Dr. Morel Gonzalo
Medico Residente 3Ao, Hospital de Clnicas Jos de San Martin
Jefe de Departamento Dr Cione. Daniel

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Varn de 66 aos que consulta por presentar cuadro sincopal y sindrome anemico.

EF: abdomen distendido con matidez suprapbica de concavidad superior. Laboratorio: Hto 23 %, Hb 7,9 g/dl, Ecografa Abdominal: (liquido libre con ecos internos de probable origen hematico) Se constata FAARV que revierte con Amiodarona. Se transfunden 2 UGR (HTO de control: 31%)Antecedentes:

Ex-TBQ

HTA

FA (ACO)

Evoluciona estable. Se solicita AngioTC Abdomen.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Poliarteritis nodosa

Arteritis necrotizante

Arteritis de Takayasu

Necrosis qustica de la media

Enfermedad arterial quistica adventicial

Mediolisis arterial segmentaria

Pseudoaneurisma postraumtico

Diagnostico definitivo:
AP: Mediolisis arterial segmentaria

**

Discusion:
Mediolisis arterial segmentaria

Arteriopatia infrecuente, de distribucion segmentaria, no ateroesclerotica ni inflamatoria. (2)

Variante rara de displasia fibromuscular.(2)

Patogenesis desconocida.

Descripta en 1976 por Slavin y Gonzalez-Vitale.

85 casos reportados en la actualidad.(1)

Hallazgo histopatologico patognomonico es la mediolisis de la media

Formacion de vacuolas intracitoplasmaticas

Lisis de la capa media con formacion de hendiduras (GAPS)

Rotura aneurismatica o diseccion.

sin presencia de componente inflamatorio

Discusion:
Mediolisis arterial segmentaria

image025

Considerar SAM frente a dolor abdominal de inicio subito o presencia de aneurismas o roturas espontaneas de etiologia desconocida

La importancia de su diagnostico precoz radica en su potencial mortalidad.

Discusion
Mediolisis arterial segmentaria









(1)Segmental arterial mediolysis: a systematic review of 85 cases. Department of Vascular Surgery, Northwick Park Hospital, London. 2014 Jan;28(1):269-77. doi: 10.1016/j.avsg.2013.03.003. Epub 2013 Aug 26.
(2)Di martino B, Menarquez Palanca J. Mediolisis arteril segmentaria de la arteria esplenica. Patologia. 35(2):221-227,2002.
(3)Segmental arterial mediolysis: a case of mistaken hemorrhagic pancreatitis and review of the literature.
Horsley-Silva JL1, Ngamruenphong S, Frey GT, Paz-Fumagalli R, Lewis MD. Department of Internal Medicine, Mayo Clinic. Jacksonville, FL, USA. 2014 Jan 10;15(1):72-7. doi: 10.6092/1590-8577/2036.

BIBLIOGRAFIA

Se agradece su participacion

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