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U N I V E R S I D A D DE
SAN MARTÍN DE PORRES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
EFECTO DEL FLUORFOSFATO ACIDULADO EN GEL AL 1,23% Y DEL FLUORURO DE SODIO EN GEL AL 2% EN LA MICRODUREZA DEL IÓNOMERO DE VIDRIO MODIFICADO
CON RESINA
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADA POR:
ROBLES DE LA SOTA ELIZABETH EVA
Bachiller en Odontología
LIMA , PERÚ
2009
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EFECTO DEL FLUORFOSFATO ACIDULADO EN GEL AL 1,23% Y DEL FLUORURO DE SODIO EN GEL AL 2% EN LA MICRODUREZA DEL IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO
CON RESINA
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DRA. MILAGROS OLIVA VALENCIA
ASESOR DE TESIS
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MIEMBROS DEL JURADO DE SUSTENTACION
Dra. María del Carmen Pareja Vásquez Presidente del Jurado
Dra. Tania Díaz Mendoza Jurado Vocal
Dr. Jimmy Malaga Rivera Jurado Vocal
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Dr. E
DEDICATORIA
A mis padres Terencio y Eva por su comprensión y apoyo durante mi vida como estudiante por haberme inculcado valores, y haber hecho lo posible para la elaboración de esta investigación. A mi abuelo por sus sabios consejos y por ser una gran persona.
6
AGRADECIMIENTO
A Dios por que él planeo este momento en mi vida por colmarme de bendiciones por ser mi guía fiel en cada caminar y por brindarme este don y ponerlo al servicio de los demás. A la Universidad Nacional de Ingeniería- Facultad de Ingeniería Mecánica por apoyarme en el desarrollo del presente estudio. A los Ingenieros: Víctor Rojas y Jesús Salinas por su ayuda desinteresada en el desarrollo de este estudio. A mis amigos que siempre estuvieron dándome palabras de aliento.
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ÍNDICE RESUMEN 10 INTRODUCCIÓN 14 CAPÍTULO I I.0 EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 16
1.1 Formulación del Problema 16 1.2 Objetivos de la Investigación 17 1.3 Hipótesis 18
CAPÍTULO II II.0 MATERIAL Y MÉTODO 19
2.1 Procedimiento 19 2.1.1 Tipo de Investigación 19 2.1.2 Población y muestra 20 2.1.3 Criterios de Inclusión y Exclusión 20 2.1.4 Recursos materiales 21 2.1.5 Técnicas de Recolección de datos 22 2.1.6 Procesamiento de datos, análisis de resultados 25
2.2 Operacionalización de Variables 25 2.3 Definiciones conceptuales 27
2.3.1 Antecedentes generales y específicos 27 2.3.2 Bases teóricas 33
2.3.2.1 Flúor 33 2.3.2.1.1 Cinética del fluoruro 33 2.3.2.1.2 Mecanismos de acción de los fluoruros 34
2.3.2.1.3 Formas de administración de los fluoruros 35 2.3.2.1.4 Aplicaciones tópicas del fluoruro 36
2.3.2.2 Fluorfosfato acidulado 37 2.3.2.2.1 Mecanismo de acción 37 2.3.2.2.2 Indicaciones 38 2.3.2.2.3 Contraindicaciones 38
2.3.2.3 Fluoruro de sodio neutro 38 2.3.2.3.1 Mecanismo de acción 38 2.3.2.3.2 Indicaciones 38 2.3.2.3.3 Contraindicaciones 39
2.3.2.4 Ionómero de vidrio 39 2.3.2.4.1 Composición 39 2.3.2.4.2 Propiedades 40
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2.3.2.4.3 Indicaciones 42 2.3.2.4.4 Contraindicaciones 43 2.3.2.4.5 Clasificación de los materiales de ionómero de vidrio 43
2.3.2.5 Cemento de ionómero de vidrio – Vitremer usado en el estudio 45
2.3.2.6 Dureza 46 2.3.2.6.1 Microdureza 46 2.3.2.6.2 Propiedades relacionadas a la dureza 46 2.3.2.6.3 Métodos empleados para medir la dureza 47 2.3.2.6.4 Sistema de Vickers 47
2.3.2.7 Efectos del flúor en la dureza o microdureza 48 2.3.3 Definición de términos 49 CAPÍTULO III III.0 RESULTADOS 50 505 CAPÍTULO IV IV.0 DISCUSIÓN
4.1 Discusión 56
CAPÍTULO V V.0 CONCLUSIONES
5.1 Conclusiones 60 5.2 Recomendaciones 61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 62 ANEXOS 68
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RESUMEN
Objetivos:
Comparar el efecto que produce el fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%
y del fluoruro de sodio en gel al 2% sobre la microdureza del ionómero
de vidrio modificado con resina.
Materiales y Métodos:
Un total de 45 discos de ionómero de vidrio modificado con resina
(Vitremer) de 2 mm de espesor y 6 mm de diámetro, fueron utilizados en
el estudio y distribuidos aleatoriamente en tres grupos: Grupo(1) 15 discos
de ionómero de vidrio modificado con resina a las cuales se aplicaron
0.05 ml de fluorfosfato acidulado al 1,23% (Fluofar) durante 4 minutos
luego se lavaron y secaron; grupo(2) 15 discos de ionómero de vidrio
modificado con resina a las cuales se aplicaron 0.05ml de fluoruro de
sodio al 2% (Fluofar) durante 4 minutos, luego se lavaron y secaron;
grupo(3) 15 discos de ionómero de vidrio modificado con resina sin
aplicación de fluoruros.
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Luego fueron llevados al laboratorio de Ingeniería Mecánica de la
Universidad Nacional de Ingeniería para la prueba de microdureza
Vickers con 200 g de carga durante 15 segundos. Los resultados
obtenidos fueron anotados en un registro para evaluación de los
especimenes.
Resultados:
Los resultados de la media de microdureza de los discos de ionómero de
vidrio modificados con resina que recibieron fluorfosfato acidulado en gel
al 1,23% fue de 26,3553 Kg/mm2; para los que recibieron fluoruro de
sodio en gel al 2% fue de 28,1567 Kg/mm2. y para el grupo que no recibió
fluoruros fue de 31,3240 Kg/mm2.
La prueba no paramétricas como Kruskal-Wallis indicó diferencias
altamente significativas entre los grupos (p < 0.05). La Prueba U de Mann
Whitney para las comparaciones entre pares de grupos también mostró
diferencias estadísticas significativas entre las comparaciones de pares de
grupo.
Conclusiones:
Los resultados obtenidos muestran que la microdureza del ionómero de
vidrio modificado con resina disminuye cuando es expuesto al fluorfosfato
acidulado en gel al 1,23%.
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ABSTRACT
Objectives:
To compare the effect produced by the fluorfosfato acidified gel 1.23% and
sodium fluoride gel 2% on the microhardness of glass ionomer-modified
resin.
Materials and Methods:
A total of 45 discs of glass ionomer - modified resin(Vitremer) 2 mm
thicknees and 6 mm in diameter were used in the study and distributed
randomly into three groups: Group (1): 15 discs with glass ionomer -
modified resin to which are applied 0.05ml fluorfosfato acidified gel 1.23%
(Fluofar)during 4 minutes then washed and dried; group (2): 15 discs with
glass ionomer- modified resin to which are applied 0.05ml of sodium
fluoride gel 2% (Fluofar)during 4 minutes then washed and dried ; group
(3): 15 discs of glass ionomer - modified resin without fluoride application.
Wear then taken to the laboratory of Mechanical Engineering of the
University to test Vickers microhardness of 200 gr load during 15 seconds
The results were recorded in a register for the evaluation of the
specimens.
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Results:
The results of the average surface hardness of the discs of glass ionomer–
modified resin receiving fluorfosfato acidified gel at 1.23% was 26.3553
kg/mm, for those receiving sodium fluoride gel to 2% of 28.1567 kg/mm
and the group not receiving fluorides 31.3240 kg/mm.
Non parametric test kruskal – wallis indicated as highly significant
differences between groups (p < 0.05). the Mann-Whitney U test for
comparisons between pairs of groups also showed statistically significant
differences between the peer group comparisons.
Conclusions:
The results show that the microhardness of glass ionomer-modified resin
is diminished when exposed to fluorfosfato acidified gel to 1.23%.
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INTRODUCCIÓN
El ionómero de vidrio modificado con resina constituye, en la actualidad,
uno de los materiales restauradores de mayor uso y desarrollo en el
ámbito odontológico a nivel mundial.
Esto se debe principalmente a que ofrece ciertas ventajas como la
adhesión a la estructura dental, liberación de flúor y biocompatibilidad.
Estos materiales son recomendados para pacientes con alto riesgo de
caries dental ya que incrementan los factores protectores como: terapia
de flúor, inhibir la desmineralización del diente y activar la
remineralización.
Sin embargo, no es suficiente para la prevención de caries; así que
varios tipos de flúor deben ser usados para aspectos preventivos. Por lo
tanto, los efectos de los fluoruros sobre los materiales restauradores son
tan importantes como sus efectos sobre los tejidos dentales.
Existe evidencia de alteraciones estructurales en los ionómeros de vidrio
expuestos a los fluoruros. No obstante, no esta esclarecido si estas
alteraciones podrían afectar también las propiedades físicas como la
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microdureza de los ionómeros de vidrio, lo cual ha sido analizado en el
presente estudio y constituye un factor importante en la longevidad del
material restaurador, debido a que esta podría llevar a la pérdida,
microfiltración o disminución de la resistencia a la abrasión del material,
cuyas propiedades no son deseables. Los resultados que se obtuvieron
en este estudio permitieron determinar que la microdureza del material se
ve afectada en los discos de ionómero de vidrio modificado con resina a
las cuales se le aplicó fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%, debido a
esto se deberían tomar en otros estudios las consideraciones necesarias
en las medidas de prevención efectuadas con el fluorfosfato acidulado en
gel al 1,23%.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Formulación del problema de investigación. 1.2. Objetivos de la investigación. 1.3. Hipótesis.
