SANGRE

Dr. José ChiokDr. José Chiok

..● Es un tejido liquido, circula por elEs un tejido liquido, circula por el aparato cardiovascular. aparato cardiovascular. ● Ligeramente alcalino, ph. 7.4Ligeramente alcalino, ph. 7.4● Corresponde al 7% del peso corporal.Corresponde al 7% del peso corporal.● Tiene un volumen promedio de 5 Tiene un volumen promedio de 5 litros.litros.

SANGRE FUNCIONESFUNCIONES1.- Transporta oxigeno y sustancias nutritivas1.- Transporta oxigeno y sustancias nutritivas2.- Transporta dióxido de carbono y desechos2.- Transporta dióxido de carbono y desechos3.- Transporta agentes regulatorios como hormonas.3.- Transporta agentes regulatorios como hormonas.4.- Protege al organismo de infecciones.4.- Protege al organismo de infecciones.5.- Contribuye a regular la temperatura.5.- Contribuye a regular la temperatura.6.- Mantiene el equilibrio acido básico (ph).(tampon)6.- Mantiene el equilibrio acido básico (ph).(tampon)7.- Actúa como vía para la migración de los 7.- Actúa como vía para la migración de los leucocitos.leucocitos.

..

HEMATOCRITOHEMATOCRITO• A la sangre extraída, se le añade heparina,A la sangre extraída, se le añade heparina, para que no coagule, se centrifuga ypara que no coagule, se centrifuga y sedimenta en tubo de vidrio en varias sedimenta en tubo de vidrio en varias capas que reflejan su heterogeneidad.capas que reflejan su heterogeneidad.• El plasma corresponde a la parte superiorEl plasma corresponde a la parte superior y es translucido.y es translucido.• Los glóbulos sedimentan en dos capas:Los glóbulos sedimentan en dos capas: la parte inferior de color rojo, contiene losla parte inferior de color rojo, contiene los eritrocitos y la capa superior, de color cenizoeritrocitos y la capa superior, de color cenizo los leucocitos.los leucocitos.

SANGRE HEMATOCRITOHEMATOCRITO

Fondo precipitado rojo : 35 a 50% Fondo precipitado rojo : 35 a 50% (hematíes)(hematíes)

Capa transparente : 1 % Capa transparente : 1 % (leucocitos)(leucocitos)

Plasma liquido superficie : 50 %Plasma liquido superficie : 50 %

..COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN..Esta compuesta de: Esta compuesta de:

• PlasmaPlasma

• Elementos formesElementos formes

..

PLASMAPLASMA

Compuesto en su mayor parte por agua, Compuesto en su mayor parte por agua, contiene disueltas sustancias, como proteínas, contiene disueltas sustancias, como proteínas, gases, electrolitos, nutrientes y de desecho.gases, electrolitos, nutrientes y de desecho.• Es salado y de color blanco amarillentoEs salado y de color blanco amarillentoCOMPOSICIONCOMPOSICION..• agua 90%agua 90%• proteínas 9% (albuminas, globulinas y proteínas 9% (albuminas, globulinas y fibrinógeno)fibrinógeno)• sales inorgánicas 1% sales inorgánicas 1%

PROTEINASPROTEINAS: : SonSon

ALBUMINASALBUMINAS 54%54%• Se sintetizan en el hígadoSe sintetizan en el hígado• Ejercer presión osmótica sobre paredEjercer presión osmótica sobre pared de vasos sanguíneos. de vasos sanguíneos. • Regulan el volumen.Regulan el volumen.• Transportan Hormonas esteroideas.Transportan Hormonas esteroideas.• Mantiene el equilibrio hídrico entre Mantiene el equilibrio hídrico entre sangre y tejidos. sangre y tejidos.

GLOBULINASGLOBULINAS: 38 %: 38 %• Sintetizadas en el hígado y células Sintetizadas en el hígado y células plasmáticas. plasmáticas. • Corresponden a anticuerpos e Corresponden a anticuerpos e inmunoglobulinas.inmunoglobulinas.• Las globulinas alfa y beta transportanLas globulinas alfa y beta transportan hierro, grasas y vitaminas liposolubles.hierro, grasas y vitaminas liposolubles.

