Barrywatts que en 1812 publi-có en la Sociedad Francesa de Medicina “ Tratado de las técnicas de sangría “.En la actualidad sigue perfeccionándose las antiguas técnicas de sangría acupuntural como también ampliando cada vez más sus indicaciones terapéuticas. Cabe destacar entre todas ellas el estilo propio creado por el difunto mé-dico acupuntor chino-taiwanes contemporáneo, Dr. Tung Jing Chang, más conocido como Master Tung por la creación de la “Acupuntura de los Puntos Cu-riosos de los 14 Canales Regulares”. Ha hecho de la sangría acupuntural tradicional una nomenclatu-ra especial donde sistematizó los puntos y áreas terapéuticas bajo conceptos sindromáticos dialéc-ticos de la MTCH. Por ejemplo, utilizaba 3 puntos en la cercanía de las escápulas para el tratamiento de las gonalgias (dolor de rodilla) crónicas; sangra-ba la cara interna de las rodillas para tratamientos ginecológicos; empleaba el ápice auricular para re-solver insomnios rebeldes de los neurasténicos, etc y etc.

Estudios científicos de su acción terapéutica

Para poder objetivizar y constatar científicamen-te los resultados logrados con la sangría acupuntu-ral, en la actualidad se están realizando dos enfo-ques diferentes de trabajo de investiagación:

1. Elevadas observaciones casuísticas. Los ca-sos efectivos individuales poseen su importancia a la hora de la evaluación, sin embargo puede contener un cierto porcentaje de casualidad. Por esta razón desde la década ´60 y ´70, China ha ampliado sus investigaciones acerca de dicha técnica aportando casos clínicos en gran magni-tud. Por ejemplo el tratamiento de sangría para las lesiones de congelación han aportado traba-jos de mas de mil pacientes, con una efectividad total de 96,9%; en el servicio de dermatología del Hospital Estatal de Sean Gai ha reportado los resultados de ensayo sobre la sangría auricular para el tratamiento de cien casos de verruga pla-na con un resultado de curación del 49% y efecti-vidad total del 51%; el servicio de cardiología del mismo hospital ha estudiado 50 casos de hiper-tensos que presentaban cefaleas donde se logro un 92% de efectividad total. Concomitantemente se observó en otro grupo (treinta casos)con el mismo diagnóstico que fueron tratados única-

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mente con remedios Chinos había solamente un 70% de efectividad total y un tercer grupo (treinta casos)medicados con antihipertensivos alopáticos con una efectividad total del 67%. En comparación de los tres la sangría acupuntural logro los mejores resultados (P<0.01).

2. Realizar estudios clínicos comparativo ba-sándose en las grandes cantidades de casos y agregar la observación en forma comparativa de diferentes grupos, no solamente puede otor-garle mayor jerarquía a los resultados obtenidos sino que además puede ayudar a evidenciar los patrones terapéuticos a seguir, por ejemplo la utilización del martillito de siete agujas para el tratamiento de miopía secundaria, según una serie de observaciones comparativas constató los siguientes puntos:

A)Los resultados obtenidos mediante la estimu-lación de puntos acupunturales ortodoxos y/ o ex-perimentales son mucho más efectivos que la es-timulación local; B) pacientes con agudeza visual por encima de 0,5 respondían con alta efectividad, en cambio pacientes con agudeza visual por debajo de 0,1 respondían con mayor dificultad; C) dicha estimulación mas acupuntura clásica es aún mas efectiva que la simple estimulación con el martillito; D) durante el periodo de tratamiento los pacientes que no han utilizado anteojos de corrección han respondido mejor que aquellos que si lo hicieron. De ésta forma en cierto modo se estableció un pa-trón terapéutico clínico con la sangría acupuntural para dicha patología.

Bases científicas y las indicaciones terapéuti-cas

• Cambios Hematológicos: la sangría provoca grandes modificaciones, enormes cambios hema-tológicos en los cuadros infecciosos. Por ejemplo la sangría acupuntural provoca un descenso consi-derable de los leucocitos de la eritrosedimentación y aumento de los linfocitos. Además como cambios hematológicos generales puede regular la concen-tración de los leucocitos tanto aumentando como disminuyéndolos, efecto nivelatorio de la concen-tración de K+, Na +,Ca++. Su mayor efectividad queda evidenciada en la acción antitérmica antifla-matoria y analgésica.

• Cambios Vasculares: en los estudios cientí-ficos (TC con contraste) realizados actualmente demostró que la estimulación del punto Da Zhuei (VG14)en pacientes con isquemia cerebral por al-

teraciones del tronco basilar puede vasodilatar las arterias cerebrales, aumentar el flujo sanguíneo y mejorar la contractilidad de ellas. Estudios del flujo capilar ungueal realizados a pacientes con éstasis sanguínea han demostrado que la sangría cambió favorablemente la microcirculación relajando los vasos capilares y corrigiendo el estado hipóxico ti-sular presente.

• Cambios Musculares: estudios neurológicos realizados en pacientes con secuelas post ACV que han sido tratados con sangria en los puntos Jin Jin (Ex-HN12) y Yù Yì (Ex-HN13) han mejorado su capacidad reactiva muscular, evidenciando de esta forma los efectos positivos de esta técnica sobre los cambios fisiológicos, neurológicos y muscula-res. Estudios electromiográficos demostraron que la sangria acupuntural puede disminuir y/ o inhibir las alteraciones musculares involuntarias en los de-portistas lesionados.

• Cambios Inmunológicos: la sangría puede elevar la capacidad inmunológica propia del ser hu-mano y activar diferentes mecanismos de defensa para combatir las enfermedades. Estudios de OT y PHA dermatológicos realizados antes y después del tratamiento con sangría en pacientes con HPV (ve-rruga) han demostrado que los valores del recuento de linfocitos microcapilares, el test de conversión de los linfocitos, el valor de las inmunoglobulinas y el complemento C3 han mejorado enormemente, con un alto título de presencia sanguínea y marca-da tendencia al incremento favorable después del mes de tratamiento.

• Cambios Digestivos: la sangría acupuntural posee una elevada estimulación sobre el peris-taltismo y la secreción enzimática del aparato di-gestivo. A los niños desnutridos y/ o pacientes con raquitismo, luego de realizar la sangría especial (eliminación del líquido sinovial) en los puntos S` Fòng (ExUE10) de ambas manos puede aumentar la concentración plasmática de calcio y fósforo, fa-voreciendo enormemente al crecimiento y desarro-llo osteoarticular de estos pacientes. Realizando lo mismo en niños con parasitosis induce el aumento de las lipoproteinlipasas, las amilasas y las coles-terasas.

BIBLIOGRAFÍA:- Chang Ren. “Compendio de Sangría Acupuntural”. Universidad de Shangai-China. Tzí Yuên.1995- Yang Wei Jie. “Compendio de Terapias Craneopunturales”. Taiwán. Lo Cheng. 1989- Tong Jing Tzang (Master Tong). Tong Shí Tzén Jin Chì Shúe Shúe. Taiwán. Tzí Yuên. 1962.

Dr. Yu Sheng Tze

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