1.1. Formulación del problema de investigación
Los fluoruros constituyen soluciones usadas con mucha frecuencia en la
odontología preventiva por su efecto antimicrobiano, así como por su
acción remineralizante en el desarrollo de caries dental.
Existen casos en las cuales después de haber colocado restauraciones
con ionómero de vidrio se suele emplear los fluoruros en forma tópica
como el fluorfosfato acidulado al 1,23% y el flúoruro de sodio al 2%, sin
embargo, algunos componentes de los fluoruros como la presencia de
ácido hidrofluorico, así como la capacidad del fluoruro de poder cambiar
la monocapa de agua absorbida por el relleno en la capa de hidrogeno de
silano del ionómero, afectarían su resistencia a la solubilidad y por lo
tanto la microdureza del ionómero.
Existen escasos estudios al respecto, por lo cual este estudio permitió
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determinar si la capacidad de microdureza que tienen los ionómeros de
vidrio modificados con resina disminuye después de la aplicación tópica
del fluorfosfato acidulado 1,23% y del fluoruro de sodio 2%, por lo que se
ha planteado lo siguiente:
¿Cuál es el efecto que produce el fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% y
del fluoruro de sodio en gel al 2% en la microdureza del ionómero de
vidrio modificado con resina?
1.2. Objetivos de la investigación
1.2.1. Objetivo general
Comparar el efecto que produce el fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%
y del fluoruro de sodio en gel al 2% sobre la microdureza del ionómero
de vidrio modificado con resina.
1.2.2. Objetivos específicos
- Determinar el efecto después de la aplicación de fluorfosfato acidulado
en gel al 1,23% en la microdureza del ionómero de vidrio modificado
con resina.
- Determinar el efecto después de la aplicación de fluoruro de sodio en
gel al 2% en la microdureza del ionómero de vidrio modificado con
resina.
- Determinar la microdureza del ionómero de vidrio modificado con
resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado en gel al
1,23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%.
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1.3. Hipótesis
Hipótesis Central
El fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% disminuye la microdureza del
ionómero de vidrio modificado con resina en comparación del fluoruro de
sodio en gel al 2%.
Hipótesis Específicas
H1: El fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% disminuye la microdureza
del ionómero de vidrio modificado con resina.
H0: El fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% no disminuye la microdureza
del ionómero de vidrio modificado con resina.
H1: El fluoruro de sodio en gel al 2% disminuye la microdureza del
ionómero de vidrio modificado con resina.
H0: El fluoruro de sodio en gel al 2% no disminuye la microdureza del
ionómero de vidrio modificado con resina.
H1: Existen diferencias en la microdureza del ionómero de vidrio
modificado con resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado
en gel al 1,23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%.
H0: No existen diferencias en la microdureza del ionómero de vidrio
modificado con resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado
en gel al 1,23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%.
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CAPÍTULO II
MATERIAL Y MÉTODO
2.1. Procedimiento. 2.2. Operacionalización de variables. 2.3. Definiciones conceptuales.
2.4. Definición de términos.
2.1. Procedimiento
2.1.1 Tipo de investigación
Experimental, prospectivo, transversal, comparativo.
Experimental: Porque se manipuló la variable de estudio (fluorfosfato
acidulado en gel al 1,23% y fluoruro de sodio en gel al 2%).
Prospectivo: Porque los efectos observables de la variable dependiente
respecto a la microdureza tuvieron lugar en el presente.
Transversal: Porque se realizó un solo control u observación de los
cambios en la variable dependiente.
Comparativo: Porque se contrastó los cambios que ocurrieron en las
muestras de estudio.
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2.1.2. Población y muestra
La población estuvo conformada por los discos de ionómero de vidrio
modificadas con resina fotopolimerizable.
La muestra fue de 45 discos de ionómero de vidrio modificadas con resina
las cuales cumplieron con los criterios de inclusión y fueron distribuidos
aleatoriamente en los siguientes grupos:
Grupo (1): 15 discos de ionómero de vidrio modificado con resina
fotopolimerizable con aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al
1,23%.
Grupo (2): 15 discos de ionómero de vidrio modificado con resina
fotopolimerizable con aplicación de fluoruro de sodio en gel al 2%
Grupo (3): 15 discos de ionómero de vidrio modificados con resina
fotopolimerizable sin aplicación de fluoruros.
2.1.3 Criterios de inclusión y de exclusión
a. Criterios de inclusión
- Discos de 2mm de espesor x 6mm de diámetro de acuerdo a la Norma
ISO 4049. (1)
- Discos que tengan las superfícies lisas, establecidas por la Norma
ISO.
b. Criterio de exclusión
- Discos de ionómero de vidrio restaurador (Vitremer) que no se ajusten
a los requisitos preestablecidos que son las siguientes:
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- Discos del tamaño de 4mm de espesor y 8mm de diámetro.
- Ionómero de vidrio fotopolimerizables, dentro del período de
caducidad.
2.1.4. Recursos
a. Físicos
Materiales
- Ionómero de vidrio modificado con resina (Vitremer 3M ESPE)
Lote: 20080312.
- Cintas celuloides.
- Guantes de Látex (Talla s); (Color Blanco).
- Pomos de rollos de Película color negro.
- Fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% (Fluofar) Lote: 710055.
- Fluoruro de sodio en gel al 2% (Fluofar) Lote: 802027.
- Plumón indeleble.
Instrumentos
- Espátula de plástico para cemento
- Pinza para algodón biangulada (meriam)
- Molde de Cromo níquel de 2 mm de espesor x 6 mm de diámetro.
- Bloque de Acero de 600 gr.
- Platina de Vidrio.
- Pera de aire.
- Jeringa de 20cc.
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- Jeringa de tuberculina.
Equipo
- Lámpara de Luz Halógena (Marca: Odontovia; Modelo: Essentiale; Nº
de Serie:100 - 4831).
- Lentes Protectores.
- Calibrador Milimetrado (Veernier).
- Microdurómetro de Vickers (Modelo: Leite Wetzlar - Marca Alemana).
- Cronómetro (Modelo: Stainless Steel Back 1536).
- Cámara fotográfica Digital (Sony-Modelo DSC – W55).
- Radiómetro (Dentamerica® - Modelo Litex TM 682).
b. Recursos Institucionales
Laboratorio de la Facultad de Ingeniería Mecánica de la Universidad
Nacional de Ingeniería.
2.1.5. Técnica de recolección de datos
a. Preparación de la matriz para confección de discos:
Se utilizó una matriz de Cromo-Níquel hueco de 2 mm de espesor y 6
mm de diámetro, la cual fue diseñada bajo los fines del estudio
considerando las Normas ISO y elaborada por un ingeniero mecánico.(1)
b. Preparación de los discos con ionómero de vidrio
-Se colocó una cinta celuloide sobre una platina de vidrio y sobre ella se
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colocó la matriz de cromo-níquel, en la cual se colocaría la mezcla de
ionómero de vidrio modificado con resina.
-La preparación del ionómero de vidrio modificado con resina se realizó
según las indicaciones del fabricante. Con la finalidad de estandarizar las
proporciones de polvo y líquido para la preparación del ionómero de vidrio
se utilizó la cantidad de 1 cucharadita de polvo y 1 gota de líquido, que
fueron colocados sobre el papel de acetato. Luego, se procedió a la
mezcla con una espátula de plástico para cemento y se llevó el ionómero
a la matriz de cromo-níquel.
-Una vez colocado el ionómero de vidrio en la matriz, este fue cubierto
con una cinta celuloide, inmediatamente después se colocó un bloque de
acero de 600gr durante 20 segundos para conseguir una superficie lisa y
uniforme de la muestra.
Se retiró el bloque de acero y sin quitar la cinta celuloide se procedió a
fotopolimerizar durante 40 segundos con la lámpara de luz halógena,
cuya intensidad de luz fue 500 mW/cm2, siendo verificada la intensidad de
la luz emitida con un radiómetro Litex TM 682 (Dentamerica®) con la
finalidad de que la intensidad de luz se mantenga constante durante todos
los procedimientos.
-Después de la fotopolimerización se retiró la cinta celuloide y cada disco
fue marcado con plumón indeleble por el lado donde fue fotopolimerizado
y fueron medidos con un calibrador.
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-Los discos de ionómero de vidrio modificados con resina fueron
colocados inmediatamente en frascos oscuros por una semana a
temperatura ambiente.
-Después de una semana, los discos de ionómero de vidrio fueron
divididos aleatoriamente en los siguientes grupos:
Grupo (1): 15 discos de ionómero de vidrio modificado con resina con
aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%.
Grupo (2): 15 discos de ionómero de vidrio modificado con resina con
aplicación de fluoruro de sodio en gel al 2%
Grupo (3): 15 disco de ionómero de vidrio modificado con resina sin
aplicación de fluoruros.
c. Exposición al flúor
Los discos de ionómero de vidrio del grupo (1) fueron expuestos durante
4 minutos en 0.05 ml de solución de fluorfosfato acidulado al 1,23% con
ayuda de una jeringa de tuberculina; el grupo (2) fue expuesto durante 4
minutos en 0.05 ml de solución de fluoruro de sodio al 2% y el grupo (3)
fue expuesto en el mismo tiempo y la misma cantidad de solución de
agua destilada. Al finalizar los 4 minutos los especimenes fueron
removidos, lavados con agua y secados con una pera de aire.
d. Prueba de microdureza de Vickers
-Los discos fueron llevados al laboratorio de Ingeniería Mecánica de la
Universidad Nacional de Ingeniería y colocados en el indentador para la
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prueba de microdureza Vickers, donde se realizaron tres indentaciones
para cada muestra con intervalo de 1mm entre las mismas, a cada
muestra se le sacó el promedio de las dos diagonales de cada
indentación obteniéndose tres promedios.