FIBRINOGENOFIBRINOGENO: 8%: 8%

• Se Se sintetiza en el hígadosintetiza en el hígado

• La fibrina forma una red tridimensionalLa fibrina forma una red tridimensional que retiene hematíes, leucocitos yque retiene hematíes, leucocitos y plaquetas, formando el coaguloplaquetas, formando el coagulo sanguíneo.sanguíneo.

SANGRESALES INORGANICASSALES INORGANICAS: 1% son: 1% son• UreaUrea• Cloruro de Na (ClNa)Cloruro de Na (ClNa)• Bicarbonato de Na (NaHCOBicarbonato de Na (NaHCO33))• CreatininaCreatinina• AmoniacoAmoniaco• BilirrubinaBilirrubina• VitaminasVitaminas• HormonasHormonas

CELULASCELULAS: Son:: Son: 1.- Eritrocitos1.- Eritrocitos

2.- Leucocitos, y2.- Leucocitos, y 3.- Plaquetas.3.- Plaquetas.

. . ERITROCITOSERITROCITOS

• Los Hematíes, células más abundantes, Los Hematíes, células más abundantes, discos de un diámetro de 7 a 8 um, discos de un diámetro de 7 a 8 um, espesor de 2.6 um en los bordes y deespesor de 2.6 um en los bordes y de 0.8 um en el centro, 0.8 um en el centro, carecen de núcleo carecen de núcleo y y de organelasde organelas

• Su función es transportar oxigeno y dióxidoSu función es transportar oxigeno y dióxido de carbono, a través de la Hemoglobina, la de carbono, a través de la Hemoglobina, la que contiene un complejo Hem poseedor que contiene un complejo Hem poseedor de Fe. y cadenas de poli péptidos.de Fe. y cadenas de poli péptidos.

•

SANGRE Los habitantes de zonas altas Los habitantes de zonas altas tienen más eritrocitos. (eritrocitosis tienen más eritrocitos. (eritrocitosis ó policitemia)ó policitemia)

Se originan en la medula ósea y en Se originan en la medula ósea y en el hígadoel hígado Hay entre 4.5 a 5.5 millones X mm3.Hay entre 4.5 a 5.5 millones X mm3.

LEUCOCITOSLEUCOCITOS NeutrofilosNeutrofilos GranulocitosGranulocitos EosinófilosEosinófilos BasófilosBasófilos 2 clases2 clases LinfocitosLinfocitos AgranulocitosAgranulocitos MonocitosMonocitos

• NEUTROFILOSNEUTROFILOS.-.-• Son los más abundantes ( 60 a 70 % ).Son los más abundantes ( 60 a 70 % ).• Miden de 12 a 15 um. Poseen un núcleo Miden de 12 a 15 um. Poseen un núcleo que tiene de entre 3 a 5 lóbulos, unidos que tiene de entre 3 a 5 lóbulos, unidos por finas fibras de cromatina,por finas fibras de cromatina, su citoplasma tiene gránulos específicossu citoplasma tiene gránulos específicos (rodeados de membrana) que contienen (rodeados de membrana) que contienen fosfatasa alcalina fosfatasa alcalina y y colagenasacolagenasa. . •Los gránulos azurófilos son lisosomas Los gránulos azurófilos son lisosomas y contienen fosfatasa ácida y y contienen fosfatasa ácida y lisozimaslisozimas..

SANGRE NEUTROFILONEUTROFILOPrimera línea que llega al sitio de la Primera línea que llega al sitio de la

inflamación, fagocitando bacterias y inflamación, fagocitando bacterias y produciendo pus. produciendo pus.

Se puede observar en el núcleo, el Se puede observar en el núcleo, el cuerpo de Barr ó Cromatina sexual ó cuerpo de Barr ó Cromatina sexual ó

cromosoma X.cromosoma X.