-Se aplicó 200gr de carga con el indentador durante 15 segundos sobre la
superficie de los discos, para obtener indentaciones que luego fueron
examinadas microscópicamente con un aumento de 40X.
-Los valores fueron promediados, obteniéndose un valor final equivalente
al promedio de las diagonales para cada espécimen.
Con el valor obtenido se procedió a aplicar la fórmula para la obtención de
la microdureza de Vickers:
1854.4 x P
HV = ________________ d2
Donde:
HV = Dureza de Vickers (Kg/mm2)
P = Fuerza en gramos (200gr)
d = Diagonales dejadas por la indentación (micras)
2.1.6. Procesamiento de datos y análisis de los resultados
Se aplicaron las pruebas de normalidad Kolmogrov-Smirnov y Shapiro-
Will las cuales mostraron que la muestra no tuvo distribución normal, por
lo cual se emplearon pruebas no paramétricas. La Prueba de Kruskall-
Wallis se empleó para las comparaciones entre grupos. La Prueba U-
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Mann Whitney se utilizó para comparar entre el grupo control y el grupo
(1) que recibió fluorfosfato acidulado al 1,23%, luego para comparar entre
el grupo control y el grupo (2) que recibió fluoruro de sodio al 2% y para
comparar entre los grupos que recibieron fluoraosfato acidulado al 1,23%
y el que recibió fluoruro de sodio al 2%.
Las pruebas estadísticas fueron analizadas con en el programa SPSS 13.
Se empleo un valor de p = 0.05.
Los gráficos fueron realizados en el programa Excel.
2.2. Operacionalización de variables
Variable independiente
- Fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%.
- Fluoruro de sodio en gel al 2%.
Variable dependiente
- Alteración de la microdureza.
Variable interviniente
- Tiempo de exposición.
VARIABLE INDEPENDIENTE
INDICADOR ESCALA NIVEL DE MEDICION
Fluorfosfato acidulado Fluoruro de sodio
1,23%
2%
Nominal
Cualitativa
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VARIABLE DEPENDIENTE
INDICADOR ESCALA NIVEL DE MEDICION
Alteración de la microdureza
Kg/mm2
Razón Cuantitativa
VARIABLE INTERVINIENTE
INDICADOR ESCALA NIVEL DE MEDICION
Tiempo de exposición
minutos
Nominal Cualitativa
2.3. Definiciones conceptuales
2.3.1. Antecedentes generales y específicos
a. Antecedentes generales
Garcia-Godoy F, León de Pérez S. (1993).(2)
Este estudio de laboratorio, trata sobre los efectos micromorfológicos del
flúor acidulado (FFA) en gel al 1,23% (Oral B) y otro flúor neutro, 1,1%
(Thera-Flúor; Colgate-Hoyt) sobre la superficie de un cemento de
restauración de ionómero de vidrio fotopolimerizable (Fuji II L.C.) con o sin
protección. Los cilindros de ionómero de vidrio (en un área de 6.69mm)
fueron preparados y divididos en seis grupos de diez muestras o
especímenes de cada uno. Grupo (1): Ionómero de vidrio; Grupo (2):
Ionómero de vidrio+ FFA en gel por 4 minutos; Grupo (3):Ionómero de
vidrio + Protección; Grupo (4):Ionómero de vidrio, protección, FFA en gel
por 4 minutos; Grupo (5):Ionómero de vidrio, Flúor Neutro por 4 minutos;
Grupo (6):Ionómero de vidrio, protección, Flúor Neutro por 4 minutos. El
ionómero de vidrio fue manejado e instrumentado de acuerdo a las
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instrucciones del fabricante, exceptuando en los grupos en donde se usó
la protección, después se fotopolimerizo el ionómero de vidrio. Para la
protección se utilizó (Ketac - Glaze), la cual fue colocado con un pincel
sobre la superficie del ionómero de vidrio, luego fue fotopolimerizada
(Demetron) por 30 segundos. El flúor en gel, fue dejada en contacto con
la superficie del diente por 4 minutos; se lavó y secó. Todas las muestras
fueron luego montadas en cilindros de aluminio protegidos y evaluados
bajo propiedades (SEM). Los resultados indican que el FFA en gel,
degrada la superficie del ionómero de vidrio considerablemente pero los
que tienen protección (Glaze) forma una barrera a favor del ionómero de
vidrio, en contra del gel de FFA. El gel de flúor neutro no tiene efectos
significativos sobre la superficie del ionómero de vidrio con o sin la
aplicación de la protección (Glaze).
Ferrarezi A. (1996).(3)
Estudiaron la dureza superficial de dos cementos ionoméricos
fotoactivados, en cuatro condiciones distintas, a las 12 horas, 24 horas y
72 horas, después que se le realizara la aplicación tópica de flúor
acidulado al 1,23%. Concluyeron que esos materiales presentaban
diferentes comportamientos respecto a la dureza la cual disminuía en
función del tiempo.
Takiuchi A, Rodrigues C, Singer J, Sañudo A. (1997). (4)
El objetivo fue verificar el efecto de la aplicación del gel de fluorfosfato
acidulado 1,23%(pH=3,5) y el gel de fluoruro de sodio (pH neutro) sobre
resinas compuestas de 4 fabricantes (Adaptic, Heliomolar, Herculite y
28
Z100) y dos ionómeros de vidrio, un convencional (Vidrion) y un ionomero
reforzado con resina (Vitremer). Las rugosidades de la superficie de los
cuerpos de prueba fueron evaluadas antes y después de la aplicación de
los geles por 4 minutos, 16 minutos y 24 horas, utilizando un rugosímetro
Surftest 211-Mitutoyo. El análisis estadístico indicó un aumento
significativo en las rugosidades de todos los materiales tratados con flúor
neutro en relación al control (tratado con agua) encontrándose un
aumento adicional significativo (p<0,01) de rugosidades con el gel de
fluorfosfato acidulado.
Lopes R, Toledo O. (1997). (5)
El objetivo fue observar in vitro la acción acumulativa del gel de fluoruro
neutro al 2% y acidulado al 1,23% sobre la superficie pulida de resinas
compuestas híbridas. Fueron confeccionados cuerpos de prueba y
divididos en tres grupos: control, neutro y acidulado. El grupo control no
recibió ningún tipo de tratamiento, en cuanto a los grupos neutro y
acidulado recibieron tres aplicaciones tópicas de flúor correspondiente,
durante cuatro minutos, con intervalos de 24 horas. Después de cada
aplicación, con el auxilio de un rugosímetro de precisión, fue realizada la
lectura de las rugosidades superficiales de las resinas para identificar el
nivel de las reacciones al tratamiento. Los resultados de la primera lectura
demostraron que no hubo reacción significativa en la superficie de las
resinas, entretanto, las dos otras lecturas comprobaron la acción corrosiva
del fluoruro acidulado sobre los cuerpos de prueba, con resultados
estadísticamente significativos.
29
Braga J, Aparecida E, Dos Santos C. (1999). (6)
En este trabajo se compararon los cementos ionoméricos en cuanto a su
dureza superficial (Vickers) cuando fueron sometidos a condiciones de
humedad y desecamiento. Fueron utilizados 100 cuerpos de prueba, 25
para cada uno de los 4 cementos ionoméricos restauradores evaluados,
siendo 3 modificados (Vitremer, VariGlass VLC y Dyract) y un
convencional (Vidrion R). Los cuerpos de prueba fueron sometidos a cinco
condiciones experimentales: C(1): Una evaluación inmediata; C(2):
Desecamiento por 10 minutos + 24 horas en agua destilada; C(3):
desecamiento por 10 minutos + protección + 24 horas de agua destilada;
C(4): 24 horas en agua destilada; C(5): protección por 24 horas en agua
destilada. Los resultados obtenidos permitieron concluir que VariGlass
VLC presentaba mayor dureza superficial seguida por Vidrion, Dyract y
Vitremer, siendo los menores valores obtenidos.
Yip K, Peng D, Smales R. (2001).(7)
Se investigó el efecto de un fluoruro fosfato acidulado (FFA) gel al 1,23%
en la superficie de 8 modernos materiales restaurativos estéticos: líquido
en proporción convencional de cemento de ionómero de vidrio (ChemFlex,
Fuji IX GP, Ionofil Molar), 4 resinas compuestas modificadas con poliacido
(Compómeros) (Compoglass F., Dyract AP, Freedmon, F2000) y una
resina compuesta con vidrio de relleno alcalino (Ariston pHc). Los
materiales fueron examinados con el microscopio electrónico y
polifometría. Después de la aplicación de FFA en gel, los promedios de la
superficie rugosa (Ra) fueron medidas en el microscopio electrónico y
30
mostraron un incremento significativo de rugosidades, generalmente en
las resinas compuestas y compómeros que los cementos de ionómero de
vidrio convencionales.
Pedrini D, Gaetti E, Mori G. (2001). (8)
Este estudio evaluó el tiempo en el cual el cemento de ionómero de vidrio
Vitremer mantiene su capacidad inhibitoria sobre Streptococcus mutans
ATCC 25175, la adhesión de los mismos sobre la superficie del material,
así como también la influencia de la aplicación tópica del flúor acidulado al
1,23% y neutro al 2% sobre esos parámetros microbiológicos y las
características superficiales de aquel material. Se verificó que la actividad
antimicrobiana del cemento ionomérico Vitremer se mantiene por
aproximadamente 4 días y no se recupera con el uso de flúor gel
acidulado o neutro. Se observó también, que el Streptococcus mutans
ATCC 25175 se adhiere al material restaurador probado siendo que la
aplicación tópica de flúor no influenció esta adhesión. Las características
superficiales de los materiales no se alteraron con la aplicación de los
geles.
Dionysopoulos P, Gerasimou P, Tolidis K. (2003) (9)
Se investigó la resistencia a la disolución por dos geles de fluoruro usados
en casa, fluorfosfato acidulado al 1,23% y fluoruro neutro al 2% sobre la
integridad superficial del ionómero de vidrio y restauraciones de resinas
compuestas. Las cavidades clase V preparadas en dientes extraídos
fueron restaurados con un ionómero de vidrio (Fuji II), un ionómero de
vidrio modificado con resina (Vitremer), dos compómeros (Dyract y 2000
31
de F) y una resina compuesta (Z 100). Los grupos fueron de tres y cinco
especímenes de cada material que fue tratado por 24 horas con uno de
los siguientes:(I) con agua destilada, (II) fluoruro en gel neutro al 2% y
(III) fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%. La degradación superficial de
las restauraciones fue estudiada usando la microscopia estándar de
electrones (SEM) tasada según criterios específicos y estadísticamente
analizado por la prueba de Wilcoxon (sumas de filas).
El fluorfosfato acidulado fue encontrado por tener un efecto significativo
sobre todos los materiales examinados, mientras el fluoruro en gel neutro
tuvo efecto mínimo comparado con el grupo control.
b. Antecedentes específicos
Yap A, Mok B. (2002).(10)
Se investigó el efecto de la aplicación profesional de fluoruro tópico en la
dureza superficial de resinas compuestas (Spectrum Tph), un compómero
(Dyract AP) y un ionómero (Ractmel). 30 especimenes de cada material
fueron fabricados y colocados en agua destilada a 37ºC por una semana.
Esos especimenes fueron luego divididos en 5 grupos de 6 y tratados por
36 horas a 37ºC con lo siguiente: agua destilada (control), fluorurofosfato
acidulado 1.23% (FFA) en líquido, 0.9% líquido neutral, fluorurofosfato
acidulado en gel al 1.23% y fluoruro estañoso en gel al 0.4%. Los
especimenes tratados fueron sujetos a pruebas de microdureza
(carga=500gf; tiempo=15 segundos). Los resultados fueron analizados
usando la prueba ANOVA/Scheffe (p> 0.05). El efecto de la aplicación
32
tópica de fluoruro en la dureza de la superficie fue dependiente del
material para todos los materiales, el tratamiento con FFA en gel y líquido
redujo significativamente la dureza superficial en comparación al control.
El número de la dureza de Knoops (KHN) después de la exposición a FFA
en gel fue consistentemente la más baja con un rango entre 4.53 a 15.97
(KHN). Los valores en la dureza de Knoops (KHN) en el grupo control
fueron más altos, en un rango de 32.88 a 47.47 (KHN). La dureza
superficial de los compómeros se redujo significativamente después de la
exposición al líquido neutral. Por lo tanto, el uso profesional de la
aplicación tópica de fluoruros especialmente del FFA en gel y líquido
puede ser determinante en la durabilidad a largo plazo de restauraciones
con resinas compuestas-base.
Benderly Y, Gokce k, kazak M. (2005). (11)
El objetivo fue evaluar la micromorfologia de la superficie de las resinas
modificadas con cemento de ionómero de vidrio y componeros fluidos.
Se utilizaron dos resinas modificadas con cemento de ionómero de vidrio
y compómeros fluidos. Se estandarizaron 20 muestras cilíndricas, las
muestras se dividieron en cuatro grupos: Se dio tratamiento a las
superficies con el gel de fluorfosfato acidulado al 1,23% a tres grupos y el
cuarto grupo (control) fue tratado con agua destilada.
El grupo (1) recibió agua destilada, el grupo (2) solo se aplico el gel de
fluorfosfato acidulado, el grupo (3) después de aplicarles el gel de
fluorfosfato acidulado las muestras se sumergieron en una solución
33
desmineralizante y remineralizante, el grupo (4) antes de aplicarle el gel
de fluorfosfato acidulado se le aplico la solución tampón.
Los exámenes de micromorfologia de la superficie de los materiales se
realiza mediante microscopio electrónico de barrido (SEM).
Los resultados mostraron que la degradación moderada en la superficie
de los materiales se obtuvo al realizarse solo la aplicación del gel de
fluorfosfato acidulado pero los cambios en la morfología de los materiales
fue causado por el aumento de pH.
2.3.2. Bases teóricas
2.3.2.1. Flúor
Químicamente es un no metal, clasificado dentro de la categoría de los
halógenos presente en estado gaseoso. El flúor posee la propiedad de
ser el elemento más electronegativo. (12)
En la historia de la Odontología el flúor es el agente terapéutico mejor
conocido para la prevención de caries dental. (13)
2.3.2.1.1. Cinética del fluoruro
La principal vía de absorción del fluoruro es a través del tracto
gastrointestinal.(12)
La absorción de los fluoruros presentes en la dieta depende, en primer
lugar, de la solubilidad del compuesto ingerido y de la presencia de otros
elementos en la dieta con los que puede formar complejos. Cuando se
ingiere un líquido que contiene fluoruro una pequeña cantidad es detenida
34
por la saliva y puede ser incorporada a la estructura dentaria por acción
tópica.
La concentración plasmática máxima se alcanza en menos de una hora.
Una vez en el plasma, el fluoruro será distribuido por todo el organismo.
Cerca al 99% del fluoruro presente en el organismo se encuentra en los
tejidos calcificados. La afinidad selectiva del fluoruro por los tejidos
mineralizados se debe en el corto plazo a los procesos de intercambio
isoiónico y heteroiónico en los cristales.
En cuanto a la distribución de fluoruros a través de la placenta se ha
comprobado que desde la sangre fetal el fluoruro es rápidamente
incorporado a los huesos y los dientes en calcificación.
La excreción renal es la vía principal para la eliminación del fluoruro.(12)
El efecto del fluoruro estudiado con más minuciosidad es el que se da
sobre la caries dental. El efecto óptimo se consigue cuando el agua de
bebida contiene aproximadamente un parte por millón (ppm) de fluoruro y
se toma durante el período de formación de los dientes. Estos sujetos
tienen aproximadamente el 50% menos caries dental que los residentes
en las áreas donde el agua no está fluorada. Este hecho ha sido
confirmado en muchas partes del mundo.(13)
2.3.2.1.2. Mecanismos de acción de los fluoruros
Se describirá los mecanismos que median en el efecto anticariogénico: (14)
- Reducción de la solubilidad.-El esmalte tratado con flúor es más
resistente al ataque de ácidos por lo tanto el mecanismo es mediante
sustitución de iones en la periferia del cristal de hidroxiapatita fluorada.
35
- Acción antienzimática.-Debido a que los s. mutans son capaces de
elaborar polisacáridos intracelulares (amilopectina, glucógeno) y
extracelulares (levano) y glucanos (dextrano, mutano) para lo cual se
requiere de varias enzimas y a través de varios pasos bioquímicos
como la glicosil-transferasa estas enzimas son bloqueadas por el flúor.
- Modificación del efecto tidal.-Este fenómeno de desmineralización y
remineralización de la estructura dentaria es un ciclo continuo pero
variable. Los carbohidratos que se metabolizan en la placa dental
producen ácidos que reaccionan con la superficie dentaria, la cual
sede iones de calcio y fosfato al medio ambiente desmineralizándola.
Si no continua la producción de ácidos, en un tiempo (30 – 45 min) el
ph sube y los minerales en forma iónica tienden a incorporarse de
nuevo a la estructura dentaria, remineralizándola. Si existe una nueva
ingesta de alimentos el proceso se repite. (15)
- Disminución de la permeabilidad del esmalte.-Debido a la gran
permeabilidad del esmalte se explica la relativa facilidad para captar
pigmentos por lo tanto el flúor actúa aquí aumentando el tamaño de
los cristales y reduciendo así la permeabilidad de las vías de
circulación.
- Mejoramiento de la anatomía oclusal.-Esta es una de las áreas más
nuevas y controversiales pues un estudio realizado se ha observado
que las madres que recibieron suplemento de flúor, los niños
presentaban superficies oclusales mas regulares. (14)
36
2.3.2.1.3. Formas de administración de los fluoruros
El flúor puede ser administrado por vía general o sistémica y por vía
tópica las cuales se describirán a continuación: (16)
1. Agentes sistémicos:
a) Sal fluorada.
b) Suplementos de fluoruro.
2. Agentes tópicos:
De aplicación profesional:
a) Gel de fluorfosfato acidulado (FFA) 1,23%
b) Gel de fluoruro de sodio (NaF) neutro 2.0%
De autoaplicación:
a) Solución de NaF 0.05%
b) Solución de NaF 0.02% y 0.2%
c) Dentífricos con 1000mgF/kg
2.3.2.1.4. Aplicaciones tópicas del fluoruro
Este procedimiento trae como resultado un aumento significativo en la
resistencia de las superficies dentarias expuestas al desarrollo de la
caries dental. (17)
En el momento actual hay distintos sistemas de flúor que han sido
adecuadamente evaluados y aprobados para ser utilizados. (18)
37
Mencionaremos los 2 tipos de flúor que han sido utilizados en el presente
estudio:
- El fluoruro de sodio al 2%.