Corp. Corp. BarrBarr

.. EOSINÓFILOSEOSINÓFILOS• Se encuentra del 2 al 4 % Se encuentra del 2 al 4 % • Miden de 12 a 15 um. Poseen núcleoMiden de 12 a 15 um. Poseen núcleo bilobulado. Las granulaciones específicasbilobulado. Las granulaciones específicas ovoides se tiñen con eosina, y contienenovoides se tiñen con eosina, y contienen proteína cationica proteína cationica y y neurotoxinaneurotoxina de eosinofilos de eosinofilos que destruye parásitos.que destruye parásitos.• Los gránulos azurofilos inespecíficos sonLos gránulos azurofilos inespecíficos son lisosomas.lisosomas.

SANGRE EOSINOFILOSEOSINOFILOS• Fagocitan complejos antígeno-anticuerpoFagocitan complejos antígeno-anticuerpo y liberan y liberan histaminasahistaminasa en lugares de en lugares de

reacción alérgica, disminuyendo los efectos reacción alérgica, disminuyendo los efectos de las sustancias vaso activas (histamina).de las sustancias vaso activas (histamina).

• Se originan en la medula.Se originan en la medula.• En las personas con En las personas con alergiaalergia y y parasitosisparasitosis se encuentran en mayor numero.se encuentran en mayor numero.

BASÓFILOSBASÓFILOS• Se encuentran de 0 a 1 %.Se encuentran de 0 a 1 %.• Miden 12 um. Miden 12 um. • El núcleo bilobulado esta oculto por gránulos,El núcleo bilobulado esta oculto por gránulos, que se tiñen con colorantes básicos y contienenque se tiñen con colorantes básicos y contienen enzimas hidrolíticas, enzimas hidrolíticas, histamina histamina (vasodilatador)(vasodilatador) heparinaheparina, factor quimio táctico de eosinofilos y de, factor quimio táctico de eosinofilos y de neutrofilos, peroxidasas y leucotrieno C (sustancianeutrofilos, peroxidasas y leucotrieno C (sustancia de reacción lenta alérgica).de reacción lenta alérgica).• Inician el proceso inflamatorio, y se encuentran Inician el proceso inflamatorio, y se encuentran en mayor numero en personas con alergia.en mayor numero en personas con alergia.

LINFOCITOSLINFOCITOS• De 20 a 30 %. Miden de 6 a 8 um. De 20 a 30 %. Miden de 6 a 8 um. • Son las principales células funcionales Son las principales células funcionales del sistema linfático inmunitario.del sistema linfático inmunitario.• Poseen un núcleo redondeado, rodeadaPoseen un núcleo redondeado, rodeada de un fino reborde de citoplasma azul de un fino reborde de citoplasma azul pálido.pálido.Se identifican 3 grupos: pequeños,Se identifican 3 grupos: pequeños, medianos y grandes.medianos y grandes.• Existen dos clases: Existen dos clases: linfocitos B y T.linfocitos B y T.

SANGRE Linfocitos BLinfocitos B.- del 5 al 10 %, .- del 5 al 10 %,

proliferan por mitosis, seproliferan por mitosis, se diferencian en Plasmocitos,diferencian en Plasmocitos, presentan inmunoglobulinas.presentan inmunoglobulinas. Linfocitos TLinfocitos T.- del 65 al 75%, .- del 65 al 75%,

especializados en reconocer especializados en reconocer antígenos.antígenos.

SANGRELinfocito T citotóxicoLinfocito T citotóxico.- Destruyen células .- Destruyen células trasplantadas, células invadidas por virus, y trasplantadas, células invadidas por virus, y cel. extrañas.cel. extrañas.Linfocito T CooperadorLinfocito T Cooperador.- (helper) estimulan.- (helper) estimulantransformación de linfocitos B en células transformación de linfocitos B en células plasmáticas.plasmáticas.Linfocito T supresorLinfocito T supresor.- inhiben la respuesta .- inhiben la respuesta celular y humoral, acelerando el fin de la celular y humoral, acelerando el fin de la respuesta inmunológica.respuesta inmunológica.Linfocito NKLinfocito NK.-(natural killer) atacan células .-(natural killer) atacan células neoplásicas, y las infectadas por virus.neoplásicas, y las infectadas por virus.

ll

.. MONOCITOSMONOCITOS• Entre 4 al 8 %.Entre 4 al 8 %.• Miden de 16 a 20 um.Miden de 16 a 20 um.• Tienen un núcleo bilobulado, con 1 ó 2Tienen un núcleo bilobulado, con 1 ó 2 nucléolos, en forma de riñón excéntriconucléolos, en forma de riñón excéntrico • El citoplasma es basófilo, con gránulosEl citoplasma es basófilo, con gránulos azurofilos (lisosomas).azurofilos (lisosomas).

SANGRE MONOCITOSMONOCITOS Son células en proceso de Son células en proceso de

maduración para pasar al tejido maduración para pasar al tejido conjuntivo y convertirse en conjuntivo y convertirse en macrófagos. macrófagos.

Fagocitan células muertas, antígenos, Fagocitan células muertas, antígenos, bacterias. bacterias.

Son presentadoras de antígenos.Son presentadoras de antígenos.

PLAQUETASPLAQUETAS• O Trombocitos, son pequeños fragmentosO Trombocitos, son pequeños fragmentos citoplasmáticos, derivan de grandes células citoplasmáticos, derivan de grandes células poliploides de la médula ósea llamados poliploides de la médula ósea llamados MegacariocitosMegacariocitos..• Intervienen en la coagulación sanguínea y Intervienen en la coagulación sanguínea y retracción y disolución del coagulo. retracción y disolución del coagulo.

SANGRE PLAQUETASPLAQUETAS• Miden de 2 a 4 um.Miden de 2 a 4 um.• Presentan una región clara periférica elPresentan una región clara periférica el hialomerohialomero y una región central mas oscura y una región central mas oscura el el granulomerogranulomero..• Hay entre 200,000 a 400,000 por mm3.Hay entre 200,000 a 400,000 por mm3.• Viven aprox. 14 días.Viven aprox. 14 días.• Inducen la coagulación, interviniendo en la Inducen la coagulación, interviniendo en la reparación de la pared de los vasos. reparación de la pared de los vasos.

MEGACARIOCITOMEGACARIOCITO

HIALOMEROHIALOMEROGRANULOMEROGRANULOMERO

GRANULOMEROGRANULOMERO

HIALOMEHIALOMERORO

..NUMERACIÓN Y FORMULANUMERACIÓN Y FORMULAHematíes: de 4 a 5 millones p/ml. en la mujer.Hematíes: de 4 a 5 millones p/ml. en la mujer. de 4 a 6 millones p/ml en el hombre.de 4 a 6 millones p/ml en el hombre.Leucocitos: 6,000 a 10,000 p/ml.Leucocitos: 6,000 a 10,000 p/ml.Neutrófilos: 60 a 70 %Neutrófilos: 60 a 70 %Eosinófilos: 2 a 4 %Eosinófilos: 2 a 4 %Basófilos: 0 a 1 %Basófilos: 0 a 1 %Linfocitos: 20 a 30 %Linfocitos: 20 a 30 %Monocitos: 4 a 8 %Monocitos: 4 a 8 %Plaquetas: de 200,000 a 400,000 p/ml. Plaquetas: de 200,000 a 400,000 p/ml.

SANGRE HEMATOPOYESISHEMATOPOYESIS Proceso de formación de sangre.Proceso de formación de sangre.

Aporta las Aporta las ““STEM CELLSSTEM CELLS” ” y uny un microambiente tisular para generar losmicroambiente tisular para generar los constituyentes de la sangre; se inicia constituyentes de la sangre; se inicia antes el nacimiento. antes el nacimiento.

SANGREHEMATOPOYESIS FETALHEMATOPOYESIS FETAL: Fases: Fases1.-1.-MesoblasticaMesoblastica.- Se inicia 2 semanas después.- Se inicia 2 semanas después de la fecundación, en el mesodermo del sacode la fecundación, en el mesodermo del saco vitelino.vitelino.2.-2.-HepáticaHepática.- Reemplaza a la fase mesoblastica.- Reemplaza a la fase mesoblastica aprox. a la 6ta semana.aprox. a la 6ta semana.3.-3.-EsplénicaEsplénica.- se inicia en el 2do. trimestre y .- se inicia en el 2do. trimestre y continua hasta el final de la gestación.continua hasta el final de la gestación.4.-4.-MieloideMieloide.-comienza al final del 2do. trimestre..-comienza al final del 2do. trimestre. La medula ósea asume un papel mayor en laLa medula ósea asume un papel mayor en la formación de células sanguíneas.formación de células sanguíneas.