- Fluorfosfato acidulado al 1,23%, que es el mas usado en el consultorio
dental.18)
Los menores de tres años cuyos dientes tienen defectos estructurales que
los ubican en el grupo de alto riesgo de caries, o los lactantes que ya han
sufrido caries graves (caries del biberón) pueden recibir la aplicación de
agentes tópicos de aplicación profesional o de autoaplicación.
Entre los ejemplos de agentes concentrados para la aplicación tópica de
flúor tenemos el flúor fosfato acidulado en gel al 1,23% (FFA) y el fluoruro
de sodio en gel al 2%. Por lo general, el gel de fluorfosfato acidulado o de
sodio se aplica cada seis meses en cubetas de poliestireno desechables
durante 4 minutos. (19)
2.3.2.2. Fluorfosfato acidulado
Durante la década del 60 se desarrolló un tercer sistema de fluoruros para
aplicación tópica, conocido como FFA o fluorurofosfato acidulado. Este
sistema fue desarrollado por Brudevold y col. en un esfuerzo por lograr
mayores cantidades de fluorohidroxiapatita y menores cantidades de
fluoruro de calcio. Estos investigadores revisaron las distintas reacciones
químicas del fluoruro con el esmalte (hidroxiapatita) y concluyeron que: (17)
- El pH del sistema del fluoruro acidulado aumenta la velocidad de
reacción del fluoruro con la hidroxiapatita.
38
- Si se empleaba ácido fosfórico como acidulante con el objeto de
aumentar la concentración de fosfato presente en el sitio de la reacción,
sería posible obtener mayores cantidades de fluoruro depositado en el
esmalte superficial en forma de fluorohidroxiapatita, con mínima formación
de fluoruro de calcio y mínima pérdida de fosfato del esmalte. Sobre la
base de este razonamiento químico, se desarrollaron los sistemas FFA y
se demostró que eran efectivos para la prevención de la caries.
Este agente fluorado se presenta en forma de gel y está compuesto por
fluoruro de sodio acidulado a un pH de 4.5 para mejorar la captación de
fluoruro por el esmalte. Su concentración es de 1,23%, que equivale a
12.3 g/L, o 12300 ppm. Esta es una concentración muy alta, por lo que el
manejo de este producto debe ser cuidadoso. (16)
2.3.2.2.1. Mecanismo de acción
Presenta la misma acción que todos los fluoruros.
2.3.2.2.2. Indicaciones
El fluorfosfato acidulado tiene las siguientes indicaciones: (16)
- El gel de FFA al 1,23% está indicado en niños mayores de cuatro años
de edad, con riesgo estomatológico (RE) bajo o moderado. La
frecuencia de su aplicación depende del RE.
- Remineralización de las lesiones incipientes de caries dental.
39
2.3.2.2.3. Contraindicaciones
Presenta las siguientes contraindicaciones: (16,20)
- En pacientes que presentan sellantes de fosas o fisuras, pacientes
que presentan coronas de porcelana, con riesgo estomatológico alto.
Por su acidez, la aplicación frecuente de fluorfosfato acidulado puede
atacar la superficie de este material.
- En pacientes menores de cuatro años de edad.
2.3.2.3. Fluoruro de sodio neutro
2.3.2.3.1. Mecanismo de acción
Las mismas que para el gel de fluorfosfato acidulado. (20)
2.3.2.3.2. Indicaciones
En pacientes que presentan sellantes de fosas y fisuras, restauraciones
de resinas, de porcelana y en los que no se puede aplicar el gel de
fluorfosfato acidulado. (20)
2.3.2.3.3. Contraindicaciones
En pacientes menores de cuatro años de edad. (20)
2.3.2.4. Ionómero de vidrio
Los materiales de ionómero de vidrio fue originado en las investigaciones
de laboratorio de Wilson y Kent y en las aplicaciones clínicas
40
efectuadas inicialmente por Mc Lean a comienzos de la década de
1970.(12)
estas investigaciones fueron publicados por Wilson y Kent en 1972 en
el British Dental Journal con el título de “un nuevo cemento translucido ” ;
el primer ionómero vítrio fue comercializado en Europa con el nombre de
ASPA (Aluminio-Silicato-Poliacrilato). (21)
Los ionómeros de vidrio son aquellos cementos cuyo mecanismo de
fraguado es una reacción ácido-base.(12)
Son los materiales restauradores que más ha evolucionado no solo por
las modificaciones introducidas en sus componentes, sino por el
constante mejoramiento de sus propiedades. (21)
Cabe resaltar la importancia de los cementos de ionómero de vidrio en la
odontología restauradora.(22)
2.3.2.4.1. Composición
Esta dada por la combinación de polvo de vidrio de aluminiosilicato y
homopolímeros del ácido acrílico.(23)
a. Polvo.- Consiste en un vidrio de flúor silicato de aluminio preparado
con fundente a base de fluoruro, partículas de cuarzo y fosfatos metálicos
una vez formada la masa de consistencia liquida, se enfría bruscamente,
lo que da lugar a un vidrio de color blanco lechoso que luego es triturado
hasta obtener un polvo muy fino. Cuando las partículas son de 40 µm de
tamaño, se usa para obturaciones y menor de 25 µm cuando se usa como
cemento. (24)
41
Algunos fabricantes agregan polvo de óxido de zinc.
b. Líquido.- El liquido del ionómero es una solución acuosa de ácidos
polialquenoicos ; esto significa que el ionómero es un material hidrófilo,
pudiendo mantener sus propiedades adhesivas en presencia de
humedad, siendo esta hidrofilicidad una propiedad relevante desde el
punto de vista clínico. El agua es esencial para que se produzca la
reacción ácido – base que permite el endurecimiento o fraguado del
material. (21)
2.3.2.4.2. Propiedades
Los ionómeros de vidrio poseen una serie de propiedades de las cuales
las más destacadas son: (25)
a. Adhesión específica:
Es la capacidad de unirse químicamente a los tejidos mineralizados
mediante una unión química de naturaleza iónica, en donde los grupos
carboxílicos de las cadenas poliméricas interactúan con los iones
superficiales de calcio y fosfato de la estructura dental (esmalte y
dentina).(25)
Se adhieren químicamente a la dentina, al cemento y al esmalte con un
alto grado de fiabilidad.(21)
b. Liberación de fluoruros:
Es la capacidad de liberar iones fluoruros de forma prolongada y
abundante una vez fraguado y en contacto con el medio bucal. Teniendo
42
en cuenta que la liberación de fluoruros más abundante se produce a
partir de la matriz del cemento lo que le confiere al ionómero una
interesante propiedad anticariogénica y desensibilizante, esta propiedad
es más profusa en los ionómeros modificados con resinas que en las
convencionales, cabe destacar que la mayor parte del flúor se libera en
las primeras horas y días y que los valores decrecen a medida que
transcurre el tiempo. (21,25)
c. Biocompatibilidad:
Es de suma importancia, ya que a pesar de numerosas interrogantes
debido al bajo pH inicial de la mezcla (pH ácido) al progresar la reacción
la concentración de hidrogeniones va aumentando hasta acercarse a la
neutralidad. (25)
En cuanto a su compatibilidad biológica, numerosas investigaciones han
demostrado la inocuidad del ionómero de vidrio para el tejido pulpar
cuando se coloca en el complejo dentinopulpar como liner, base o
relleno.(21)
d. Efecto anticariogénico:
Gracias a la incorporación de fluoruro al polvo, el cemento tiene un efecto
anticariogénico. (23)
e. Solubilidad:
Los ionómeros de vidrio modificados con resina presentan una solubilidad
muy baja en comparación con los ionómeros convencionales que
43
presentan solubilidad y desintegración en el medio bucal, sobre todo en
medios ácidos. (23)
f. Propiedades mecánicas:
Dentro de sus propiedades mecánicas, los ionómeros convencionales, y
más aún los ionómeros modificados con resina, se caracterizan por
poseer valores de rigidez similares a la dentina para soportar las fuerzas
de la masticación y de la oclusión además tienen la propiedad de ser
resistentes al desgaste . (21)
2.3.2.4.3. Indicaciones
Puede ser empleado como: (26)
- Agente cementante de coronas de acero, bandas ortodóncicas,
brackets ortodóncicos.
- Como base/liner de cavidades.
- Restauraciones clase I en dientes temporales.
- Restauraciones clase III en dientes temporales.
- Restauraciones clase III en dientes permanentes en pacientes con alto
riesgo.
Como material de restauración pueden utilizarse además en las siguientes
situaciones: (23)
- Cavidades de clase V.
- Caries en molares temporales.
- Reparación de márgenes defectuosos en restauraciones de clase II.
44
- Sellado de fisuras.
- Como material restaurador de muñones (con o sin poste), en dientes
con suficiente estructura coronal y debajo de las restauraciones
coladas.
2.3.2.4.4. Contraindicaciones
Está contraindicado en las siguientes situaciones: (23)
- En grandes áreas de esmalte vestibular visible, por ser menos estético
que las resinas compuestas.
- En zonas sometidas a tensión o estrés y a grandes fuerzas oclusales,
por ser menos resistente a la compresión que la amalgama.
2.3.2.4.5. Clasificación de los materiales de ionómero de vidrio
Los cementos de ionómero de vidrio usados para niños y adolescentes
tienen la siguiente clasificación que ha sido sugerida por Mc Lean y
col.,1994 en base a su composición y reacción de endurecimiento: (12,27,28)
- Ionómeros vítreos convencionales.
- Ionómeros vítreos modificado con resina.
- Fotopolimerizables.
- Autopolimerizables.
Además, Wilson y Mc Lean, 1994 clasifica los ionómeros de vidrio en
base a sus indicaciones clínicas: (21)
45
a. Tipo I: Cementos de fijación o selladores
Son los cementos de ionómero de vidrio usados para la cementación de
coronas, puentes, incrustaciones, postes, etc. Son cementos de baja
viscosidad, fraguado rápido, técnica de dosificación y mezcla sencilla
(relación polvo/líquido aproximadamente de 1,5 : 1) esto corresponde a
una cucharada completa de polvo y dos gotas de liquido, el espesor final
de la película es de 2.5 µm.
b. Tipo II: Materiales restaurativos
- Estética restauradora: Son usados para aplicaciones que requieran
una restauración estética pero no deben recibir una carga oclusal
excesiva, se usan sobre todo en clase V y erosiones cervicales.
- Restaurador reforzado (Cermet): Son cementos que incorporan
partículas de metal, generalmente plata (también en ocasiones se ha
probado la incorporación de oro), para aumentar su resistencia, lo que le
proporciona mayor resistencia a la compresión y a la tensión,
Se aplica en los siguientes casos: como sustituto de dentina debajo de las
restauraciones de amalgama, en clase I, en pequeñas cavidades clase II,
en cavidades en que se usa la técnica de tunelización, en la
reconstrucción de muñones debajo de coronas, en dientes temporales y
en sellados de fisuras.
c. Tipo III: Cementos protectores
Se usa como base o relleno cavitario. Son fotopolimerizables. Sus
46
principales ventajas son rapidez de fraguado (comparable a las resinas),
unión a dentina, desprendimiento de flúor, unión a adhesivos dentinarios y
a resinas (gracias a los radicales libres del metacrilato).
2.3.2.5. Cemento de ionómero de vidrio usado en el estudio.
Vitremer (modificado con resina).(12,29)
El cemento de ionómero de vidrio de triple curado Vitremer® de la casa
dental 3M, mediante su alta tecnología combina por primera vez tres
mecanismos de polimerización distintas en un avanzado material de
ionómero de vidrio. Estas reacciones son:
- La típica reacción ácido - básica lenta y duradera de todos los
ionómeros de vidrio, la cual le otorga a los verdaderos ionómeros sus
características principales tales como una liberación sostenida de flúor
en el tiempo y la adhesión características de ellos.
- La polimeración por luz de los grupos activos poliméricos; este
mecanismo como ya se dijo anteriormente empleado en el Vitrebond®,
otorga al Vitremer®, un tiempo de trabajo amplio y propiedades físicas
óptimas en segundos.
- La polimerización de grupos poliméricos activos por un sistema de
autopolimerización patentado. Este mecanismo relativamente rápido,
comienza cuando el ionómero de vidrio es mezclado, sin afectar
adversamente el tiempo de trabajo (3 minutos). La acción mecánica
del mezclado y el agua del líquido activa el sistema catalizador, dando
al material las propiedades físicas de fotopolimerización incluso en
47
áreas donde no llega la luz. Esta nueva tecnología ha creado un
verdadero material de ionómero de vidrio con una resistencia a la
fractura mayor que la de todos los ionómeros de vidrio. Por lo tanto se
puede decir que el Vitremer®, constituye un excelente material
restaurador, estético con características mejoradas incluso cuando se
polimeriza en masa.
2.3.2.6. Dureza
La dureza puede ser definida como la resistencia de un material a la
indentación o penetración. (23)
La dureza es la resistencia superficial de una sustancia a ser rayada o
sufrir deformaciones de cualquier índole motivadas por presiones. (30)
En mineralogía, la dureza relativa de una sustancia se basa en su
capacidad para resistir el rayado. En metalurgia, y la mayor parte de las
otras disciplinas, el concepto más aceptado es la “resistencia a la
indentación” las pruebas de dureza más modernas se basan en esta
idea.(31)
La definición más corriente de sustancias duras y blandas se refiere a su
resistencia relativa y a la indentación. Por consiguiente, la dureza es una
medida de la resistencia a la deformación plástica y se mide como la
fuerza por unidad de superficie de indentación. (23)
48
2.3.2.6.1. Microdureza
El término de microdureza se refiere a las huellas dejadas por el
indentador sobre las superficies de los materiales que se estudian la cual
será observada con la ayuda de un microscopio, también se considera
microdureza cuando se aplican cargas que son menores de 2 Kg. (23)
2.3.2.6.2. Propiedades relacionadas a la dureza
Entre las propiedades relacionadas a la dureza de un material están la
fuerza, limite proporcional y la habilidad a la abrasión por estructuras
dentales opuesta u otros materiales (Anusavice, 1996). Por lo tanto
cualquier deterioro de la dureza observada con el uso profesional de
aplicaciones tópicas de fluoruro tiene implicancias en la durabilidad clínica
de las restauraciones.(10)
2.3.2.6.3. Métodos empleados para medir la dureza
Algunos de los métodos más utilizados para comprobar la dureza de los
materiales de restauración son las pruebas de durometría de Brinell,
Knoop, Vickers, Rockewell y Shore. Cada una de ellas difiere ligeramente
de las otras, y presenta determinadas ventajas e inconvenientes. No
obstante tienen una cualidad en común: todas ellas dependen de la
penetración de algún objeto de forma geométrica definida en la superficie
del objeto estudiado (indentador). (23)
Los indentadores pueden ser de acero, carburo de tungsteno o diamante
y tener la forma de una esfera, un cono o una pirámide. La carga aplicada
49
suele oscilar entre 1 y 3.000 kg. La elección de una prueba de durometría
depende del material estudiado, de la dureza que previsiblemente puede
tener y del grado de localización que se desee.
Independientemente de la prueba, el método general para medir la dureza
consiste en aplicar una fuerza estandarizada o un peso determinado
sobre la punta penetradora. La aplicación de esa fuerza sobre el
indentador produce una indentación de forma simétrica, en la cual se
puede medir la profundidad, la superficie o la anchura por medio de un
microscopio. Seguidamente se correlacionan las dimensiones de la
indentación con unos valores tabulados. Con una carga fija aplicada a un
indentador estandarizado, las dimensiones de la indentación variarán en
forma inversa con respecto a la resistencia y a la penetración del material
examinado. (32)
2.3.2.6.4. Sistema de Vickers
Emplea un diamante de forma piramidal con ángulo de 136°, que al
aplicarle una carga variable, deja una huella de forma cuadrangular. Para
calcular el número de dureza Vickers se divide la carga por la superficie
de la indentación. Las longitudes de las diagonales se calculan y
promedian. Con estos valores el número de dureza superficial se obtiene
de un cuadro. La huella dejada es muy pequeña y permite realizar
mediciones en áreas muy reducidas y se presta para determinar la
dureza de materiales bastante frágiles. (23,32,33)
50
Con este método, el número de dureza de Vickers se calcula relacionando
la carga, que puede variar según el material ensayado entre algunos
gramos y uno o dos kilogramos, con la superficie de la huella. (33)
Es llamado también prueba de microdureza debido al tamaño de la carga
y el indentador. (15) y como las utilizamos para medir la dureza superficial
de un cuerpo, es que utilizamos el término de microdureza superficial. (32)
La prueba de Vickers resulta especialmente útil para medir la dureza de
zonas pequeñas y de los materiales muy duros.(23)
2.3.2.7. Efectos del flúor en la dureza o microdureza
El decrecimiento de la dureza después del tratamiento con fluorurofosfato
acidulado en gel podría ser atribuido a la presencia de ácido hidrofluorico
(Cehreli, Y; García-Godoy, 2000). El ácido hidrofluorico también
conocido como vidrio adhesivo, disuelve las partículas de relleno del
composite y partículas de vidrio de fluorsilicato que contribuyen a la
dureza superficial. Esto podría además causar disolución de la capa de
sílice de hidrogel y la matriz iónica alrededor de las partículas de vidrio de
fluorosilicato en el ionómero (Diaz - Armold y col, 1995; El Badrawi I;
McCcomb, 1998). El incremento de la disolución de las partículas de
relleno puede producir un incremento en la exposición de la matriz
orgánica y consecuentemente un acelerado efecto hidrolítico. El ión
fluoruro ha sido implicado en la reacción de polimerización de la interfase
matriz, relleno.
51
El fluoruro puede cambiar la monocapa de agua absorbida por el relleno
en la capa de hidrogeno de silano. Esto podría además hidrolizar el grupo
éster de la silicona y causar desorganización del siloxano formado de la
sensación intramolecular de los grupos silanos que estabilizan la
interfase(10)
2.3.3. Definición de términos
Dureza: Es la resistencia que un cuerpo ofrece a la penetración
permanente, en su superficie, de un pequeño objeto de conformación
simétrica al que se llama identador.(34)
Microdureza: Son las huellas dejadas por el identador la cual será vista
con la ayuda de un microscopio. (35)
Fuerza: Resistencia o solidez que presenta un cuerpo. (34)
Indentación: Muesca escotadura, depresión. Marcas dejadas por las
piezas dentarias en la mucosa del borde de la lengua, del labio o de la
zona yugal. Huella, depresión dejada en la superficie de un material que
es sometido a una prueba de dureza. (35)
Número de Vickers: Número que indica el grado de dureza relativa de un
material determinado midiendo las diagonales mayores de las
indentaciones que resultan de presionar un diamante en forma de
pirámide de base cuadrada (indentador de dureza de Vickers) sobre la
52
superficie del material a prueba bajo una carga específica. (35)
Resistencia de penetración: Pone de manifiesto la dureza de un cuerpo.