SANGRE HEMATOPOYESIS POST-NATALHEMATOPOYESIS POST-NATAL• Todas las células de la sangre se derivan Todas las células de la sangre se derivan de la medula ósea roja.de la medula ósea roja.• Según el tipo de célula el proceso toma elSegún el tipo de célula el proceso toma el nombre de Eritropoyesis, Granulocitopoyesis,nombre de Eritropoyesis, Granulocitopoyesis, Linfopoyesis, Monocitopoyesis yLinfopoyesis, Monocitopoyesis y Megacariocitopoyesis.Megacariocitopoyesis.• Los linfocitos se forman en la medula ósea Los linfocitos se forman en la medula ósea roja y en otros órganos linfáticos.roja y en otros órganos linfáticos.• Permanece en la medula ósea de huesos planosPermanece en la medula ósea de huesos planos como vertebras, esternón, costillas y pelvis.como vertebras, esternón, costillas y pelvis.

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•Linfocitos BLinfocitos B.- Del 5 al 10%, proliferan por mitosis, se .- Del 5 al 10%, proliferan por mitosis, se diferencian en Plasmocitos, presentan inmunoglobulinasdiferencian en Plasmocitos, presentan inmunoglobulinas•Linfocitos TLinfocitos T..- Del 65 al 75%, especializados en- Del 65 al 75%, especializados en reconocer antígenos y se clasifican en:reconocer antígenos y se clasifican en:

•Linfocito T citotóxicoLinfocito T citotóxico.- Destruyen células trasplantadas, .- Destruyen células trasplantadas, células invadidas por virus, y cel. extrañas. células invadidas por virus, y cel. extrañas.•Linfocito T cooperador Linfocito T cooperador (helper).- (helper).- estimulan transformación estimulan transformación de linfocitos B en cel. Plasmáticas.de linfocitos B en cel. Plasmáticas.•Linfocito T supresorLinfocito T supresor.- Inhiben la respuesta humoral y.- Inhiben la respuesta humoral y celular, acelerando el fin de la respuesta inmunológica.celular, acelerando el fin de la respuesta inmunológica.•Linfocito NKLinfocito NK (natural killer(natural killer).- atacan células neoplasias).- atacan células neoplasias y las infectadas por virus. y las infectadas por virus.

SANGRE Las células madres evolucionanLas células madres evolucionan a diferentes a diferentes procesos hematopoyéticos. procesos hematopoyéticos.

La Eritropoyesis La Eritropoyesis E Eritrocitos ó glóbulos rojos.ritrocitos ó glóbulos rojos.

La GranulocitopoyesisLa Granulocitopoyesis N Neutrófilos, eosinófilos eutrófilos, eosinófilos y basófilos.y basófilos.La Linfopoyesis LinfocitosLa Linfopoyesis Linfocitos

La Monocitopoyesis La Monocitopoyesis M Monocitos.onocitos.

La Megariopoyesis La Megariopoyesis T Trombocitosrombocitos o plaquetas o plaquetas..

APENDICE La sangre regula la temperatura transportando el La sangre regula la temperatura transportando el

calor generado en órganos profundos hasta la calor generado en órganos profundos hasta la piel y pulmones.piel y pulmones.

La histamina dilata los vasos sanguíneos, La histamina dilata los vasos sanguíneos, contracción del mo. liso, aumento de la contracción del mo. liso, aumento de la permeabilidad de vasos sanguíneospermeabilidad de vasos sanguíneos

Sistema tampón ó Buffer, sustancia que en una Sistema tampón ó Buffer, sustancia que en una solución mantiene constante el ph. cuando se solución mantiene constante el ph. cuando se añade un acido o una base, ej. el bicarbonato añade un acido o una base, ej. el bicarbonato de Na.de Na.