Para determinar ésta se emplean diferentes métodos o pruebas. (34)
53
CAPÍTULO III
RESULTADOS
54
TABLA N° 1 RESULTADOS DE MICRODUREZA VICKERS DEL IONÓMERO DE
VIDRIO MODIFICADO CON RESINA GRUPO (1) CON APLICACIÓN DE FLUORFOSFATO ACIDULADO AL 1,23%
MUESTRA O ESPECIMEN
MICRODUREZA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
25,76 34,14 23,82 25,82 24,40 29,56 23,70 23,89 27,42 25,95 26,32 25,05 25,46 23,54 30,50
GRÁFICO N° 1 VALORES DE MICRODUREZA DEL IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA FRENTE A LA APLICACIÓN DE
FLUORFOSFATO ACIDULADO AL 1,23%
25,76
34,14
23,82 24,4 23,89 23,54
30,525,46
25,0526,32
25,95
27,42
23,7
29,5625,82
05
10152025303540
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15MIC
RO
DU
REZ
A S
UPE
RFI
CIA
L
FLUORFOSFATO ACIDULADO EN GEL AL 1.23%
55
TABLA N° 2
RESULTADOS DE MICRODUREZA VICKERS DEL IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA GRUPO (2) CON APLICACION DE
FLUORURO DE SODIO AL 2%
MUESTRA O ESPECIMEN
MICRODUREZA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
25,54 26,36 25,80 26,55 29,00 30,19 28,39 29,81 25,60 29,83 28,85 30,03 29,53 28,61 28,26
GRÁFICO N° 2 VALORES DE MICRODUREZA DEL IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA FRENTE A LA APLICACIÓN DE
FLUORURO DE SODIO AL 2%
25,5426,36
25,826,55
2930,19
28,39
29,81
25,6
29,8328,85
29,5328,61
28,26
30,03
232425262728293031
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15MIC
RO
DU
REZ
A S
UPE
RFI
CIA
L
FLUORURO DE DE SODIO EN GEL AL 2%
56
TABLA N° 3
RESULTADOS DE MICRODUREZA VICKERS DEL IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA GRUPO (3) SIN APLICACIÓN DE
FLUORURO
MUESTRA O ESPECIMEN
MICRODUREZA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
30,74 31,43 30,82 34,61 33,28 30,09 30,21 34,67 32,55 33,52 29,16 29,96 30,77 28,42 29,63
GRÁFICO N° 3 VALORES DE MICRODUREZA DEL IONOMERO DE VIDRIO
MODIFICADO CON RESINA SIN EXPOSICION A LOS FLUORUROS
30,8233,28
30,2133,52
30,77 29,63
28,42
29,96
29,1632,55
34,67
30,09
34,6131,43
30,74
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MIC
ROD
UREZ
A S
UPER
FIC
IAL
IONÓMERO RESTAURADOR SIN EXPOSICION DE FLUOR
57
TABLA Nº 4
COMPARACION DE LOS RESULTADOS DE MICRODUREZA VICKERS DEL IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA
DE LOS TRES GRUPOS DE ESTUDIO
GRUPO Nº MUESTRAS
MEDIA DESVIACION ESTANDAR
m VALOR MAXIMO
CON FLUORFOSFATO ACIDULADO AL
1,23%
CON FLUORURO DE SODIO AL 2%
SIN
FLUORURO
15
15
15
26,3553Kg/mm2
28,1567Kg/mm2
31,3240Kg/mm2
2,97370 1,71699 1,95792
23,54 25,54 28,42
34,14 30,19 34,67
Prueba de Kruskal Wallis = 21.995 p = .000
Comparaciones entre Grupos Prueba U de Mann Whitney p Control – Fluorfosfato acidulado en gel al 1.23%
21.000
.000 Control - Fluoruro de sodio en gel al 2%
20.000
.000 Fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% - Fluoruro de sodio
en gel Al 2%
57.000
.021 Tabla N° 4, La prueba no paramétrica de Kruskal Wallis para las comparaciones entre grupos permite observar estadísticamente diferencias altamente significativas (p < 0.05) entre la microdureza de los ionómeros de vidrio expuestos o no a fluoruros. Para determinar las diferencias entre grupos la prueba U de Mann Whitney mostró estadísticamente que existen diferencias altamente significativas entre el grupo de ionómero de vidrio sin exposición a fluoruros – Fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%, como entre el grupo de ionómero de vidrio sin exposición a fluoruros Control - Fluoruro de sodio en gel al 2% y entre Fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% - Fluoruro de sodio en gel al 2%.
58
GRÁFICO N° 4 COMPARACION DE LA MICRODUREZA DE LOS TRES GRUPOS DE
ESTUDIO SEGÚN LOS VALORES DE SU MEDIA ARITMETICA
26,3553
28,1567
31,324
23242526272829303132
MIC
RO
DUR
EZA
SU
PE
RFIC
CONFLUORFOSFATOACIDULADO ENGEL AL 1.23%
CON FLUORURODE SODIO EN
GEL AL 2%
SIN FLUORURO
59
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
4.1. Discusión
Los resultados encontrados en el presente estudio evidencian que el:
grupo experimental (1) conformado por discos de ionómero de vidrio
modificado con resina (Vitremer 3M ESPE) frente a la aplicación de
fluorfosfato acidulado al 1,23% presentaron una microdureza superficial
media de 26,3553 Kg/mm2. Mientras que el grupo experimental (2)
conformado por discos que recibieron la aplicación de fluoruro de sodio al
2% presentaron una microdureza superficial media de 28,1567 Kg/mm2.
En tanto que el grupo (3) conformado por discos de ionómero de vidrio
modificado con resina (Vitremer 3M ESPE) que no recibieron ninguna
aplicación de fluoruros antes mencionados, presentaron una microdureza
superficial media de 31,3240 Kg/mm2.
Al comparar los resultados entre los grupos de discos que recibieron
fluoruros y los que no recibieron la aplicación de fluoruros, se encontraron
60
estadísticamente diferencias altamente significativas (p < 0.05) entre los
valores de microdureza.
Para determinar el grupo de discos de ionómero de vidrio modificado con
resina con mayor disminución de la microdureza superficial se realizaron
pruebas estadísticas entre pares de grupo, lo cual evidenció
estadísticamente que habían diferencias altamente significativas (p <
0.05) entre el grupo de discos de ionómero de vidrio modificado con
resina que no recibió aplicación de fluoruros y el grupo que recibió la
aplicación de fluorfosfato acidulado al 1,23%,cuyos resultados obtenidos
sugieren que los discos de ionómero de vidrio modificado con resina
expuestos a fluorfosfato acidulado al 1,23% disminuyen su microdureza
superficial significativamente en comparación con el grupo de discos que
no recibe aplicación de fluoruros, concordando con estudios como el de
Lopes R, Toledo O. (1997)(5) ; Yap A, Mok B. (2002)(11) y el de
Dionysopoulos P, Gerasimou P, Tolidis K. (2003) (9) y que sugieren que
propiedades como la microdureza superficial del ionómero de vidrio puede
verse afectada por la aplicación del fluorfosfato acidulado al 1,23%.
Del mismo modo, cuando se comparó el grupo de discos de ionómero de
vidrio modificado con resina que no recibió aplicación de fluoruros y el
grupo de discos de ionómero de vidrio que recibió fluoruro de sodio al 2%,
la prueba estadística mostró que habían diferencias estadísticas
altamente significativas (p<0.05) entre estos dos grupos de estudio,
sugiriendo los resultados que los discos de ionómero de vidrio expuestos
a fluoruro de sodio al 2% disminuyen significativamente su microdureza
61
superficial con respecto a la comparación con el grupo de discos que no
recibe aplicación de fluoruros, la cual concuerda con los resultados
hallados por Dionysopoulos P, Gerasimou P, Tolidis K. (2003) (9) pero
contradice a los resultados hallados por Garcia-Godoy F, León de Pérez
S. (1993).(3) quienes encontraron que no tienen efectos significativos
sobre la superficie del ionómero de vidrio, lo que probablemente se
debería al porcentaje de fluoruro de sodio al 1,1% que emplearon en
dicho estudio.
Al comparar los grupos de discos que recibieron fluorfosfato acidulado en
gel al 1,23%,con el grupo de discos que recibió fluoruro de sodio en gel al
2%, la prueba estadística mostró diferencias altamente significativas
(p<0.05), resultados que sugieren que los discos de ionómero de vidrio
modificado con resina expuestos a fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%
presentan una menor microdureza superficial que los expuestos a fluoruro
de sodio al 2%, resultados que podrían estar asociados con la capacidad
del fluorfosfato acidulado de alterar la estructura y morfología del
ionómero de vidrio, a través de un proceso de degradación de sus
componentes, tal como sugiere el estudio de Garcia-Godoy F, León de
Pérez S. (1993).(3) De este modo, algunos componentes del fluorfosfato
acidulado al 1,23% como el ácido hidrofluorico serían probablemente
capaces de disminuir la microdureza superficial del ionómero y de disolver
las partículas de vidrio de fluorsilicato del ionómero de vidrio.
Si bien, la microdureza superficial se ve mayormente afectada frente a la
aplicación de fluorfosfato acidulado al 1,23%, no es despreciable la
62
evidencia de los resultados hallados en el presente estudio que muestran
que también el ionómero de vidrio expuesto a fluoruro de sodio al 2%
disminuye su microdureza superficial, donde podría ocurrir de igual modo
la degradación del ionómero de vidrio, tal como ocurre con el fluorfosfato
acidulado, de este modo, los fluoruros mencionados serían capaces de
condicionar alteraciones estructurales y morfológicas superficiales en el
ionómero de vidrio, en mayor o menor grado dependiendo del fluoruro
empleado, lo cual podría verse reflejada en la presencia de rugosidades
observadas a través de la microscopia electrónica tal como muestran el
estudio de Takiuchi A, Rodrigues C, Singer J., Sañudo A. (1997) (4) y el
de Yip K, Peng D, Smales R. (2001).(8) Así mismo, es probable que el pH
ácido del fluorfosfato acidulado al 1,23% ejerza un mayor daño sobre la
estructura morfológica del ionómero de vidrio, como parece sugerir los
resultados de Takiuchi A, Rodrigues C, Singer J, Sañudo A. (1997)(4) y
por tanto sobre su microdureza superficial. Sin embargo, es importante
destacar que el fluoruro de sodio al 2%, con un pH neutro también fue
capaz de disminuir la dureza superficial del ionómero de vidrio, aunque
en menor grado frente a la aplicación de fluorfosfato acidulado al 1,23%,
lo cual sugiere que habrían otros factores involucrados en la disminución
de la dureza superficial del ionómero de vidrio, factores como el tiempo de
aplicación de los fluoruros que han mostrado una asociación con la
microdureza superficial del ionómero de vidrio, como el estudio de
Takiuchi A, Rodrigues C, Singer J, Sañudo A. (1997); (4) Ferrarezi A.
(1996).(2) y el de Lopes R, Toledo O. (1997). (5)
63
Por lo tanto los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que
el fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% y el fluoruro de sodio en gel al
2% tienen diferentes efectos sobre la microdureza superficial de un
ionómero de vidrio modificado con resina, aceptándose la hipótesis
planteada, si disminuye la microdureza superficial del ionómero de vidrio
expuesto al fluorfosfato acidulado en gel al 1,23%.
64
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES 5.1. Conclusiones. 5.2. Recomendaciones
5.1. Conclusiones
- La microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina después
de la aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al 1,23% correspondió
a una media de 26,3553 Kg/mm2.
- La microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina después
de la aplicación del fluoruro de sodio al 2% correspondió a una media
de 28,1567 Kg/mm2.
- Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que disminuye
significativamente la microdureza del ionómero de vidrio modificado
con resina frente a la aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al
1,23% en comparación al fluoruro de sodio al 2%.
65
5.2. Recomendaciones
- Es conveniente el uso de fluoruro de sodio al 2% antes que el
fluorfosfato acidulado al 1,23% por cuanto los materiales restauradores
como el ionómero de vidrio podrían verse afectados.
- Se requieren de más estudios que permitan evaluar si otras
presentaciones y concentraciones de fluoruro de sodio, diferentes al
que se utilizo en este estudio podrían ofrecer una mayor ventaja en lo
que respecta a la microdureza.
- El tiempo de aplicación del fluoruro de sodio debe ser analizado en
futuros estudios para esclarecer su efecto en la dureza superficial del
ionómero de vidrio modificado con resina.
- Los diferentes tipos de ionómeros de vidrio deben ser evaluados en
relación a su microdureza frente a la aplicación de fluoruro de sodio.
66
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Editorial Médica Panamericana; 1992: p.396.
72
ANEXOS
73
ANEXO I MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO EFECTO DEL FLUORFOSFATO ACIDULADO EN GEL AL 1.23% Y DEL FLUORURO DE SODIO EN GEL AL 2% EN LA MICRODUREZA DEL IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA
Formulación del problema general
¿Cuál es el efecto que produce el fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% y del fluoruro de sodio en gel al 2% en la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina?
Objetivo general
Comparar el efecto que produce el fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% y del fluoruro de sodio en gel al 2% sobre la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina.
Objetivo específico 1
Determinar el efecto después de la aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% en la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina.
Objetivo específico 2
Determinar el efecto después de la aplicación de fluorfosfato acidulado en gel al 2% en la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina.
Objetivo específico 3
Determinar la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%.
Formulación de Hipótesis Central
El fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% disminuye la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina en comparación del fluoruro de sodio en gel al 2%.
Formulación de Hipótesis Alterna y Nula
H1: El fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% disminuye la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina. H0: El fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% no disminuye la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina. H1: El fluoruro de sodio en gel al 2% disminuye la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina. H0: El fluoruro de sodio en gel al 2% no disminuye la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina. H1: Existen diferencias en la microdureza del ionómero de vidrio modificado con resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%. H0: No existen diferencias en la microdureza del ionómero modificado con resina después de la aplicación del fluorfosfato acidulado en gel al 1.23% y del fluoruro de sodio en gel al 2%.
Variable independiente
Fluorfosfato acidulado en gel al 1.23%. Fluoruro de sodio en gel al 2%.
Variable dependiente
Alteración de la microdureza.
Variables de control o intervinientes
Tiempo de exposición
74
ANEXO II REGISTRO PARA EVALUACIÓN DE LOS ESPECIMENES DESPUÉS
DE LA PRUEBA DE DUREZA
Con Flurofosfato acidulado al 1.23%
Con Fluoruro de sodio al 2%
Sin Flúor Nª de Casos
Kg/mm2 Kg/mm2 Kg/mm2 01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
.
75
ANEXO III
SECUENCIA FOTOGRÁFICA
Foto Nº 1: Material de inómero empleado en el estudio
Foto Nº 2: Instrumento empleado en la preparación de los discos de ionómero.
76
Foto Nº 3: Material de flúor empleado
Foto Nº 4: Equipo de fotopolimerización empleado
77
Foto Nº 5: Comprobación de la intensidad de luz
Foto Nº 6: Radiómetro
78
Foto Nº 7: Material empleado para la obtención de los discos de ionómero
Foto Nº 8: Compas de vernier para la estandarización de los discos de ionómero
79
Foto Nº 9: Preparación del material de ionómero
Foto Nº 10: Mezcla de ionómero colocado dentro de la matriz para la obtención
de los discos.
80
Foto Nº 11: Colocación de una pesa de 600gr sobre el material de ionómero para
lograr una superficie uniforme.
Foto Nº 12: fotopolimerización del material de ionómero.
81
Foto Nº 13: Estandarización de los discos de ionómero.
Foto Nº 14: Almacenamiento de los discos de ionómero
82
Foto Nº 15: Colocación del flúor que fue controlado el tiempo de 4 min. con un
cronómetro.
Foto Nº 16: Enjuague con agua de los discos de ionómero después de la
Aplicación de flúor.
83
Foto Nº 17: Secado del espécimen con una pera de aire.
Foto Nº 18: Microdurometro de Vickers.
84
Foto Nº 19: Colocación de los discos de ionómero en el microdurómetro de
Vickers.
Foto Nº 20: Indentación del disco de ionómero de vidrio
85
Foto Nº 21: Microfotografía de la indentación de los discos.
Foto Nº 22: Microfotografía de la indentación de los discos
86
ANEXO IV
RESULTADOS ESTADISTICOS
Descriptivos
Estadístico
grupos
control Fluorfosfato Acidulo al
1.23% Fluoruro de Sodio al 2% Media 31,3240 26,3553 28,1567
Desv. típ. 1,95792 2,97370 1,71699
Mínimo 28,42 23,54 25,54 Máximo 34,67 34,14 30,19
valores
Rango 6,25 10,60 4,65
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
Grupos Estadístico Gl Sig. Estadístico gl Sig. Control
,202 15 ,103 ,928 15 ,258
Fluorfosfato Acidulo al 1.23% ,238 15 ,022 ,833 15 ,010
valores
Fluoruro de Sodio al 2% ,191 15 ,147 ,873 15 ,037
a Corrección de la significación de Lilliefors
Se realizara pruebas no parametricas Pruebas no paramétricas para comparar entre los tres grupos Prueba de Kruskal-Wallis
Rangos
15 35,27
15 13,20
15 20,53
45
gruposcontrol
Fluorfosfato Acidulo al 1.23%
Fluoruro de Sodio al 2%
Total
valoresN Rango promedio
87
Estadísticos de contraste a,b
21,965
2
,000
Chi-cuadrado
gl
Sig. asintót.
valores
Prueba de Kruskal-Wallisa.
Variable de agrupación: gruposb.
Prueba de Mann-Whitney para comparar entre control y fluorfosfato
Rangos
15 21,60 324,00
15 9,40 141,00
30
gruposcontrol
Fluorfosfato Acidulo al 1.23%
Total
valoresN Rango promedio Suma de rangos
Estadísticos de contraste b
21,000
141,000
-3,795
,000
,000a
U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintót. (bilateral)
Sig. exacta [2*(Sig.unilateral)]
valores
No corregidos para los empates.a.
Variable de agrupación: gruposb.
Prueba de Mann-Whitney para comparar entre control y fluoruro
Rangos
15 21,67 325,00
15 9,33 140,00
30
gruposcontrol
Fluoruro de Sodio al 2%
Total
valoresN Rango promedio Suma de rangos
Estadísticos de contraste b
20,000
140,000
-3,837
,000
,000a
U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintót. (bilateral)
Sig. exacta [2*(Sig.unilateral)]
valores
No corregidos para los empates.a.
Variable de agrupación: gruposb.
88
Prueba de Mann-Whitney para comparar entre fluorfosfato y fluoruro
Rangos
15 11,80 177,00
15 19,20 288,00
30
gruposFluorfosfato Acidulo al 1.23%
Fluoruro de Sodio al 2%
Total
valoresN Rango promedio Suma de rangos
Estadísticos de contraste b
57,000
177,000
-2,302
,021
,021a
U de Mann-Whitney
W de Wilcoxon
Z
Sig. asintót. (bilateral)
Sig. exacta [2*(Sig.unilateral)]
valores
No corregidos para los empates.a.
Variable de agrupación: gruposb.
89
ANEXO V
CONSTANCIAS
90